RDW o amplitud de distribución de eritrocitos

¿Qué es RDW? 

Lo que hace el abreviatura RDW? RDW significa ancho de distribución de glóbulos rojos e indica el ancho de la distribución de eritrocitos. Representa uno de los parámetros del hemograma, que es el análisis de sangre más clásico.

¿Para qué se utiliza RDW?

RDW le permite evaluar el grado de anisocitosis, es decir, cambios en el diámetro de los eritrocitos (glóbulos rojos).
La anisocitosis puede estar asociada a condiciones de alteración de la morfología de los eritrocitos en sangre y, por tanto, tomará el nombre de anisopoiquilocitosis.
Ahí poiquilocitosisde hecho, es indicativo de una alteración en la forma de los eritrocitos, que a menudo se asocia con una condición patológica.
Para ello, por tanto, estos parámetros son fundamentales para distinguir entre las diversas formas de anemia.

¿Qué significa anemia? L 'anemia es una condición patológica que consiste en la reducción de la hemoglobina por debajo de los valores normales. Los valores considerados indicativos de anemia son una Hb inferior a 12 g / dl en mujeres y una Hb <13 g / dl en hombres.

¿Cómo se forman los glóbulos rojos?

Los glóbulos rojos se forman en la médula ósea como resultado de un estímulo representado por la eritropoyetina (EPO).

Se originan a partir de la célula madre mieloide (CFU-GEMM: unidades que forman colonias de granulocitos, eritrocitos, monocitos y megacariocitos). Por lo tanto, comparten un origen común con granulocitos, monocitos es plaquetas.
Los glóbulos rojos tienen una morfología característica, fundamental para el desempeño de su función de transporte de oxígeno a los tejidos es transporte de dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones, para expulsarlo a través de intercambios respiratorios.
Los glóbulos rojos maduros no tienen núcleo ni orgánulos citoplasmáticos, una característica que también los diferencia de los reticulocitos, que no contienen el núcleo, pero aún tienen ribosomas.

Las alteraciones en la forma de los eritrocitos, por lo tanto, pueden ocurrir como resultado de cambios en la concentración iónica del plasma:

  • Hipotonicidad: disminución del componente iónico, que conduce a un aumento de la ingesta de agua en las células, lo que se traduce en una hinchazón de las mismas.
  • Hipertonicidad: se manifiesta como un arrugamiento de los eritrocitos, secundario a una fuga de agua, consecuente al aumento de la concentración iónica del plasma.

Las variaciones de tamaño, por otro lado, son secundarias a alteraciones en la producción de glóbulos rojos.

  • Microcitosis: glóbulos rojos de pequeño Talla. Esta situación suele estar relacionada con la deficiencia de hierro, que es fundamental para asegurar el proceso de formación de glóbulos rojos. Si es así, se pueden reducir tanto en términos cantidades (es decir, observar una reducción en el número de glóbulos rojos), ya sea cualitativo (los glóbulos rojos que se formarán tendrán dimensiones más reducidas, provocada por la escasez del sustrato que no permite su correcta constitución).
  • Macrocitosis: glóbulos rojos de grande Talla. Esta situación suele estar relacionada con la anemia megaloblástica, en la que el término "megaloblástica" indica un aumento en el tamaño del eritrocito. Es una condición que ocurre como resultado de la dificultad de los precursores de eritrocitos para alcanzar la maduración completa. Se asocia con una deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico; algunos medicamentos también pueden causar anemia megaloblástica.
Imagen del gráfico que indica el RDW, que es la amplitud media de los eritrocitos.

RDW es el parámetro de recuento sanguíneo que mide el ancho de distribución del volumen de eritrocitos. Da la idea de la presencia de glóbulos rojos de tamaño uniforme o no.

RDW: ¿cuando realizar el examen?

Su médico puede solicitarle que realice este parámetro para distinguir entre las diversas formas de anemia o por para supervisar cualquier anisocitosis.

Ej. En presencia de MCV bajo o normal y RDW alto, el diagnóstico estará orientado a uno deficiencia de hierro (anemia por deficiencia de hierro), un escasez de folato (anemia megaloblástica) o uno deficiencia de vitaminas B12 (anemia megaloblástica).

Ej. En presencia de MCV bajo y RDW normal, la sospecha diagnóstica se orienta hacia la talasemia.

Por tanto, la evaluación del RDW permite distinguir entre diversas formas de macrocitosis - condición relacionada con un aumento en el tamaño de los glóbulos rojos (por ejemplo, con RDW normal) o formas más específicas, relacionada con deficiencias nutricionales como folato y vitaminas B12 (alto RDW).
Este parámetro también ayuda a distinguir entre formas de talasemia heterocigota es anemia por deficiencia nutricional.

Para comprender la etiología de la anemia, se sigue un algoritmo de diagnóstico que primero implica evaluar la reticulocitos, permitiendo así distinguir las formas de producción alterada (p. ej., anemia aplásica) de las de eliminación excesiva (en este caso, de hecho, la médula se verá estimulada en la producción de una mayor cantidad de glóbulos rojos, que se puede analizar mediante la dosificación de reticulocitos o glóbulos rojos "jóvenes").

Después de esto, la evaluación de la MCV (volumen corpuscular medio), lo que permite evaluar el volumen medio de eritrocitos, y en función de ello acotar la sospecha clínica. Sin embargo, esto puede no ser aún concluyente, por lo que se considera necesario realizar más investigaciones, incluida la evaluación deRDW (p. ej., la talasemia y las anemias por deficiencia de hierro tienen el mismo MCV, pero diferentes RDW).
Otro parámetro que se puede considerar es el MCH. La presencia de MCH baja apoya la hipótesis de la anemia, que se asocia con una condición de reducción de la cantidad promedio de hemoglobina en cada glóbulo rojo.

Valores normales de RDW 

Los valores normales de RDW en sangre varían según el sexo yaños.

Valores normales de RDW en hombres

Niños

  • Edad 2 años: 12 - 14.5%
  • De 3 a 5 años: 12 - 14%
  • Edad 6 - 11 años: 12 - 14%
  • De 12 a 15 años: 11,6 a 13,81 TP1T

Adultos

  • Edad> 16 años: 11,9 - 15,51 TP1T

Valores normales de RDW en mujeres 

Niñas

  • Edad 2 años: 12 - 14.5%
  • De 3 a 5 años: 12 - 14%
  • De 6 a 11 años: 11,6 - 13,41 TP1T
  • De 12 a 15 años: 11,2 a 13,51 TP1T

Adultos

  • Edad> 16 años: 11,9 - 15,5 %

El recuento RDW, según el laboratorio de análisis donde se realice, puede ser RDW cv y RDW sd:

  • RDW sd: cuando vas a evaluar el Desviación Estándar. Mide la verdadera magnitud de la distribución del tamaño de los glóbulos rojos en la sangre. Por tanto, no se ve afectado por el tamaño de otras células sanguíneas.
  • RDW cv: cuando vas a evaluar el coeficiente de variación. Se expresa en términos de % y se calcula teniendo en cuenta tanto la desviación estándar como el MCV, que es el volumen corpuscular medio de los eritrocitos.

NB: la elección de una u otra variante es responsabilidad del laboratorio de análisis y NO implica ninguna diferencia en el campo clínico-diagnóstico y / o de seguimiento. Por tanto, los resultados son superponibles.

 CBC y otros parámetros

El CBC es una prueba de laboratorio de uso común. Le permite evaluar los parámetros relacionados con las células sanguíneas. La muestra de sangre extraída corresponde a unos mililitros, pero garantiza múltiples informaciones:

  • células blancas de la sangre o leucocitos (por μL o mm ^ 3)
    • Neutrófilos
    • Linfocitos
    • Monocitos
    • Eosinófilos
    • Basófilos
  • las células rojas de la sangre o eritrocitos (μL o mm ^ 3)
    • Eritrocitos normales: 4.000.000 - 5.500.000
    • Eritrocitos altos:> 5.500.000
    • Eritrocitos bajos: <4.000.000
  • Hemoglobina (g / L)
  • Hematocrito: representa el porcentaje de sangre ocupado por glóbulos
  • Volumen corpuscular medio (MCV): representa el volumen promedio de glóbulos rojos
  • Contenido promedio de hemoglobina celular (MCH): representa el contenido promedio de hemoglobina en cada glóbulo rojo
    • MCH normal: 27 - 31 pg
    • MCH alto:> 31 pg
    • MCH bajo: <27 pg
  • Concentración celular promedio de hemoglobina (MCHC): representa la concentración promedio de hemoglobina por dL de glóbulos rojos
    • MCHC normal: 32 - 36 g / dL
    • MCHC alto:> 36 g / dL
    • MCHC bajo: <32 g / dL
  • Amplitud de la distribución de eritrocitos. (RDW)
  • Reticulocitos: representa el porcentaje de reticulocitos que circulan en la sangre.
  • Plaquetas: representa el número de plaquetas por mm ^ 3
  • Volumen medio de plaquetas

 RDW alto

UNA RDW alto es indicativo de una gran variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos (es decir, la presencia contextual de glóbulos grandes y glóbulos pequeños).

Valores altos de RDW 

 Los valores de alto rdw cv y alto rdw sd en la sangre corresponden a:

  • Adultos (hombres):> 15,5%
  • Adultos (mujeres):> 15,5 %
  • Niños (varones):> 14%
  • Niñas (mujeres):> 14%

Causas de RDW alto

 Los valores altos de RDW pueden deberse a:

  • Abuso de alcohol
  • Anemia hemolítica
  • Anemia perniciosa
  • Anemia falciforme
  • Deficiencia de hierro
  • Deficiencia de ácido fólico

Para comprender mejor las causas que conducen a un aumento de RDW, es recomendable evaluar tanto el parámetro RDW como el parámetro MCV.

Si RDW alto y MCV normal

  • Deficiencias de hierro
  • Deficiencias de ácido fólico
  • Deficiencias de vitamina B12
  • Anemia falciforme
  • Síndrome mielodisplásico
  • Enfermedad cronica del higado

Si RDW alto y MCV alto

  • Deficiencias de folato
  • Deficiencias de vitamina B12
  • Anemia hemolítica autoinmune
  • Síndrome mielodisplásico
  • Enfermedad cronica del higado
  • Quimioterapia (efecto secundario relacionado con medicamentos)

Si RDW alto y MCV bajo

  • Deficiencias de hierro
  • Beta-talasemia

Síntomas de RDW alto

Los síntomas asociados con valores de rdw reducidos varían según la causa subyacente. Con mayor frecuencia, en presencia de valores altos de RDW, encontramos:

  • Palidez
  • Astenia
  • Mayor sensibilidad al frío
  • Debilidad
  • Mareo
  • Dolor de cabeza
  • Fatiga fácil
  • Irritabilidad

 RDW bajo

UNA RDW bajo es indicativo de una variabilidad reducida en el tamaño de los glóbulos rojos (es decir, presencia de una mayoría de glóbulos rojos del mismo tamaño). Los glóbulos rojos, en este caso, por tanto, serán homogéneos.

Valores bajos 

Los valores bajos de rdw cv y bajos de rdw sd en sangre corresponden a:

  • Adultos (hombres): <11,9 %
  • Adultos (mujeres): <11,9 %
  • Niños (varones): <12 %
  • Niñas (niñas): <12 %

Causas 

Si RDW bajo y MCV bajo:

  • Talasemia homocigota
  • Beta-talasemia
  • Enfermedades crónicas

Si RDW bajo y MCV alto:

  • Anemia aplásica
  • Enfermedad cronica del higado
  • Abuso de alcohol
  • Medicamentos de quimioterapia
  • Medicamentos antivirales

Síntomas de RDW bajo

Los síntomas asociados con valores bajos de amplitud de distribución de eritrocitos varían según la causa subyacente. Con mayor frecuencia, en presencia de valores bajos de RDW, se encuentran síntomas inespecíficos, vinculados a la condición de anemia:

  • Palidez
  • Astenia
  • Mayor sensibilidad al frío
  • Debilidad
  • Mareo
  • Dolor de cabeza
  • Fatiga fácil
  • Irritabilidad

Preparación para el examen

La preparación para el examen incluye las mismas precauciones que se toman para todos los análisis de sangre habituales. Es recomendable acudir al laboratorio de análisis en Mañana está en rápido.

Nota: A menudo, la evaluación del hemograma (incluida la rdw) puede asociarse con otras investigaciones de laboratorio, que pueden requerir precauciones especiales.

Factores que pueden influir en el examen

El resultado del examen puede verse influido poraños y / o de situaciones transitorias de falta de homogeneidad de los glóbulos rojos.

 

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