T4 y FT4 ALTO - TOTAL y TIROXINA LIBRE ALTO


La tiroxina (T4) es la principal hormona producida por la glándula tiroides, tras la estimulación de la hormona tirotropina o THS. La tiroxina viaja en la sangre unida a proteínas específicas y solo una pequeña parte de la tiroxina libre (fT4) circula en la sangre sin estar unida a proteínas. Sin embargo, la tiroxina libre es la fracción de la hormona realmente activa, y también es la prueba más fiable para realizar si se quiere conocer la funcionalidad de la tiroides. En presencia de tiroxina libre o fT4 alta, tendrá una condición de hipertiroidismo.

Tiroxina libre y total (fT4 y T4) alta

La tiroxina total (T4) es alta cuando supera los 11,2 μg / dL (o los 144 nmol / L según la unidad de medida SI, las Unidades del Sistema Internacional)

La tiroxina libre o libre (fT4) es alta cuando supera los 2,7 ng / dL (o 35 pmol / L según la unidad de medida SI, las Unidades del Sistema Internacional)

Tiroxina libre y total (fT4 y T4): cuando realizar el análisis

Tiroxina libre y total (fT4 y T4) se miden para evaluar la función tiroidea e identificar cualquier alteración debida tanto a la función tiroidea reducida (hipotiroidismo) como al aumento de la función tiroidea (hipertiroidismo); La medición de los valores de T4 y fT4 también es útil para controlar la idoneidad de la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea en caso de hipotiroidismo, o de la terapia supresora en caso de hipertiroidismo.

Ahí tiroxina, también llamado tetrayodotironina o más comúnmente T4 y triyodotironina (T3) representan el hormonas tiroideas, producida y secretada por la glándula tiroides, una glándula con forma de mariposa que se encuentra en el cuello. Esta sustancia tiene una estructura molecular basada en 4 moléculas de yodo, y es producida por las células foliculares del tiroides a partir de tiroglobulina, una molécula precursora almacenada en el coloide de los folículos tiroideos. Esta hormona es altamente lipofílica, es decir, es soluble en sustancias grasas pero no se disuelve en agua y teóricamente no puede transportarse en la sangre debido a su reducida solubilidad. Por lo tanto, la mayor parte de la tiroxina (aproximadamente tres cuartas partes) se une a la "globulina fijadora de tiroxina" (TBG, Globulina de unión a tiroxina), mientras que el resto viaja en el torrente sanguíneo asociado con otras dos proteínas plasmáticas, albúmina y transtiretina. Debido a la concentración plasmática relativamente baja de hormonas tiroideas, la TBG rara vez se satura más allá de 25-30% de su capacidad total; esto significa que TBG está presente en exceso de la cantidad de hormonas tiroideas que pueden unirse a él. Por tanto, sólo una pequeña parte de la cantidad total de T4 producida por la tiroides (aproximadamente 0,31TT) está libre en la sangre. Esto es definitivo tiroxina libre, y a menudo se abrevia con las iniciales fT4 (T4 libre).
Evaluar la función tiroidea y los niveles de hormona tiroidea con actividad biológica real, Es importante medir la parte libre en la sangre, es decir, el fT4, en lugar de niveles absolutos. De hecho, la fT4 expresa la cantidad de tiroxina realmente activa en el metabolismo corporal y es independiente de factores de confusión como el aumento o la disminución de las proteínas plasmáticas que pueden alterar la medición de la tiroxina total.

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La tiroxina libre y total (fT4 y T4) causa altos

Los valores sanguíneos de T4 y fT4 están regulados poreje tiroideo hipofisario hipotálamo, un mecanismo complejo que regula la producción de hormonas tiroideas. Gracias a este mecanismo, las hormonas fT3 y fT4 se mantienen en niveles normales por la tirotropina (hormona estimulante del tiroides o tirotropina, abreviada como TSH producido a nivel pituitario, que a su vez está regulado por la secreción de la hormona liberadora de tirotropina (Thyrotropin
hormona liberadora, abreviado como TRH) a nivel talámico. Cuando, por diversas razones, la glándula tiroides produce un exceso de hormonas tiroideas, la pituitaria interviene disminuyendo la producción de TSH, disminuyendo así el impulso de producción a la glándula tiroides y reequilibrando los valores de tiroxina y triyodotironina. Tan pronto como los valores de fT3 y fT4 vuelvan a la normalidad, TSH vuelve rápidamente al rango normal. A veces, sin embargo, este mecanismo de autorregulación no funciona o no es suficiente para equilibrar el aumento de tiroxina y triyodotironina. En este caso, tendremos un hipertiroidismo con valores bajos de TSH. Otras veces, hay una producción anormal de TSH que no está relacionada con la función tiroidea, pero que exagera la producción de T4. En este caso tendremos una situación de hipertiroidismo con altos niveles de TSH.

Las principales causas de T4 alta y fT4 alta son:
Enfermedad de Basedow-Graves: También llamado bocio tóxico difuso, es una enfermedad autoinmune causada por la presencia de anticuerpos dirigidos contra el receptor de la hormona TSH. La reacción de los anticuerpos hace que la tiroides produzca tiroxina y triyodotironina de manera anormal y exagerada. Además, este estrés anormal puede provocar la formación de un agrandamiento de la glándula tiroides (bocio tiroideo). La enfermedad de Graves se caracteriza con mucha frecuencia por hipertiroidismo, y en las pruebas de laboratorio por fT4 y alto fT3, TSH baja y positividad de anticuerpos anti-receptor de TSH.

Bocio nodular tóxico: También es llamado El adenoma tóxico o enfermedad de Plummer, es una neoplasia benigna de la glándula tiroides caracterizada por un nódulo único (bocio uninodular) o múltiples nódulos (bocio multinodular) que pueden comportarse como un nódulo resfriado y, por lo tanto, no secretor (no productor), pero que a menudo por otro lado, produce grandes cantidades de hormonas tiroideas de forma incontrolada e independiente de la regulación hormonal. A nivel del análisis de sangre tendremos Niveles altos y bajos de TSH de T3 / T4 y fT3 / fT4.

Tiroiditis: es una patología inflamatoria de la glándula tiroides, que puede ser infecciosa (como en el caso de la tiroiditis aguda o subaguda) o autoinmune (como en el caso de la tiroiditis crónica), que conduce en las etapas iniciales a la liberación de grandes cantidades de tiroxina. y triodotironina. Estas enfermedades luego evolucionan a una fase secundaria de hipotiroidismo, ya que la inflamación a largo plazo "consume" el tejido de la glándula tiroides. En la tiroiditis autoinmune hay un hallazgo frecuente de anticuerpos anti-tiroideos como ellos anti tiroperoxidasa y antitiroglobulina, y en los análisis de sangre podemos encontrar TSH baja y valores altos de fT3 y fT4. Las formas más frecuentes son la tiroiditis de Hashimoto (que en su fase inicial de hipertiroidismo se denomina Hashitoxicosis), tiroiditis posparto y tiroiditis linfocítica silenciosa. En la tiroiditis no autoinmune (por ejemplo, tiroiditis subaguda de De Quervain o tiroiditis bacteriana aguda), los anticuerpos antitiroideos no son tan frecuentes como en el caso de las autoinmunes.

Dosis demasiado altas de terapia de reemplazo hormonal u otra terapia con medicamentos: en pacientes que ya están tomando terapia de reemplazo de tiroides, es decir, que están tomando medicamentos que contienen tiroxina como Eutirox, la respuesta a los análisis de sangre de fT3 y fT4 altos y TSH baja puede ser consecuencia de una dosis demasiado alta del fármaco. Los pacientes en tratamiento con amiodarona, para el control de arritmias cardíacas comunes, o en tratamiento con litio como terapia psicoactiva, también pueden tener un desequilibrio hormonal caracterizado por hipertiroidismo.

Hipertiroidismo familiar no autoinmune: este trastorno está relacionado con la mutación de un gen que codifica el receptor de TSH y es una enfermedad hereditaria. La tiroides escapa al control hormonal de la TSH producida por la pituitaria y comienza a producir hormonas tiroideas de forma anormal. La pituitaria disminuirá la producción de TSH para tratar de limitar los niveles elevados de fT3 y fT4. Tendremos análisis de sangre entonces hormonas tiroideas altas y TSH baja.

Teratoma de ovario: es una enfermedad neoplásica de los ovarios, caracterizada por el crecimiento de tejidos embrionarios y por tanto en ocasiones también de tejido tiroideo. Este tumor también puede tener características benignas y causa hipertiroidismo para producción no tiroides de tiroxina y triodotironina resultante Reducción de TSH es aumento de T3 / T4 y fT3 / fT4.

Adenoma hipofisario o adenoma hipofisario: A veces, las células del lóbulo pituitario anterior, la adenohipófisis, están sujetas a un crecimiento descontrolado. A continuación, se forma un nódulo benigno a nivel, llamado adenoma, que, si está formado por células secretoras de TSH, puede producir grandes cantidades de tirotropina. En este caso, estarán presentes los signos y síntomas de hipertiroidismo y los análisis de sangre serán evidentes. valores altos de TSH y fT4 y fT3 alto.

Hiperfunción hipofisaria: en caso de hiperpituitarismo, se producirá un alto nivel de TSH o tirotropina y se liberará a la sangre. Como ya se ha visto en el caso del adenoma hipofisario secretor de TSH, la persona afectada sufrirá un hipertiroidismo secundario definido, caracterizado por TSH alta, con alto contenido de triyodotironina y tiroxina.

Neoplasias productoras de TSH:  algunas neoplasias, como las de pechos, del pulmón o delahí próstata, puede producir anormalmente la hormona TSH que, una vez que ingresa a la sangre, estimulará la tiroides para producir T3 y T4. Este mecanismo se llama síndrome paraneoplásico, que es un conjunto de signos y síntomas causados por una neoplasia en un órgano alejado del sitio de desarrollo del tumor.

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Tiroxina libre y total (fT4 y T4) síntomas altos

El hallazgo de valores elevados de hormonas tiroideas, y en particular de tiroxina libre y total (fT4 y T4) nos permite diagnosticar la presencia de hipertiroidismo. Los principales síntomas en presencia de fT4 alta son:

ansiedad

emoción

aumento de la frecuencia cardíaca

adelgazar

dificultad para conciliar el sueño y / o despertar nocturno

temblores

alteraciones de la visión (fotofobia)

Diarrea

alteración del ciclo menstrual

alopecia

picar

Sofocos

exoftalmos e hinchazón de los párpados

posible presencia de hinchazón del párpado

sudoración intensa

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Cómo se realiza el examen

[sociallocker id = ”407 ″] El examen se realiza a partir de una muestra de sangre obtenida con una muestra venosa. No es necesario ayunar antes del examen. Se sabe que algunos fármacos pueden alterar los valores de tiroxina libre y total. Por lo tanto, si está tomando terapia con medicamentos, es bueno advertir a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando.
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Factores que afectan la medición

La ingesta de amiodarona (un fármaco antiarrítmico a base de yodo) puede alterar la producción de hormonas tiroideas, lo que da como resultado niveles altos de fT4 y T4.

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1 Comentario
  1. junio 3 años

    Muy completo y completo. Interesante y esclarecedor. ¡Gracias!

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