PERITONITIS: síntomas y causas de inflamación del peritoneo

Ahí peritonitis es un proceso inflamatorio, que puede ser aguda, y por tanto limitada en el tiempo, o crónica, del peritoneo, ahí membrana serosa delgado y transparente que cubre el cavidad abdominal, así como los órganos que contiene.

¿Qué es el peritoneo?

los saco peritoneal, que tiene la función principal de sostener los órganos de la cavidad abdominal, y se compone de dos "láminas", o las membranas serosas peritoneales, una parietal, que recubre las paredes internas de la cavidad abdominal, y una visceral, que envuelve los órganos que contiene, es decir, la parte intraabdominal del esófago intraabdominal, el estómago, el duodeno, el intestino delgado (yeyuno e íleon), el apéndice, el intestino grueso (colon, recto y sigma) , vesícula biliar, árbol biliar y vejiga). Entre las dos hojas serosas peritoneales hay un llamado espacio virtual. (cavidad peritoneal), que contiene una cantidad mínima de líquido seroso. Esto permite que las dos hojas serosas peritoneales se muevan una sobre la otra, lo que simplifica los movimientos activos y pasivos de los órganos y tejidos abdominales.

El peritoneo se protege de los agentes infecciosos tanto mediante una acción antibacteriana innata, como gracias a la capacidad de detener, dentro de ciertos límites, el foco infeccioso, mediante una abundante exudación fibrinosa. Por lo tanto, a menos que la contaminación sea continua y de una fuente incontrolada (como un asa intestinal o una vesícula biliar perforada, el peritoneo inflamado puede curarse con un tratamiento sistémico simple (como la terapia con antibióticos).

Causas de la peritonitis

¿Cuáles son las principales causas de inflamación del peritoneo? La principal causa de la peritonitis es la ruptura de un órgano abdominal, lo que permite que las bacterias y la materia fecal o de los alimentos en su interior contaminen el peritoneo. En relación al tipo de daño inicial, se clasifican peritonitis primaria es peritonitis secundaria.

En relación a la extensión hablamos en lugar de peritonitis localizada (signo de una adecuada reacción de defensa del peritoneo que consigue limitar el proceso inflamatorio) e peritonitis difusa (condición mucho más grave que la anterior, consecuencia de la imposibilidad de limitar la inflamación). Finalmente, queriendo clasificar la inflamación de la cavidad peritoneal según la velocidad de aparición y su duración, hablamos de peritonitis crónica, (infrecuente, como peritonitis tuberculosa), o de peritonitis aguda, en el que el inicio sintomatológico es más brusco y relevante desde el punto de vista sintomatológico.

Peritonitis primaria

A la clase de peritonitis primaria se incluyen todas aquellas situaciones en las que la inflamación es consecuencia de la propagación de bacterias a través del torrente sanguíneo; allí peritonitis bacteriana espontánea (PBS) es el segundo tipo de infección más común en pacientes con cirrosis avanzada y puede ser potencialmente mortal si no se trata de inmediato. Otros ejemplos son los peritonitis neumocócica y el peritonitis tuberculosa.

Peritonitis secundaria

La peritonitis secundaria, por otro lado, puede ser el resultado de muchas causas, la más frecuente de las cuales es romper o perforación de un órgano abdominal (p. ej., inflamación y perforación del apéndice en el caso de apendicitis, ruptura del duodeno o del estómago en el caso de una úlcera péptica perforada, ruptura de la vesícula biliar después de una colecistitis aguda, perforación de un divertículo en diverticulitis, obstrucción intestinal o complicaciones durante los brotes de colitis ulcerosa o enfermedad de Chron).

En este caso, a la acción nociva de los microorganismos se suma la acción igualmente nociva de los jugos digestivos contenidos en las vísceras perforadas (ácidos biliares, jugos gástricos y pancreáticos), las heces, mocos y / o sangre que se diseminan hacia la cavidad abdominal; por tanto, la peritonitis bacteriana se superpone a una peritonitis química. En caso de que las heces sean el contaminante del peritoneo, hablamos de peritonitis estercorácea.

Una causa común de peritonitis secundaria es la complicación de una pancreatitis aguda, una inflamación del páncreas que puede o no estar relacionada con un cálculo que ocluye los conductos biliares o pancreáticos, y que se produce después de que los jugos pancreáticos, muy dañinos para los tejidos, se viertan en la circulación y en la cavidad abdominal.

La peritonitis también puede expresar el resultado de una contusión abdominal después de un evento traumático, de heridas intraabdominales penetrantes, de maniobras de diagnóstico invasivas con perforación de las vísceras (como una colonoscopia o una esofagogastroduodenoscopia - EGDS - complicado por perforación), una enfermedad inflamatoria de la pelvis o un evento vascular (embolia o trombosis de las arterias mesentéricas). Sin embargo, la causa más común, especialmente en niños y adultos jóvenes (18-30 años), sigue siendo la perforación de un apéndice cecal inflamado y que no se diagnostica fácilmente.

Signos y síntomas de peritonitis.

¿Cuáles son los principales síntomas de la peritonitis? La peritonitis primaria provoca la aparición de distensión abdominal, acompañado a algie (dolores), fiebre es pérdida de peso.

La peritonitis secundaria se presenta con síntomas agudos como:

  • dolor abdominal, al principio se limita al sitio de ruptura abdominal y luego se disemina. El dolor se acentúa a la palpación y la posterior liberación repentina de la mano (maniobra de Blumberg); la pared abdominal es rígida (abdomen de madera o de mesa), y la auscultación no muestra evacuaciones intestinales (ausencia de peristaltismo). En formas localizadas agudas, el dolor y la contractura de los músculos abdominales se limitan a un solo sector abdominal.
  • distensión abdominal
  • náusea
  • Vomitó,
  • temperatura,
  • taquicardia,
  • hipotensión es decir, presión arterial baja relacionada con la deshidratación y la liberación de citocinas inflamatorias que causan vasodilatación vascular
  • ahí cierre de la colmena a heces y gases, es decir, la incapacidad de defecar o incluso simplemente de emitir gas,
  • distensión abdominal, vinculado a la dilatación de las vísceras intestinales y / o la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal
  • sed intensa debido a deshidración, hasta choque hipovolémico.

En los análisis de sangre pudimos ver un aumento en Células blancas de la sangre, del proteína C reactivo y de procalcitonina, índices de inflamación sistémica. También será posible encontrar un aumento del deshidrogenasa láctica (LDH), una disfunción renal (incrementar del creatinina) y una alteración de las concentraciones de sales minerales en sangre.

La inflamación, de hecho, determina la formación de cantidades considerables de exudado, que a la larga provoca pérdidas considerables de líquidos, sales y proteínas; el bloqueo de la peristalsis intestinal (íleo paralítico o adinámico) contribuye a agravar estas pérdidas. Por esta razón, es muy importante rehidratarse rápidamente mediante infusión intravenosa. soluciones cristaloides solución salina y / o glucosa al paciente.

Tenga en cuenta: los síntomas de la peritonitis son a menudo comparables con síntomas de apendicitis (la síntomas de un apéndice inflamado de hecho más comunes son el dolor abdominal, fiebre, hipotensión y taquicardia, deshidratación), tanto es así que muchas personas asocian erróneamente las dos patologías. En realidad, la apendicitis es solo una de las muchas enfermedades que pueden progresar a peritonitis si no se tratan con prontitud.

Diagnóstico de peritonitis

¿Cómo se diagnostica la peritonitis? El diagnóstico a menudo comienza con el reconocimiento de síntomas específicos: cuidado anamnesia y uno visita completa pueden ayudar al médico a diagnosticar una patología de la cavidad abdominal, incluso antes de realizar análisis de sangre y / o exámenes radiológicos, como una ecografía del abdomen o una tomografía computarizada del abdomen.

En caso de que haya derrame peritoneal (trasudado inflamatorio o ascitis), será posible tomar una pequeña cantidad de ellos mediante un procedimiento llamado paracentesis, y enviarlos al laboratorio de análisis, para realizar investigaciones relativas al tipo de líquido y la posible presencia de microorganismos, como bacterias o micobacterias. (en caso de crecimiento bacteriano positivo, por ejemplo, es posible obtener un antibiograma que permita elegir la antibioterapia más adecuada para el germen aislado).

Terapia de peritonitis

Cuál es el mejor cuidado para la peritonitis? Es posible preguntar remedio a esta grave patología? En formas agudas difusas no relacionadas con perforación intestinal, la terapia es básicamente sistémica intravenosa, incluye la administración de antibióticos y de solución rehidratante (o solución salina, solución de glucosa, ringer de lactato) para un soporte adecuado de líquidos y electrolitos, terapia analgésica, además de la colocación de un tubo nasogástrico para la aspiración y eliminación de cualquier ingestión (evitando episodios de vómitos), el soporte respiratorio y, por supuesto, el rápido absoluto.

En la peritonitis bacteriana espontánea en pacientes cirróticos, la recolección de líquido peritoneal (líquido en el vientre) es parte del protocolo terapéutico a través de paracentesis el primer y tercer día de la enfermedad: permite contar el número de leucocitos neutrofílicos presentes en el líquido ascítico, indicando la eficacia y conveniencia del tratamiento antibiótico implantado.

En las formas de peritonitis aguda, tanto localizada como difusa, secundaria a perforación visceral, a excepción de la pancreatitis aguda y la enfermedad inflamatoria pélvica, la terapia principal es cirugía, Se realiza para eliminar la fuente de contaminación o el órgano desde el que se inició la inflamación, recuperando la cavidad peritoneal y permitiendo, de forma secundaria, que surta efecto la terapia sistémica. De hecho, antes y después de la intervención seguirá siendo necesaria una terapia médica robusta dirigida a obtener el equilibrio metabólico y los parámetros hemodinámicos, asociados a la antibioterapia de amplio espectro.

Pronóstico de la peritonitis

La peritonitis, como se ha mencionado en los párrafos anteriores, es una enfermedad grave que puede poner en peligro la vida si no se trata de inmediato. Un diagnóstico inmediato, una terapia antibiótica y rehidratante y una evaluación quirúrgica, asistida por pruebas diagnósticas y de laboratorio, permiten identificar el tipo de patología de la cavidad abdominal y tratarla eficazmente en la gran mayoría de los casos.

Etiquetas:
0 Comentarios

Contesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

*

Copyright Esamievalori.com 2021

es_ESEspañol

Inicia Sesión con tu Usuario y Contraseña

¿Olvidó sus datos?