SATURACIÓN DE OXÍGENO valores normales, altos y bajos

Saturación de oxígeno

¿Qué es la saturación de sangre y para qué sirve?

En el sector salud, cuando hablamos genéricamente ­de saturación de oxígeno en la sangre (SaO2 o SpO2) significa el relación, Expresado en porcentaje, Entre los'hemoglobina atado oxígeno y la hemoglobina total que circula dentro de los vasos sanguíneos arteriales. Se trata por tanto de un valor numérico que teóricamente puede variar de 0 a 100 y que puede sufrir ligeras fluctuaciones incluso en condiciones normales en función de la edad y la calidad respiratoria.

La medición de la saturación puede ser de gran importancia como método de supervisión incruento (mediante el uso de un oxímetro de pulso, también llamado oxímetro con el dedo o oxímetro) de cualquier cambio en la oxigenación de la sangre en sujetos con problemas respiratorios. Una calidad de aliento reducida, como está presente en personas con patologias respiratorio, conduce a un menor ventilación de la circulación pulmonar y por lo tanto a una reducción del intercambio de gases en los alvéolos; este intercambio reducido conduce a la imposibilidad de la hemoglobina de unirse a las moléculas de oxígeno y por lo tanto de llevar estas mismas moléculas hacia los tejidos del organismo, comprometiendo así la fundamental función energía oxígeno.

En particular, la monitorización de los niveles de saturación es especialmente útil en casos agudos de edema pulmonar, en ataques de asma y exacerbaciones de EPOC, o en neumonía particularmente grave. El valor de saturación es relevante para comprender el gravedad de la imagen respiratoria del sujeto (el grado de hipoxemia), a partir de la cual se puede establecer una terapia más o menos agresiva contra la enfermedad.

Principios de funcionamiento y método de medición.

Para comprender completamente el significado de saturación y el principio de funcionamiento del medidor de saturación (oximetría de pulso), algunos conceptos básicos de fisiología, bioquímica y de física, que se detallará a continuación de forma general:

  • Conceptos de fisiología y bioquímica. Oxígeno (O2), esencial para la producción de energía en todas las células del cuerpo, es transportada por la hemoglobina y se disemina por todo el cuerpo a través de la sangre. Hemoglobina es un proteína contenido en grandes cantidades dentro de los glóbulos rojos (eritrocitos), y es capaz de unir cuatro moléculas de oxígeno a través de sus cuatro subunidades (dos cadenas alfa y dos cadenas beta); En el momento en que se une a las moléculas de oxígeno, la proteína se somete a una modificación conformacional (cambia levemente su estructura en comparación con lo que tiene cuando no se une a moléculas de oxígeno).
  • Conceptos de física. Un determinado proteína, cuando se somete a un haz de luz de una longitud de onda específica, interactúa con este haz absorbiéndolo. A través de este fenómeno es posible medir la cantidad de proteína presente en un líquido proyectando un haz de luz y verificando cuánta luz puede pasar.

Para medir la saturación oxihemoglobina arterial se puede utilizar oxímetro de pulso: es una pequeña herramienta electrónica que se suele aplicar en el dedo y que, mediante la cuestión y el detección (a través de un sensor) de detalles rayos de luz, logra estimar la relación entre la hemoglobina saturada de oxígeno y la hemoglobina libre. los longitudes de onda que se utilizan son 660 nanómetros (luz roja, visible) y 940 nanómetros (luz infrarroja, no visible): estos dos valores se decidieron sobre la base de experimentos, en los que se estableció que a estas dos longitudes de onda se máximo el sensibilidad instrumento para detectar la cantidad de hemoglobina unida y libre en la sangre.

Pulsioxímetro de dedo de mano, utilizado para una medición rápida y bastante precisa de la saturación de oxígeno en sangre.

Pulsioxímetro de dedo de mano, utilizado para una medición rápida y bastante precisa de la saturación de oxígeno en sangre.

Límites del oxímetro de dedo

Desafortunadamente, bajo algunas condiciones, el valor de saturación puede no ser confiable o no ser útil para fines de investigación clínica:

  • Anemia: la anemia se refiere a una concentración reducida de hemoglobina en la sangre; cuando la hemoglobina es baja, es más fácil de saturar con oxígeno ya que se necesitan menos moléculas para unir todas las proteínas. Por lo tanto, en presencia de anemia, un valor de saturación alto aún puede indicar un cuadro de baja capacidad de intercambio gaseoso en los pulmones.
  • Intoxicación por monóxido de carbono (CO): el monóxido de carbono es una molécula con una afinidad muy alta por la hemoglobina (una afinidad 200 veces mayor que la del oxígeno), pero no puede desempeñar el mismo papel que el oxígeno en los tejidos; además, el carboxihemoglobina que se forma ni siquiera es capaz de transportar oxígeno. Por lo tanto, puede conducir a una condición de hipoxia incluso grave, hasta la muerte. El oxímetro de pulso de dedo no es capaz de distinguir la hemoglobina transportadora de oxígeno de la hemoglobina transportadora de monóxido de carbono; para ello es posible que la saturación sea máxima aunque en realidad el oxígeno unido a la hemoglobina sea escaso.
  • Ausencia de flujo: para calcular la saturación, el instrumento debe estar allí variaciones en el torrente sanguíneo. Éstas ocurren normalmente en el sujeto sano gracias a las pulsaciones determinadas por el latido cardíaco y la permeabilidad y adecuación del flujo a nivel de los dedos. En presencia de una frecuencia cardíaca inadecuada (latidos del corazón o lpm) o personas con dedos muy pálidos o cianóticos es posible que las variaciones de flujo sean insuficiente para calcular una saturación correcta.
  • Presencia de esmalte: dado que la medición se realiza a la altura de un dedo de la mano y se basa en el paso de la luz, la presencia de esmalte coloreado puede interferir en una correcta medición. En estos casos, es posible colocar el oxímetro de lado (con las dos superficies a los lados de la uña y no arriba y abajo) o colocarlo al nivel de un lóbulo oreja.

Valores normales de saturación de oxígeno

En primer lugar conviene precisar que los valores normales de saturación arterial dependen, en parte, de laaños del sujeto, por la presencia de patologias pulmonar y de habit al fumar; Por tanto, es importante entender cuáles son los valores de saturación a los que está acostumbrado el individuo y alarmarse solo si la saturación sufre una disminución. rápido, en minutos u horas.

En el niños, la saturación debe ser superior a 97%, normalmente alrededor de 99-100%, mientras que en adultos incluso saturaciones ligeramente más bajas, por encima de 95%, son aceptables, especialmente si fumadores. En el Personas mayores Los valores de referencia también son ligeramente inferiores a 95%, especialmente porque hay una alta prevalencia de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), en la que los valores normales de saturación de oxígeno incluso pueden estar algunos puntos por encima del 90%.

Los valores de saturación bajos, inferiores a 90%, son casi siempre patológicos y, por tanto, es necesario investigar la posible porque y tratarlos con rapidez.

Saturación de oxígeno de la moglobina

Curva de saturación de oxígeno de la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos que circulan en nuestra sangre.

Baja saturación de oxígeno: causas y síntomas

Ahí ausencia de oxígeno puede depender de numerosos estados patológicos que pueden determinar una función respiratoria disminuida, una superficie de intercambio de gases reducida dentro de los pulmones o un flujo de perfusión pulmonar reducido. Las enfermedades afectan principalmente las vías respiratorias o los pulmones y, más raramente, el corazón o los vasos sanguíneos.

Las patologías más frecuentes en las que se produce una reducción de la saturación son:

  1. EPOC: en sujetos afectados por esta enfermedad (hasta 15% de individuos mayores de 55 años), debido a la alteración de los flujos de aire, es normal encontrar valores de saturación incluso inferiores a 93%; En el caso de exacerbaciones de la enfermedad (episodios en los que hay una disminución aguda adicional de la función respiratoria) la saturación puede ser incluso menor y es necesario tratar la afección con broncodilatadores y terapia de oxigeno (La oxigenoterapia crónica, con flujos de 1-2 L / min, se relaciona con un aumento de la supervivencia del paciente).
  2. Asma: los sujetos afectados por el asma (a menudo jóvenes) pueden experimentar episodios agudos en los que se produce un empeoramiento, incluso grave, de los flujos de aire dentro de las vías respiratorias. Siempre es necesario, en estos casos, administrar una broncodilatador y eventualmente oxígeno.
  3. Infecciones pulmonares: una de las causas más comunes de desaturación son infecciones pulmonares. Estos pueden involucrar diferentes niveles de las vías respiratorias superiores o inferiores, pero los que conducen más fácilmente a una reducción de la capacidad oxigenante de la sangre son neumonía, para el llenado exudativo de los alvéolos y, por lo tanto, la reducción de la superficie de intercambio de gases, bronquitis y el bronquiolitis (especialmente en niños menos de un año de edad), debido a una reducción del flujo de aire.
  4. Obstrucciones de las vías respiratorias: especialmente en niños, es posible que objetos particularmente pequeños puedan entrar en las vías respiratorias causando una reducción repentina en el flujo de aire ambiental. Evidentemente, la "terapia" más importante es la eliminación del cuerpo extraño.
  5. Edema pulmonar: este cuadro puede depender de algunas patologías diferentes y puede presentarse con diferentes grados de gravedad. En todos los casos puede producirse una reducción significativa de la saturación, que puede alcanzar valores por debajo de 90%.
  6. Embolia pulmonar: La embolia pulmonar consiste en una reducción aguda del flujo arterial en los pulmones. En este caso, el alcance de la desaturación depende esencialmente del volumen del lecho vascular afectado por laoclusión y por tanto del volumen pulmonar no perfundido.

Con respecto a síntomas de baja saturación de oxígeno, esencialmente, la presencia de baja saturación puede ir acompañada de disnea (dificultad para respirar), insuficiencia respiratoria (respiración insuficiente o inadecuada), cianosis (coloración azulada de las membranas mucosas o extremidades), confusión o somnolencia.

Para hacer frente a la oxigenación reducida, los sujetos a menudo tienden ahiperventilación (aumento de la frecuencia respiratoria), que suele ser suficiente para compensar lahipoxemia; Sin embargo, tras el aumento de los intercambios de gases, una condición de hipocapnia (cantidad reducida de dióxido de carbono en la sangre o PCO2).

Alta saturación de oxígeno

Una imagen de saturación alto en realidad no se contempla, ya que la saturación suele estar ya en su máximo o ligeramente inferior. Sin embargo, se puede hablar de saturación excesivamente alta en sujetos que padecen EPOC, en el que la saturación es normalmente menor que el máximo y puede ser más perjudicial aumentarlo excesivamente entonces agudo mediante la administración de oxígeno (los valores objetivo se estiman entre 88 y 92%); esto se debe a que los pacientes están acostumbrados a la hipoxemia. Además, como ya se comentó, los pacientes en los que se sospecha una intoxicación monóxido de carbono pueden tener una saturación máxima (100%) aunque la oxigenación es en realidad insuficiente.

Diferencia entre saturación sanguínea y oxigenación.

A nivel hospitalario, además de medir la saturación, también es posible medir presión parcial de oxígeno (PaO2) en la sangre. Esta última es una medida mucho más precisa de la cantidad de oxígeno presente en la circulación arterial, pero se lleva a cabo mediante un método invasor cual análisis de gases en sangre arterial; Consiste en la punción de un vaso arterial (casi siempre la arteria radial de la muñeca) y en la toma de una pequeña muestra de sangre arterial. Mediante la detección de PaO2 es posible determinar la imagen de insuficiencia respiratorio, que consiste en una PaO2 inferior a 60 mmHg; No es posible hablar de insuficiencia respiratoria en ausencia de este valor y solo en base a él. oximetría, aunque normalmente se asume que valores de saturación iguales o inferiores a 90% pueden estar relacionados con una PaO2 inferior a 60 mmHg.

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