ANTÍGENO ESPECÍFICO DE PRÓSTATA o PSA LIBRE Y TOTAL

PSA: antígeno prostático específico

¿Qué es el PSA?

L 'Antígeno prostático específico - o PSA, Antígeno prostático específico: es una glicoproteína producida exclusivamente por las células de la glándula prostática y secretada en el líquido seminal. Su función es licuar más el líquido seminal, para permitir a los espermatozoides una mayor movilidad dentro de él.

los prueba de PSA total (reflejo de PSA) se lleva a cabo en el laboratorio mediante un sencillo retirada de sangre, generalmente después de una primera visita urológica. Se aconseja al paciente llegar por la mañana en ayunas desde la noche anterior y no realizar actividad física intensa ni ningún tipo de relación sexual en las 48 horas previas a la extracción de sangre, ya que estas condiciones se asocian a un aumento de los niveles circulantes de esta glicoproteína. Tampoco se recomienda someterse al examen cuando tiene una infección urinaria en curso, ya que los valores que se pueden encontrar pueden verse alterados.

Valores normales de PSA

En general, yo valores normales de PSA total en la sangre debe ser inferior a 4 ng / ml. Sin embargo, conviene recordar que los niveles fisiológicos de esta proteína varían según la edad del paciente:

  • Menos de 40 años = menos o igual a 2 ng / ml
  • 40 - 49 años = menor o igual a 2,5 ng / ml
  • 50 - 59 años = menor o igual a 3,5 ng / ml
  • 60 - 69 años = menor o igual a 4.5 ng / ml
  • 70 - 79 años = menor o igual a 6,5 ng / ml
  • Más de 80 años = menor o igual a 7.2 ng / mL

PSA libre y total, significado y relación

Además de la dosis de PSA, también se evalúan otros parámetros, incluida la relación, que se denomina relación de PSA, entre PSA libre y PSA unido a proteínas de transporte en la sangre. En el caso de que se encuentren valores aumentados de la glicoproteína, el médico debe comprender cuál es la causa subyacente de este aumento. Los valores elevados de PSA libre se asocian con mayor frecuencia con enfermedades benignas, como la hipertrofia prostática benigna; Sin embargo, los valores elevados de PSA unido a proteínas plasmáticas están asociados con enfermedades malignas, como tumores y carcinomas de próstata.

PSA, antígeno prostático específico

La hipertrofia prostática es la principal causa de aumento de los valores de PSA, el antígeno prostático específico.

PSA alto

Qué significa tener un PSA alto? En general, entre 4 y 10 ng / ml, el riesgo de enfermedad que afecte solo a la próstata aumenta (aproximadamente 25%), pero no existe una correlación estrecha entre los niveles encontrados y la tasa de enfermedad. Si los valores superan los 10 ng / ml, la asociación entre los niveles de PSA y las probabilidades de cáncer de próstata confinado al órgano es siempre más fuerte (aumentan hasta 50%). En cualquier caso, la determinación del ratio de PSA sigue al encontrar un valor alto de PSA en dos muestras consecutivas, para tratar de comprender cuál es la causa probable que explica el aumento del parámetro. Podemos encontrar:

  • relación baja PSA libre / PSA total (menos de 0,20) = alto riesgo de cáncer de próstata maligno (cáncer de próstata) en la base de los valores altos de PSA encontrados;
  • relación PSA libre / PSA total normal o elevada (mayor de 0,20) = bajo riesgo de tener una enfermedad maligna como causa del aumento de PSA.

Por tanto, los valores de PSA tras la prostatectomía (cirugía dirigida a la extirpación completa del órgano) deben ser inferiores a 0,2 ng / ml en el plazo de un mes. Sin embargo, hay que destacar que la medición del PSA total en sangre no es una prueba perfectamente diagnóstica, ya que la presencia de patologías no es infrecuente incluso con valores de PSA normales o por debajo del límite patológico: hasta hace unos años, el PSA era considerado un marcador tumoral para el diagnóstico de patología neoplásica prostática, mientras que hoy su función se ha degradado a un simple examen de detección para la salud de la próstata.

Por tanto, el hallazgo de un único valor alto de PSA no se considera suficiente para poder diagnosticar el cáncer. Por tanto, será tarea del urólogo evaluar siempre cuidadosamente los resultados obtenidos de la toma de muestras, para poder recomendar otras pruebas o exámenes en profundidad si lo considera necesario: en primer lugar, el médico debe encontrar una persistencia de los valores altos incluso en una segunda toma de sangre. .

Si esto ocurriera, podrán seguir una biopsia de próstata, pruebas de imagen específicas (como ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética) y otras pruebas de laboratorio más específicas que podrán ser elegidas en función de la hipótesis diagnóstica del médico y en función de su experiencia con el campo.

PSA e hipertrofia prostática

Comparación entre próstata normal y próstata hipertrófica.

Causas del PSA alto

En general, por tanto, los valores en sangre superiores a 4 ng / ml se consideran elevados. Las principales causas de un PSA total elevado son las enfermedades prostáticas, como:

  • cáncer de próstata (en el que con mayor frecuencia hay un valor alto de PSA asociado con una baja proporción de PSA libre a PSA unido a proteínas plasmáticas)
  • hipertrofia prostática benigna (en la que los picos de PSA total son incluso más altos que los encontrados en patologías neoplásicas, asociado a una relación entre PSA libre y PSA unido a proteínas altas);
  • algunas inflamaciones o infecciones de la próstata (o prostatitis): podemos encontrar más fácilmente valores elevados en caso de prostatitis bacteriana crónica (prostatitis tipo II) y en caso de síndromes de dolor pélvico crónico (prostatitis tipo III);
  • condiciones de isquemia o infarto de próstata.

Más allá de eso, entre los causas de PSA alto, también podemos tener enfermedades no prostáticas, como:

  • infecciones urinarias (por lo que no es necesario tomar la muestra en caso de concomitancia con esta patología);
  • retenciones urinarias agudas;
  • disfunción eréctil.

Además de estos motivos, también podemos encontrar otros que no están directamente relacionados con la expresión de una patología subyacente:

  • envejecimiento (basta ver cómo los valores que se consideran normales aumentan a medida que aumenta la edad del sujeto examinado);
  • después de una cirugía o algunas maniobras (como exploración rectal) a nivel de la próstata;
  • después de cualquier cosa relacionada con un traumatismo orgánico debido a un examen de próstata o pruebas de diagnóstico (inserción de un catéter, rectoscopia, colonoscopia, cistoscopia o biopsia prostática);
  • después de lesiones crónicas de la próstata (uso prolongado de bicicletas o vehículos motorizados, paseos a caballo, etc.);
  • después de una relación sexual reciente terminó con la eyaculación.

Además, rara vez se puede encontrar una elevación del PSA en patologías neoplásicas en ubicaciones distintas de la próstata. Entre los más comúnmente asociados a este aumento de valor, encontramos:

  • cáncer de colon;
  • cáncer de hígado;
  • cáncer de pulmón;
  • cáncer de mama;
  • Cancer de RIÑON.

 

Síntomas de PSA alto

La sintomatología asociada a un hallazgo más frecuente de aumento de PSA se vincula principalmente a procesos patológicos relacionados con la próstata. Los síntomas de PSA alto más comunes que deberían sonar como una llamada de atención son:

  • dificultad para orinar
  • presencia de un flujo de orina débil y lento al orinar;
  • pérdida de orina al final de la micción;
  • aumento de la frecuencia de la micción diaria, especialmente durante la noche;
  • sensación de necesidad urgente de orinar, aunque
  • sensación de vaciado incompleto de la vejiga;
  • presencia de sangre visible en orina o semen;
  • sensación de ardor al orinar;
  • reducción del deseo sexual y la libido;
  • eyaculación dolorosa.

PSA bajo: causas y síntomas

En los exámenes, sin embargo, el PSA puede ser muy bajo. Un PSA bajo se asocia frecuentemente con:

  • obesidad significativa del paciente examinado (esta relación se descubrió recientemente, aunque hasta la fecha no existen explicaciones claras para este fenómeno);
  • tomar medicamentos contra la hipertrofia prostática (como los inhibidores de la 5-alfa-reductasa);
  • niveles bajos de testosterona en sangre.

A menudo, el paciente no informa de sintomatología y el hallazgo de este valor debe considerarse incidental.

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