TIREOGLOBULINA


La tireoglobulina  (Tgb o Tg) è una glicoproteina che viene prodotta dalle cellule della tiroide, ed è una sostanza precursore per la sintesi degli ormoni triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). E’ utilizzata, come la calcitonina, come marker tumorale per neoplasie della tiroide.

Tireoglobulina valori normali

I valori normali di tireoglobulina differiscono in base al paese o all’area geografica di appartenenza: infatti, i valori risentono dell’introito giornaliero di iodio assunto con l’alimentazione,

Utilizzando gli standard Certified Reference Material-457 (CRM-457), nei soggetti con normale funzione tiroidea (eutiroidei) senza anticorpi anti tireoglobulina (AbTg) che vivono in paesi con un adeguato apporto di iodio, i valori normali di tireoglobulina sono compresi tra 3 ng/ml e 40 ng/mL (µg/L). In circa l’8% della popolazione generale sono riscontrabili valori bassi di tireoglobulina (inferiori a 10 ng/mL). In neonati, il livello tiroglobulina può essere fisiologicamente alto (valori tra i 36 ng/ml e i 48 ng/ml) fino a 48 ore dopo la nascita (Medscape).

Tireoglobulina: meccanismo di formazione

La tireoglobulina (definita anche human thyroglobulin o hTg) è una glicoproteina iodata dal peso di 660 KDa formata da due su unità o dimeri di 115 residui di tirosina ciascuno, ed è prodotta nella porzione basale delle cellule follicolari della tiroide (tireociti), le cellule epiteliali che rivestono i follicoli tiroidei. La molecola di tireoglobulina contiene in totale circa 5000 aminoacidi; l’8% -10% circa della massa totale della tireoglobulina è data da carboidrati, mentre lo 0,2% -1% è legato al contenuto di iodio (varia a seconda della quantità di iodio introdotto con l’alimentazione).

All’interno dei follicoli infatti i residui tirosinici della tireoglobulina vengono iodurati (cioè sono addizionati di atomi di iodio) a formare 3-monoiodotirosina (MIT) e 3,5-diiodotirosina (DIT). Una molecola di monoiodiotirosina e una di diiodiotirosina unendosi dentro il lume follicolare comporranno poi la 3,5,3′-triiodotironina (definita semplicemente triiodotironina o T3) mentre se invece saranno due residui di DIT a unirsi originerà una molecola di tetraiodotironina (definita tiroxina o T4).

T3 e T4 costituiscono gli ormoni tiroidei, e le loro frazioni libere, ovvero la triiodotironina libera (fT3) e la tiroxina libera (fT4) costituiscono la parte con maggiore attività biologica degli stessi. Circa il 70% dello iodio contenuto nella tireoglobulina è all’interno dei precursori MIT e DIT, mentre il restante 30% è contenuto nelle molecole di tiroxina e triiodotironina.

La tireoglobulina può restare immagazzinata a livello colloidale anche per settimane, per poi rientrare all’interno dei tireociti e venire idrolizzata da enzimi come proteasi e peptidasi per formare molecole singole di tiroxina e triiodotironina, pronte per l’immissione nel circolo ematico.

Segui la pagina ufficiale di Esami e Valori!

Tireoglobulina e iodio

Lo iodio, molecola fondamentale per la produzione degli ormoni tiroidei, è un elemento raro, scarsamente rappresentato a livello del suolo; di conseguenza, la dieta umana normale è povera di iodio. La riserva corporea totale di iodio è di circa 20-30 mg.  In un adulto medio, la quota media giornaliera di iodio raccomandata è di circa 150 mg. Per le donne in gravidanza o in allattamento l’apporto medio giornaliero consigliato è leggermente superiore.

Normalmente la dose media giornaliera consigliata viene tranquillamente assunta con la dieta, senza dover ricorrere ad integrazione con integratori o con sale iodato.

Lo iodio viene assorbito a livello intestinale e poi raccolto a livello della tiroide, utilizzando un trasportatore (Na-K ATPasi tiroidea iodio dipendente) che concentra contro gradiente lo iodio nei follicoli tiroidei. Il rapporto tra iodio tiroideo e iodio sierico, che normalmente è di 25:1, dipende dall’azione di questa molecola trasportatrice di membrana e dall’azione del TSH.

L’articolo ti sembra interessante? dai il tuo +1!

Cos’è la tireoglobulina e perchè si effettua l’esame

La tireoglobulina (TBG) è una glicoproteina prodotta esclusivamente dalle cellule follicolari della tiroide. La tireoglobulina è quindi un marker di presenza di cellule follicolari tiroidee, e NON di tumore tiroideo. Il suo utilizzo per lo screening del carcinoma tiroideo (cioè per cercare di identificare la presenza di tumore) non è quindi utile, mentre è molto utile per il follow-up post operatorio nel paziente operato di neoplasia differenziata della tiroide.

La tireoglobulina quindi è utilizzata principalmente come marcatore tumorale, per valutare l’efficacia delle terapie nelle persone affette da tumori differenziati della tiroide, e per monitorare eventuali recidive nei pazienti già trattati. Le neoplasie della tiroide che producono tireoglobulina in quantità rilevante sono i cosiddetti carcinomi della tiroide differenziati, cioè il tumore papillare della tiroide e il tumore follicolare della tiroide: sono formazioni che sintetizzano tireoglobulina determinandone un aumento delle concentrazioni misurabili nel sangue. Bisogna tener presente che non tutti i tumori della tiroide sintetizzano tireoglobulina, ad esempio il tumore midollare della tiroide viene monitorato tramite un’altra sostanza, la calcitonina.

La misurazione della tireoglobulina va fatta prima dell’asportazione chirurgica della tiroide in caso di carcinoma. Viene poi richiesta dopo l’asportazione per vedere se è restato del tessuto tiroideo ancora in sede (in questo caso persistono livelli misurabili di tireoglobulina, anzichè essere molto bassa o assente). La tireoglobulina può essere poi dosata ad intervalli regolari per monitorare eventuale ricomparsa del tumore tiroideo (recidiva di carcinoma tiroideo, in questo caso dopo essere stata con valori stabilmente molto bassi o non rilevabili, la tireoglobulina torna ad essere rilevabile).

 

Tireoglobulina e TSH ricombinante (rh TSH)

Il dosaggio della tireoglobulina deve essere sempre correlato a quello del TSH, il cui livello deve essere mantenuto molto basso, o comunque nella parte bassa dell’intervallo di normalità, tramite la terapia sostitutiva con con ormoni tiroidei che il paziente tiroidectomizzato deve assumere a causa dell’asportazione della tiroide.

Mantenere il TSH basso induce una ridottissima produzione di tireoglobulina nelle cellule follicolari tiroidee normali ma anche in alcuni tumori tiroidei molto dipendenti dall’azione del TSH. Per evitare che questa ridotta produzione mascheri la presenza di recidiva tumorale (ovvero per evitare che gli esami riscontrino un falso negativo) si ricorre all’utilizzo del test con TSH umano ricombinante.

Questo test prevede la somministrazione via intramuscolare di TSH ricombinante e la successiva misurazione della tireoglobulina sierica: in caso di presenza di cellule tumorali, lo stimolo con TSH permetterà un aumento della produzione di tireoglobulina che sarà quindi rilevabile nelle analisi ematiche.

Il farmaco utilizzato solitamente per il test di stimolazione è il Thyrogen (tireotropina alfa) da 0.9 mg, in due somministrazioni intramuscolo a 24 h di distanza una dall’altra, con il successivo prelievo di sangue per misurare la tireoglobulina.

La misurazione della TBG dopo test al TSH ricombinante, associata all’ecografia del collo, costituiscono lo standard ottimale per il monitoraggio dei pazienti sottoposti a tiroidectomia totale e ad eventuale successiva radioterapia con Iodio 131.

Attenzione:

a volte l’organismo produce autoanticorpi anti-tireoglobulina  (anti-Tg), che sono auto anticorpi prodotti dall’organismo stesso contro la tireoglobulina. Vengono prodotti dal nostro corpo in modo imprevedibile e non legato allo stile di vita, e una volta in circolo si legano alla tireoglobulina ematica, interferendo con la sua misurazione. E’ quindi necessario dosare gli anticorpi anti tireoglobulina perchè, se presenti, riducono l’utilità dell’analisi della tireoglobulina come marcatore tumorale!

Torna all’introduzione

Tireoglobulina alta

Cosa significa avere una tireoglobulina alta? Il riscontro di valori elevati di tireoglobulina deve sempre essere valutato con attenzione, poichè tra le cause di un innalzamento dei valori alle analisi ematiche è il tumore della tiroide. Va anche detto però che esistono molte patologie, non necessariamente tumorali, che possono portare a valori alti di tireoglobulina, come ad esempio una tiroidite o uno stato di ipertiroidismo.

Tireoglobulina alta cause

Ecco le più frequenti cause di tireoglobulina alta:

  • Carcinoma papillare della tiroide: è il più frequente carcinoma tiroideo, rappresenta infatti circa l’80% delle neoplasie della tiroide.  Spesso non è avvolto da una capsula, e si presenta in multipli noduli (multifocale). La diagnosi si effettua tramite l’ecografia della tiroide, e spesso con un successivo agoaspirato tiroideo sul nodulo tiroideo sospetto. La terapia è chirurgica (emitiroidectomia, cioè rimozione di metà della ghiandola tiroide, oppure rimozione totale, cioè la tiroidectomia totale), seguita o meno da terapia radiometabolica con iodio. Il carcinoma papillare della tiroide porta alla liberazione nel sangue di tireoglobulina, comune sarà quindi il riscontro di tireoglobulina alta 
  • Carcinoma follicolare della tiroide:  circa il 10% dei tumori della tiroide sono carcinomi follicolari. Sono neoplasie spesso limitate ad un singolo nodulo tiroideo che possono avere una capsula esterna, e si diffondono per via ematica (alle ossa e ai polmoni principalmente) piuttosto che per via linfatica. Anche per questo tumore la terapia è fondamentalmente chirurgica e metabolica con radioiodio. Come già detto per il carcinoma papillare della tiroide, il carcinoma follicolare tiroideo porta al riscontro in circolo di tireoglobulina elevata.
  • Metastasi di carcinoma papillare o carcinoma follicolare della tiroide: le metastasi dei tumori della tiroide, essendo costituite da tessuto tumorale identico a quello delle neoplasie intra-tiroidee, causano la liberazione di tireoglobulina nel circolo ematico, con il riscontro di valori elevati di tireoglobulina nel sangue.
  • Recidiva di neoplasia tiroidea: la tireoglobulina è utile soprattutto per controllare che i tumori della tiroide, trattati con terapia chirurica (tiroidectomia parziale o totale) e/o con terapia radiometabolica (radioiodio), non siano di nuovo presenti a livello tiroideo o in altre sedi (comparsa di metastasi). Se si riscontra una tireoglobulina alta, va sospettata una recidiva (ritorno) di malattia
  • Ipertiroidismo: una aumentata attività della tiroide, con produzione di una quantità elevata di ormoni tiroidei porta anche ad una maggior produzione di sostanza precursore di T3 e T4, cioè la tireoglobulina. Non è quindi raro riscontrare una tireoglobulina alta in corso di ipertoriodismo
  • Tiroidite subacuta: spesso le tiroiditi in fase acuta portano ad uno stato di tireotossicosi con rilascio degli ormoni tiroidei da parte del tessuto tiroideo danneggiato dal processo infiammatorio. in questa fase viene rilasciata anche la tireoglobulina contenuta nei follicoli tiroidei danneggiati, con riscontro di tireoglobulina elevata nel sangue. La maggior parte delle tiroiditi sono autoimmuni, e sono caratterizzate dalla presenza di anticorpi anti perossidasi tiroidea e anti tireoglobulina.
  • Adenoma benigno: spesso dall’adenoma follicolare della tiroide producente ormoni tiroidei, vi è anche rilascio di tireoglobulina, con riscontro di tireoglobulina alta agli esami del sangue.
  • Fumo di sigaretta:  nelle persone fumatrici non raramente vi può essere una iperattivazione della tiroide, che porta ad una anche minima iperproduzione di tireoglobulina e ormoni tiroidei. Si avrà in alcuni casi una tireoglobulina elevata, anche se di poco, rispetto ai valori normali.

Nota bene: la presenza di tireoglobulina alta quindi non significa automaticamente avere un tumore alla tiroide: ci sono molte altre cause che possono aumentare i livelli di tireoglobulina nel sangue. Un riscontro di tireoglobulina alta deve indurre ad approfondire con ulteriori accertamenti, quali il quadro completo della funzionalità tiroidea, test di imagineg (ecografia della tiroide, scintigrafia tiroidea in un econdo step), ma senza dimenticare che la diagnosi di neoplasia tiroidea è sempre istologica, e non tramite analisi del sangue.

Quanto riportato sopra spiega anche perchè attualmente non è utile effettuare uno screening del cancro della tiroide tramite la misurazione della tireoglobulina,  proprio a causa della sua scarsa specificità (in altre parole, a causa del fatto che può essere alta per cause molto diverse dal tumore alla tiroide).

Torna all’introduzione

Tireoglobulina bassa

Cosa significa avere una tireoglobulina bassa? Valori bassi di tireoglobulina possono essere dei valori normali, ad esempio dopo tiroidectomia, o comunque dopo un processo che ha danneggiato la tiroide.  Spesso il dosaggio della tireoglobulina viene richiesto proprio per controllare che i valori si mantengano bassi, poichè un rialzo degli stessi potrebbe significare una recidiva di malattia neoplastica tiroidea.

Tireoglobulina bassa cause

Le  più frequenti cause di tireoglobulina bassa sono:

  • Esiti di tiroidectomia (rimozione chirurgica della tiroide): come già detto, la tireoglobulina è un marker di presenza di cellule follicolari tiroidee. La tiroidectomia, che comporta la rimozione di parte o di tutta la tiroide, è seguita dal riscontro di tireoglobulina bassa o nulla alle analisi del sangue.
  • Tireotossicosi factitia (assunzione volontaria o involontaria di quantità eccessive di ormoni tiroidei): l’assunzione di ormoni tiroidei mette ” a riposo” la tiroide: in tale situazione è possibile riscontrare valori di tireoglobulina bassi.
  • Ipotiroidismo congenito con gozzo: la causa più frequente di ipotiroidismo congenito è il cretinismo endemico, ossiva una grave carenza di iodio legata al ridotto contenuto di iodio nell’acqua e negli alimenti. Un’altra causa, meno frequente, sono adeficit genetici che portano ad alterazione della sintesi degli ormoni tiroidei e causare ipotiroidismo con gozzo. In tutti questi casi, agli esami ematici vi può essere un riscontro di tireoglobulina bassa.

Torna all’introduzione

TIREOGLOBULINA
3.5 (69.01%) 71 votes

Tags:

35
Lascia una recensione

18 Comment threads
17 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
18 Comment authors
  Subscribe  
più nuovi più vecchi più votati
Notificami
Vania

Buongiorno, sono una mamma di 40 anni e nel 2010 sono stata sottoposta a intervento di tireodectomia totale per ipertiroidismo e esportazione K papillare con focolare attivo in metastasi. Successivamente sono stata sottoposta a radioiodio 131. Nell’ultimo esame del sangue, nel Ab anti recettore TSH ho come risultato <0.10 IU/L su un valore di riferimento di <0.55 e come nota chemiluminescenza. Quindi l'esame è andato bene? Grazie

Lidia

Buongiorno,ad aprile 2016 ho subito tiroidectomia totale seguito da esito di ‘neolpasia follicolare ad incerto potenziale neoplastico ‘. Ho rifatto gli esami di controllo ieri con i seguenti esiti : TSH 2.55 CALCINEMIA 9.1 TIREOGLOBULINA 5.16 (a luglio era a 2.90) .L’innalzamento di quest’ultima è preoccupante?
Grazie.

Arte

Buongiorno sono unA mama di 25 anni.pochi giorni fa ho fatto lle analisi.e gli anticorpi anti Tireoglobulina sono 879…….la norma e (0-40).cosa vuol dire.grazie

El

Salve,
Il valore Abtg a <15 è da considerarsi nella norma? I valori di riferimento sono da 0.00 a 60.00 ( mi pare) . tutti gli altri valori sono nella norma.
Grazie anticipatamente

Ilaria

Salve ho fatto le analisi per la tiroide e questi sono i risultati:T3-2,78 T4-0,70 TSH -2,08
Anti tireoglobulina 4.5
Anti perossidasi tiroidea 2,8
Può dirmi se sono valori preoccupanti visto che ho da attendere un po’per la visita endocrinologa.Grazie

Tina

Salve , il primo agosto dovevo sottopormi al iodio terapia ma oggi ho scoperto che dalle analisi di rutin e uscito IODURIA a 400 . Eppure sono venti gg che mangio correttamente e nn mi spiego come sia potuto succedere.Mi hanno dato il prosiego della dieta e ricovero x la Iorio a fine settembre. Mi aiutate a capire, grazie

Giovanna

Salve, sono stata operata a ottobre 2015 di carcinoma papilallare variante follicolare……. A dicembre radioiodio. Gli anticorpi antitireoglobulina pre intervento erano a 1100 circa…… Post intervento hanno iniziato a scendere….per risalire un po dopo la radioterapia e riscendere… Adesso sono a 125….. La tireoglobulina è sempre minore di 0.04…… È normale come percorso? O devo pensare che c é ancora del tessuto tiroideo? Tsh 0.01 e ft4 1.49.

Sofia

Salve!!!Ho rifatto gli esami per la tiroide ft4 tsh normali ma l’antitereoglobulina da 37.10 e passata a distanza di 1 anno a 386!!!ieri ho rifatto l’eco e i noduli hanno una forma e dimensione normale giovedi ho l’endocrinologo….ho molata paura!!!

vincenza

Salve un amico si è accorto che ho il collo ingrossato così ho fatto ecografia del collo che mostra un quadro di tiroide ho fatto esami : ft3 5.3 pmol/L ft3 4.5 pmol/L quindi diminuiti tsh 64.87 tiro globulina 405 ng/mL antitireoglobulina 3 antitireoperossidasi 1407 ui/mL è solo tiroidite o devo pensare che c è altro sotto? Grazie anticipatamente

Tai

Salve ho fatto gli esami per il quadro tiroideo e tutti i valori sono normali tranne la tireoglobulina che è alta. Cosa può indicare?

FAUSTA

SALVE NON HO MAI SOFFERTO DI TIROIDE , HO FATTO UN ESAME DI RUTIN ED E’ USCITO LA TIREOGLOBULINA BASSA 7,32ng/ml, mi chiedevo è da preoccuparsi?

Danica

Buonasera,
Operata ad agosto 2014 per ca papillare variante a cellule ossifile, radio metabolica eseguita dopo 3 mesi, dopo radio esami sempre nella norma se si esclude difficoltà ad abbassare il Tsh. Fatto il Tg test pochi gg fa, la tireoglobulina è inferiore a 0,09, e gli anticorpi Anti Tg sono a 11 (sono sempre stati a zero dopo la radio metabolica), per cui le chiedo, in linea generale, non dovrebbero restare a zero anche gli anticorpi? Di solito in pazienti post tiroidectomia gli anti Tg non vengono prodotti se captano tireoglobulina?
Grazie!!

Adriana

Buongiorno
Da un esame di controllo fatto in portatrice di ICD ma senza sintomi alla tiroide tranne sovrappeso si evidenzia:
Ft4 9.2
AbTG 204
Ab TPO <35
Tsh 3.84

Il quale indicazione può essere ?
Grazie per la disponibilità

Guglielmo

Salve, Ho fatto a settembre 2015 una tireodectomia totale per carcinoma papillare al lobo destro, seguita dopo in gennaio 2016 la terapia radiometabolica con lo iodio radioattivo. Direi che é andato tutto bene a riguardo,almeno cosi mi hanno detto, oggi a distanza di 3 mese dalla terapia ho eseguito esami del sangue per scrupolo, la TSH é a 0,04 lo stesso valore di prima della radioterapia, e i valori degli ormoni sono a posto, quello che mi preoccupa é antiTG che é a 423, prima della terapia radioterapica era a 300 piu o meno…. Allora non so che pensare…. Devo… Leggi il resto »

Leonardo

Salve un’altra informazione, se fosse quindi una recidiva c’è probabilità che abbia colpito anche altri organi oppure no?
Grazie in anticipo per la risposta.

Leonardo

Salve, la mia ragazza è stata operata circa due anni fa per carcinoma tiroideo.
Dopo l operazione, ha fatto la iodio terapia e per questi due anni la tireoglobulina è sempre stata bassa.
L’ultima analisi il valore era di 0,09 mentre in quelle fatte due settimane fa il valore della tireoglobulina è salito a 0,90!
Si tratta quasi sicuramente di una recidiva?
Dovrà rifare nuovamente un ciclo di iodio?
Rispetto alle ultime analisi il suo tsh è alto.
Attendo con ansia una sua risposta.
Grazie

Carlo

Buongiorno, ho 54 anni, ho fatto la tiroidectomia per un tumore della tiroide carcinoma tiroideo follicolare nel 2011, avevo fatto anche la radioterapia dopo tiroidectomi,a e nei primi due anni i marcatori tumorali della tiroide erano a posto, la tireoglobulina era bassa o assente . Anche ore, a 5 anni di distanza dalla rimozione della tiroide ho sempre controllato i valori del sangue del tumore tipo analisi atg, e un mese fa è uscita una tireoglobulina altissima (metodo chemiluminescenza alta). Cosa vogliono dire questi valori tumorali alti? devo fare altri marker tumorali della tiroide? la tireoglobulina elevada è un segnale… Leggi il resto »

luvara

Ho fato l’esportazione della tiroidi avevo 2 calcinoma folicolare multiplo ho fato la radioterapia adesso ho il tsh basso e ft4 alto e la tiroglibulina a 56

Copyright Esamievalori.com 2018

Log in with your credentials

Forgot your details?