T4 y FT4 BAJO - TIROXINA BAJA TOTAL y LIBRE


La tiroxina (T4), es la principal hormona de la glándula tiroides, que se produce gracias a la acción estimulante de la TSH (hormona tirotrópica o tirotropina) producida por la pituitaria. La tiroxina viaja en la sangre unida a proteínas específicas y solo una pequeña parte de la tiroxina libre (fT4) circula en la sangre sin estar unida a proteínas. Sin embargo, la tiroxina libre es la fracción de la hormona que está realmente activa, y también es la prueba más útil si desea conocer de manera confiable la funcionalidad de la tiroides. En presencia de tiroxina libre o fT4 bajo, tendrá una condición de hipotiroidismo.

Tiroxina libre y total (fT4 y T4) baja

La tiroxina total (T4) es baja cuando cae por debajo de 4.5 μg / dL (o los 58 nmol / L según la unidad de medida SI, el Sistema Internacional de Unidades)

La tiroxina libre o libre (fT4) es baja cuando cae por debajo de 0,8 ng / dL (o 10 pmol / L según la unidad de medida SI, el Sistema Internacional de Unidades)

Tiroxina libre y total (fT4 y T4): cuando realizar el análisis

Tiroxina libre y total (fT4 y T4) se miden para evaluar la función tiroidea e identificar cualquier alteración debida tanto a la función tiroidea reducida (hipotiroidismo) como al aumento de la función tiroidea (hipertiroidismo); La medición de los valores de T4 y fT4 también es útil para controlar la idoneidad de la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea en caso de hipotiroidismo, o de la terapia supresora en caso de hipertiroidismo.

Ahí tiroxina, también llamado T4tetrayodotironina, junto con la triyodotironina (T3) representan la hormonas tiroideas, sustancias producidas y secretadas por la tiroides, una glándula con forma de mariposa que se encuentra en el cuello, a ambos lados de la tráquea. Esta sustancia tiene una estructura molecular basada en 4 moléculas de yodo, y es producida por determinadas células tiroideas llamadas "foliculares", partiendo de una molécula precursora, la tiroglobulina, que se apiña en el coloide de los folículos tiroideos. Esta hormona forma parte de las sustancias "lipofílicas", es decir, que se disuelven en sustancias grasas pero no en agua, por lo que no puede transportarse en la sangre debido a su reducida solubilidad. Por lo tanto, la mayor parte de la tiroxina (más de 70%) se une a la "globulina fijadora de tiroxina" (TBG, Globulina de unión a tiroxina), mientras que el resto viaja en la sangre asociado con otras dos proteínas plasmáticas, albúmina y prealbúmina (también llamado transtiretina). Debido a la concentración plasmática relativamente baja de hormonas tiroideas, la TBG rara vez se satura más de una cuarta parte de su capacidad total; esto significa que TBG está presente en exceso de la cantidad de hormonas tiroideas que pueden unirse a él. Por tanto, sólo una pequeña parte de la cantidad total de T4 producida por la tiroides (aproximadamente 0,31TT) está libre en el torrente sanguíneo. Esto es definitivo tiroxina libre, o T4 libre, y a menudo se abrevia con la abreviatura fT4.
Evaluar la función tiroidea y los niveles de hormona tiroidea con actividad biológica real, Es útil medir la fracción libre en la sangre, es decir, el fT4, en lugar de niveles absolutos. De hecho, la fT4 expresa la cantidad de tiroxina realmente activa en el metabolismo del cuerpo y es independiente de factores de confusión como el aumento o la disminución de las proteínas plasmáticas que pueden alterar la medición de la tiroxina total.

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La tiroxina libre y total (fT4 y T4) causa baja

Los valores de T4 y fT4 están regulados por un mecanismo sofisticado llamado eje tiroideo hipofisario hipotálamo, que permite que el cuerpo regule la producción de hormonas tiroideas. Gracias a este sistema, las hormonas fT3 y fT4 se mantienen en el rango normal desde TSH (hormona estimulante del tiroides o tirotropina), producida a nivel pituitario, que a su vez está regulada por la producción de TRH (Tirotropina
hormona liberadora u hormona liberadora de tirotropina) a nivel talámico. Cuando, por diversas causas, la tiroides produce hormonas tiroideas defectuosas, la hipófisis interviene aumentando la secreción de TSH, de forma que se incremente el impulso productivo a la glándula tiroides y se reequilibren los valores de tiroxina y triyodotironina. Tan pronto como los valores de fT3 y fT4 vuelvan a la normalidad, TSH vuelve rápidamente a la normalidad. A veces, sin embargo, este mecanismo de autorregulación no funciona o no es suficiente para suplir la deficiencia de tiroxina y triyodotironina. En este caso, tendremos un hipotiroidismo con valores elevados de TSH. En otras ocasiones, hay una caída en la producción de TSH no relacionada con la función tiroidea, lo que no permite una producción adecuada de T4. En este caso tendremos una situación de hipotiroidismo con niveles bajos de TSH.

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Las principales causas de baja T4 y baja fT4 son:

Tiroiditis autoinmune: representan la causa más común de hipotiroidismo, se caracterizan por un proceso inflamatorio que afecta a la glándula tiroides, secundario a una respuesta inmune anormal provocada por nuestro propio cuerpo, que no reconoce las células tiroideas y las ataca como si fueran organismos hostiles. Hipotiroidismo de tiroiditis se caracteriza por valores altos de TSH, fT4 bajo y presencia de valores altos de anticuerpos antitiroideos, que son anticuerpos contra tiroperoxidasa (anti TPO o ab TPO), anticuerpos contra el receptor de TSH (anti TSH) e anticuerpos contra tiroglobulina anti TGB). La tiroiditis autoinmune más importante y frecuente con hipotiroidismo es la Tiroiditis de Hashimoto.

Hacia arribacontribución eficiente yodo:  la producción de hormonas tiroideas requiere yodo, la materia prima esencial para la síntesis de tiroxina y triodotironina. Si no se introduce suficiente en el cuerpo a través de la nutrición, la tiroides no podrá producir suficiente T3 y T4. En algunas partes de Italia, los alimentos son menos ricos en yodo de lo que indica la FDA, por lo que la sal de mesa se agrega con compuestos a base de yodo.

Tiroiditis viral (tiroiditis de De Quervain): El proceso inflamatorio de la tiroides está vinculado a una infección viral que causa tiroiditis subaguda, que se manifiesta en dos fases distintas: al principio la tiroides es estimulada por el proceso inflamatorio y produce grandes cantidades de hormonas tiroideas, lo que resulta en TSH. bajo en sangre. A partir de entonces, la tiroides entra en una fase de actividad reducida y ya no puede mantener niveles adecuados de hormonas tiroideas. En esta fase más prolongada, es normal encontrar TSH alta y fT3 y fT4 disminuyeron.

Ausencia de glándula tiroides por causas quirúrgicas (tiroidectomía) o farmacológicas: en el caso de tumores o enfermedades que requieran la extirpación parcial o total de la tiroides, habrá un bloqueo parcial o total en la producción de hormonas tiroideas (triyodotironina y tiroxina bajos o nulos). Esto, si no se equilibra con una terapia de reemplazo de medicamentos adecuada, causará una mayor producción de TSH por la pituitaria, para tratar de compensar la ausencia de producción de tiroxina y triyodotironina. Además de la extirpación quirúrgica, esto también puede ocurrir en el caso de la destrucción de la tiroides por fármacos como el yodo radiactivo, o después de su daño después de la radioterapia (por ejemplo, para la radioterapia de tumores localizados en las proximidades del cuello).

Hipotiroidismo congénito: en algunas personas la tiroides tiene una malformación desde el nacimiento, provocando una situación de hipotiroidismo que debe corregirse de inmediato para evitar consecuencias graves en el desarrollo del niño.

Enfermedades por almacenamiento: son patologías raras, en las que se acumulan sustancias en el tiroides que dañan los tejidos y hacen que funcione mal. Como consecuencia, el la producción de T3 y T4 se reducirá, provocando una respuesta hipofisaria secundaria con sobreproducción de TSH. Entre las enfermedades que se depositan a nivel tiroideo recordamos la amiloidosis, que provoca el depósito de proteínas de bajo peso molecular producidas por el organismo de forma anómala que se acumulan entre los espacios intracelulares de la glándula y la dañan, y la hemocromatosis, caracterizada de almacenamiento de hierro.

Medicamentos: Existen algunas terapias con medicamentos que pueden alterar la producción de hormonas tiroideas, con niveles bajos de tiroxina total y libre en sangre e inducir un aumento secundario de los niveles sanguíneos de tirotropina (TSH). Entre estos, el más frecuente es amiodarona, un fármaco antiarrítmico rico en yodo que puede causar tanto hipotiroidismo como hipertiroidismo. Otros fármacos que pueden generar este efecto secundario son interferón (utilizado en terapia antiviral y en terapia inmunohematológica), y el litio, un fármaco psiquiátrico que se utiliza en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas como el trastorno bipolar o en algunos tipos de dolor de cabeza.

Terapia hormonal de reemplazo tiroidea insuficiente:   Los pacientes con hipotiroidismo reconocido, que están en terapia de reemplazo de hormona tiroidea (el fármaco más utilizado es Eutirox), deben someterse a análisis de sangre periódicos para regular la terapia. A menudo, la dosis de hormonas tiroideas que se toma es insuficiente, esto se reflejará en el hallazgo de di fT4 y fT3 bajo en la sangre.

El embarazo: durante el embarazo hay un aumento de estrógenos placentarios que estimulan la producción de proteínas que llevan las hormonas T3 y T4 a la circulación. Por consiguiente la fracción de hormonas tiroideas "unidas" a las proteínas transportadoras aumenta, la fracción "libre" en la sangre disminuye, y por lo tanto hay una disminución de fT4 en el torrente sanguíneo.

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Tiroxina libre y total (fT4 y T4) síntomas bajos

El hallazgo de valores bajos de hormonas tiroideas, y en particular de tiroxina libre y total (fT4 y T4) nos permite diagnosticar la presencia de hipertiroidismo. Los principales síntomas en presencia de fT4 bajo son:

  • Baja tolerancia al frío
  • Labilidad del estado de ánimo
  • Tendencia a la depresión
  • Fatiga y debilidad
  • Aumento de peso (tendencia a aumentar de peso)
  • Piel seca y frágil
  • Pérdida de cejas (especialmente la parte externa)
  • Uñas finas y quebradizas
  • Estreñimiento
  • Irregularidad del ciclo menstrual.
  • Dislipidemias (aumento colesterol)
  • Pérdida de memoria

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Cómo se realiza el examen

El examen se realiza a partir de una muestra de sangre obtenida con una muestra venosa. No es necesario ayunar antes del examen. Se sabe que algunos fármacos pueden alterar los valores de tiroxina libre y total. Por lo tanto, si está tomando terapia con medicamentos, es bueno advertir a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando.

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Factores que afectan la medición

Algunos medicamentos pueden alterar la medición real de los valores de tiroxina total y libre en la sangre. Estos incluyen heparina, fenilbutazona, fenitoína, litio, propanolol, quetiapina.

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15 Comentarios
  1. Paola 2 años

    Hola, soy Paola, tengo 54 años, sufro de hipotiroidismo, actualmente mis valores son ft3 6.61 y ft4 7.84. ¿Qué me recomiendan?

    • Autor
      Testlevels 2 años

      Hola, una reevaluación endocrinológica. Atentamente

  2. Nico 3 años

    Hola, he tenido hashimoto durante 15 años, he estado en monoterapia con liotir durante 6 meses porque el RT3 estaba alto. los últimos exámenes dan TSH 0.7 (en el rango bajo), FT3 es 3 (en el rango medio-bajo de los valores de referencia) y FT4 ligeramente por debajo del valor mínimo.
    Por otro lado, ya no tengo los síntomas de la hipoglucemia y, en general, me siento mucho mejor que antes (había probado tanto eutirox como ibsa).
    Tengo una cita con el endo en un par de meses, pero quería comenzar a averiguar si el bajo ft4 es un problema o es normal, ya que estoy en monoterapia con t3.

  3. Simona 4 años

    ¿Qué puede causar un tsh bajo y un t4 bajo? Ya que en teoría uno debería ser alto y el otro bajo. Sufro de hipo ... pero esto me pasa
    Gracias simona

    • Testlevels 4 años

      Hola, podría ser hipotiroidismo secundario a deficiencia hipofisaria, muéstrele las pruebas a su médico quien le recomendará las pruebas indicadas. Atentamente.

  4. Anna 4 años

    Hola, tengo valores de ft3 y Ft4 de 0,86 ng / dl y 0,6 respectivamente. Tengo 46 años y nunca he consumido drogas. ¿Crees que necesito hacer más investigaciones?
    Gracias
    Sinceramente

    • Testlevels 4 años

      Hola, creo que es útil profundizar para completar con TSH y anticuerpos anti-tiroideos.

  5. Claudio Manicastri 4 años

    Hola, tengo el FT4 bajo. Puede deberse a la ingesta prolongada de Depakin y Seroque
    ¿Causa el trastorno bipolar?
    Gracias

    • Testlevels 4 años

      Hola, ¿cómo son los valores de TSH y fT3?

  6. Natasha 4 años

    Buenas noches, hice un examen y la pasantía gratuita (ft) es 0.81 * ng / dL 0.93 -1.70 Ecliae S-thyrotropin (tsh) 17.20u / ml 0.250-5.000 Eclia Me gustaría saber si los valores son normales

    • Testlevels 4 años

      Hola, los valores son indicativos de hipotiroidismo. Refiera inmediatamente a su médico para las investigaciones más apropiadas.

  7. DOMENICO 5 años

    Buenas noches, 67 años, dejar de fumar, tratado con ULCEZOL por 20, OLPRESS por 40 por la mañana, medio TENORMIN por 100 después del almuerzo, CARDURA por 4 y CARDIOASPIRIN por 81 después de la cena.
    ANÁLISIS DE VALORES
    AA Eeroxidasa tiroidea (TPO)> 1000
    AATireoglobulina 24,6
    Sideremia 78
    Ferritina 36,6
    FT3 2.82
    FT4 7.13
    TSH 33.161
    La pregunta es: ¿Pueden los medicamentos anteriores afectar estos valores? ¿Se necesita tiroxina?

    • Testlevels 5 años

      Hola, faltan las unidades de medida, pero la imagen es compatible con un hipotiroidismo en toda regla con TSH muy alta y FT4 reducido. Probablemente la causa del hipotiroidismo sea autoinmune, es decir, de una tiroiditis, como sugiere el alto valor de los anticuerpos contra la tiroperoxidasa. Los medicamentos que describe no deberían afectar esta imagen. En cualquier caso, consulte siempre al médico tratante o endocrinólogo especialista.

  8. Anna 6 años

    Quería saber qué tratamientos hay para la tiroiditis autoinmune porque mi endocrinólico consultado por mí me dice que no debo hacer ningún tratamiento, pero estoy muy cansada, cambios de humor, piel muy seca y deshidratada, pérdida de cabello, cambios de humor, tengo 59 años. años por favor ¿puedes contestarme puedo tomar vitamina d
    Gracias

    • administración 6 años

      Querida Anna, es difícil darte una respuesta sin conocer los valores de tus análisis de sangre

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