PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA: causas, síntomas y tratamiento de la inflamación del páncreas

Ahí pancreatitis es una patología inflamatoria de la glándula pancreática o páncreas. Puede haber uno pancreatitis aguda, es decir, de corta duración pero a menudo muy grave, o uno Pancreatitis crónica, con síntomas menos graves pero duraderos en el tiempo. LA síntomas Los principales son el dolor abdominal, que se agrava después de comer y se irradia hacia la espalda con una distribución característica en "barra", náuseas y vómitos, fiebre, debilidad, distensión e hinchazón abdominal.

Ahí diagnóstico La pancreatitis se suele realizar mediante análisis de sangre y se confirma mediante ecografía o TC de abdomen. Muchos casos de pancreatitis aguda requieren hospitalización por un cuidado apropiado; sin embargo, el tratamiento de la pancreatitis crónica también se puede realizar de forma ambulatoria. 

Complicaciones de pancreatitis puede ser la aparición de diabetesmellitus, quistes o pseudoquistes pancreáticos, neoplasias al páncreas, así como la desnutrición, la evolución a peritonitis y la aparición de infecciones bacterianas. 

La pancreatitis puede ser una enfermedad leve y no muy debilitante, pero también puede convertirse en una enfermedad que puede poner en peligro la vida y causar complicaciones graves en otros órganos. 

Pancreatitis

¿Qué es la pancreatitis? 

 La pancreatitis es una condición patológica caracterizada por la inflamación del páncreas. El páncreas es una glándula abdominal que se encuentra en la parte superior del abdomen, detrás y debajo del estómago, y junto al hígado y el duodeno. 

El objetivo principal del páncreas es secretar las hormonas y enzimas que contribuyen a la digestión (páncreas exocrino), así como regular el azúcar en sangre, es decir, la concentración de azúcares - glucosa - en la sangre (páncreas endocrino).

los Enzimas digestivas (amilasa, lipasa, elastasa) se liberan a través del conducto pancreático hacia el intestino delgado, y aquí se activan para ayudar a descomponer (descomponer) las grasas y proteínas en metabolitos más pequeños.

Insulina es glucagón, cuales son los hormonas producidos por el páncreas, se liberan en el torrente sanguíneo donde ayudan a regular los niveles de glucosa en sangre.

Como se mencionó, la pancreatitis se puede clasificar como aguda o crónica. 

Pancreatitis aguda

Ahí pancreatitis el agudo suele desarrollarse de forma repentina y suele ser una enfermedad de duración limitada (de unos días a unas pocas semanas), que requiere hospitalización, pero suele resolverse con el tratamiento médico adecuado. La pancreatitis aguda se divide en:

  • Ahí pancreatitis aguda leve: representa más del 80% de los casos, y se caracteriza por edema del páncreas sin daño permanente ni afectación, incluso transitoria, de otros órganos. Esta forma de pancreatitis generalmente se resuelve de manera espontánea, tiene una baja mortalidad (2% crica) y no se acompaña de alteraciones permanentes en la función pancreática.
  • Ahí pancreatitis aguda grave: representa entre 15% y 20% de los casos de pancreatitis aguda, se caracteriza por la presencia de necrosis más o menos extensa de áreas de tejido pancreático. A menudo hay una afectación de todo el organismo que puede ir acompañada de insuficiencia orgánica que no está en contacto directo con el tejido pancreático, como derrame pleural y deficiencia de surfactante pulmonar con insuficiencia respiratoria, sufrimiento e insuficiencia renal, insuficiencia hepática) hasta Fallo multiorgánico (MOF). La mortalidad varía de 10% a 40% y aumenta si el tejido pancreático necrótico está sobreinfectado, con riesgo de shock séptico.

Existe una forma grave de pancreatitis, definida pancreatitis fulminante, que puede conducir a una afectación sistémica del organismo con riesgo de muerte dentro de los 48 años desde el inicio de la enfermedad.

Pancreatitis crónica

Ahí Pancreatitis crónica, que se desarrolla en presencia de factores favorecedores como el alcoholismo o tras múltiples episodios de pancreatitis aguda, es una patología que persiste en el tiempo, pudiendo durar meses o incluso varios años. 

La pancreatitis es una enfermedad que puede presentarse en forma leve, pero si es crónica y se descuida, puede provocar complicaciones graves que pueden poner en peligro la vida. La forma aguda de pancreatitis, si es muy grave, puede tener efectos nocivos en muchos otros órganos del cuerpo, como los pulmones y los riñones. 

Pancreatitis

El páncreas es una glándula que se encuentra cerca del duodeno, el hígado y el estómago. Los conductos pancreáticos fluyen hacia los biliares y desembocan en la luz duodenal. Durante la pancreatitis, el páncreas se inflama y puede sufrir daños graves.

 Causas de la pancreatitis

Cuales son los causas de la pancreatitis?  Normalmente, las enzimas digestivas liberadas por el páncreas no se activan para la digestión de grasas y proteínas hasta que llegan al intestino delgado. Sin embargo, en algunos casos las enzimas digestivas se activan estando aún en el páncreas, favoreciendo la formación de inflamación local en el páncreas que puede conducir al desarrollo de pancreatitis.

Esto generalmente se debe a una salida difícil de los jugos pancreáticos a través del conductos pancreáticos (aprendido de Wirsung y aprendí de Santorini) y luego en el tracto biliar, debido a un obstáculo (cálculo biliar, tumor de la cabeza pancreática) o anomalías de los conductos secundarios a malformaciones genéticas o adquiridas.

Los cálculos biliares están contenidos en el vesícula biliar (colelitiasis) y muy a menudo no dan síntomas, quedando encerrados en este pequeño órgano sacular. Cuando en cambio se mueven y se encajan en tracto biliar está en el coledoco (coledocolitiasis), puede ocluirlos y dar una cólico biliar. Si la oclusión es posterior a la apertura de los conductos pancreáticos, la oclusión también puede dar lugar a pancreatitis.

Los principales causas conduciendo a la pancreatitis incluir:  

  • Abuso de alcohol 
  • Cálculos biliares
  • Altos niveles de triglicéridos - hipertrigliceridemia
  • Exposición a productos químicos nocivos 
  • Lesiones en el abdomen o cirugía. 
  • Algunos tipos de drogas 
  • De fumar 
  • Herencia 
  • Fibrosis quística 
  • Cáncer de páncreas

 El consumo de alcohol y los cálculos biliares representan causa de pancreatitis en más del 80% de todos los casos de pancreatitis ocurridos en Italia. 

Síntomas de pancreatitis

Cuales son los mas comunes síntomas del pancreatitis?  La pancreatitis causa dolor abdominal en la parte superior del abdomen, un dolor que puede variar desde una intensidad leve y soportable hasta un dolor severo y severo que requiere tratamiento con opioides para ser controlado. Puede aparecer de repente o puede desarrollarse lenta y gradualmente. A menudo, el dolor comienza o empeora después de comer. El dolor abdominal tiende a ser una sintomatología característica de la pancreatitis aguda.  Entonces, cuales son los Signos y síntomas que puede llevar a la sospecha de afectación pancreática aguda?

Señales es síntomas de pancreatitis aguda puede incluir lo siguiente: 

  • dolor abdominal que puede irradiarse a la parte posterior de la espalda 
  • náuseas y vómitos 
  • dolor que empeora después de comer
  • signos de peritonismo, es decir, dolor cuando aparta la mano del abdomen después de sentirlo 
  • fiebre con escalofríos incluso altos
  • debilidad
  • letargo
  • estreñimiento y obstrucción intestinal

 En los casos de pancreatitis crónica, aunque también puede haber dolor abdominal, a menudo este síntoma de pancreatitis no es tan severo y algunas personas ni siquiera experimentan dolor. 

Ahí sintomatología del Pancreatitis crónica puede incluir: 

  • dolor abdominal (no siempre)
  • pérdida de peso 
  • heces grasosas y de olor muy desagradable

En particular la presencia de síntomas como heces grasosas y maloliente es un síntoma de malabsorción intestinal, detrás del cual a menudo se puede esconder la insuficiencia pancreática crónica.

Diagnóstico de pancreatitis 

¿Cómo se diagnostica la pancreatitis? Hay una serie de pruebas que se realizan para el diagnóstico de esta afección, ya sea solas o en combinación. 

Análisis de sangre 

Los niveles de amilasa y / o lipasa suelen estar elevados en casos de pancreatitis aguda. Los valores de enzimas pancreáticas pueden no estar elevados en casos de pancreatitis crónica. Las pruebas de sangre y amilasa suelen ser las primeras pruebas que se realizan para establecer el diagnóstico de pancreatitis, porque estos resultados están disponibles rápida y fácilmente. 

En otros casos, el aumento de amilasa y lipasa se acompaña de un aumento de bilirrubina y un aumento de transaminasas. Esto ocurre a menudo cuando la pancreatitis es secundaria a un cálculo que ocluye tanto el páncreas como las vías biliares posteriores: en este caso, se denomina pancreatitis aguda litiásico.

 Otros exámenes alterados pueden ser los índices de inflamación, que a menudo se elevan: será frecuente observar ESR y PCR alterada. 

En conclusión, estos son los principales hallazgos de los análisis de sangre durante la pancreatitis:

  • amilasa alta
  • alta lipasa
  • altas transaminasas
  • bilirrubina alta
  • PCR alta

En caso de modesta alteración de las enzimas pancreáticas, se habla en lugar de hendidura pancreática.

Investigaciones radiológicas y de imágenes

 Ahí Tomografía computarizada del abdomen (también llamada tomografía computarizada) se puede realizar a petición del médico para ver el páncreas y evaluar el grado de inflamación, así como cualquiera de las posibles complicaciones que pueden resultar de la pancreatitis, como sangrado o la formación de pseudoquiste pancreático. Allí Tomografía computarizada abdominal, mejor si se hace con un medio de contraste yodado,  también puede detectar la presencia de cálculos biliares (una de las principales causas de pancreatitis) y otras anomalías del sistema biliar.  El páncreas puede aparecer radiológicamente engrandecido y edematoso.

L 'ultrasonido del abdomen Se puede utilizar para buscar cálculos biliares y anomalías del sistema biliar. Debido a que la ecografía no emite radiación y es rápida de realizar, esta modalidad suele ser la prueba de imagen que se realiza primero si se sospecha que el paciente tiene pancreatitis. 

Según la causa subyacente de la pancreatitis y la gravedad de la enfermedad, es posible que se soliciten pruebas adicionales.  Para profundizar el diagnóstico del tracto biliar y el páncreas, a menudo se requiere una resonancia magnética, la resonancia magnética colangio-wirsung.

Tratamiento de la pancreatitis

Existe terapias es remedios para la pancreatitis? Cuál es el tratamiento ¿mejor? 

En la mayoría de los casos de pancreatitis aguda por uno cuidado apropiado es necesario hospitalización, mientras que algunos casos de pancreatitis crónica pueden tratarse de forma ambulatoria. 

Dependiendo de la causa subyacente de la pancreatitis, el administración puede variar para abordar la causa específica. En general, sin embargo, el tratamiento de la tratamiento de la pancreatitis siempre se iniciará con el siguiente régimen de tratamiento. 

 El tratamiento inicial implicará: 

  • Rápido: que se utiliza para ayudar al páncreas a descansar y recuperarse.
  • Hidratación: administración de fluidos al paciente para prevenir la deshidratación durante el ayuno.
  • Analgésicos: La pancreatitis puede ser muy dolorosa, por lo que a menudo se requiere la administración de analgésico por vía intravenosa.
  • Aantibióticos: La terapia con antibióticos se usa para evitar que se infecten las acumulaciones de líquido que se forman en la cavidad abdominal.
  • Octreótido: Aunque no hay pruebas sólidas de su eficacia, la somatostatina se usa a menudo por su capacidad para reducir la secreción exocrina del páncreas.
  • Mesilato de gabesato (Foy): Muchas pautas no lo indican como la primera opción en el tratamiento de la pancreatitis, pero muchos médicos continúan usándolo por su capacidad para evitar que los jugos pancreáticos activen y dañen los tejidos circundantes.

Si la pancreatitis se debe a cálculos biliares encajado en el tracto biliar, hay un procedimiento llamado CPRE, eso significa  colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, que a través de una sonda similar a la utilizada durante una gastroscopia, le permite ingresar a los conductos biliares a través del papila del Vater y eso esfínter de Oddi ubicado en la pared del duodeno, y quitar las piedras, poniéndolas en una canasta llamada canasta de dormia, que luego se extrae de la papila y se retira a la luz intestinal.

Puede ser necesario más tarde cirugía para eliminar la vesícula biliar y los cálculos que contiene (Colecistectomía VLS, es decir, videolaparoscopia). También se puede requerir cirugía para tratar un seudoquiste o para extirpar parte del páncreas enfermo. 

Si el consumo de alcohol es la causa subyacente de la pancreatitis, es muy recomendable abstinencia de alcohol y un programa de rehabilitación para desintoxicar. 

Si se cree que una droga o exposición química es la causa de la pancreatitis, se recomienda dejar de tomar el medicamento y evitar la exposición. 

Qué hacer en el caso de hipertrigliceridemia? Si los triglicéridos altos son el desencadenante de la pancreatitis, su médico puede recetarle medicamentos para reducir los niveles de triglicéridos. 

F.medicamentos para el tratamiento de la pancreatitis 

En general, el régimen de tratamiento anterior es el indicado para el manejo de la pancreatitis. Los antibióticos más utilizados son las penicilinas, como amoxicilina / ácido clavulánico (Augmentin), ampicilina / sulbactam (Unasyn) o piperacilina / tazobactam (Tazocin). También es eficaz el uso de cefalosporinas de tercera generación como ceftriaxona (Rocefin o Fidato). 

La terapia antidolotifica se realiza normalmente utilizando los denominados AINE, es decir antiinflamatorio medicamentos no esteroideos, que no son más que los antiinflamatorios y analgésicos normales que todos guardamos en el botiquín, tales como:

  • ibuprofeno (Brufen, Nurofen, Momento o Cibalgina)
  • ketoprofeno (Oki, Orudis, Artrosileno)
  • diclofenaco (Voltaren)
  • naproxeno (Momendol, Naproxeno)
  • ácido acetil salicílico (aspirina).

También se pueden recetar medicamentos para controlar la náusea, como domperidona (Peridon) o metoclopramida (Plasil). 

En casos de pancreatitis crónica, el médico tratante también puede recetar suplementos de enzimas pancreáticas (por ejemplo, pancreolipasas, Creon) para ayudar al cuerpo a digerir ciertos nutrientes, ya que el páncreas no está en buenas condiciones y no funciona de manera óptima. . 

 Dieta para la pancreatitis

Hay uno dieta indicado para el pancreatitis? Para las personas con pancreatitis, se recomiendan comidas bajas en grasas siempre que sean muy nutritivas, las llamadas dieta baja en grasas para la pancreatitis. También se recomienda una ingesta adecuada de líquidos para prevenir la deshidratación del cuerpo.  La nutrición juega un papel fundamental para los pacientes con pancreatitis crónica, que deben evitar los brotes periódicos de la enfermedad.

Complicaciones de la pancreatitis

Cuales son los complicaciones del pancreatitis?  Aunque a menudo ocurre en una forma leve, la pancreatitis puede ser una enfermedad potencialmente mortal con complicaciones graves. Las complicaciones pueden incluir: 

  • Diabetes: el daño al páncreas puede provocar diabetes, debido al cese de la secreción de insulina.
  • Formación de pseudoquistes pancreáticos: durante la pancreatitis aguda, se pueden acumular líquidos y desechos alrededor del páncreas. Si se produce esta bolsa llena de líquido, pueden producirse dolor intenso, infección y hemorragia interna.
  • Desnutrición: La enfermedad pancreática puede provocar una disminución o ausencia de las enzimas digestivas producidas, lo que puede afectar la absorción de varios nutrientes. Esto puede provocar desnutrición y pérdida de peso no deseada por parte del paciente.
  • Cáncer de páncreas: La pancreatitis crónica es un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de páncreas.
  • Infecciones: las personas con pancreatitis corren el riesgo de desarrollar infecciones, que pueden provocar problemas como insuficiencia orgánica, sepsis y, finalmente, la muerte.

 Prevención de la pancreatitis.

La pancreatitis puede ser prevenido? ¡Por supuesto! Algunos cambios en el estilo de vida pueden reducir las posibilidades de contraer pancreatitis, como no beber alcohol y dejar de fumar. Tener una dieta baja en grasas y mantener un peso corporal ideal puede disminuir el riesgo de desarrollar cálculos biliares, una condición a menudo relacionada con la pancreatitis. 

 Pronóstico de la pancreatitis

Cuál es el pronóstico de pancreatitis?  El pronóstico de la pancreatitis depende de muchos factores diferentes, como la causa subyacente que desencadenó la pancreatitis, la gravedad de la pancreatitis, la edad del paciente y los problemas médicos que el paciente puede haber tenido. Los pacientes con pancreatitis pueden recuperarse por completo o empeorar su condición con un empeoramiento de la enfermedad que puede conducir a complicaciones potencialmente mortales.

Si un individuo tiene episodios repetidos de pancreatitis aguda, puede desarrollar pancreatitis crónica, una condición que puede conducir a una disminución notable en la calidad de vida. 

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