FACTOR REUMATOID: valores normales, altos y bajos

Qué es el factor rheumatoid?

The rheumatoid factor (acrónimo FR) is an anticuerpo, or glicoproteína producida por las células plasmáticas, llamado así porque a menudo se associa with “rheumatoid artritis” (pathology autoinmune frecuente en las mujeres).

Los anticuerpos, or inmunoglobulinas, son pequeñas glicoproteínas simétricas, compuestas de cuatro cadenas peptídicas con dos cadenas simétricas llamadas cadenas ligeras (type kappa or lambda) y cadenas pesadas (A, D, E, G, M, los nombres que der , IgG, etc.). Estas cadenas se colocan en complejos específicos según el type de inmunoglobulina; in the case of FR, the most typical form es la de las inmunoglobulinas M or IgM, en la que las cadenas se colocan como pentamers (cinco anticuerpos unidos como una estrella) y por lo tanto están dotadas de una gran capacidad para opsonizar (ligar ) los antígenos a los que van dirigidas. Other estructura en la que puede estar present the radiofrecuencia, aunque with menor frecuencia, eg the form of inmunoglobulin G or IgG, en la que el peptídico es monomérico, es decir, no está monttado en superestructuras.

También is important to entender the difference in the structure, which is important from the point of view of the laboratory: the IgG se divides en un fragmento de Fc ("fragmento cristalizable") and a fragmento de Fab (unión al antígeno) based in el resultado de su tratamiento with enzimas proteolíticas such as pepsin or papaína.

Los antígenos are, en general, estructuras reconocidas por el sistema inmunológico y que pueden o no dar lugar a una respuesta inmune a ellos; los antígenos son muy a menudo proteínas, but not only. Además, the antígenos that are self-produced for their own organism, and not self-produced for their own organism, or those who derive from the external entity, can distinguish themselves from the organism. In the specific case of the rheumatoid factor, the reconocido antígen es el own organism y, in particular, the Fc part of the anticuerpos IgG: the rheumatoid factor, which a su vez es un anticuerpo (cases siempre de la class IgM), aloja anticuerpos de la clase IgG y causes an inmunitaria reacción.

En theory, en condiciones normales, el sistema inmunitario debería produce anticuerpos only contra antígenos no autoproducidos, a los que debe desencadenarse una respuesta inmunitaria: de este modo, las bacterias, los viruses y otros microorganismos pueden ser erradicados. By contrast, los anticuerpos dirigidos a antígenos autoproducidos (“autoanticuerpos”, implicados en enfermedades autoinmunes) no deberían estar presentes, gracias a las actividades de supresión de respuesta autoinmune presentes en el cuerpo. Sin embargo, including en la población normal existen ciertas pequeñas cantidades de anticuerpos contra antígenos autoproducidos, que en la mayoría de los casos no causan enfermedades reales: un ejemplo es el factor rheumatoide que, como se verá más adelante, está a menudo present en adult y ancianos including sin ninguna pathología en curso.

Indicacion

The determination of the rheumatoid factor is necessary when, through an evaluation carried out by a generalist doctor or a specialist (rheumatólogo), if it suspects the presence of determinadas enfermedades. Por lo tanto, this dosificación se realiza sólo cuando los signos y síntomas, junto con la historia clínica, pueden ser indicativos de ciertas enfermedades reumatológicas (y no) a las que a menudo se asocia el factor rheumatoid: si éste se encuentra en valores significativos hay una mayor sospecha hacia enfermedades específicas, but muy a menudo no es posible hacer a definitive diagnóstico.

Symptoms

Los síntomas que el sujeto puede percibir, y que pueden inducir al médico a solicitar el análisis del factor rheumatoid, are:

  • Síntomas de la artritis rheumatoid, as el dolor articular (“rheumatism”), especially si es bilateral y simétrico to the “inflamatory rhythm”: the inflamatory pain is present en reposo, especially por la noche, y mejora con el movimiento y la actividad física; además, the rigidez asociada al dolor se prolonga con el tiempo, surpassing the media hora.
  • Fatiga, malestar, fiebre (muy slightly indicative ya que está asociado con muchas enfermedades diferentes)
  • Ojos secos (sensación de “arena en los ojos”), falta de salivación

Otros signos y síntomas que son visibles para el médico y pueden ser investigados por el médico y pueden ser indicativos:

  • Tumefacciones suaves y flotantes de las articulaciones
  • Inflamaciones tendinosas
  • Síndrome del túnel Carpi
  • Presencia de quistes de Baker
  • Enfermedad crónica Anemia
  • Serosites
  • Presencia de púrpura cutánea

Muy a menudo, además del ensayo del factor rheumatoid, se asocian otros estudios de autoanticuerpos: ACPA (anticuerpos anti citrulina), anticuerpos centrales, p-ANCA, c-ANCA, anticuerpos contra el ADN, etc.

Preparation of the examen and method of análisis

To detect the presence of the rheumatoid factor in the sangre of the sujeto, it is necessary to tomar a simple muestra de sangre, al igual que a muestra para los analisis de sangre más frecuentes.

For the general, no es necesario que el paciente tenga ningún type of preparation for the examen: no es necesario ayunar ni Seguir ninguna restricción en particular; por supuesto, es aconsejable Seguir las instrucciones del médico tratante or especialista en rheumatología.

En cuanto al método de investigación de laboratory, the muestra de sangre se envía al laboratory para su anális, en el que se realiza a preparación de la muestra ya continuación se analiza la prueba Reuma (RA Test) by means of a nefelométrica technique (evaluación de la concentración by means of the study of the variaciones en la difusión de las radiaciones luminosas).

La reacción de la Rosa Waaler, en la que los erythrocitos (glóbulos rojos) de las ovejas, asociados with the immunoglobulin G of the conejo, if utilizaron y reaccionaron with el suero tomado del paciente, cases ya no se utiliza en los Laboratories modernos: yes if it produces the hemoaglutinación (formación de glóbulos sólidos), the prueba if considered positive.

Valores de referencia of the rheumatoid factor

Por lo que se has dicho hasta ahora, in theory a normal value of the rheumatoid factor (así como otros autoanticuerpos) debería ser cero. Sin embargo, de hecho, notamos la presencia de varios tipos de autoanticuerpos including en sujetos sanos, generally en cantidades muy pequeñas: this makes the efectividad, but también la imperfección, de los mecanismos reguladores que deberían prevenir la formación de clones.

Por lo tanto, los analisis de población, de acuerdo con el método de ensayo, mean values normales of the rheumatoid factor when they are lower than 15-20 IU / ml (unidades internacionales por mililiter).

Valores altos: ¿what indicates a high rheumatoid factor?

When it detects a high rheumatoid factor, with values superior to 15-20 IU / ml, el médico se orienta has a posible diagnóstico de enfermedad autoinmune; sin embargo, en primer lugar deben tenerse en cuenta algunas características importantes, entre las que, en primer lugar, la edad del sujeto examinado: alrededor del 5% de la población sana presents a positive prueba de Reuma, porcentaje que alcanza valores comprendidos entre el 15 y el 20% de los sujetos de más de 60 to 65 años de edad, but que a pesar de ello no presentan ningún síntoma de enfermedad.

Por lo tanto, in primer lugar, los síntomas en presencia de factor rheumatoide elevado (rheumatismo articular, deformaciones articulares, hinchazones ...) must compare with cualquier otro autoanticuerpo solicitado por el clínico, la presencia de otros indicadores (por ejemplo, si hay una elevada ESR or a normal ESR, a highly reactive protein C ...) y, a continuación, with the edad del paciente y sus pathologías ya conocidas.

Entre las causas of the high rheumatoid factor, en ausencia de la enfermedad purely autoinmune, hay:

  • Edad> 60 - 65 años
  • Personas with EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), enfermedad que desafortunadamente afecta a gran porcentaje de personas, especially entre los ancianos.
  • Hepatopatías crónicas, como en individuos infectados por el VHC (Hepatitis C), cirrosis, etc ...
  • Otras enfermedades pulmonares, en particular las enfermedades pulmonares intersticiales (también llamadas interstitiopatías), as UIP, NSIP, etc.
  • Diversas infecciones, incluyendo endocarditis bacteriana y tuberculosis (no tan raras, especially en personas de países pobres)
  • Leukemia, múltiple myeloma

In exchange, las enfermedades reumáticas frequently asociadas with a high rheumatoid factor en la sangre lo son:

Cryoglobulinemia mixta (CM, or crioglobulinémica vasculitis), caused precisely by the presence of a high level of rheumatoid factor y para la cual siempre if associated with positividad.

Síndrome de Sjögren, in el 60-70% de los casos; se utilizan otras investigaciones para diagnosticar esta enfermedad, incluyendo otros anticuerpos más específicos.

Rheumatoid arthritis, también present in this case in aproximately el 70% de los casos. También para el diagnóstico de la artritis rheumatoid son necesarias muchas otras investigaciones (although if used extensively, the ESR in this case no es muy indicativa de actividad de la enfermedad, y es fácil encontrar a high rheumatoid factor y a normal ESR), y especially a cuadro clínico bastante específico (poliartritis bilateral, simétrica, especially a nivel de las manos).

Lupus erythematosus sistémico or LES y otras enfermedades autoinmunes (polymyalgia rheumática, trastornos conectivos, etc.)

Valores bajos, or negative prueba Reuma

No hay presencia real de un factor rheumatoid bajo; In the case of values in the unformed estándar or negative “Reumatest”, it is bueno entender que esto puede ser completely physiological.

Sin embargo, dado que la presencia de RF no es necesaria para la presencia de enfermedades autoinmunes as the rheumatoid arthritis, los valores negativos no pueden excluir el diagnóstico de estas enfermedades, especially if it has a highly indicative clinical background. It has a 30% de los pacientes with factor de negatividad rheumatoid tienen enfermedad autoinmune y, for so much, it is very important to combine other investigaciones diagnósticas.

Factores que influyen en la prueba

As described above, the increase of the edad es en sí mismo is an important factor that can affect the niveles of LFR en sujetos sanos; aparte de esto, no se conocen otros factores que significantly alteren las dose of the rheumatoid factor.

Qué therapy se puede utilizar?

En este punto del article debe quedar claro that el factor rheumatoid no es en sí mismo una enfermedad, sino más bien un indicador de ciertas afecciones, que no es específico; no has meant hablar de remedios para a rheumatoid factor muy alto, ni buscar métodos para reducir el factor rheumatoid.

Cost of the examen

The dosificación de los niveles de factor rheumatoid se puede realizar en el Servicio Nacional de Salud or en el sector privado; los costs vary between € 5.80 in the public sector and € 10 in the private sector.

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