Causas y síntomas altos de calcitonina

Ahí calcitonina  es una hormona producida normalmente por las células parafoliculares de la tiroides, también llamadas células C. La calcitonina se usa como marcador tumoral ya que se altera en presencia de carcinoma medular de tiroides, que es un tumor que origina precisamente las células C de la tiroides.

Valores normales de calcitonina

Actualmente, utilizando un método de ensayo de tercera generación, es decir inmunoquimioluminiscencia (ICMA) muy sensible, los valores de referencia normales de calcitonina son:

  • Calcitonina menos de 5 pg / ml para el sexo femenino
  • Calcitonina menos de 8.5 pg / ml en el sexo masculino.

Que es la calcitonina y para que se utiliza

Ahí calcitonina es una sustancia polipeptídica (es decir, compuesta por muchos péptidos, moléculas formadas por aminoácidos que tienen un peso total de menos de 5000 Daltons) que consta de 32 aminoácidos y es producida por las células parafoliculares de la tiroides y por las células K del epitelio de las vías respiratorias.

Función y mecanismo de acción de la calcitonina

¿Para qué se utiliza la calcitonina? Cual es su funcion? Allí calcitonina tiene un efecto sobre el metabolismo del calcio y el fósforo: su función fisiológica es disminuir la concentración de calcio en sangre, contrarrestando así la acción de la hormona paratiroidea (hormona paratiroidea, PTH).

La acción de la calcitonina sobre el metabolismo del calcio se expresa de las siguientes formas:

  • a nivel de los riñones, donde estimula el túbulo para eliminar el calcio (Ca2+) y contrarresta la acción de la vitamina D
  • en el intestino, inhibiendo la reabsorción de calcio introducido con los alimentos
  • a nivel de los osteoclastos, inhibiendo su acción de reabsorción ósea y en su lugar estimulando la deposición de iones de calcio en los huesos

Su acción sobre el fosfatemia por otro lado, se presenta a nivel renal, al inhibir la reabsorción de fosfatos a nivel de los túbulos renales.

¿Qué regula la producción de calcitonina?

¿Cómo se ve afectada la producción de calcitonina? La concentración de la calcitonina plasmática está regulado con un mecanismo de retroalimentación negativa: un patada baja inhibe la secreción de la hormona; altos niveles de calcio en la sangre, sin embargo, aumentan su producción.

La secreción de calcitonina también es estimulada por la acción de hormonas como gastrina y el pentagastrina. De hecho, durante una comida, las células de la mucosa del estómago y del duodeno producen gastrina siguiendo el estímulo generado por la llegada de los alimentos a la luz gástrica. La gastrina a su vez estimula la producción de calcitonina, con el objetivo de preparar el almacenamiento en los huesos del calcio introducido con los alimentos.

¡Siga la página oficial de exámenes y valores! Si aún no lo ha hecho, regístrese en Google+ y haga clic en "Seguir".

Por qué se dosifica la calcitonina

La calcitonina se dosifica en los siguientes casos:

  • Diagnóstico de  hiperplasia de las células C de tiroidesLa hiperplasia de células parafoliculares del tiroides consiste en un aumento del número de células C tiroideas y representa una lesión preneoplásica que, en ocasiones, puede progresar a carcinoma medular de tiroides. Por lo tanto, la monitorización de calcitonina debe utilizarse en personas con mutación RET que están predispuestas a desarrollar cáncer de tiroides medular, incluso en el contexto de neoplasia endocrina múltiple (NEM).
  • Diagnóstico de carcinoma medular de tiroides: es un tumor mayoritariamente esporádico (es decir, no hereditario) (80% de los casos), caracterizado por la proliferación de células C tiroideas, que degeneran en células neoplásicas productoras de calcitonina. En un 20-25% de casos, en cambio, es una neoplasia hereditaria.
  • Seguimiento tras tiroidectomía y / o radioterapia: Después de la extirpación del carcinoma medular de tiroides, la calcitonina se puede usar como marcador de recurrencia tumoral, así como la tiroglobulina para los tumores foliculares y papilares de la tiroides.
  • Poner en pantalla en familiares de personas con cáncer de tiroides medular y neoplasia endocrina múltiple.

Ayude a que este artículo sea más visible: ¡haga clic en +1!

Calcitonina alta

LA valores altos de calcitonina Estoy:

  • Calcitonina igual o superior a 5 pg / ml para el sexo femenino
  • Calcitonina igual o superior a 8,5 pg / ml en el sexo masculino.

Causas de calcitonina alta

¿Cuáles son las causas de la calcitonina alta? ¿Qué significa un aumento de calcitonina? Un partido por calcitonina alta la presencia de carcinoma medular de tiroides siempre debe ser diagnóstico diferencial. Esto es correcto siguiendo el principio de que en medicina primero deben excluirse las patologías más graves y luego pasar al diagnóstico de patologías de menor importancia.

Aquí están los causas principales de calcitonina alta, ordenados de mayor a menor frecuencia.

  • Cáncer de tiroides medular: como ya se mencionó, en este tipo de tumor las células neoplásicas son responsables de una sobreproducción de calcitonina. Solo en 20-40% de casos de hipercalcitoninemia (calcitonina elevada), luego se diagnostica carcinoma medular de tiroides. En otros casos, el causas de calcitonina alta deben buscarse en una serie de condiciones que pueden ser fisiológicas o patológicas. Estas son las causas más frecuentes de calcitonina alta.
  • Hiperplasia de células C o células parafoliculares tiroideas: es una condición caracterizada por la presencia de hiperplasia (por lo tanto por un alto número de células C tiroideas, con la consecuente sobreproducción de calcitonina y el hallazgo de calcitonina alta en los análisis de sangre. La hiperplasia de células C tiroideas puede representar un neoplásico ”(es decir, que predispone al desarrollo de carcinoma medular de tiroides), pero también puede ser una condición no relacionada con el tumor y secundaria a otras situaciones que estimulan la proliferación de células C no malignas.
  • Usar medicamentos inhibidores de la bomba de protones (IBP): el uso de fármacos inhibidores de la bomba de protones (entre los más utilizados recordamos omeprazol, lansoparzol, pantoprazol, esomeprazol) puede provocar un aumento de gastrina, en respuesta a una reducción de la secreción de ácido clorhídrico gástrico, con la consiguiente reducción de la acidez del estómago. estómago. La hipergastrinemia a su vez puede causar una aumento de la producción de calcitonina, incluso después de solo 4-8 semanas desde el inicio del tratamiento.
  • Hipergastrinemia: la presencia de gastrina elevada en la sangre determina la estimulación de las células C tiroideas para una mayor producción y secreción de calcitonina. La hipergastrinemia, además del uso de inhibidores de la bomba de protones como se explicó en el punto anterior, puede ser causada por un tumor productor de gastrina (gastrinoma) o en presencia de gastritis crónica atrófica, patología caracterizada por el ataque a las células parietales gástricas por de autoanticuerpos anormales, dando lugar a hipoclorhidria (acidez gástrica reducida), anemia perniciosa e hipersecreción de gastrina, para tratar de corregir la acidez gástrica reducida. Todas estas son situaciones que, por tanto, conducen al hallazgo de calcitonina elevada. En este principio se basa el prueba de pentagastrina: que consiste en la infusión rápida de pentagastrina (0,5 µg / kg, es decir 0,5 µg por kg de peso corporal), con medición de la calcitoninemia basal (en el tiempo 0), y luego a los 2, 5 y 7 minutos. Una elevación máxima, entre 2 y 5 minutos superior a 100 pg / ml o en cualquier caso 3-5 veces el valor inicial, es indicativo de una forma neoplásica. Por el contrario, concentraciones inferiores a 30 pg / ml o una curva de crecimiento de concentración plana pueden llevar a excluir la presencia de células tiroideas neoplásicas. Los efectos secundarios más comunes de la prueba de estímulo con pentagastrina pueden ser: náuseas y vómitos, precordialgia (dolor de pecho), taquicardia (frecuencia cardíaca alta), sabor metálico en la boca, calambres abdominales y espasmo esofágico.
  • Insuficiencia renal: La función renal reducida, que resulta en una disminución del aclaramiento de creatinina con urea y una creatinina alta en la sangre, puede causar una "acumulación" de calcitonina de eliminación reducida, con evidencia secundaria de niveles elevados de calcitonina en sangre.
  • Hipercalcemia: los niveles elevados de calcio circulante estimulan a las células tiroideas C a producir mayores cantidades de calcitonina, debido al mecanismo de retroalimentación por el cual la calcitonina tiende a disminuir los niveles de calcio al contrarrestar la acción de la vitamina D y la hormona paratiroidea (PTH). Por tanto, todas las situaciones que provoquen niveles elevados de calcio en sangre pueden provocar hipercalcitoninemia. En este principio se basa el prueba de futbol (infusión intravenosa rápida de 2 mg / kg de peso (es decir, 2 mg de calcio por cada kg de nuestro peso corporal), con dosificación de calcitonina 5 minutos antes de la infusión, en el minuto 0, es decir, al mismo tiempo que la infusión de calcio, y luego a los 2, 5 y 10 minutos). Para realizar la prueba de calcio es necesario estar en ayunas y haber realizado previamente un electrocardiograma (ECG) que acredite la ausencia de arritmias o factores predisponentes a arritmias cardíacas, y una dosificación de función renal (urea, creatinina) e ionmia (calcio). , Magnesio, Fósforo, Potasio, Sodio) con el propósito de resaltar insuficiencia renal severa y posibles disionemias, que contraindican la exploración. Otras contraindicaciones para la prueba son enfermedades metabólicas como la galactosemia y la deficiencia de lactasa. La prueba puede causar algunos efectos secundarios como: náuseas, rubor y / o enrojecimiento de la piel, presión arterial baja (hipotensión) o presión arterial alta (hipertensión), parestesia (percepción alterada de la sensibilidad de la piel) en la cara o las extremidades, ageusia ( alteración del gusto), tenesmo de la vejiga (ganas de orinar, es decir, ganas de orinar). Los valores superiores a 100 pg / ml o los valores aumentados más allá de 300% desde el valor inicial se consideran indicativos de células neplásicas (tumorales).
  • Cánceres de tiroides distintos del carcinoma de tiroides medular: Existe evidencia en la literatura de que el carcinoma de tiroides papilar y folicular puede estimular indirectamente las células C de la tiroides a través de sustancias que liberan al torrente sanguíneo. Es una ocurrencia muy rara, este tipo de neoplasias produce en la mayoría de los casos la tiroglobulina, que es una sustancia precursora de las hormonas tiroideas.
  • Tiroiditis de Hashimoto: En el curso de la tiroiditis linfocítica crónica, en ocasiones se ha observado hiperplasia de las células C tiroideas, con la consiguiente hiperproducción de calcitonía y hallazgo de niveles elevados de esta última en sangre. En este contexto, la dosis de TSH, fT3 y fT4 y la posible presencia de anticuerpos contra peroxidasa tiroidea y anti tiroglobulina.
  • Tumores neuroendocrinos: las neoplasias neuroendocrinas son neoplasias que se originan en las células del sistema neuroendocrino, presentes en todo el organismo y especialmente en el páncreas, tiroides, tracto gastrointestinal, glándulas suprarrenales, pulmones, timo. Algunos de estos tumores pueden ser responsables de una hiperproducción ectópica de calcitonina (los más conocidos son feocromocitoma, microcitoma pulmonar, paraganglioma, tumores enteropancreáticos, insulinoma, VIPoma, tumor carcinoide gástrico.
  • Años: Con el paso de los años, los niveles medios de calcitonina parecen disminuir ligeramente (por tanto, más calcitonina en los jóvenes que en los ancianos).
  • Actividad física: Se ha planteado la hipótesis de que el ejercicio aumenta los niveles de calcitonina durante los días posteriores al esfuerzo.
  • El embarazo: durante el embarazo, el cuerpo necesita concentraciones de calcio más altas de lo normal, con el riesgo de que los huesos estén "demasiado agotados" por esta mayor necesidad de Ca. Por lo tanto, se produce una cantidad de calcitonina más alta de lo normal para "salvaguardar Calcio de los huesos y evitar que se elimine en exceso.

 Medicamentos que interfieren con la dosificación.

Además de inhibidores de la bomba de protones, que son una de las condiciones más frecuentes de aumento no tumoral de calcitonina, enumeramos a continuación otros medicamentos que pueden alterar la dosificación en sangre de esta hormona:

  • glucocorticoides: fármacos utilizados como agonistas del cortisol, entre los más utilizados recordamos cortisona (acetato de cortona), prednisona (la famosa Deltacortene), prednisolona (Deltacortenesol), metilprednisolona (Solumedrol, Medrol, Urbason), hidrocortisona (Flebocortid, Solucortef), betametasona (Bentelan), dexametasona (Decadron, Soldesam).
  • glucagón: nombre comercial Glucagen, es un medicamento indicado para el tratamiento de hipoglucemias severas, puede elevar los niveles sanguíneos de calcitonina
  • bloqueadores beta
  • pancreozimina
  • liraglutida
  • CGRP: antagonista del receptor de péptidos relacionado con el gen de la calcitonina: son drogas que actúan contra una molécula que se cree que es responsable de desencadenar migrañas, que es producida por el mismo gen que produce la calcitonina.

Síntomas altos de calcitonina

¿Cuáles son los síntomas de la calcitonina elevada? LA síntomas de calcitonina alta son múltiples y ninguno es un síntoma específico de una exclusiva de hipercalcitoninemia (es decir, son síntomas que también se pueden encontrar en situaciones distintas al aumento de calcitonina).

Si el hallazgo de calcitonina elevada está relacionado con la presencia de carcinoma de tiroides medular, los síntomas de calcitonina elevada podrían ser:

  • Hinchazón (hinchazón), que incluye dolor y / o presencia de una masa palpable en la parte delantera del cuello.
  • Dolor de garganta o cuello.
  • Ronquera, cambio de tono de voz.
  • Dificultad para tragar (disfagia) o respirar (disnea) en casos más avanzados.

Si el cáncer de tiroides medular se enmarca en el contexto de una síndrome endocrino múltiple tipo MEN 2, asociado a feocromocitoma e hiperparatiroidismo, la presencia de hormonas producidas por estas neoplasias (ACTH, VIP (polipéptido intestinal vasoactivo, serotonina, prostaglandinas, aclcreina) puede dar lugar a multitud de síntomas. Por ejemplo, síndrome de secreción ectópica de ACTH (a veces asociada con carcinoma medular de tiroides, i síntomas encontrados se asemejan a los del síndrome de Cushing y pueden ser:

  • aparición de hipertensión arterial y / o diabetes mellitus
  • rayas de la piel (rayas rojas en la piel) en los lados
  • facies lunaris (rostro poco expresivo, muy hinchado, con nudos enrojecidos)
  • obesidad del tronco, llamada obesidad truncular u obesidad androide, con acumulación de grasa en el abdomen
  • joroba de búfalo (acumulación de grasa en la parte superior de la espalda, entre los hombros)
  • miopatía en las extremidades superiores e inferiores
  • oligo-amenorrea (rarefacción de la menstruación hasta la interrupción completa del ciclo menstrual)
  • pérdida de la libido (deseo sexual)
  • predisposición a la osteoporosis (mayor fragilidad de los huesos)

Calcitonina baja

El concepto de calcitonina baja no es correcto, ya que no hay un valor de calcitonina para definir como bajo. De hecho, la calcitonina es normal para valores entre 0 pg / ml y 5 pg / ml en mujeres, y entre 0 pg / ml y 8,5 pg / ml en hombres.

Causas bajas de calcitonina

los causas de calcitonina baja, como ya se mencionó, son en realidad las condiciones de homeostasis corporal normal, con la ausencia de hipercalcemia y alteraciones en el metabolismo del calcio y la ausencia de condiciones tumorales y no tumorales las que determinan una alteración de la calcitonina.

Síntomas bajos en calcitonina

No hay síntomas de calcitonina baja, ya que no hay un nivel de calcitonina definido tan bajo.

Calcitonina como se mide

La calcitonina se mide mediante una muestra venosa. No es necesario estar en ayunas para realizar la muestra, el médico tratante será informado de toda la terapia médica en curso y del estilo de vida para evaluar correctamente los valores de calcitonina encontrados.

Y ahora que has leído el artículo, da tu pequeña contribución: ¡haz clic en el botón!

Etiquetas:
3 Comentarios
  1. sergio blasio 2 años

    Artículo completo con lenguaje sencillo apto para no expertos

  2. Rossana pardi 5 años

    Bueno

  3. Rossana pardi 5 años

    MorltO interesante

Contesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

*

Copyright Esamievalori.com 2021

es_ESEspañol

Inicia Sesión con tu Usuario y Contraseña

¿Olvidó sus datos?