Paperas: causas, síntomas, incubación y contagio

Paperas

Las paperas, comúnmente llamadas con el nombre de "paperas", es una enfermedad causada por un virus que pertenece al género de Paramixovirus, miembro de la familia de los dioses Paramyxoviridae.

La parotiditis está muy extendida en todo el mundo, es frecuente especialmente en sujetos en edad escolar (5-14 años) pero puede afectar a personas de cualquier edad. Mientras que en los niños puede presentar un curso asintomático o en todo caso benigno, en los adultos incluso se observan con mayor frecuencia complicaciones graves. El virus es muy infeccioso y se transmite por gotitas de saliva o secreciones nasales. El hombre es el único huésped natural del virus. Después de entrar a través del tracto respiratorio, el virus se replica localmente, posteriormente se disemina en la sangre (viremia) y alcanza los tejidos diana como las glándulas salivales y otros sitios como el sistema nervioso central, páncreas, testículos y con menos frecuencia ovarios, corazón, riñones , hígado, articulaciones. El período de incubación varía de 12 a 25 días desde el contacto (en promedio 16-18 días). La persona infectada es contagiosa en los 6 días anteriores al inicio de los síntomas y en los 9 días siguientes. La infección primaria garantiza una inmunidad permanente.

La enfermedad puede tener un curso asintomático o con pocos síntomas, o manifestar pródromos como fiebre, malestar, cefalea y en 24 horas la aparición de síntomas típicos: dolor en los oídos especialmente cerca de los lóbulos que se agrava con los movimientos de masticación, hinchazón unilateral o bilateral (en 70% de los casos) en correspondencia con el ángulo mandibular (hinchazón de las glándulas parótidas) y sabor amargo en la boca. En la cavidad bucal, el conducto de salida de la glándula parótida (conducto de Stenone) puede estar rojo y edematoso. La fiebre desaparece en siete días. En raras ocasiones, puede aparecer una erupción morbiliforme. Las glándulas submandibulares también pueden verse afectadas. los complicaciones que pueden ocurrir son: complicaciones que afectan al sistema nervioso central como meningitis o meningoencefalitis (formas sintomáticas en 10-30% de sujetos infectados), menos comunes son mielitis transversa, parálisis facial, hipoacusia (0.5-5 / 100,000 casos de paperas); inflamación de los testículos (orquitis) que puede afectar hasta 50% de varones pospúberes. La orquitis se caracteriza por fiebre, náuseas, vómitos, dolor en la parte inferior del abdomen y, posteriormente, una rápida hinchazón de los testículos asociada con el dolor. En la mitad de los casos posteriores a la inflamación, los testículos se atrofian y puede producirse esterilidad. Con menos frecuencia, en mujeres pospúberes puede haber inflamación de los ovarios. Otros órganos involucrados son el páncreas (pancreatitis), la glándula tiroides (tiroiditis), las articulaciones (artralgia, artritis), el corazón (miocarditis). La infección durante el primer trimestre del embarazo se asocia con un alto porcentaje de abortos espontáneos (25%), no se describen síndromes malformativos asociados a infección en el embarazo. Ahí diagnóstico de paperas es inicialmente un diagnóstico clínico. Los análisis de sangre muestran una reducción de los glóbulos blancos (leucopenia) con un aumento relativo de linfocitos (linfocitosis relativa) y un aumento de la amilasa sérica (S-amilasa). La amilasa (P-amilasa) y la lipasa pueden aumentar en la pancreatitis. La confirmación del diagnóstico se produce mediante el aislamiento del virus a partir de cultivos de secreciones del tracto respiratorio superior, LCR u orina en la fase aguda. La PCR (reacción en cadena de la polimerasa) sobre secreciones o licor permite tener una confirmación rápida del diagnóstico, sin embargo, esta prueba no siempre está disponible. La confirmación de la parotiditis también se puede demostrar al encontrar inmunoglobulinas IgM contra el virus o mediante un aumento significativo de anticuerpos IgG entre el suero agudo y el convaleciente. Otros virus pueden hacer que las glándulas parótidas se inflamen: virus de la parainfluenza 1 y 3, virus de la influenza A, citomegaolvirus, virus de Epstein-Barr, enterovirus, VIH. La infección por S. aureus puede causar inflamación unilateral de una glándula y puede asociarse con la descarga de material purulento del conducto de Steno. Las causas no infecciosas de la inflamación de las parótidas pueden ser: obstrucción del conducto de Steno, síndrome de Sjogren, lupus eritematoso sistémico y tumores. Ahí terapia La parotiditis es sintomática y consiste en la administración de analgésicos para reducir el dolor o antipiréticos para controlar la fiebre. Ahí prevención la infección se produce por vacunación. La vacuna contra las paperas es una vacuna viva atenuada, disponible como vacuna monovalente, trivalente (asociada con el sarampión y la rubéola) o tetravalente (asociada con el sarampión, la rubéola y la varicela). La vacuna se administra en dos dosis, con al menos 28 días de diferencia. El calendario de vacunación italiano prevé actualmente dos dosis de vacuna tetravalente (MPRV): la primera dosis entre los 12 y 15 meses de edad, la segunda dosis a los 5-6 años de edad. Sin embargo, también se recomienda la vacunación para niños y adultos que no hayan sido vacunados previamente. Después de la vacuna, pueden producirse reacciones localizadas leves como hinchazón, dolor, enrojecimiento en el lugar de la inyección y también fiebre, sarpullido leve, hinchazón de la cara o la parte posterior del cuello (6 a 14 días después de la infección). Las manifestaciones raras son convulsiones secundarias a fiebre, dolor articular, trombocitopenia; Las reacciones graves pueden ser manifestaciones alérgicas. Las contraindicaciones de la vacuna son: sujetos con una reacción alérgica grave a la primera dosis de la vacuna, alérgicos a la neomicina u otros componentes, pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la fructosa, mujeres embarazadas (la vacuna debe posponerse hasta después del parto). Se debe notificar al médico que aplica la vacunación si la persona tiene una enfermedad del sistema inmunológico o usa medicamentos que causan inmunosupresión, tiene un tumor, tiene un recuento bajo de plaquetas, ha recibido recientemente una transfusión de sangre, inmunoglobulina o una vacuna (en estos casos, la vacuna no se realiza y / o se pospone). La vacuna induce la aparición de anticuerpos específicos en más de 95% de los vacunados y confiere inmunidad duradera.

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