TIROXINA LIBRE - FT4 y T4


Ahí tiroxina (T4), es la principal hormona producida por la glándula tiroides, tras la estimulación de la hormona tirotropina (TSH). La tiroxina viaja en la sangre unida a proteínas específicas, y solo una pequeña parte, la tiroxina libre (fT4) circula en la sangre sin unirse a proteínas. Sin embargo, la tiroxina libre es la fracción de la hormona realmente activa, y también es la prueba más fiable para realizar si se quiere conocer la funcionalidad de la tiroides. En presencia de tiroxina libre alta (fT4 alto) tendrás una condición de hipertiroidismo, mientras que en presencia de un valor bajo de tiroxina libre (fT4 bajo) tendrás una condición de hipotiroidismo.

Tiroxina libre - FT4 y T4: valores normales

T4 o tiroxina: 4.5-11.2 μg / dL (58-144 nmol / L según la unidad de medida SI, las Unidades del Sistema Internacional)

fT4 o tiroxina libre: 0,8-2,7 ng / dL (10–35 pmol / L según la unidad de medida SI, Unidades del Sistema Internacional).

Tiroxina libre - FT4 y T4: mecanismo de acción

Tiroxina: para que sirve? Allí tiroxina es producido por tiroides, una glándula ubicada en la parte delantera del cuello. La tiroxina, una de las dos hormonas tiroideas, se sintetiza a partir de yodo (una deficiencia de yodo provocará una deficiencia de hormonas tiroideas) y dal tirosina, un aminoácido precursor de otras sustancias como las catecolaminas (dopamina, adrenalina, noradrenalina) y melanina. El principal regulador del tiroides es TSH (hormona estimulante del tiroides), también llamada tirotropina, una hormona producida a nivel de la glándula pituitaria, que a su vez es estimulada por una hormona producida a nivel talámico, TRH (hormona liberadora de tirotropina). Los niveles bajos de hormonas tiroideas estimulan una mayor producción de TRH y aumentan los receptores de TRH en las células pituitarias: en consecuencia, la glándula pituitaria produce mayores cantidades de TSH, que actúa directamente sobre las células tiroideas y sobre las diversas enzimas tiroideas, dando como resultado mayor producción de hormonas. Lo contrario sucede cuando hay demasiada hormona tiroidea en el torrente sanguíneo.

Las hormonas tiroideas están representadas por tiroxina (T4) para más de 90%. Luego, la T4 se convierte a nivel intracelular periférico por la enzima 5-desyodasa a triyodotironina (T3), una hormona al menos 5 veces más activa que la tiroxina. Hay uno para ambas hormonas tiroideas fracción libre o "gratis" (indicado con una f antes del nombre de la hormona: fT3 y fT4), y una porción unida a proteínas plasmáticas, como la globulina transportadora de tiroxina, TBG), albúmina y el transtiretina. Por ejemplo, aproximadamente 99,7% de T3 se une a proteínas plasmáticas y solo 0,3% se encuentra en forma de fT3. Las proteínas que se unen a las hormonas tiroideas nunca están completamente saturadas: la TBG, por ejemplo, en condiciones fisiológicas está saturada por menos de un tercio de su disponibilidad total. La proporción entre la fracción de hormonas tiroideas unidas a proteínas y la fracción libre depende de las necesidades energéticas del cuerpo y de la actividad de la tiroides.

En elhipotiroidismo, teniendo una cantidad total de tiroxina más baja de lo normal, habrá una mayor "liberación" de la parte de hormonas tiroideas unidas a las proteínas: de esta manera en las etapas iniciales del hipotiroidismo la fracción libre puede seguir siendo normal o solo moderadamente reducida, mientras que la fracción unida ya estará fuertemente disminuida. Por lo general (pero no siempre) se encuentran valores altos de TSH en el hipotiroidismo, debido al aumento de la activación tiroidea en respuesta a valores bajos de tiroxina y triodotironina.

En caso de hipertiroidismo habrá una cantidad excesiva de hormonas tiroideas en circulación: para remediar esta desproporción aumentará la fracción ligada a TBG y otras proteínas plasmáticas, intentando mantener un nivel de tiroxina y triyodotironina lo más cercano posible a los valores normales. En el hipertiroidismo, debido al mecanismo de autorregulación hipotalámico-hipofisario que es suprimido por valores altos de hormona tiroidea, los valores bajos de TSH son más comunes.

En algunos casos, es posible que se enfrente a un "falso hipertiroidismo”En esta situación se muestran valores totales elevados de tiroxina o triyodotironina, pero sin que el paciente muestre los signos y síntomas típicos del hipertiroidismo; Este es el caso, por ejemplo, de mujeres embarazadas o personas en terapia con medicamentos que contienen estrógeno: en estas situaciones, el alto nivel de estrógeno puede aumentar la síntesis de TBG y, en consecuencia, un aumento en la cantidad de hormonas tiroideas unidas a proteínas. . La fracción libre de hormonas tiroideas disminuirá en consecuencia, y la tiroides, estimulada por TSH, intentará compensar produciendo una mayor cantidad de hormonas tiroideas: en conclusión, en los análisis de sangre tendremos valores normales de fT3 y fT4 y valores elevados de T3 y T4 totales .

En otros casos, un "hipotiroidismo falso": Esto ocurre durante las terapias basadas en cortisona, o en presencia de enfermedades hepáticas: en ambos casos puede haber una disminución de la producción de TBG y otras proteínas que se unen a las hormonas tiroideas. La fracción unida a proteínas disminuirá y, en consecuencia, aumentará la fracción de tiroxina y triyodotironina libres: esto conducirá a una disminución del "empuje productivo" que ejerce la glándula pituitaria sobre la tiroides a través de la TSH, pudiendo encontrarse valores totales bajos en los análisis de sangre. de T3 y T4, con valores normales de fT3 y fT4.

¿Para qué se utiliza la tiroxina? Las hormonas tiroideas son esenciales para muchas funciones primarias de nuestro cuerpo, como la producción de energía mediante el control de las enzimas responsables del metabolismo energético y los procesos de crecimiento y desarrollo del organismo.

L 'efecto de las hormonas tiroideas se manifiesta por ejemplo al nivel del corazón: de hecho poseen una acción inotrópica y cronotrópica positiva, es decir provoca un aumento en el rango y la frecuencia cardíaca, lo que permite un suministro de sangre adecuado a los órganos. Los niveles demasiado bajos de fT3 y fT4 pueden contribuir al desarrollo de insuficiencia cardíaca; a la inversa, niveles demasiado altos de triyodotironina y tiroxina causarán taquicardia y una actividad exagerada de la bomba cardíaca.

Para contrarrestar el aumento del consumo de oxígeno vinculado al aumento de la actividad cardíaca, fT3 y fT4 también aumentan la disponibilidad de oxígeno facilitar su liberación de la molécula de hemoglobina, e favoreciendo la hematopoyesis, es decir, la producción de glóbulos rojos y hemoglobina, a través del aumento de la producción de EPO (eritropoyetina).

Las hormonas tiroideas son esenciales en procesos de aprendizaje y memoria, en mantenernos reactivo a los estímulos externo y con adecuado estado de vigilancia.

Bajo la influencia de las hormonas tiroideas vienen movilizar sustancias grasas (lípidos y ácidos grasos) de nuestro cuerpo y azúcares (carbohidratos), contribuyendo a la termogénesis, que es la producción de calor en nuestro cuerpo. Las personas con deficiencia de tiroxina y triyodotironina tienen dificultad para adaptarse al frío, ya que sus cuerpos no pueden "quemar" suficientes sustancias para generar suficiente calor para mantener una temperatura corporal adecuada.

La tiroxina y la triyodotironina también promueven el desarrollo dérmico, óseo y cerebral del feto., contribuyendo a la osificación y crecimiento de fibras nerviosas, mielinización de axones y ramificación de dendritas y sinapsis, crecimiento de la corteza cerebral y cerebelo. Ésta es la razón por la cual los bebés que han sufrido una ingesta reducida de fT3 y fT4 durante el período neonatal pueden tener un retraso mental severo (cretinismo infantil).

La triyodotironina participa en la remodelación ósea además en adultos: en caso de hipertiroidismo, aumenta el riesgo de osteoporosis.

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Tiroxina: que es y por que se analiza

Tiroxina libre y total (fT4 y T4) se miden para evaluar la función tiroidea e identificar cualquier alteración debida tanto a la función tiroidea reducida (hipotiroidismo) como al aumento de la función tiroidea (hipertiroidismo); La medición de los valores de T4 y fT4 también es útil para controlar la idoneidad de la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea en caso de hipotiroidismo, o de la terapia supresora en caso de hipertiroidismo.

Ahí tiroxina, también llamado tetrayodotironina o más comúnmente T4 y triyodotironina (T3) representan el hormonas tiroideas, producida y secretada por la glándula tiroides, una glándula con forma de mariposa que se encuentra en el cuello. Esta sustancia tiene una estructura molecular basada en 4 moléculas de yodo, y es producida por las células foliculares del tiroides a partir de tiroglobulina, una molécula precursora almacenada en el coloide de los folículos tiroideos.

Esta hormona es altamente lipofílica, es decir, es soluble en sustancias grasas pero no se disuelve en agua y teóricamente no puede transportarse en la sangre debido a su reducida solubilidad. Por lo tanto, la mayor parte de la tiroxina (aproximadamente tres cuartas partes) se une a la "globulina fijadora de tiroxina" (TBG, Globulina de unión a tiroxina), mientras que el resto viaja en el torrente sanguíneo asociado con otras dos proteínas plasmáticas, albúmina y transtiretina.

Debido a la concentración plasmática relativamente baja de hormonas tiroideas, la TBG rara vez se satura más allá de 25-30% de su capacidad total; esto significa que TBG está presente en exceso de la cantidad de hormonas tiroideas que pueden unirse a él. Por tanto, sólo una pequeña parte de la cantidad total de T4 producida por la tiroides (aproximadamente 0,31TT) está libre en la sangre. Esto es definitivo tiroxina libre, y a menudo se abrevia con las iniciales fT4 (T4 libre).

Evaluar la función tiroidea y los niveles de hormona tiroidea con actividad biológica real, Es importante medir la parte libre en la sangre, es decir, el fT4, en lugar de niveles absolutos. De hecho, la fT4 expresa la cantidad de tiroxina realmente activa en el metabolismo corporal y es independiente de factores de confusión como el aumento o la disminución de las proteínas plasmáticas que pueden alterar la medición de la tiroxina total.

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Tiroxina alta - FT4 y T4 alta

La tiroxina total (T4) es alta cuando supera los 11,2 μg / dL (o los 144 nmol / L según la unidad de medida SI, las Unidades del Sistema Internacional)

La tiroxina libre o libre (fT4) es alta cuando supera los 2,7 ng / dL (o 35 pmol / L según la unidad de medida SI, las Unidades del Sistema Internacional)

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Causas de FT4 alto - Tiroxina libre alta

Los valores sanguíneos de T4 y fT4 están regulados poreje tiroideo hipofisario hipotálamo, un mecanismo complejo que regula la producción de hormonas tiroideas. Gracias a este mecanismo, las hormonas fT3 y fT4 se mantienen en niveles normales por la tirotropina (hormona estimulante del tiroides o tirotropina, abreviada como TSH producida a nivel pituitario, que a su vez está regulada por la secreción de la hormona liberadora de tirotropina (hormona liberadora de tirotropina, abreviada como TRH) a nivel talámico.

Cuando, por diversas razones, la glándula tiroides produce un exceso de hormonas tiroideas, la pituitaria interviene disminuyendo la producción de TSH, disminuyendo así el impulso de producción a la glándula tiroides y reequilibrando los valores de tiroxina y triyodotironina. Tan pronto como los valores de fT3 y fT4 vuelvan a la normalidad, TSH vuelve rápidamente al rango normal. A veces, sin embargo, este mecanismo de autorregulación no funciona o no es suficiente para equilibrar el aumento de tiroxina y triyodotironina. En este caso, tendremos un hipertiroidismo con valores bajos de TSH. Otras veces, hay una producción anormal de TSH que no está relacionada con la función tiroidea, pero que exagera la producción de T4. En este caso tendremos una situación de hipertiroidismo con altos niveles de TSH.

Las principales causas de T4 y fT4 alto Estoy:

Enfermedad de Basedow-Graves: También llamado bocio tóxico difuso, es una enfermedad autoinmune causada por la presencia de anticuerpos dirigidos contra el receptor de la hormona TSH. La reacción de los anticuerpos hace que la tiroides produzca tiroxina y triyodotironina de manera anormal y exagerada. Además, este estrés anormal puede provocar la formación de un agrandamiento de la glándula tiroides (bocio tiroideo). La enfermedad de Graves se caracteriza con mucha frecuencia por hipertiroidismo, y en las pruebas de laboratorio por altas fT4 y fT3, baja TSH y positividad de anticuerpos anti-receptor de TSH.

Bocio nodular tóxico: También es llamado El adenoma tóxico o enfermedad de Plummer, es una neoplasia benigna de la glándula tiroides caracterizada por un nódulo único (bocio uninodular) o múltiples nódulos (bocio multinodular) que pueden comportarse como un nódulo resfriado y, por lo tanto, no secretor (no productor), pero que a menudo por otro lado, produce grandes cantidades de hormonas tiroideas de forma incontrolada e independiente de la regulación hormonal. A nivel del análisis de sangre tendremos Niveles altos y bajos de TSH de T3 / T4 y fT3 / fT4.

Tiroiditis: es una patología inflamatoria de la glándula tiroides, que puede ser infecciosa (como en el caso de la tiroiditis aguda o subaguda) o autoinmune (como en el caso de la tiroiditis crónica), que conduce en las etapas iniciales a la liberación de grandes cantidades de tiroxina. y triodotironina. Estas enfermedades luego evolucionan a una fase secundaria de hipotiroidismo, ya que la inflamación a largo plazo "consume" el tejido de la glándula tiroides. En la tiroiditis autoinmune hay un hallazgo frecuente de anticuerpos anti-tiroideos como ellos peroxidasa de hormiga tiroides y antitiroglobulina, y en los análisis de sangre podemos encontrar TSH baja y valores altos de fT3 y fT4. Las formas más frecuentes son la tiroiditis de Hashimoto (que en su fase inicial de hipertiroidismo se denomina Hashitoxicosis), tiroiditis posparto y tiroiditis linfocítica silenciosa. En la tiroiditis no autoinmune (por ejemplo, tiroiditis subaguda de De Quervain o tiroiditis bacteriana aguda), los anticuerpos antitiroideos no son tan frecuentes como en el caso de las autoinmunes.

Dosis demasiado altas de terapia de reemplazo hormonal u otra terapia con medicamentos: en pacientes que ya están tomando terapia de reemplazo de tiroides, es decir, que están tomando medicamentos que contienen tiroxina como Eutirox, la respuesta a los análisis de sangre de fT3 y fT4 altos y TSH baja puede ser consecuencia de una dosis demasiado alta del fármaco. Los pacientes en tratamiento con amiodarona, para el control de arritmias cardíacas comunes, o en tratamiento con litio como terapia psicoactiva, también pueden tener un desequilibrio hormonal caracterizado por hipertiroidismo.

Hipertiroidismo familiar no autoinmune: este trastorno está relacionado con la mutación de un gen que codifica el receptor de TSH y es una enfermedad hereditaria. La tiroides escapa al control hormonal de la TSH producida por la pituitaria y comienza a producir hormonas tiroideas de forma anormal. La pituitaria disminuirá la producción de TSH para tratar de limitar los niveles elevados de fT3 y fT4. Tendremos análisis de sangre entonces hormonas tiroideas altas y TSH baja.

Teratoma de ovario: es una enfermedad neoplásica de los ovarios, caracterizada por el crecimiento de tejidos embrionarios y por tanto en ocasiones también de tejido tiroideo. Este tumor también puede tener características benignas y causa hipertiroidismo para producción no tiroides de tiroxina y triodotironina resultante Reducción de TSH es aumento de T3 / T4 y fT3 / fT4.

Adenoma hipofisario o adenoma hipofisario: A veces, las células del lóbulo pituitario anterior, la adenohipófisis, están sujetas a un crecimiento descontrolado. A continuación, se forma un nódulo benigno a nivel, llamado adenoma, que, si está formado por células secretoras de TSH, puede producir grandes cantidades de tirotropina. En este caso, estarán presentes los signos y síntomas de hipertiroidismo y los análisis de sangre serán evidentes. valores altos de TSH y fT4 y fT3 alto.

Hiperfunción hipofisaria: en caso de hiperpituitarismo, se producirá un alto nivel de TSH o tirotropina y se liberará a la sangre. Como ya se ha visto en el caso del adenoma hipofisario secretor de TSH, la persona afectada sufrirá un hipertiroidismo secundario definido, caracterizado por TSH alta, con alto contenido de triyodotironina y tiroxina.

Neoplasias productoras de TSH:  algunas neoplasias, como las de pechos, del pulmón o delahí próstata, puede producir anormalmente la hormona TSH que, una vez que ingresa a la sangre, estimulará la tiroides para producir T3 y T4. Este mecanismo se llama síndrome paraneoplásico, que es un conjunto de signos y síntomas causados por una neoplasia en un órgano alejado del sitio de desarrollo del tumor.

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Síntomas altos de FT4 - Tiroxina libre alta

El hallazgo de valores elevados de hormonas tiroideas, y en particular de tiroxina libre y total (fT4 y T4) nos permite diagnosticar la presencia de hipertiroidismo. El principal síntomas en presencia de fT4 alto Estoy:

  • ansiedad
  • emoción
  • aumento de la frecuencia cardíaca
  • adelgazar
  • dificultad para conciliar el sueño y / o despertar nocturno
  • temblores
  • alteraciones de la visión (fotofobia)
  • Diarrea
  • alteración del ciclo menstrual
  • alopecia
  • picar
  • Sofocos
  • exoftalmos e hinchazón de los párpados
  • posible presencia de hinchazón del párpado
  • sudoración intensa

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Tiroxina baja - FT4 y T4 baja

La tiroxina total (T4) es baja cuando cae por debajo de 4.5 μg / dL (o los 58 nmol / L según la unidad de medida SI, el Sistema Internacional de Unidades)

La tiroxina libre o libre (fT4) es baja cuando cae por debajo de 0,8 ng / dL (o 10 pmol / L según la unidad de medida SI, el Sistema Internacional de Unidades).

Causas de FT4 bajo - Tiroxina libre baja

Los valores de T4 y fT4 están regulados por un mecanismo sofisticado llamado eje tiroideo hipofisario hipotálamo, que permite que el cuerpo regule la producción de hormonas tiroideas. Gracias a este sistema, las hormonas fT3 y fT4 se mantienen en el rango normal desde TSH (hormona estimulante del tiroides o tirotropina), producida a nivel pituitario, que a su vez está regulada por la producción de TRH (Tirotropina
hormona liberadora u hormona liberadora de tirotropina) a nivel talámico. Cuando, por diversas causas, la tiroides produce hormonas tiroideas defectuosas, la hipófisis interviene aumentando la secreción de TSH, de forma que se incremente el impulso productivo a la glándula tiroides y se reequilibren los valores de tiroxina y triyodotironina. Tan pronto como los valores de fT3 y fT4 vuelven a la normalidad, TSH vuelve rápidamente a la normalidad. A veces, sin embargo, este mecanismo autorregulador no funciona o no es suficiente para suplir la deficiencia de tiroxina y triyodotironina. En este caso, tendremos un hipotiroidismo con valores elevados de TSH. En otras ocasiones, hay una caída en la producción de TSH no relacionada con la función tiroidea, lo que no permite una producción adecuada de T4. En este caso tendremos una situación de hipotiroidismo con niveles bajos de TSH.

Las principales causas de baja T4 y baja fT4 son:

Tiroiditis autoinmune: representan la causa más común de hipotiroidismo, se caracterizan por un proceso inflamatorio que afecta a la glándula tiroides, secundario a una respuesta inmune anormal provocada por nuestro propio cuerpo, que no reconoce las células tiroideas y las ataca como si fueran organismos hostiles. Hipotiroidismo de tiroiditis se caracteriza por valores altos de TSH, fT4 bajo y presencia de valores altos de anticuerpos antitiroideos, que son anticuerpos contra tiroperoxidasa (anti TPO o ab TPO), anticuerpos contra el receptor de TSH (anti TSH) e anticuerpos contra tiroglobulina anti TGB). La tiroiditis autoinmune más prominente y frecuente con hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto.

Ingesta insuficiente yodo:  la producción de hormonas tiroideas requiere yodo, la materia prima esencial para la síntesis de tiroxina y triodotironina. Si no se introduce suficiente en el cuerpo a través de la nutrición, la tiroides no podrá producir suficiente T3 y T4. En algunas partes de Italia, los alimentos son menos ricos en yodo de lo que indica la FDA, por lo que la sal de mesa se agrega con compuestos a base de yodo.

Tiroiditis viral (tiroiditis de De Quervain): El proceso inflamatorio de la tiroides está vinculado a una infección viral que causa tiroiditis subaguda, que se manifiesta en dos fases distintas: al principio la tiroides es estimulada por el proceso inflamatorio y produce grandes cantidades de hormonas tiroideas, lo que resulta en TSH. bajo en sangre. A partir de entonces, la tiroides entra en una fase de actividad reducida y ya no puede mantener niveles adecuados de hormonas tiroideas. En esta fase más prolongada, es normal encontrar TSH alta y fT3 y fT4 disminuidos.

Ausencia de glándula tiroides por causas quirúrgicas (tiroidectomía) o farmacológicas: en el caso de tumores o enfermedades que requieran la extirpación parcial o total de la tiroides, habrá un bloqueo parcial o total en la producción de hormonas tiroideas (triyodotironina y tiroxina bajos o nulos). Esto, si no se equilibra con una terapia de reemplazo de medicamentos adecuada, causará una mayor producción de TSH por la pituitaria, para tratar de compensar la ausencia de producción de tiroxina y triyodotironina. Además de la extirpación quirúrgica, esto también puede ocurrir en el caso de la destrucción de la tiroides por fármacos como el yodo radiactivo, o después de su daño después de la radioterapia (por ejemplo, para la radioterapia de tumores localizados en las proximidades del cuello).

Hipotiroidismo congénito: en algunas personas la tiroides tiene una malformación desde el nacimiento, provocando una situación de hipotiroidismo que debe corregirse de inmediato para evitar consecuencias graves en el desarrollo del niño.

Enfermedades por almacenamiento: son patologías raras, en las que se acumulan sustancias en el tiroides que dañan los tejidos y hacen que funcione mal. Como consecuencia, el la producción de T3 y T4 se reducirá, provocando una respuesta hipofisaria secundaria con sobreproducción de TSH. Entre las enfermedades que se depositan a nivel tiroideo recordamos la amiloidosis, que provoca el depósito de proteínas de bajo peso molecular producidas por el organismo de forma anómala que se acumulan entre los espacios intracelulares de la glándula y la dañan, y la hemocromatosis, caracterizada de almacenamiento de hierro.

Medicamentos: Existen algunas terapias con medicamentos que pueden alterar la producción de hormonas tiroideas, con niveles bajos de tiroxina total y libre en sangre e inducir un aumento secundario de los niveles sanguíneos de tirotropina (TSH). Entre estos, el más frecuente es amiodarona, un fármaco antiarrítmico rico en yodo que puede causar tanto hipotiroidismo como hipertiroidismo. Otros fármacos que pueden generar este efecto secundario son interferón (utilizado en terapia antiviral y en terapia inmunohematológica), y el litio, un fármaco psiquiátrico que se utiliza en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas como el trastorno bipolar o en algunos tipos de dolor de cabeza.

Terapia hormonal de reemplazo tiroidea insuficiente:   Los pacientes con hipotiroidismo reconocido, que están en terapia de reemplazo de hormona tiroidea (el fármaco más utilizado es Eutirox), deben someterse a análisis de sangre periódicos para regular la terapia. A menudo, la dosis de hormonas tiroideas que se toma es insuficiente, lo que se reflejará en el hallazgo de fT4 y fT3 bajos en la sangre.

El embarazo: durante el embarazo hay un aumento de estrógenos placentarios que estimulan la producción de proteínas que llevan las hormonas T3 y T4 a la circulación. Por consiguiente la fracción de hormonas tiroideas "unidas" a las proteínas transportadoras aumenta, la fracción "libre" en la sangre disminuye, y por lo tanto hay una disminución de fT4 en el torrente sanguíneo.

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Síntomas de FT4 bajo - Tiroxina libre baja

El hallazgo de valores bajos de hormonas tiroideas, y en particular de tiroxina libre y total (T4 libre o fT4 y T4) permite diagnosticar la presencia de hipertiroidismo. Los principales síntomas en presencia de fT4 bajo son:

  • Baja tolerancia al frío
  • Labilidad del estado de ánimo
  • Tendencia a la depresión
  • Fatiga y debilidad
  • Aumento de peso (tendencia a aumentar de peso)
  • Piel seca y frágil
  • Pérdida de cejas (especialmente la parte externa)
  • Uñas finas y quebradizas
  • Estreñimiento
  • Irregularidad del ciclo menstrual.
  • Dislipidemias (aumento colesterol)
  • Pérdida de memoria

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Cómo se realiza el examen

El examen se realiza a partir de una muestra de sangre obtenida con una muestra venosa. No es necesario ayunar antes del examen. Se sabe que algunos fármacos pueden alterar los valores de tiroxina libre y total. Por lo tanto, si está tomando terapia con medicamentos, es bueno advertir a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando.

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Factores que afectan la medición

La ingesta de amiodarona (un fármaco antiarrítmico a base de yodo) puede alterar la producción de hormonas tiroideas, lo que da como resultado niveles altos de fT4 y T4. Otros fármacos también pueden modificar las concentraciones sanguíneas de T4 y fT4: entre estos recordamos heparina, fenilbutazona, fenitoína, litio, propanolol, quetiapina.

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Preguntas frecuentes

Aquí tienes algunas preguntas que se escriben en los motores de búsqueda y a las que hemos intentado dar una respuesta muy rápida y concisa:

  1. tiroxina y triyodotironina: son T4 y T3, las dos hormonas tiroideas
  2. tiroxina libre para qué sirve: Es la parte más activa de la hormona tiroidea Tiroxina o T4, es fundamental para el metabolismo de nuestro organismo
  3. tiroxina a los 13: es una tiroxina alta
  4. tirosina para que sirve: es un aminoácido que se utiliza para la producción de tiroxina
  5. tiroxina en ayunas: La tiroxina (Eutirox) debe tomarse con el estómago vacío durante al menos 30 minutos.
  6. para que sirve la tiroxina: es una hormona tiroidea esencial para el metabolismo del cuerpo
  7. tiroxina d6: es homeopático, absolutamente no recomendado
  8. tiroxina e hígado: Se ha encontrado que la tiroxina, pero especialmente la triyodotironina, tienen una fuerte acción estimulante sobre la proliferación de células hepáticas.
  9. tiroxina y testosterona: Los culturistas suelen usarlos juntos para perder peso y aumentar la masa magra al mismo tiempo, no debe hacerse absolutamente es muy peligroso
  10. tsh y tiroides: La TSH es una hormona producida por la glándula pituitaria que estimula la tiroides para producir tiroxina y triyodotironina.
  11. tiroxina y píldora anticonceptiva: la píldora anticonceptiva no ralentiza ni acelera la tiroides: los estrógenos que contiene podrían reducir la disponibilidad de hormonas tiroideas en el cuerpo, pero una tiroides que funcione bien puede modular su propia producción de hormonas tiroideas para hacer frente a este efecto: por lo tanto, no debe haber peligro de sufrir hipotiroidismo o hipertiroidismo, si la tiroides está funcionando bien. Si, por otro lado, la persona que toma la píldora anticonceptiva también está en terapia de reemplazo con levotiroxina (Eutirox), será necesario verificar el nivel de hormonas tiroideas en la sangre a lo largo del tiempo. Según los valores sanguíneos, el médico puede decidir un aumento en la dosis de la terapia de reemplazo con levotiroxina. En cuanto a la eficacia de la píldora anticonceptiva, sin embargo, no se ve afectada por la terapia de reemplazo con levotiroxina. Puede estar seguro de que no tendrá embarazos no deseados.
  12. tiroxina y somatolinas: Somatoline ha elaborado cremas reductoras de lípidos (que tienen como objetivo reducir la grasa subcutánea) que contienen levotiroxina: sin embargo, han tranquilizado a todas las personas con problemas de tiroides, ya que la absorción sistémica (en circulación) del producto aplicado en la piel es prácticamente nula. No hay variación de las dosis de Eutirox o Tapazole si se usan estas cremas.
  13. tiroxina y embarazo: Las mujeres con hipotiroidismo en terapia de sustitución, que van a quedarse embarazadas, deben aumentar la dosis de levotiroxina (generalmente el nombre comercial es Eutirox), especialmente en el primer trimestre, ya que la necesidad de hormonas tiroideas aumenta durante el embarazo. el estado de hipotiroidismo prolongado provoca un mayor riesgo de aborto espontáneo. El aumento de levotiroxina en el embarazo es necesario como consecuencia del aumento de peso de la mujer embarazada, el aumento del volumen de distribución (aumento de los fluidos corporales en los que se propaga el fármaco), los altos niveles de TBG (proteína de unión a tiroxina) , el aumento de la actividad desiodasa de la placenta y la posible reducción de la absorción de tiroxina en caso de ingesta oral simultánea de hierro. En mujeres embarazadas que toman levotiroxina, para evitar el hipotiroidismo en el primer trimestre del embarazo, es recomendable intentar primero mantener preventivamente la TSH antes de la concepción en valores bastante bajos, es decir, entre 0,5-1,5 mUI / L. En segundo lugar, una vez embarazada, aumente la dosis de levotiroxina en aproximadamente 30% en caso de hipotiroidismo autoinmune y del 50% en caso de hipotiroidismo posquirúrgico (en cualquier caso, consulte siempre a su médico de cabecera o ginecólogo o endocrinólogo antes de realizar cambios en la dosificación de los medicamentos).
  14. tiroxina e insulina, tiroxina y azúcar en sangre: la insulina es una hormona producida por el páncreas que coordina la absorción y utilización de los carbohidratos (azúcares o carbohidratos) que circulan en los tejidos. El metabolismo de la glucosa está influenciado por las hormonas tiroideas, que siempre trabajan con la insulina de manera bifásica: la triyodotironina (T3) y la tiroxina (T4) mejoran la sensibilidad de las células de los tejidos periféricos a la insulina al promover la glucogenosíntesis (es decir, el almacenamiento de glucosa en depósitos de Glucógeno); En cambio, los niveles altos de T3 y T4 estimulan la glucogenólisis (es decir, la liberación de azúcares que se almacenaban previamente en las reservas de glucógeno) con el consiguiente aumento del azúcar en sangre (azúcar en sangre).
  15. tiroxina y levotiroxina: La levotiroxina es el isómero zurdo de la tiroxina: en otras palabras, es una forma química particular de tiroxina, la principal hormona tiroidea.
  16. tiroxina y pérdida de peso: tomar hormonas tiroideas para bajar de peso es una práctica muy peligrosa. Como se sabe, T3 y T4 aumentan el consumo de oxígeno y por lo tanto aumentan la velocidad del metabolismo, estimulan la síntesis de proteínas a expensas de los azúcares y los carbohidratos por lo tanto contribuyen formación de tejido musculary no de tejido adiposo. Por último, la tiroxina aumenta la frecuencia cardíaca y la respiración. Tomar Eutirox para adelgazar puede desregular nuestro metabolismo, exponernos al riesgo de hipoglucemias peligrosas, arritmias, aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares.

31 Comentarios
  1. Giulia 3 años

    Buenos días,
    Tengo valores altos de FT4 (17,9 pg / mL) mientras que TSH y T3 son normales (1,44 μIU / mL y 3,8 pg / mL respectivamente).
    Se asumió un error de laboratorio y ahora estoy en el tercer muestreo en un laboratorio diferente, ya que los dos primeros dieron los mismos resultados.
    También tengo un bocio leve pero ningún otro síntoma notorio.
    La rareza está en el valor normal de TSH frente a un FT4 alto.
    Estoy haciendo los análisis de sangre pero por compromisos haré los próximos en dos semanas. ¿Tengo que preocuparme y actuar rápido o las enfermedades de la tiroides son "lentas"?
    Muchas gracias de antemano

    • Autor
      Testlevels 3 años

      Hola, recomiendo la dosificación de anticuerpos antitiroideos, una ecografía de tiroides y, si todo es normal, una prueba de TRH. En cualquier caso, consulte con su médico o un endocrinólogo especialista. Atentamente

  2. Josefina 3 años

    hola ... tengo 54 años peso 58 kg y llevo 1 año en la menopausia mis últimos exámenes tsh 0.650pUl / ml ft4 10.92pg / ml ft3 2.79pg / ml tomo eutirox 75 por 6 días y los domingos por 50mg ... ... mi doctor dice que tengo hashimoto así que una tiroiditis crónica ... en el verano paso mes y medio en el mar, leo que no puedo tomar eutirox en este periodo ¿es cierto ?, uso sal yodada todos los días, ¿verdad?

  3. lucia costantini 4 años

    Hola .... Hice los análisis de sangre para la tiroides y me di cuenta que tengo ft4 a21.16 el valor de referencia y 9-20! Quería saber qué puede ser? Gracias

    • Testlevels 4 años

      Hola, la tiroxina libre está mínimamente aumentada. Esto también debe evaluarse en relación con los valores de TSH y FT3, que seguramente habrá medido en los análisis. Atentamente

  4. Concetta Manocchio 4 años

    Hola, estoy en la semana 19 de embarazo y conociendo el hipotiroidismo me hice las pruebas. Los valores son los siguientes:
    FT4 1,00
    TSH 4.030
    Anticuerpos anti-globulina tiroidea 10
    Anticuerpos anti-peroxidasa <5,00

    El ginecólogo me había dicho que con valores de TSH superiores a 2 tendría que tomar el medicamento Eutirox. ¿Debo hacer esto o debo consultar primero a un endocrinólogo?
    Gracias Tina

    • Testlevels 4 años

      Hola, teóricamente el ginecólogo tiene experiencia al respecto y sabe valorar la posible indicación de terapia con Levotiroxina (Eutirox o similar). En cualquier caso, nadie prohíbe una segunda opinión del endocrinólogo. Atentamente

  5. Cinzia Bortoluzzi 4 años

    Hola, me dijeron que incluso con valores normales de hormona tiroidea, puede haber una enfermedad de la tiroides, ya que necesitamos calcular la proporción hormonal: ¿es cierta esta afirmación?
    Mi hija de 21 años tiene algunos problemas: nerviosismo, insomnio, taquicardia. El médico general prescribió pruebas de tiroides, estos son los resultados: Ft3 2.3pg / mL, Ft4 7.6pg / mL, TSH 2.29nUI / ml,
    anticuerpos contra tiroperoxidasa 0.4U.I / mL, anticuerpos contra tiroglobulina <0.9 UI / mL. Todos estos valores se encuentran dentro del rango de referencia del laboratorio consultado. Puedes dar tu opinión, gracias Cinzia.

    • Testlevels 4 años

      Hola, si los valores se encuentran dentro de los rangos de referencia, significa que no hay alteraciones obvias en la función tiroidea. Siempre y en todo caso confíe en el proveedor de cuidados. Atentamente

  6. John 5 años

    Buenos días
    Tomo eutirox y quería saber, durante los análisis de sangre para el control de la tiroides, ¿deben realizarse los análisis con o sin el medicamento?

    • Testlevels 5 años

      Las pruebas deben realizarse sin haber tomado el medicamento (que se puede tomar después de la abstinencia).

  7. Vanda Palombo 5 años

    Hola me llamo Vanda y ya estoy en la menopausia, hice las pruebas de tiroides y los resultados son los siguientes:
    FT3 ELFA - 4,79 - (pmol / l 3,50-8,30)
    FT4 ELFA - 14,94 - (pmol / l 10,60 - 19,40)
    TSH ELFA - 4.57 - (uIU / ml 0.25 - 5.00)
    No me han pedido pruebas de anticuerpos, me gustaría conocer su opinión, gracias.

    • Testlevels 5 años

      Probablemente no se requirieron anticuerpos ya que su función tiroidea es normal.

      • Vanda Palombo 5 años

        Gracias !! buen resultado para mi !!

  8. Rosaria 5 años

    Estoy en tratamiento con amiodarona. El valor de T4 es 12,90 (4,5-10,9).
    ¿Tengo que preocuparme?

    • Testlevels 5 años

      Hola, el valor de la tiroxina libre (ft4) es alto, esto podría deberse a la amiodarona (tirotoxicosis por amiodarona), además de no tener relación con el tratamiento farmacológico que estás tomando. El perfil tiroideo debe estudiarse con tsh y ft3, y debe remitirse a su médico tratante o endocrinólogo. Atentamente

      • Lorena Furlan 5 años

        Hola, me llamo Lorena y tengo 48 años ... Estoy muy preocupada ... El 20 de enero me realicé análisis de sangre que arrojaron un valor de tirotropina igual a 5.795 y entrenamiento libre igual a 1.03 ... Mi médico tiene Tuve que rehacer la dosis con abstinencia después de dos meses (29 de marzo) lo que resultó en tirotropina 8.233 y entrenamiento gratuito 1.07 ... Estoy muy preocupado ... Me gustaría señalar que soy una persona muy ansiosa y bajo estrés constante por el trabajo (soy maestra ) ... Sufro de asma alérgica estacional y tomo Lukasm ... ¿Podría afectar esto al mal funcionamiento de la tiroides? ¿Qué pasos debo tomar ahora? Gracias por su amable atención

        • Testlevels 5 años

          Buenas noches, a partir de las pruebas que informa, está claro que tiene una TSH alta y una tiroxina libre normal, incluso si está en los límites bajos de la norma. Podría ser un hipotiroidismo subclínico, es decir, aún no manifestado. Debe investigarse con la dosis de autoanticuerpos tiroideos y posiblemente con una ecografía tiroidea. No se preocupe demasiado, su médico seguramente le recomendará las pruebas adecuadas.

  9. carmín 5 años

    querido doctor mi nombre es Carmine Nino, tengo a mi hijo Andrea discapacitado (síndrome de down) que sufre de tiroides.
    desde septiembre de 2015, los valores de tiroides son los siguientes:

    Diciembre de 2015 - 20,67 pies4
    4,32 pies3
    tsh 0.22

    Marzo de 2016 ft4 20.48
    pies3 4.86
    tsh 0.28

    toma tirosint 100 viales - durante 5 días
    "" 75 durante 2 días.

    Me complacería mucho su opinión al respecto.

    Mientras tanto, les agradezco y les deseo un buen trabajo.

    • Testlevels 5 años

      Estimado usuario, debe entenderse si los valores de ft3 y ft4 que informa están en pmol / lo en ng / dl. En cualquier caso, la TSH es ligeramente baja, por lo que debe consultar a su endocrinólogo. Saludos cordiales también a Andrea

  10. Maria 5 años

    Hola, mis valores son… ..FT3 2.8 FT4 0.85 Tsh 3.420. Me diagnosticaron tiroiditis crónica, pero no me dieron ningún medicamento. Me gustaría saber si puedo ayudarme con la nutrición y con qué alimentos. Soy un vegetariano ovolacto. muchas gracias

    • Testlevels 5 años

      Hola, los valores de TSH libre, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) son normales, incluso si el fT4 está en los valores bajos del rango de referencia. Si puedes conseguir una ingesta adecuada de proteínas con una dieta vegetariana, y si utilizas sal yodada, no hay alimentos en particular para recomendarte, si no sigues la dieta mediterránea tanto como sea posible. También es necesario realizar controles periódicos de TSH, fT4, fT3. Continúe refiriendo a su médico. Atentamente.

  11. Ciro 5 años

    Leí en wikipedia que T4 que es tiroxina también está dentro del pdf de eutirox, y me preguntaba si es por eso que eutirox te hace perder peso ya que la tiroxina te hace perder peso y aumenta el metabolismo del cuerpo y la tiroides y en el sistema esquelético. otra pregunta ¿Qué significa la proteína tiroxina? ¿Quizás el significado es que es la parte libre de la hormona T4, es decir, tiroxina?

    • Testlevels 5 años

      Estimado usuario, el medicamento eutirox no es otro que la levotiroxina, que es una isoforma de la tiroxina. con respecto a la segunda pregunta, probablemente haya visto fT4 escrito, que es la parte de libre circulación de la hormona T4.

  12. brezo 5 años

    Una pregunta ... nací sin tiroides ... desde que tenía un mes he estado tomando eutirox ... pero en los últimos meses (de septiembre a hoy) siempre tengo algunos valores erróneos ... ultimos resultados ke fui a recolectar hoy TSH 0.07 ft4 13.3; y en los meses anteriores, sin embargo, hubo una TSH baja (0.03), ft4 estable ... Quería preguntar si aquí la dosis se aumenta o disminuye? ¿Es posible el aumento de peso? He leído en varios artículos k y debería estar delgado con estos valores ... pero de los 2 engordé mucho y en cualquier caso no puedo comer poko? ... y hasta agosto de 2015 pesaba 56 kilos .... de una explosión engordé sin darme cuenta y comiendo menos que este verano

    • Testlevels 5 años

      Estimado usuario, los valores de fT4 se expresan en pmol / l o en ng / dl? La TSH es baja y una reducción de la dosis de Eutirox puede ser adecuada, pero debe realizarse solamente bajo la dirección y supervisión de su médico. En cuanto al peso, está influenciado por muchos otros factores, como el metabolismo basal (predisposición a ganar peso o no), el movimiento que realizas durante el día, el tipo de comida, etc.

  13. Isaisa 5 años

    Una pregunta, estoy embarazada en el tercer mes, ya estaba tomando Eutirox antes por tiroiditis autoinmune, el mes pasado hice las pruebas que mostraron una TSH baja y una fT4 alta (tiroxina dosificada con el método eclia), entonces me dijo el ginecólogo reduje la terapia y el viernes rehice los análisis que mostraban fT4 normal y TSH baja. Me temo que he reducido demasiado la dosis y que quizás en algún momento la fT4 sea baja. Me preguntaba qué implica una fT4 baja, y especialmente qué significa una tiroxina libre baja en un embarazo. Gracias

    • Testlevels 5 años

      Para descartarlo, repita Tiroxina y TSH en un par de semanas. Tenga en cuenta que durante el embarazo, la dosis de la terapia de reemplazo tomada antes de quedar embarazada debe aumentarse en aproximadamente 25-30%. Sin embargo, confíe en el ginecólogo y posiblemente en un endocrinólogo. Atentamente

  14. Chiara 5 años

    Artículo maravilloso

    • María Rosaria 3 años

      Hola tengo 52 años y llevo en la menopausia casi 3 años, llevo años tomando eutirox 50, ayer revisé los análisis y mido ft34.82, ft4 21.14tsh 0.77 las pruebas se reportan en pmol / l en base a los valores de referencia hay l, ft4 un poco más alto ¿qué significa eso? Me recetaron eutirox para el bocio y algunos bultos, gracias

      • Autor
        Testlevels 3 años

        Estimada María, probablemente sea necesario ajustar un poco la dosis de Eutirox para normalizar los valores de la hormona tiroidea. Su endocrinólogo o su médico le aconsejarán la dosis más adecuada.

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