Plaquetas o PLT

los plaquetas (también llamado trombocitos o PLT) son elementos corpusculares de la sangre que se encargan de bloquear la pérdida de sangre en caso de lesiones del sistema vascular a través del proceso de hemostasia y coagulación.

¿Qué son las plaquetas?

los plaquetas, que tienen una vida media de 10 días, son producidos por la médula ósea roja (al igual que los otros elementos corpusculares de la sangre como los glóbulos rojos y los glóbulos blancos), a través de la génesis de células grandes con numerosos núcleos en su interior, llamadas megacariocitos.

¿Para qué se utilizan las plaquetas?

En los casos de pérdida de sangre, los megacariocitos se activan, fragmentándose y dando lugar a plaquetas, que se acercan al punto de sangrado, adhiriéndose a ambos. pared del vaso, ambos entre el plato y el plato, creando una agregación plaquetaria Lo que es llamado "Tapón de plaquetas".

Este es el primer paso del proceso de coagulación, lo que lleva a detener el sangrado y activar todos los pasos para restaurar la continuidad del tejido. Cuando estos corpúsculos envejecen, son fagocitados y destruidos por macrófagos presentes principalmente en el bazo y el hígado.

El médico puede indicar el examen de plaquetas en diversas situaciones, como el cribado, diagnóstico o control de patologías que alteren los valores normales o la función de las plaquetas (enfermedades del sangre, del médula ósea o trastornos de la coagulación). A menudo estas alteraciones no dan ningún signo de su presencia, tanto cuando hay falta de plaquetas, como cuando se aumenta la concentración.

Cuando se descubra la causa de la alteración de este valor, el médico sabrá qué hacer para actuar directamente frente a la patología predisponente, utilizando remedios efectivos que resuelvan el cuadro clínico incluso en muy poco tiempo.

Valores normales de plaquetas y parámetros plaquetarios

Cuales son los valores normales de plaquetas? Ahí recuento de plaquetas (PLT) indica el número de plaquetas por unidad de volumen de sangre, ed valores normales en los adultos oscilan entre 150 y 450.000 unidades por microlitro de sangre, mientras que en los niños este rango oscila entre 150 y 700.000 unidades por microlitro de sangre. Se producirá una condición de PLT baja para una concentración de plaquetas por debajo de 150.000 unidades por microlitro de sangre.

Realizar un cursi conteo de glóbulos, podemos evaluar algunos parámetros relacionados con estos corpúsculos: recuerde elMonovolumen, la PDW y el PCT.

los volumen de plaquetas medio (o volumen plaquetario medio - MPV) expresa el tamaño medio de las plaquetas en la sangre examinada. Normalmente se encuentra entre 9,7 y 12,8 femtolitros (es decir, una mil millonésima parte de un litro) y se utiliza, junto con todos los demás parámetros plaquetarios, para enmarcar mejor las patologías sanguíneas. Un valor alto de MPV indica que el cuerpo está aumentando la síntesis de plaquetas, mientras que la situación opuesta ocurrirá en el caso de un MPV bajo.

L 'amplitud de la distribución plaquetaria (o ancho de distribución de plaquetas - PDW) representa la variabilidad de los tamaños de las plaquetas: un PDW alto indica que los volúmenes de estos elementos son muy diferentes entre sí, mientras que un PDW bajo indica que los volúmenes de plaquetas son más uniformes entre ellos. Normalmente el PDW debe estar entre 9 y 14 fL, pero es un parámetro que debe corregirse según la edad y el sexo del sujeto en cuestión, ya que existen grandes variaciones en los valores fisiológicos a lo largo de la vida.

L ' hematocrito plaqueta o plaquetascrit (PCT) indica cuánto volumen de sangre ocupa la masa plaquetaria. Normalmente, el intervalo de referencia se encuentra entre 0,20 y 0,36% y se calcula, junto con los demás parámetros descritos anteriormente, para detectar alteraciones en la cantidad de plaquetas circulantes en la sangre. Un valor de PCT bajo se asociará con una condición de trombocitopenia, mientras que un valor de PCT alto se relacionará con una trombocitosis.

Plaquetas o PLT

Proceso de formación de plaquetas a partir del crecimiento de megacariocitos en la médula ósea.

Plaquetas o plaquetas altas

El hallazgo de plaquetas altas en la sangre se llama plaquetas. Allí enfermedad plaquetaria es una condición en la que un sujeto adulto se encuentra con un recuento de plaquetas en la sangre superior a 450.000 unidades por microlitro (o mm3) de sangre. En cambio, se consideran a sí mismos valores de plaquetas altas en los niños si la concentración de estos elementos supera las 700.000 unidades por microlitro de sangre.

Causas de plaquetas altas

los causas de plaquetas altas puede dividirse en:

  • causas primarias (o esenciales), es decir, relacionadas con enfermedades derivadas de una proliferación de células hematopoyéticas (denominadas enfermedades mieloproliferativas);
  • Causas secundarias (del hallazgo más frecuente), es decir, derivadas de una afección conocida.

los patologías mieloproliferativas más implicados en la génesis de un aumento de plaquetas de tipo primario son:

  • policitemia vera (una proliferación incontrolada de células madre sanguíneas);
  • mielofibrosis idiopática primaria (proliferación anormal de células sanguíneas debido a daños en el ADN de una célula madre sanguínea);
  • leucemia mieloide crónica (relacionada con un aumento en la génesis de una clase de glóbulos blancos, los granulocitos neutrófilos, causada por una alteración cromosómica);
  • anemia sideroblástica idiopática adquirida (o anemia refractaria con sideroblastos en anillo);
  • trombocitosis esencial (proliferación plaquetaria a partir de células madre sin ningún motivo definido), que debe considerarse como último recurso, después de excluir primero las enfermedades mencionadas.

Para el enfermedades plaquetarias secundarias existen numerosas subclasificaciones. El más utilizado está relacionado con la duración de la enfermedad plaquetaria, que puede ser aguda o crónica.

Los principales causas agudas de plaquetas altas Estoy:

  • situaciones de alto estrés físico (ejercicio físico intenso, mucho miedo ...);
  • administración intravenosa de adrenalina;
  • situaciones de hipoxia;
  • después de una operación quirúrgica;
  • después de un nacimiento;
  • sangrado agudo o hemólisis;
  • después de trombocitopenia (o trombocitosis de rebote), relacionada con afecciones tales como enfermedades autoinmunes, infecciones, terapia para vitamina B12 y / o deficiencias de ácido fólico que causan anemias megaloblásticas, administración de quimioterapia, etc.
  • en el recién nacido, en caso de abuso materno de estupefacientes.

los principal causas crónicas de enfermedad plaquetaria Estoy:

  • deficiencia de hierro y anemia ferropénica, que está relacionada con la pérdida crónica de sangre (causa más frecuente) o con una deficiencia de este elemento en la sangre;
  • anemias hemolíticas crónicas;
  • enfermedades infecciosas crónicas, como tuberculosis o sífilis;
  • enfermedad intestinal inflamatoria crónica (como enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa);
  • neoplasias, particularmente aquellas con riñón o pulmones;
  • asplenia (insuficiencia funcional del bazo, que ya no puede realizar sus funciones);
  • hiposplenia (disminución del volumen del bazo);
  • esplenectomía (extirpación quirúrgica del bazo).

Síntomas de plaquetas altas

Desde el punto de vista sintomático, esta condición a menudo continúa asintomática en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, existen algunos síntomas de plaquetas altas que pueden evaluarse como verdaderas "alarmas". Entre otros, debemos recordar:

  • aumento de la presión arterial (que puede provocar fuertes dolores de cabeza, mareos y episodios de taquicardia);
  • picazón severa;
  • dolor abdominal;
  • agrandamiento del bazo o esplenomegalia;
  • pérdida de peso y falta de apetito;
  • concentración baja de hierro en sangre;
  • trombosis venosa y arterial (la enfermedad plaquetaria es uno de los factores de riesgo que predisponen a la génesis de estas afecciones).

Plaquetas altas en el embarazo

El hallazgo de plaquetas altas durante el embarazo, combinado con valores bajos de hemoglobina, es un posible factor de riesgo.

  • abortos espontáneos, particularmente en las primeras diez semanas, posiblemente debido a trombosis de la placenta;
  • retraso del crecimiento intrauterino;
  • nacimientos prematuros;
  • muerte intrauterina fetal.

Plaquetas bajas o trombocitopenia

Ahí trombocitopenia, en cambio, es una condición que resulta de la presencia de una serie de plaquetas bajas en sangre circulando, menos de 150.000 unidades por microlitro de sangre.

Causas de plaquetas bajas

los causas de trombocitopenia son numerosos y por ello se ha propuesto una clasificación que los divide en 5 grupos, en función del tiempo de vida de las plaquetas en el que se produce la alteración patológica:

  1. Desde menos producción de megacariocitos. En este grupo se incluyen patologías como aplasia medular, neoplasias medulares primarias o infiltraciones neoplásicas secundarias del médula ósea (metástasis de la médula ósea). En el caso de la aplasia de la médula ósea, se encuentran valores bajos de plaquetas junto con valores bajos de glóbulos rojos y glóbulos blancos;
  2. Desde menor producción de plaquetas. En este grupo encontramos deficiencias de B12 o ácido fólico (principalmente por deficiencia dietética), síndromes mielodisplásicos, enfermedades autoinmunes (LES, síndrome de anticuerpos anti-fosfolípidos).
  3. Desde mayor destrucción de plaquetas. En este grupo podemos distinguir las causas del aumento de la destrucción en inmunidad (Púrpura trombocitopénica idiopática o Enfermedad de Werlof, asociadas a enfermedades autoinmunes, asociadas a enfermedades linfoproliferativas, asociadas al uso de fármacos o asociadas a la presencia de isoanticuerpos) y en no inmunes (prótesis intravasculares, anomalías de la pared de los vasos sanguíneos o presencia de trombos de fibrina). Es interesante notar la presencia de valores bajos de plaquetas durante el embarazo en pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática: esta patología, además de una deficiencia en la producción medular de megacariocitos, puede causar síntomas especialmente en el tercer trimestre del embarazo, pero a menudo es asintomática. sin utilizar ningún cuidado específico;
  4. Desde aumento del consumo de plaquetas. La causa más frecuente está relacionada con CID (o Coagulación Intravascular Diseminada), en la que tenemos una activación anormal de la cascada de la coagulación con la formación de trombos intravasculares y agregados plaquetarios ante una condición de trombocitopenia y tendencia a formarse hemorragias grave incluso para traumas menores. Además de esta patología, encontramos la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT o síndrome de Moschcowitz) y el síndrome urémico hemolítico.
  5. Desde convulsión de plaquetas. Los sitios más frecuentes de secuestro de plaquetas son a nivel esplénico, en caso de esplenomegalia (agrandamiento del bazo) o en hemangiomas (tumores vasculares que también pueden ser grandes o pequeños pero en grandes cantidades). Un bazo agrandado es común en personas con cirrosis hepática y en quienes padecen enfermedades hematológicas como leucemias o linfomas.

Síntomas de plaquetas bajas

¿Cuáles son los principales síntomas de la trombocitopenia? La presencia de síntomas depende básicamente de dos factores:

  • recuento de plaquetas. Los síntomas son escasos o incluso ausentes hasta valores de plaquetas que alcanzan las 50.000 unidades por microlitro de sangre: si la trombocitopenia cae por debajo de este valor, será más fácil ver signos de disminución de la concentración de plaquetas.
  • función plaquetaria. No es infrecuente encontrar una concentración plasmática normal de plaquetas frente a signos y síntomas sugestivos de trombocitopenia. Esto ocurre porque las plaquetas presentes, por algún motivo, no funcionan como deberían y por tanto, a pesar de estar en el número correcto, no pueden realizar sus funciones.

El elemento fundamental de la sintomatología de plaquetas bajas es la presencia de hemorragia, que, dependiendo del vaso afectado, puede dar lugar a:

  • epistaxis nasal, la hemorragia nasal clásica
  • hematomas o hematomas, especialmente en caso de trauma
  • sangrado de encías o gingivorragia,
  • menorragia, es decir, flujo menstrual abundante o hipermenorrea
  • metrorraggie, es decir, pérdida de sangre uterina / vaginal fuera del período menstrual
  • sangrado o hemorragia gastrointestinal
  • hemorragia retroperitoneal o muscular (como el temido hematoma retroperitoneal, que permanece asintomático hasta que es muy extenso)

En caso de sangrado tendremos síntomas comunes como debilidad, taquicardia, hipotensión, palidez de piel y uñas, además de síntomas relacionados con la parte del cuerpo afectada.

En casos de trombocitopenia extrema, también se observarán hemorragias cerebrales, condiciones clínicas de mal pronóstico. Evidentemente, cuanto menor sea el valor de la trombocitopenia, más preocupante será el grado de sangrado, más fácil será observar la génesis del sangrado espontáneo.

Otros síntomas de la trombocitopenia son la sensación de cansancio y aumento de la fatiga, incluso por pequeños esfuerzos.

¿Cómo aumentar las plaquetas?

¿Cómo aumentar las plaquetas? En primer lugar, no existen alimentos o remedios mágicos que puedan aumentar las plaquetas. La mejor manera de aumentar los valores es comprender la causa de su reducción, luego contactar al médico tratante y realizar las pruebas de sangre e instrumentales apropiadas cuando sea necesario. En algunos casos, puede ser suficiente suspender un medicamento en particular que el médico haya identificado como responsable. En otros casos, los niveles bajos de plaquetas no pueden incrementarse ya que pueden deberse a patologías y condiciones no modificables.

En cualquier caso, un estilo de vida saludable, evitando las bebidas alcohólicas y los agentes nocivos, ciertamente reduce la probabilidad de desarrollar patologías neoplásicas o enfermedades crónicas que, de manera secundaria, pueden derivar en trombocitopenia.

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