los TSH es una hormona producida por la glándula pituitaria, también se puede llamar tirotropina, hormona tirotrópica u hormona estimulante del tiroides. El análisis de los valores de TSH nos permite comprender cómo está funcionando la glándula tiroides. UNA TSH baja a menudo está relacionado con niveles elevados de hormona tiroidea con síntomas de hipertiroidismo.

los TSH es el principal regulador de dos hormonas tiroideas: el T4 (tiroxina) y T3 (triyodotironina). Las hormonas tiroideas son sustancias esenciales para el buen funcionamiento del organismo, y se sintetizan a partir de un precursor llamado tiroglobulina.

En los análisis de sangre, la parte del hormonas tiroideas no unido a proteínas, es decir, la parte "libre" de las hormonas tiroideas. Estas hormonas a menudo se denominan fT3 y fT4, donde "f" significa "gratis".

TSH baja

Dado que cada laboratorio tiene sus propios rangos de referencia, hablamos de TSH baja cuando su concentración medida por una muestra de sangre periférica resulta ser menos de 0,5 mUI / L.

TSH: cuando realizar el examen

Tirotropina (TSH) se mide para evaluar la función tiroidea e identificar cualquier alteración tanto en el sentido de hiperactividad tiroidea (hipertiroidismo) y en caso de hipofunción (hipotiroidismo); La medición de TSH también se utiliza para controlar la eficacia del tratamiento terapéutico en caso de hipotiroidismo (control de la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea) o hipertiroidismo (control de la terapia supresora de tiroides).

A veces, en las prescripciones del médico o en los análisis de sangre encontramos la redacción Reflejo de TSH o Reflejo de TSH: este no es un tipo diferente de TSH, sino el nombre de un protocolo que tiene como objetivo optimizar los gastos médicos realizando primero solo la dosificación de TSH y luego, si esta se altera, continúa con la dosificación, en el mismo tubo de sangre, de la hormonas tiroideas. Por tanto, el reflejo de TSH y la TSH indican hormona tirotropina.

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Causas bajas de TSH

Qué significa eso tiene una TSH baja? Qué significa eso ¿Cuándo encontramos valores bajos de tirotropina? Los valores de la TSH Están relacionados aeje tiroideo hipofisario hipotálamo, un eficiente sistema autorregulador de la función tiroidea. Gracias a este eje, las hormonas fT3 y fT4 se mantienen en el rango normal por la TSH secretada a nivel pituitario, que a su vez es regulada a nivel hipotalámico por la secreción de TRH (hormona liberadora de tirotropina). Muy a menudo, el hallazgo de TSH baja se debe a una hiperfunción de la glándula tiroides y, por tanto, a la presencia de valores elevados de fT3 y fT4. De acuerdo con la regulación hipotalámica-pituitaria-tiroidea, de hecho, la La secreción de TSH está regulada por la concentración de hormona liberadora de tirotropina.o TRH (su aumento provoca la producción y secreción de TSH) y de los niveles sanguíneos de fT3 y fT4 (cuando aumentan, la secreción de TSH se reduce).

Por tanto, si hay una sobreproducción de hormonas tiroideas, la glándula pituitaria intenta remediarla disminuyendo la producción de TSH, de modo que la tiroides esté menos estimulada para producir fT3 y fT4, volviendo a los valores hormonales normales. Inicialmente, este mecanismo puede ser suficiente para compensar el desequilibrio, pero muy a menudo la producción continua de hormonas tiroideas en exceso conduce a una TSH en valores casi indosificables y fT3 y fT4 constantemente por encima de los niveles normales. Esta situación se llama hipertiroidismo.

Por qué nuestra TSH baja? Abajo están los Causas comunes de TSH baja:

Enfermedad de Basedow-Graves: La enfermedad de Graves, también llamada bocio tóxico difuso, es una enfermedad autoinmune causada por la presencia de anticuerpos dirigidos contra el receptor de TSH. A largo plazo, esto puede provocar la formación de bocio tiroideo con sobreproducción hormonal, y a nivel diagnóstico se caracterizará por hipertiroidismo con TSH baja, tiroxina y triyodotironina alta, y presencia de Anticuerpos del receptor de TSH.

Bocio nodular tóxico: es una neoplasia benigna de la glándula tiroides, caracterizada por un nódulo (bocio uninodular o adenoma tiroideo tóxico, también llamado enfermedad de Plummer) o varios nódulos (bocio multinodular) que "trabajan demasiado", produciendo grandes cantidades de hormonas tiroideas de forma descontrolada. . A nivel del análisis de sangre tendremos por tanto fT3 y fT4 altos y TSH baja.

Tiroiditis: es un proceso inflamatorio a nivel tiroideo, que puede ser de carácter infeccioso (como tiroiditis aguda o subaguda) o autoinmune (como tiroiditis crónica). En la tiroiditis autoinmune hay un hallazgo frecuente de anticuerpos contra tiroperoxidasa y anticuerpos contra tiroglobulina, y se caracterizan por TSH baja y valores altos de fT3 y fT4. Las formas más frecuentes son tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis posparto y tiroiditis linfocítica silenciosa. En la tiroiditis no autoinmune (por ejemplo, tiroiditis bacteriana aguda o tiroiditis subaguda de De Quervain), los anticuerpos antitiroideos se encuentran con mucha menos frecuencia.

Dosis demasiado altas de terapia de reemplazo hormonal u otra terapia con medicamentos: en pacientes que ya reciben terapia de reemplazo de tiroides (es decir, que toman tiroxina, el nombre comercial más utilizado es Eutirox), una TSH baja con hormonas tiroideas altas pueden ser consecuencia de una dosis demasiado alta del fármaco. Incluso los pacientes en tratamiento con litio para terapia psicoactiva, o con amiodarona, para el control de arritmias cardíacas, pueden tener un desequilibrio hormonal en el sentido hipertiroideo. En el caso de la amiodarona, a menudo se encuentran niveles elevados de tiroxina libre, con fT3 normal o bajo. En este caso hablamos de síndrome de T3 baja, o un defecto de conversión de T4 a T3. Descubre más acerca de esto TSH baja y Eutirox.

Teratoma de ovario: es una neoplasia compuesta por tejidos embrionarios y por tanto potencialmente también de tejido de tipo tiroideo, con localización ovárica. Este tumor también puede ser benigno y causa hipertiroidismo para producción no tiroides de T3 y T4, Resultando en Reducción de TSH.

Hipertiroidismo familiar no autoinmune: este trastorno está ligado a la mutación de un gen que codifica el receptor de TSH y se transmite de forma hereditaria. Luego, la tiroides escapa al control de las hormonas pituitarias y comienza a producir hormonas tiroideas de manera incontrolada. Como resultado, la pituitaria disminuirá la producción de TSH para intentar limitar los niveles elevados de fT3 y fT4. Tendremos análisis de sangre entonces hormonas tiroideas altas y TSH baja.

El embarazo: en los primeros tres meses de embarazo, debido al aumento de los niveles de gonadotropina coriónica humana (HCG), se produce una hiperestimulación de la glándula tiroides, lo que resulta en una aumento moderado de T3 y T4 y una ligera disminución de TSH.

Hiperemesis gravídica: es un trastorno que se presenta durante el embarazo, caracterizado por episodios repetidos de vómitos, que conduce a desequilibrios incluso graves, a menudo ligados a condiciones psicológicas desfavorables. En esta situación, el aumento de gonadotropina coriónica (HCG) estimula el torio para producir hormonas tiroideas. Como resultado, la glándula pituitaria secretará niveles más bajos de TSH. Por tanto, se realizarán los análisis biohumorales TSH baja y fT3 y fT4 altos.

Coriocarcinoma: es un tumor del trofoblasto, que surge de las vellosidades de la placenta. Esta forma rara de neoplasia provoca un aumento en la concentración de gonadotropina coriónica (HCG) que, como en la hiperemesis gravídica, provoca hiperestimulación tiroidea con aumento de T3 y T4 y niveles bajos de TSH.

Hipertiroidismo subclínico: en la fase inicial, el hipertiroidismo ocurre solo con valores bajos de tirotropina que acompañan niveles normales de T3 y T4.

Disfunciones de la glándula pituitaria.: si la pituitaria, a pesar de una buena función tiroidea, no produce niveles adecuados de tirotropina (TSH), la producción de fT3 y fT4 se verá afectada negativamente. En este caso hablamos de hipotiroidismo secundario, caracterizado por niveles bajos de TSH, fT3 y fT4 .

Disfunción del hipotálamo: Rara vez puede suceder que el hipotálamo no funcione correctamente y no produzca niveles adecuados de TRH. En consecuencia, la pituitaria no está adecuadamente estimulada para producir la cantidad adecuada de TSH. De nuevo tendremos TRH baja, TSH baja y fT3 y fT4 bajos.

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Síntomas bajos de TSH

TSH baja, si no se acompaña de valores elevados de hormona tiroidea (por lo tanto, una condición de hipertiroidismo subclínico), a menudo no implica síntomas particulares. Si, por el contrario, existen valores elevados de fT3 y fT4, se manifestará con los síntomas típicos del hipertiroidismo, y por tanto:

• Nerviosismo
• Irritabilidad fácil
• Estado de ansiedad
• Presencia de palpitaciones (presencia de extrasístoles o latidos ectópicos, hasta arritmias reales)
• Taquicardia
• Temblor en las extremidades
• Alopecia
• Cambios en el ciclo menstrual.
• Diarrea
• Exoftalmos (ojo saliente)
• Posible presencia de hinchazón de los párpados.
• Hiperhidrosis (sudoración profusa)
• Delgadez y adelgazamiento
• picar
• Sofocos

En el caso menos frecuente de niveles bajos de TSH asociados con fT3 y fT4 reducidos, podemos tener los síntomas clásicos hipotiroidismo, y por lo tanto:

• Inestabilidad del estado de ánimo
• Depresión
• Menos tolerancia al frío
• Aumento de peso
• Fatiga
• Fragilidad de piel y uñas.
• Pérdida de cejas (especialmente la parte externa)
• Estreñimiento (estreñimiento)
• Irregularidad del ciclo menstrual,
• Aumento de los niveles en sangre de colesterol
• Pérdida de memoria.

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TSH baja en el embarazo

El hallazgo de un TSH baja en el embarazo es a menudo fisiológico: elTBG (Thyroxin Binding Globulin o proteína de unión a tiroxina), que no es otra que la proteína transportadora de hormonas tiroideas en la sangre, debido al aumento de los niveles circulantes de estrógenos, aumenta a su vez sus concentraciones plasmáticas. Los niveles elevados de T3 y T4 circulantes ejercen un leve efecto supresor sobre la TSH.

Al mismo tiempo, el gonadotropina coriónica (hCG o gonadotropina coriónica humana) producida por la placenta tiene un efecto inhibidor sobre la producción de TSH. Esto sucede porque la hCG tiene una estructura molecular que se asemeja a la de la hormona estimulante de la tiroides y, por lo tanto, actúa sobre los receptores de TSH de la tiroides activando la producción de hormonas tiroideas, que a su vez inhiben la liberación de TSH a nivel pituitario. Aquí están las dos razones por las que fisiológicamente es encontrado TSH baja durante el embarazo.

Tener niveles adecuados de hormonas tiroideas circulando durante la gestación es importante para asegurar un desarrollo neurológico y somático adecuado del feto. Por esta razón, la hormona tirotrópica debe controlarse periódicamente y el hallazgo de TSH baja durante el embarazo siempre debe profundizarse con un análisis más profundo.

De hecho, un porcentaje que va desde el 0,1 al 3% de embarazos puede estar sujeto, durante el curso, a la aparición de hipertiroidismo gestacional, a menudo asociado a hiperemesis gravídica. Las otras causas más frecuentes de hipertiroidismo en el embarazo Yo soy el Enfermedad de Graves y bocio tóxico uninodular o multinodular.

L 'hipertiroidismo en el embarazo aumenta el riesgo de muerte perinatal, el riesgo de parto prematuro o incluso de aborto espontáneo, el desarrollo de hipertensión durante el embarazo y el bajo peso del bebé al nacer. También es peligroso para la madre, ya que aumenta la incidencia de insuficiencia cardíaca materna. Por esta razón siempre se debe investigar el hipertiroidismo durante el embarazo para distinguir la causa e iniciar la terapia más adecuada, controlando la TSH cada 2-4 semanas al inicio de la terapia, cada 4-6 semanas después de alcanzar el valor objetivo.

Cómo se realiza el examen

El examen se realiza a partir de una muestra de sangre obtenida con una muestra venosa. No es necesario ayunar antes del examen. Dado que algunos medicamentos pueden interferir con la medición de TSH, debe advertir a su médico sobre toda la terapia con medicamentos en curso.

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Factores que afectan la medición

Cambios diarios en los niveles de TSH en sangre: los niveles más altos se encuentran alrededor de las 10 pm, mientras que los niveles basales se pueden medir a las 10 am.

Muchos terapias con medicamentos pueden alterar la medición de TSH. Los siguientes son los medicamentos que con mayor frecuencia pueden reducir los niveles de TSH en los análisis de sangre:

• • antidepresivos tricíclicos
  • aspirina
  • dobutamina y dopamina
  • levodopa
  • apomorfina
  • bexaroteno
  • glucocorticoides
  • fenitoína
  • testosterona

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TSH baja que hacer

¿Qué sucede en caso de TSH baja? ¿Lo que debe hacerse?

Primero, la TSH debe considerarse junto con el análisis de hormonas tiroideas y, si se modifica, del anticuerpos anti-tiroperoxidasa y tiroglobulina, además del receptor anti TSH ab. Además, la minuciosidad es fundamental anamnesia (es decir, la historia del paciente desde la infancia y la evaluación de la nutrición, los hábitos y las enfermedades presentes o anteriores). UNA examen físico integral para evaluar signos y síntomas y detectar cualquier luz de advertencia de problemas de tiroides. Todo esto se puede hacer tanto desde el médico general, como de uno especialista en endocrinólogo.

Etiquetas: Medicina de laboratorio Sangre