RDW or Amplitud de Distribución Eritrocitaria

¿Qué es RDW?

What does RDW mean? RDW means Red Cell Distribution Width (Ancho de distribución de glóbulos rojos) and indicates the amplitud de la distribución de los erythrocitos. It represents one of the parámetros del conteo sanguíneo, que es el análisis de sangre más clásico.

¿Para qué sirve RDW?

El RDW permite evaluar el degree de anisocitosis, es decir, los cambios en el diámetro de los eritrocitos (glóbulos rojos).
The anisocitosis can be asociated with conditions of alteration of the morphology of the erythrocytes in the sangre y, por lo tanto, tomará el nombre de anisopoichilocytosis. The poichilocitosis, de hecho, is indicative of an alteration in the form of the erythrocytes, que a menudo se associa con una condición patológica.
Por lo tanto, con este fin, estos parámetros son esenciales para distinguir entre las diversas forms de anemia.

What does anemia mean? The anemia is a pathological condition which consists in the reduction of the hemoglobin by debajo de los values normales. The values considered indicative of anemia are a Hb of menos of 12 g / dl in las mujeres and a Hb of <13 g / dl in los hombres.

Cómo se forman los glóbulos rojos?

Los glóbulos rojos se forman en la médula ósea, siguiendo un estímulo representado por la erythropoyetina (EPO).
Se originan de las células madre mieloides (CFU-GEMM: unidades formadoras de colonias de granulocitos, erythrocitos, monocitos y megakariocitos). Comparten, por tanto, an origen común with los granulocitos, monocitos y plaquetas. Los glóbulos rojos holds a característica morphology, esencial para que puedan desempeñar su función de transportar oxígeno a los tejidos y dióxido de carbono desde los tejidos a los pulmones, with el fin de expulsarlo a través de los intercambios respiratorios.

Los glóbulos rojos maduros están libres de núcleos y orgánulos cytoplásmicos, una característica que los diferencia también de los reticulocitos - que no contienen núcleo, pero todavía tienen ribosomas. Por lo so much, he can produce alterations in the form of the erythrocytes as a result of changes in the concentration of plasma ion:

  • Hipotonicidad: disminución of the ionic component, which implies an increase in the ingesta de agua en las células, que vacila en una hinchazón de las mismas.
  • Hipertonicidad: if manifiesta as a arrugamiento de los erythrocites, secondary to a flight of agua -como consecuencia of the increase of the ionic concentration of the plasma.

Por other lado, the variaciones de tamaño are secundarias to the alteraciones en la producción de glóbulos rojos.

  • Microcitosis: pequeños glóbulos rojos. Esta situación se relaciona a menudo with the deficiencia de hierro, que es esencial para asegurar el proceso de formación de glóbulos rojos. In this case, pueden reducirse tanto en términos cuantitativos (es decir, una reducción del número de glóbulos rojos) como cualitativos (los glóbulos rojos que se forman serán más pequeños, debido a la escasez del sustrato que no permución constituted on correcta).
  • Macrocitosis: glóbulos rojos grandes. Esta situación está a menudo relacionada with the megaloblástica anemia, whence el término “megaloblástica” indicates an increase in the tamaño de los erythrocitos. Esta condición ocurre después de la dificultad de los precursores de eritrocitos para alcanzar la maduración complete. If associated with deficiency of vitamin B12 or fólico acid; including algunas granjas pueden causar megaloblástica anemia.

 

Image of the graphic that muestra el RDW, es decir, the amplitud media de los erythrocitos.

The RDW is the parameter of the blood count that mide the amplitude of the distribution of the volume of erythrocytes. From an idea of the presencia de glóbulos rojos de tamaño uniform or not.

RDW: ¿Cuándo realizar el examen?

El médico can solicitate them that realice is parameter to distinguish between different forms of anemia or para vigilance the anisocitosis.

Por ejemplo, in presencia de MCV baja or normal y RDW high, el diagnóstico se orientará hacia a deficiencia de hierro (anemia sideropénica), a deficiencia de fololato (anemia megaloblástica) or a deficiencia de vitamin B12 (anemia megaloblástica).

Por ejemplo, with a MCV baja y un RDW normal, el suspechoso de diagnóstico está orientado hacia thalasemia.

Por lo so, the evaluación del RDW permite distinguir between varias formas de macrocitosis - a condición ligada to an increase in el tamaño de los glóbulos rojos (por ejemplo, con RDW normal) or formas más específicas, ligadas a deficiencias nutricionales como folatos y vitaminas B12 (high RDW).
This parameter también ayuda to distinguish between forms of talasemia heterocigótica and anemia de deficiencias nutricionales.

To understand the etiology of the anemia, if there is a diagnostic algorithm that implies in primer lugar the evaluación de los reticulocitos, the que permite to distinguish between forms de producción alteradas (e.g. anemia aplásica) and formas de eliminación excesiva (in this case , de hecho, the medula will be estimated in the production of a mayor cantidad de glóbulos rojos, which pueden ser analizados a través de la dosificación de reticulocitos or de glóbulos rojos "jóvenes").

Later, if you continue with the evaluación de la MCV (average corpuscular volume), that allows you to evaluate the average volume of erythrocytes and, in function of it, restrict the clinical suspicion. Sin embargo, puede que todavía no sea el chance, por lo que se necesario llevar a cabo nuevas investigaciones, incluida la evaluación del RDW (por ejemplo, Thalassemia y Anemie sideropeniche presentan el mismo MCV, but diferente RDW).
Other parameter que se puede atenuar es el MCH. The presence of HCM baja apoya la hipótesis de anemia, estando asociada with a condición de reducción de la cantidad promedio de hemoglobina en cada glóbulo rojo.

Valores normales de RDW

Los values normales de RDW en la sangre varían with el sexo y la edad.

Valores normales de RDW en hombres

Niños

  • Edad 2 años: 12 to 14.5%.
  • From 3 to 5 años de edad: 12 to 14%.
  • From 6 to 11 años de edad: 12 to 14%.
  • From 12 to 15 años de edad: 11.6 to 13.8%.

Adultos

  • Edad> 16 years: 11.9 - 15.5%.

Valores normales de RDW en mujeres

Chicas

  • Edad 2 años: 12 to 14.5%.
  • From 3 to 5 años de edad: 12 to 14%.
  • From 6 to 11 años de edad: 11.6 to 13.4%.
  • From 12 to 15 años de edad: 11.2 to 13.5%.

Adultos

  • Edad> 16 años: 11.9 - 15.5 %.

Dependent of the analytical laboratory en el que se realice, el recuento de RDW puede ser RDW cv y RDW sd:

  • RDW sd: cuando se evalúa la desviación estándar. Mide the distribution of real tamaño de los glóbulos rojos en la sangre. Por lo so much, no se ve afectado por el tamaño de otras células sanguíneas.
  • RDW cv: when evalúa el coeficiente de variación. Se expresa en % y se calcula teniendo en cuenta so much the desviación estándar as the MCV, es decir, el volumen corpuscular medio de los erythrocitos.

NB The choice of another variant and responsibility of the laboratory of analysis and NO implies a difference in the clinical field - diagnóstico y / o de sequimiento. Por lo tanto, los resultados se solapan.

Emochrome y other parámetros

The blood county is a commonly used laboratory investigation. The permite ir to evaluate the parámetros relacionados con las células sanguíneas. La muestra de sangre tomada corresponds to unos pocos mililitros, pero proporciona mucha información:

  • Células blancas or leucocitarias (por μL or mm ^ 3)
    • Neutrófilos
    • Lymphocytos
    • Monocitos
    • Eosinófilos
    • Basófilos
  • Globulos rojos or hematíes (μL or mm ^ 3)
    • Erythrocytos normales: 4,000,000 - 5,500,000
    • Erythrocytos altos:> 5,500,000
    • Erythrocitos bajos: <4,000,000
  • Hemoglobin (g / L)
  • Hematocrit: represent the porcentaje de sangre ocupado por las células sanguíneas.
  • Mean corpuscular volume (VCM): representa el volumen medio de glóbulos rojos.
  • Contained promedio de hemoglobina celular (HCM): Representa el content promedio de hemoglobina en cada glóbulo rojo.
    • MCH Normal: 27 - 31 pg
    • High HCM:> 31 pg
    • HCM bajo: <27 pg
  • Concentration of mean corpuscular hemoglobin (CHCM): This is the promedium concentration of hemoglobin for the glóbulos rojos.
    • CHCM Normal: 32 - 36 g / dL
    • High CHCM:> 36 g / dL
    • CHCM Bajo: <32 g / dL
  • Reticulocitos: represent the porcentaje de reticulocitos que circulan en la sangre.
  • Plaquetas: represents the number of plaquetas por mm ^ 3
  • Medium volume plaquetario

High RDW

A high RDW indicates a high variability in the tamaño de los glóbulos rojos (es decir, la presencia simultánea de células grandes y pequeñas).

RDW alto en la sangre

Los valores altos de rdw cv y rdw sd en la sangre corresponden to:

  • Adultos (hombres):> 15.5%.
  • Adultos (mujeres):> 15.5 %.
  • Niños (Masculinos):> 14%.
  • Niñas (Mujeres):> 14%.

Causas de un alto RDW

Los valores altos de RDW pueden ser causados por:

  • Alcohol abuse
  • Hemolytic anemia
  • Pernicious anemia
  • Drepanocítica anemia
  • Deficiencia de hierro
  • Deficiencia de ácido fólico

To understand the main causes that lead to an increase in the RDW, it is possible to evaluate the RDW parameter as much as the MCV parameter.

Si el RDW es alto y el MCV normal

  • Deficiencia de hierro
  • Deficiencias de ácido fólico
  • Vitamin B12 deficiency
  • Drepanocítica anemia
  • Síndrome mielodisplásico
  • Chronic hepatopathy

Yes RDW high y MCV high

  • Escasez de folatos
  • Vitamin B12 deficiency
  • Autoinmunitary hemolytic anemia
  • Síndrome mielodisplásico
  • Chronic hepatopathy
  • Quimioterapia (efecto secundario relacionado con la toxicidad del fármaco)

Yes RDW high y MCV bajo

  • Deficiencia de hierro
  • Beta thalasemia

Síntomas de RDW high

The symptomatology asociada with los values of rdw reducidos varía dependiendo de la causa. With mayor frecuencia, in presencia de valores altos de RDW, se encuentra:

  • Palidez
  • Asthenia
  • Increase of the sensitivity to the frío
  • Debility
  • Mareos
  • Dolores de cabeza
  • Fácil de trabajar
  • Irritabilidad

RDW bajo

An RDW bajo es indicativo de una variabilidad reducida en el tamaño de los erythrocitos (es decir, la presencia de una mayoría de erythrocitos del mismo tamaño). Los glóbulos rojos, por lo so much, will be homogéneos in this case.

Valores bajos de RDW

Los valores de RDW cv bajo y RDW sd bajo en la sangre corresponden to:

  • Adultos (hombres): <11.9
  • Adultos (mujeres): <11.9
  • Niños (varones): <12
  • Niñas (hembra): <12 %.

Causas de bajos niveles de RDW en la sangre

Yes RDW bajo y MCV bajo:

  • Homocigótica thalasemia
  • Beta thalasemia
  • Enfermedades crónicas

Yes RDW bajo y MCV high:

  • Aplastic anemia
  • Chronic hepatopathy
  • Alcohol abuse
  • Medicamentos quimioterapéuticos
  • Medicamentos antivirales

Síntomas de RDW bajo

The symptomatology asociada with values bajos de amplitud de distribución de erythrocytes varies depending on the cause. With mayor frecuencia, en presencia de valores bajos de RDW, se encuentran síntomas inespecíficos, relacionados con la condición de la anemia:

  • Palidez
  • Asthenia
  • Increase of the sensitivity to the frío
  • Debility
  • Mareos
  • Dolores de cabeza
  • Fatiga fácil
  • Irritabilidad

Preparación de Exámenes

The preparation for the examen implies the mismas precauciones que para todos los exámenes de sangre comunes. Es aconsejable ir to the laboratory for the mañana y con el estómago vacío.

NB A menudo la evaluación del conteo sanguíneo (incluyendo rdw) puede estar asociada con otras investigaciones de laboratory, las cuales pueden requerir medidas especiales.

Factores que pueden influir en el examen
El resultado del examen puede verse afectado por la edad o por situaciones transitorias de falta de homogeneidad de los glóbulos rojos.

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