TIROIDITIS DE QUERVAIN o tiroiditis subaguda: causas, síntomas, diagnóstico y terapia

Ahí tiroiditis es un proceso inflamatorio que afecta a la glándula tiroides. Allí Tiroiditis de De Quervaino tiroiditis subaguda, es una patología con probable génesis viral, caracterizada por temperatura, dolor es hinchazón en el cuello a la altura de la glándula tiroides. Se caracteriza por un hipertiroidismo inicial, seguido de un hipotiroidismo transitorio, con retorno a la función tiroidea normal en la mayoría de los casos.

¿Qué es la tiroiditis de De Quervain?

Ahí tiroiditis subacuta o De Quervain, también llamado tiroiditis granulomatosa, tiroiditis migratoria o tiroiditis subaguda dolorosa, es una inflamación de la glándula tiroides caracterizada clínicamente por un inicio rápido asociado con fiebre, astenia general y dolor severo en la glándula tiroides, a menudo con hinchazón en la glándula tiroides. A veces observamos un fenómeno completamente característico de este tipo de tiroiditis: la migración de la hinchazón dolorosa en diferentes puntos de la glándula tiroides: de ahí el nombre de tiroiditis migratoria.La tiroiditis de De Quervain no es una enfermedad rara, afecta principalmente a mujeres (el sexo femenino tiene 4 veces más probabilidades de contraer esta patología que los hombres), y se presenta en individuos de todas las edades, incluso si el rango más afectado es de 30 a 50 años.

Causas de la tiroiditis de De Quervain

los causas precisos que implican el desarrollo de tiroiditis subaguda no están completamente identificados. Se cree que el evento desencadenante que precede al inicio de la tiroiditis es una infección viral:etiología viral se apoya sobre la base de datos clínicos, epidemiológicos y la detección de títulos elevados de anticuerpos antivirales durante el curso de la enfermedad; títulos que tienden a disminuir durante las fases de remisión. Los virus que se identifican con mayor frecuencia son el enterovirus, el virus de las paperas, los virus coxsackie, los adenovirus, los virus de la influenza, el sarampión, el virus de Epstein Barr (EBV) y muchos otros. Otro factor que confirma esta hipótesis es el hecho de que la enfermedad aparece en 50% de casos después de una infección de las vías respiratorias superiores. Una característica particular de esta enfermedad es que la inflamación que afecta a la glándula tiroides puede migrar de un lóbulo a otro.

Síntomas de la tiroiditis de De Quervain

Ahí tiroiditis subacuta de De Quervain se caracteriza por una fase inicial de hipertiroidismo, vinculado a la liberación de una gran cantidad de hormonas tiroideas en la circulación, seguida de una fase de hipofunción tiroidea, con hipotiroidismo más o menos marcada. Finalmente, normalmente hay un retorno a la función tiroidea normal (eutiroidismo).Síntomas de Tiroiditis de De Quervain así que estoy:

    • dolor intenso, que a veces también se irradia a la mandíbula, la oreja y el cuello
    • fiebre (incluso> 39 ° C)
    • hinchazón (hinchazón) del cuello en la glándula tiroides
    • linfadenopatía laterocervical (ganglios linfáticos agrandados en el cuello)
    • mialgia (dolor muscular)
    • artralgia (dolor en las articulaciones)
    • dolor de cabeza (dolor de cabeza)
    • náuseas y / o vómitos
    • disminución del peso corporal

Además, en la fase inicial, se observan síntomas de tirotoxicosis debido a la liberación de hormonas tiroideas a la circulación por parte de los folículos tiroideos dañados. Durante los primeros días me síntomas de la tiroiditis de De Quervain vinculado a la tirotoxicosis será por tanto:

    • irritabilidad
    • Diarrea
    • taquicardia
    • nerviosismo e irritabilidad
    • transpiración

La fase tirotóxico Suele durar unas pocas semanas y está presente en más de la mitad de los pacientes afectados.Después de la fase de hipertiroidismo, la enfermedad comienza con una fase de eutiroidismo, seguida de una fase de 2-4 meses de hipotiroidismo transitorio y luego de una recuperación funcional.En el período que se caracteriza por el hipotiroidismo, los síntomas de la tirotoxicosis desaparecerán y síntomas como:

    • astenia (cansancio)
    • aumento de peso
    • estreñimiento
    • irregularidades menstruales en mujeres
    • bradicardia (frecuencia cardíaca lenta)
    • tolerancia reducida al frío

Duración de la tiroiditis de De Quervain

¿Cuánto dura la tiroiditis subaguda de De Quervain? Normalmente, la patología tiene uno duración de 3-6 meses aunque en algunos casos puede persistir, con periodos de remisiones y recaídas, incluso durante 12-18 meses. Las frecuentes recaídas de esta patología justifican el nombre de tiroiditis reincidente.

Diagnóstico de tiroiditis de De Quervain

Cómo es el diagnóstico de tiroiditis subaguda? El diagnóstico se basa en datos clínicos y de laboratorio. El endocrinólogo especialista o en todo caso el médico que evaluará al paciente realizará una historia clínica veraz (historia clínica completa del paciente) y una exploración física minuciosa, y no solo aislada al región tiroidea.En cuanto a la análisis de sangre, durante esta patología inflamatoria hay un aumento muy elevado de la proteína C reactiva y de la VSG, con un aumento de los glóbulos blancos (leucocitosis) y en particular de los linfocitos (linfocitosis). En la fase inicial habrá un aumento de las concentraciones de hormonas tiroideas FT3 ed FT4 y tiroglobulina, paralela a un TSH bajo o suprimido. En la segunda fase tendremos una reducción de tiroxina libre y triyodotironina libre y un aumento de tirotropina.L 'ultrasonido de tiroides Suele presentar zonas hipoecoicas, que varían durante la evolución de la enfermedad. La captación de yodo radiactivo durante la tiroiditis subaguda suele ser muy escasa debido a la destrucción de las células foliculares tiroideas. Entre las investigaciones biohumorales de segundo nivel, se lleva a cabo la relación T4 / T3 (que está desequilibrada a favor de T4 y por tanto alta), anticuerpos contra tiroglobulina (anti-Tg), anti-peroxidasa tiroidea tiroidea (anti-TPO) y anti-receptor de TSH (anti-TSH-R), que inicialmente están ausentes o con un título bajo mientras que a medida que avanza la tiroiditis pueden estar presentes, incluso en niveles elevados anticuerpos.

Tratamiento de la tiroiditis de De Quervain

Cómo se trata la tiroiditis subaguda? La terapia varía según la etapa de la tiroiditis. Dado que la enfermedad es autolimitada, a menudo es suficiente tratar solo los síntomas asociados, por lo que se utiliza antipiréticos (paracetamol) o antiinflamatorio (AINE como ketoprofeno, ibuprofeno, diclofenaco, más conocidos por los nombres comerciales de Oki, Moment, Brufen, Voltaren). En los casos más importantes, en los que el dolor es especialmente intenso, es necesario administrar cortisona, como prednisona (Deltacortene), en la dosis inicial de 50-75 mg por día durante las primeras semanas, y luego disminuyendo gradualmente la dosis desde la 3ª a la 4ª semana en adelante. En cuanto al control de los síntomas relacionados con la disfunción tiroidea, en la fase de tirotoxicosis en la que hay hipertiroidismo, es posible utilizar un fármaco betabloqueante, como propanolol o atenololEn caso de evolución de tiroiditis hacia hipotiroidismo permanente se administra terapia de reemplazo de tiroides con levotiroxina (L-T4, nombres comerciales más comunes Eutirox o Tirosint), de la misma manera seguida para el hipotiroidismo primario (por lo tanto, a partir de una dosis de 1.2-1.5 pg por kg de peso corporal por día), controlar las hormonas tiroideas y la TSH después de 1 a 2 semanas y ajustar la terapia.

Pronóstico de la tiroiditis de De Quervain

Ahí pronóstico de esta condición patológica es muy buena, con más del 90% de pacientes que lograron la resolución espontánea de la enfermedad dentro de los 6 meses posteriores al inicio. Solo en 10% de los casos, la tiroides no vuelve a funcionar exactamente como antes, por lo que en este pequeño porcentaje de pacientes es necesario instituir una terapia de reemplazo para el hipotiroidismo permanente.

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