PERTUSSIS: causas, síntomas, tratamiento y vacunación de la tos ferina en niños y adultos

Ahí tos ferina es un enfermedad infecciosa del tracto respiratorio causado por el bacilo Gram negativo Bordetella tos ferina. En el pasado se llamaba "tos ferina" o "tos canina" o "tos de burro" debido a las características de los ataques de tos. La bacteria Bordetella parapertusissis pertenece a la misma familia, es menos común y causa una enfermedad similar pero más leve que la causada por B. pertussis.

Antes de vacuna La tos ferina fue la principal causa de muerte por enfermedades transmisibles a la edad de <14 años; después de la introducción de la vacuna, el número de casos disminuyó drásticamente.

La tos ferina es extremadamente contagioso, el hombre representa el único reservorio de la bacteria y la infección se transmite fácilmente a través de gotas de saliva y secreciones producidas por la tos de los sujetos infectados. Ni la enfermedad natural ni la vacunación garantizan una inmunidad completa o de por vida contra la reinfección o la enfermedad.

los período de incubación de la enfermedad puede durar de 3 a 12 días. Luego hay 3 fases: catarral, paroxística y de convalecencia, cada uno con una duración de 1-2 semanas. La fase catarral se caracteriza por síntomas como congestión nasal, rinorrea, estornudos, algunas líneas de fiebre y es indistinguible de otras infecciones respiratorias más comunes. Esta es la fase de mayor contagio. La tos ferina sigue siendo transmisible hasta 3 semanas después del inicio de la tos.

En fase paroxística tiene ataques repentinos de tos que duran unos minutos. Durante los ataques de tos, la cara se vuelve violácea, la lengua sobresale hacia adelante hasta que la tos se detiene y al final puede seguir un llanto debido al paso del aire a través de las vías respiratorias estrechas. También puede haber vómitos después de toser. El número y la gravedad de los ataques de tos aumentan durante una semana y luego permanecen estables. Durante la fase de convalecencia, el número, la gravedad y la duración de los episodios disminuyen.

En los niños más pequeños (<3-6 meses), las diversas etapas no ocurren, pero los ataques de tos pueden ser tan severos que pueden provocar asfixia, una cara violácea (cianosis), vómitos; Es posible que tenga episodios de apnea que a veces pueden ser el único síntoma y pueden provocar la muerte.

Incluso los adultos y los adolescentes pueden no presentar las tres fases distintas, pero pueden referir una sensación de asfixia seguida de tos ininterrumpida, dolor de cabeza y luego vómitos; los ataques de tos se intercalan con el bienestar.

los complicaciones los más graves se componen de apneas, sobreinfecciones bacterianas, que pueden provocar infecciones de oído, neumonía, bronquitis o incluso enfermedades neurológicas (convulsiones, encefalitis); neumotórax.

Todas 'examen físico no hay manifestaciones específicas, generalmente no hay fiebre y la auscultación torácica puede ser negativa, pueden presentarse hemorragias conjuntivales y petequias en la parte superior del cuerpo.

Ahí diagnóstico requiere el aislamiento de la bacteria B. pertussis en cultivo en frotis faríngeo o aspirado nasofaríngeo. La PCR (reacción en cadena de la polimerasa) también se puede realizar en muestras de aspirado nasofaríngeo, pero esta prueba puede no estar disponible en los laboratorios. Tales investigaciones son frecuentemente negativas en sujetos previamente vacunados o que ya han sido tratados con antibioticoterapia.

La búsqueda de anticuerpos contra B. pertussis en la fase aguda o convaleciente parece ser una prueba más sensible en sujetos vacunados, en estos sujetos debe observarse un aumento de anticuerpos IgG antitoxina pertussis. En las pruebas de laboratorio es típico observar un aumento de linfocitos en la etapa catarral. Las radiografías de tórax solo pueden ser anormales en algunos casos, por ejemplo en bebés, y pueden detectar complicaciones. El objetivo de la terapia es limitar el número y la gravedad de los ataques de tos y limitar la propagación de la enfermedad.

Ahí terapia El tratamiento médico consiste en el uso de antibióticos, los más adecuados son los pertenecientes a la familia de los macrólidos (azitromicina, claritromicina). Para los bebés menores de 3-6 meses, la hospitalización está indicada para monitorear el progreso de la enfermedad y del paciente, para prevenir y tratar cualquier complicación y brindar apoyo respiratorio si es necesario. Los pacientes con enfermedades cardíacas, pulmonares, musculares o neurológicas también tienen un alto riesgo de sufrir una enfermedad grave.

Los pacientes con sospecha de tos ferina deben aislarse y el aislamiento debe mantenerse durante 5 días después del inicio de la terapia con antibióticos. También se recomienda realizar una profilaxis de los contactos cercanos (por ejemplo, miembros de la familia) con los mismos medicamentos en dosis adecuadas para la edad y el peso. Dado el alto grado de contagio de la enfermedad y el alto riesgo de enfermedad grave o complicaciones, especialmente en los niños más pequeños, es fundamental prevenir la infección que se produce mediante la vacunación.

los vacuna pertussis se administra como parte de la vacuna hexavalente (difteria, tétanos, tos ferina, hepatitis B, Haemophilus i., poliovirus).

El calendario de vacunación italiano actual prevé el uso de la vacuna hexavalente con el siguiente esquema: la primera dosis al 3er mes de vida, la segunda dosis al 5to mes de vida, la tercera dosis a los 11 o 13 meses de vida. vida. Se administra una cuarta dosis (primera dosis de refuerzo contra la difteria, el tétanos y la tos ferina) a los 5-6 años de edad para brindar protección continua en los primeros años de escuela; finalmente se administra una quinta dosis (segunda dosis de refuerzo) a los 14-15 años. Después de la vacuna, pueden ocurrir reacciones localizadas leves como hinchazón, enrojecimiento en el lugar de la inyección e incluso fiebre, generalmente en las primeras 24 a 48 horas después de la vacuna. Las reacciones más graves están representadas por reacciones alérgicas que, sin embargo, son extremadamente raras.

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1 Comentario
  1. Chiara Boscardin 3 años

    hermosa e interesante! Gracias

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