Síntomas y causas de TIREOGLOBULINA BAJA


Ahí tiroglobulina (Tgb o Tg) es una glicoproteína producida por las células tiroideas, y es una sustancia precursora para la síntesis de hormonas triyodotironina (T3) es tiroxina (T4). Se usa, como calcitonina, como marcador tumoral para las neoplasias de tiroides. Los comentarios de tiroglobulina baja debe considerarse un signo de hipofunción tiroidea y, si ocurre después de la tiroidectomía, tener tiroglobulina baja es un hallazgo normal.

Valores normales de tiroglobulina

Los valores normales de tiroglobulina difieren según el país o área geográfica de pertenencia: de hecho, los valores se ven afectados por la ingesta diaria de yodo tomado con los alimentos,

Usando los estándares de Material de referencia certificado-457 (CRM-457), en sujetos con función tiroidea normal (eutiroide) sin anticuerpos contra tiroglobulina (AbTg) que viven en países con una ingesta adecuada de yodo, los valores normales de tiroglobulina están entre 3 ng / mL y 40 ng / mL (µg / L). Se encuentran valores bajos de tiroglobulina (menos de 10 ng / ml) en aproximadamente 8% de la población general. En los recién nacidos, el nivel de tiroglobulina puede ser fisiológicamente alto (valores entre 36 ng / mL y 48 ng / mL) hasta 48 horas después del nacimiento (Medscape).

Tiroglobulina: mecanismo de formación

La tiroglobulina (también llamada tiroglobulina humana o hTg) es una glicoproteína yodada que pesa 660 KDa compuesta por dos unidades o dímeros de 115 residuos de tirosina cada uno, y se produce en la porción basal de las células foliculares tiroideas (tirocitos), la revestimiento epitelial i Folículos tiroidales. La molécula de tiroglobulina contiene un total de aproximadamente 5000 aminoácidos; aproximadamente 8% -10% de la masa total de tiroglobulina viene dada por carbohidratos, mientras que 0.2% -1% está ligado al contenido de yodo (varía según la cantidad de yodo introducida con la dieta).

De hecho, dentro de los folículos, los residuos de tirosina de tiroglobulina están yodados (es decir, se agregan con átomos de yodo) para formar 3-monoyodotirosina (MIT) y 3,5-diyodotirosina (DIT). Una molécula de monoyodiotirosina y una de diiodiotirosina que se unen dentro de la luz folicular compondrán la 3,5,3′-triyodotironina (denominada simplemente triyodotironina o T3) mientras que si en cambio dos residuos de DIT se unen, dará lugar a una molécula de tetrayodotironina (llamada tiroxina o T4).

T3 y T4 forman las hormonas tiroideasi, y sus fracciones libres, a saber, triyodotironina libre (fT3) y tiroxina libre (fT4) constituyen la parte con mayor actividad biológica de las mismas. Aproximadamente 70% del yodo contenido en la tiroglobulina se encuentra dentro de los precursores MIT y DIT, mientras que el 30% restante está contenido en las moléculas de tiroxina y triyodotironina.

La tiroglobulina puede permanecer almacenada a nivel coloidal incluso durante semanas, y luego volver a entrar en los tirocitos y ser hidrolizada por enzimas como proteasas y peptidasas para formar moléculas individuales de tiroxina y triyodotironina, listas para su liberación al torrente sanguíneo.

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Tiroglobulina y yodo

los yodo, molécula fundamental para la producción de hormonas tiroideas, es un elemento raro, mal representado a nivel del suelo; en consecuencia, la dieta humana normal es baja en yodo. La reserva corporal total de yodo es de alrededor de 20-30 mg. En un adulto promedio, la ingesta diaria promedio recomendada de yodo es de alrededor de 150 mg. Para las mujeres embarazadas o en período de lactancia, la ingesta diaria recomendada promedio es ligeramente superior.

Normalmente la dosis diaria media recomendada se toma de forma segura con la dieta, sin tener que recurrir a la suplementación con suplementos o sal yodada.

El yodo se absorbe en el intestino y luego se recoge en la glándula tiroides, utilizando un transportador (Na-K ATPasa tiroidea dependiente de yodo) que concentra el yodo contra el gradiente en los folículos tiroideos. los relación de yodo tiroideo a yodo sérico, que normalmente es 25: 1, depende de la acción de esta molécula portadora de membrana y de la acción de TSH.

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¿Qué es la tiroglobulina y por qué se prueba?

Ahí tiroglobulina (TBG) es una glicoproteína producida exclusivamente por las células foliculares de la tiroides. La tiroglobulina es, por tanto, un marcador de la presencia de células foliculares tiroideas y NO de cáncer de tiroides. Por tanto, su uso para el cribado del carcinoma de tiroides (es decir, para intentar identificar la presencia de un tumor) no es útil, mientras que es muy útil para el seguimiento posoperatorio en el paciente operado por neoplasia diferenciada de tiroides.

Ahí tiroglobulina por tanto, se utiliza principalmente como marcador tumoral, para evaluar la eficacia de las terapias en personas afectadas por tumores tiroideos diferenciadosy para controlar las recaídas en pacientes ya tratados. Las neoplasias de la glándula tiroides que producen tiroglobulina en cantidades significativas son los denominados carcinomas de tiroides. diferenciado, es decir, el cáncer de tiroides papilar y cáncer de tiroides folicular: son formaciones que sintetizan tiroglobulina provocando un aumento de concentraciones mensurables en la sangre. Debe tenerse en cuenta que no todos los cánceres de tiroides sintetizan tiroglobulina, por ejemplo, el cáncer de tiroides medular es monitoreado por otra sustancia, calcitonina.

Se debe realizar la medición de tiroglobulina antes de la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides en caso de carcinoma. Entonces se solicita después de la remoción para ver si todavía hay tejido tiroideo en su lugar (en este caso persisten niveles medibles de tiroglobulina, en lugar de ser muy bajos o ausentes). Luego se puede medir la tiroglobulina a intervalos regulares para controlar cualquier recurrencia del cáncer de tiroides (recurrencia del cáncer de tiroides, en este caso después de haber estado con valores muy bajos o indetectables de forma estable, la tiroglobulina vuelve a ser detectable).

 

Tiroglobulina y TSH recombinante (rh TSH)

La dosis del tiroglobulina siempre debe estar relacionado con el de TSH, cuyo nivel debe mantenerse muy bajo, o en todo caso en la parte baja del rango normal, mediante la terapia sustitutiva con hormonas tiroideas que debe tomar el paciente tiroidectomizado debido a la extirpación del tiroides.

Mantener la TSH baja induce una producción muy baja de tiroglobulina en las células foliculares tiroideas normales, pero también en algunos tumores tiroideos muy dependientes de la acción de la TSH. Para prevenir esta producción reducida enmascarando la presencia de recurrencia tumoral (es decir, para evitar que las pruebas falso negativo) recurrimos al uso de prueba de TSH humana recombinante.

Esta prueba implica la administración intramuscular de TSH recombinante y la posterior medición de tiroglobulina sérica: en el caso de células tumorales, la estimulación con TSH permitirá un aumento en la producción de tiroglobulina que luego será detectable en análisis de sangre.

El fármaco que se utiliza habitualmente para la prueba de estimulación es 0,9 mg de Thyrogen (tirotropina alfa), en dos administraciones intramusculares con 24 horas de diferencia, con posterior muestreo de sangre para medir la tiroglobulina.

La medición de TBG después de la prueba de TSH recombinante, combinada con la ecografía del cuello, es el estándar óptimo para monitorear a los pacientes que se han sometido a tiroidectomía total y cualquier radioterapia posterior con yodo 131.

Atención:

a veces el organismo produce autoanticuerpos contra tiroglobulina (anti-Tg), que son autoanticuerpos producidos por el cuerpo contra la tiroglobulina. Son producidos por nuestro organismo de forma impredecible y no vinculados al estilo de vida, y una vez en la circulación se unen a la tiroglobulina sanguínea, interfiriendo con su medición. Por tanto, es necesario medir los anticuerpos antitiroglobulina porque, si están presentes, ¡reducen la utilidad del análisis de tiroglobulina como marcador tumoral!

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T.Ireoglobulina baja

Qué significa tener tiroglobulina baja? Valores bajos de tiroglobulina pueden ser valores normales, por ejemplo tras tiroidectomía, o en todo caso tras un proceso que ha dañado la tiroides. A menudo se requiere la dosificación de tiroglobulina precisamente para comprobar que los valores se mantienen bajos, ya que un aumento de la misma podría significar una recaída de la enfermedad tiroidea neoplásica.

Causas de tiroglobulina baja

El mas frecuente causas de tiroglobulina baja Estoy:

  • Resultados de la tiroidectomía (extirpación quirúrgica de la tiroides): como ya se mencionó, la tiroglobulina es un marcador de la presencia de células foliculares tiroideas. Después de la tiroidectomía, que implica extirpar parte o la totalidad de la glándula tiroides, se detecta un nivel bajo o nulo de tiroglobulina en los análisis de sangre.
  • Tirotoxicosis factítica (ingesta voluntaria o involuntaria de cantidades excesivas de hormonas tiroideas): la ingesta de hormonas tiroideas pone "en reposo" a la glándula tiroides: en esta situación es posible encontrar valores bajos de tiroglobulina.
  • Hipotiroidismo congénito con bocio: la causa más frecuente de hipotiroidismo congénito es el cretinismo endémico, una deficiencia grave de yodo relacionada con la reducción del contenido de yodo en el agua y los alimentos. Otra causa menos frecuente son los defectos genéticos que conducen a una síntesis deficiente de hormonas tiroideas y causan hipotiroidismo con bocio. En todos estos casos, los análisis de sangre pueden mostrar evidencia de tiroglobulina baja.

Síntomas de tiroglobulina baja

Cuales son los síntomas de tiroglobulina baja? En caso de hipotiroidismo, con producción reducida de hormonas tiroideas, los síntomas serán:

  • Menos tolerancia al frío
  • Inestabilidad del estado de ánimo y tendencia a la depresión.
  • Cansancio (astenia)
  • Aumento de peso (tendencia a aumentar de peso)
  • Piel seca y frágil
  • Pérdida de cejas (especialmente la parte externa)
  • Uñas más finas y frágiles
  • Estreñimiento (estreñimiento)
  • Mayor incidencia de síndrome del túnel carpiano
  • Irregularidad del ciclo menstrual,
  • Aumento de colesterol (hipercolesterolemia)
  • Aumento de triglicéridos (hipertrigliceridemia)
  • Pérdida de memoria.

En caso de que haya una respuesta de tiroglobulina baja después de la tiroidectomía, esto es absolutamente normal y no debe estar asociado con síntomas específicos.

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