GRANULOCITOS BAJOS DE NEUTROFILOS o NEUTROPENIA: síntomas y causas

Los comentarios de granulocitos neutrófilos bajos (Más propiamente: granulocitos bajos neutropenia) no es infrecuente y suele ir acompañada de la presencia de leucocitos bajos (leucopenia), siendo los neutrófilos los componentes principales de los glóbulos blancos junto con los linfocitos. los causas de neutrófilos bajos son principalmente trastornos de la producción de médula ósea, neoplasias, pero también fármacos, estados inflamatorios agudos y crónicos, infecciones bacterianas o virales. LA síntomas de neutropenia generalmente son astenia (cansancio), malestar, fiebre, facilidad para contraer infecciones. Muy a menudo, sin embargo, no hay un síntoma específico asociado con el hallazgo de granulocitos neutrófilos reducidos.

Neutrófilos bajos o neutropenia

Los granulocitos son los principales glóbulos blancos circulantes. Entre los granulocitos, los neutrófilos son sin duda los más importantes y los más representados, siendo responsables de más de 90% para los granulocitos totales y 60% para los leucocitos totales.

¿Qué significa tener neutrófilos reducidos? Los comentarios de granulocitos neutrófilos bajos (Más propiamente: granulocitos bajos neutropenia) no es infrecuente y suele ir acompañada de la presencia de leucocitos bajos (leucopenia), siendo los neutrófilos los componentes principales de los glóbulos blancos junto con los linfocitos. los causas de neutrófilos bajos son principalmente trastornos de la producción de médula ósea, neoplasias, pero también fármacos, estados inflamatorios agudos y crónicos, infecciones bacterianas o virales. LA síntomas de neutropenia generalmente son astenia (cansancio), malestar, fiebre, facilidad para contraer infecciones. Muy a menudo, sin embargo, no hay un síntoma específico asociado con el hallazgo de granulocitos neutrófilos reducidos.

¿Qué son los neutrófilos?

Que son los granulocitos? Llamado más correctamente granulocitos polimorfonucleares, los granulocitos representan la mayoría de los leucocitos totales y se denominan así debido a la presencia de granulaciones típicas en el citoplasma (que es el líquido contenido en las células) y un núcleo polilobulado (es decir, formado por muchos lóbulos). Los granulocitos están representados por granulocitos neutrófilos (60% del total de glóbulos blancos), i granulocitos basófilos (basófilos, son aproximadamente 1% de leucocitos totales) y yo granulocitos eosinofílicos (llamados eosinófilos, representan aproximadamente 5% del total de glóbulos blancos).

Juntos con Linfocitos T, linfocitos Bmonocitos es macrófagos formar leucocitos totales. Se miden comúnmente por los llamados fórmula leucocito, como parte deconteo de glóbulos, que también mide otros parámetros muy importantes como glóbulos rojos, hemoglobina, MCV, plaquetas.

LA granulocitos Por lo tanto, los neutrófilos son los principales glóbulos blancos circulantes y permiten al cuerpo defenderse de los ataques de agentes externos nocivos. Son particularmente importantes en las infecciones bacterianas y se activan en sinergia con los linfocitos y los monocitos-macrófagos. Los leucocitos neutrofílicos, activados por la presencia de sustancias inflamatorias y citocinas, llegan al lugar donde se está produciendo la agresión a través del quimiotaxisy hacer contacto con antígenos extraños a través de fagocitosis, una técnica que permite incorporar el agente en la célula de granulocitos.

Una vez dentro, el microorganismo o antígeno "enemigo" es destruido por enzimas detalles con capacidad lítica como peroxidasafosfatasa es hidrolasa.

Los granulocitos neutrófilos tienen una vida promedio  unas pocas horas (8-10 horas en promedio como neutrófilos circulantes y 2-3 días en los tejidos corporales).

Las principales células que forman la sangre, junto con el plasma. La deficiencia de granulocitos neutrófilos se llama neutropenia.

 Valores bajos de neutrófilos: valores de neutropenia

Cuál es el número de neutrófilos debajo de cual podemos hablar de neutropenia?

LA valores bajos de granulocitos neutrofílicos (neutropenia) son valores inferiores a 2,0 * 10 ^ 9 / l, es decir, menos de 2000 millones de neutrófilos por litro de sangre.

En algunos laboratorios, este número se expresa como 2000 granulocitos neutrófilos / mm3 o ml, es decir, valores de neutropenia menos de dos mil granulocitos neutrófilos por milímetro cúbico o mililitro de sangre.

En el niños y en recién nacidos el diagnóstico de neutrófilos bajos se produce cuando valores inferiores a:

  • 1.0 * 10 ^ 9 / l (1000 granulocitos neutrófilos por milímetro cúbico de sangre) en niños menores de 12 meses
  • 1,5 * 10 ^ 9 / l (1500 granulocitos neutrófilos por milímetro cúbico de sangre) en niños de 12 meses a 14 años

LA valores normales de neutrófilos de hecho, oscilan entre 2000 y 6000 granulocitos neutrófilos por milímetro cúbico de sangre.

Ahí diagnóstico de neutropenia se realiza gracias a una simple muestra venosa sobre la que se realiza uno de los análisis de sangre más sencillos, el hemograma con recuento leucocitario.

Causas de granulocitos de neutrófilos bajos - Causas de neutropenia

Cuales son los principales causas de neutropenia (es decir, el causas de granulocitos neutrofílicos bajos en la sangre)? Como veremos en la siguiente lista, las principales causas son de tipo oncohematológico o infeccioso. Las causas de los niveles bajos de neutrófilos son aproximadamente las mismas que las de los niveles bajos de glóbulos blancos (niveles bajos de leucocitos).

Los principales causas de granulocitos bajos Estoy:

  • Tumores de sangre, que dañan la médula ósea y perjudican la producción de células sanguíneas:
    • Leucemia: se distinguen según la rapidez de expresión (leucemias agudas y leucemias crónicas), así como según el tipo de células afectadas (leucemias mieloides y leucemias linfáticas o linfoides.
    • Linfomas: son un tipo de leucemia sólida, con la enfermedad afectando principalmente a los órganos del sistema inmunológico como los ganglios linfáticos, el bazo y las estaciones inmunológicas intestinales.
    • Mielodisplasia: mielodisplasia, definida más correctamente síndrome mielodisplásicoes una enfermedad de la sangre causada por daño a uno o más células de resistencia presente dentro del médula ósea. Por tanto, las células madre dañadas no producen cantidades adecuadas de células sanguíneas funcionales, lo que provoca una escasez de glóbulos rojos, glóbulos blancos y / o plaquetas. Existen varios tipos de síndromes mielodisplásicos. En un cierto porcentaje de casos, los síndromes mielodisplásicos se convierten en una forma más agresiva de enfermedad hematológica, la leucemia mieloide aguda.
    • Síndromes mieloproliferativos: los trastornos sanguíneos derivados de una célula madre enferma, con proliferación incontrolada del clon patológico, incluyen varios tipos de patología sanguínea, incluida la leucemia mieloide crónica (LMC, a menudo clasificada como leucemias en lugar de mieloproliferativa), policitemia vera ( PV), trombocitemia esencial (TE) y mielofibrosis idiopática (MFI).
  • Neoplasias: la presencia de tumores que dañan la médula ósea directamente (por proximidad) o a distancia (con metástasis tumorales) puede conducir a hipoplasia o aplasia de médula ósea, con leucopenia, neutropenia, posible anemia (niveles bajos de glóbulos rojos) y trombocitopenia (plaquetas bajas).
  • Mielofibrosis: sustitución progresiva de la médula ósea por material fibrótico. Además de la mielofibrosis idiopática, que hemos visto antes, una imagen de mielofibrosis a veces representa la fase terminal de leucemia, linfomas y otros cánceres. Se caracteriza por hipoproducción de médula ósea, con leucopenia, linfopenia y neutropenia, asociadas con anemia y trombocitopenia (plaquetas bajas).
  • Trastornos congénitos o adquiridos que alteran la función hematopoyética de la médula ósea, disminuyendo su productividad y dando lugar al hallazgo de leucocitos reducidos, a menudo también con eritrocitos bajos y reducción de plaquetas. Por ejemplo
    • Anemia aplásica: disminución de la producción de todos los tipos de células circulantes por la médula, provocando una condición de pancitopenia. Puede ser genético o adquirido.
    • Hemoglobinuria paroxística nocturna: es una enfermedad adquirida de células hematopoyéticas, caracterizada por anemia hemolítica, insuficiencia de la médula ósea y frecuentes episodios trombóticos de los grandes vasos.
    • Neutropenia cíclica: esta neutropeniase caracteriza por una fluctuación regular (ciclo de 21 a 28 días) de neutrófilos asociado con fluctuaciones menos importantes, pero no obstante presentes, en otras líneas sanguíneas, como los glóbulos rojos y las plaquetas. A menudo se observa neutropenia leve en esta patología.
  • Medicamentosque dañan los leucocitos circulantes:
    • Antibióticos, como minociclina (Minocin), trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) sulfasalazina (Salazopirina)
    • Antipsicóticos, como clozapina (Leponex)
    • Antidepresivoscomo bupropion (Wellbutrin)
    • Antiepilépticoscomo el ácido valproico (Depakin)
    • Fármacos antitiroideoscomo tapazol
    • Anticuerpos monoclonicoscomo Rituximab (Mabther
  • Medicamentos o terapiasque interfieren con la función hematopoyética de la médula ósea
    • quimioterapiatodos los medicamentos de quimioterapia pueden causar neutropenia y linfopenia, así como eosinófilos y basófilos bajos.
    • terapia crónica con corticosteroides (Tenga en cuenta: el uso de cortisona también puede provocar un aumento de glóbulos blancos y neutrófilos, lo que se refleja en los análisis de sangre degranulocitos neutrofílicos altos o neutrofilia).
    • inmunosupresores: azatioprina, metotrexato, ciclosporina, everolimus, tacrolimus: todos estos son medicamentos que deprimen el sistema inmunológico y pueden causar leucopenia.
    • Radioterapia o radioterapia: la irradiación con rayos ionizantes a nivel medular o vecino puede resultar en una funcionalidad reducida de este último. Incluso en casos de desastres nucleares, como Chernobyl o Fukushima, la altísima concentración de radiación presente en los alrededores ha incrementado la incidencia de enfermedades de la sangre, con hipoproducción de médula ósea e incluso fatales.
  • Enfermedades autoinmunesque reducen la producción de células sanguíneas en la médula ósea
    • Artritis reumatoide
    • Hipertiroidismo autoinmune(por ejemplo, enfermedad de Graves)
    • Lupus eritematoso sistémico
    • Miastenia gravis
    • Sarcoidosis
  • Infeccionesque determinan un amplio consumo y destrucción celular sangre, incluidos leucocitos;
    • Malaria
    • VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana, es el virus que causa el justamente temido Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, o SIDA.
    • Dengue: fiebre hemorrágica, caracterizada por fiebre y manifestaciones hemorrágicas
  • Infecciones(especialmente infecciones virales agudas) que alteran la función de la médula ósea:
    • VIH: el virus del VIH daña tanto las células circulantes como la médula ósea directamente. Si no se trata, conduce a la aparición del SIDA, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, con una reducción de los granulocitos neutrófilos circulantes hasta unas pocas decenas por ml.
    • Hepatitis B: La infección por VHB puede inhibir la hematopoyesis adecuada de la médula ósea, lo que resulta en una disminución de los glóbulos blancos.
    • Infección por CMV: el citomegalovirus (CMV) puede afectar la producción de médula ósea
    • Infección por EBV: El virus de Epstein Barr también se comporta como CMV.
    • Tuberculosis: especialmente si tiene localización vertebral o medular.
    • Septicemia: Aunque las infecciones normalmente provocan un aumento de los glóbulos blancos (leucocitosis con neutrofilia), una infección grave también puede caracterizarse por niveles bajos de neutrófilos (ver criterios de sepsis).
    • Enfermedades parasitarias o protozoarias
  • GVHD: Enfermedad de injerto contra huésped, enfermedad de injerto contra huésped, es una forma de rechazo después de un trasplante de médula ósea
  • Hiperesplenismo: Atrapamiento y / o destrucción prematura de las células sanguíneas circulantes dentro del bazo, que parece agrandado e hipertrófico. El bazo agrandado es frecuente en trastornos sanguíneos como leucemia, linfomas, mielodisplasias y síndromes linfoproliferativos, pero también en enfermedades como la cirrosis hepática.
  • Deficiencias de vitaminas, como el ácido fólico y la vitamina B12 (cianocobalamina): la falta de estas sustancias esenciales para el crecimiento de los glóbulos circulantes a menudo provoca una reducción de los glóbulos blancos y neutrófilos, con anemia megaloblástica simultánea.
  • Deficiencias de oligoelementos: la falta de sustancias como el zinc y el cobre puede provocar una reducción de los leucocitos.
  • Síndrome de Kostmann, un trastorno congénito caracterizado por una síntesis reducida de neutrófilos.
  • Myelocatessi: la mielocatexis es un trastorno congénito (presente desde el nacimiento) que se caracteriza por la falta de entrada de neutrófilos al torrente sanguíneo, con la consiguiente neutropenia.

Las infecciones bacterianas son una causa no despreciable de disminución del recuento de granulocitos neutrófilos. Los neutrófilos bajos son un signo más grave de infección y sepsis que la leucocitosis alta y los neutrófilos altos.

Neutrófilos bajos en niños

Los comentarios de neutrófilos reducidos en niños tiene aproximadamente las mismas causas que en adultos. La diferencia es que en la génesis de la neutropenia tienen un mayor peso síndromes genéticos como la mielocatexis antes mencionada y el síndrome de Kostmann, pero también:

  • Neutropeniapor activación congénita del Gen WASP
  • Neutropeniaétnico (involucra a algunos grupos étnicos como los beduinos o sefardíes)
  • Neutropenia aloinmune neonatal
  • Neutropenia autoinmune primitivo de la infancia

 Síntomas de neutrófilos bajos - Síntomas de neutropenia

Cuales son los síntomas de niveles bajos de neutrófilos? El principal síntomas de neutropenia Estoy:

  • astenia: cansancio, debilidad en las actividades diarias comunes
  • pérdida de peso, pérdida de peso
  • infecciones frecuentes
  • dolores de huesos
  • fiebre o baja temperatura
  • sangrado frecuente, incluso espontáneo
  • piel, labios y uñas pálidos (uñas pálidas)
  • Ictericia (piel amarilla) y bilirrubina alta: en el caso de enfermedad hepática o hemoglobinuria paroxística nocturna, se produce hiperbilirrubinemia con acumulación de bilirrubina en los tejidos cutáneos, con aparición de piel amarilla / verde.
  • Dolor abdominal
  • Hepatomegalia: hígado agrandado
  • Esplenomegalia: agrandamiento del bazo
  • Ascitis: presencia de líquido en el abdomen (derrame ascítico en la cavidad peritoneal)
  • Dolor de cabeza o migraña (dolor de cabeza).
  • Sangrado frecuente, especialmente sangrado de encías o epistaxis (hemorragia nasal).
  • Insuficiencia renal: hallazgo de creatinina alta después de una sobrecarga de los productos de lisis de los glóbulos rojos y glóbulos blancos defectuosos en los riñones.

Neutrófilos bajos y linfocitos altos

En algunos casos, puede haber un hallazgo de granulocitos neutrofílicos bajos con linfocitos altos. ¿Qué significa y cuáles son las causas de esta alteración?

los causas Los principales factores de la presencia simultánea de neutropenia y linfocitosis pueden ser muchos. Entre los mas importantes Causas de linfocitos altos y neutrófilos bajos. en niños como en adultos recuerda:

  • Infecciones virales: los virus activan la producción y liberación de linfocitos, que luego aumentarán su concentración, en detrimento de otras células del sistema inmunológico como los granulocitos neutrófilos.
  • Leucemia linfática aguda (LLA): en este caso un clon de linfocito "loco" comienza a replicarse sin control: se reducirán los neutrófilos en los análisis de sangre, con una gran cantidad de linfocitos y blastos (linfocitos inmaduros) y reducción de los demás células de sangre.
  • Leucemia linfocítica crónica (LLC): es la evolución en el tiempo de la leucemia linfoblástica aguda recién descrita.

 Neutrófilos bajos y eosinófilos altos

El hallazgo de neutropenia con eosinofilia no es tan raro y ocurre principalmente en las siguientes condiciones:

  • Alergias
  • Infecciones parasitarias (parásitos)
  • Vasculitis
  • Enfermedades autoinmunes
  • Leucemias con predominio eosinofílico
  • Intolerancia a la comida
  • Micosis
  • Nefropatía intersticial
  • Linfoma, tanto Hodgkin como no Hodgkin
  • Anemia perniciosa
  • Artritis reumatoide y otras enfermedades reumatológicas
  • Colitis urcerosa
  • La enfermedad de Addinson
  • Tumores y neoplasias
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