Neumonía: causas, síntomas y tratamiento de las infecciones pulmonares

Neumonía 

La neumonía es una afección inflamatoria que puede afectar uno o ambos pulmones. Puede ser causada por virus, bacterias, hongos u otros patógenos, y los síntomas principales son tos, fiebre, dificultad para respirar y sensación de malestar o dolor en el pecho. Puede curarse y el tratamiento depende de la causa específica y del tipo de agente etiológico que provocó su aparición.

Sistema respiratorio

Las características esenciales del sistema respiratorio se analizarán en el siguiente párrafo.
Los diversos componentes del aparato respiratorio permiten que el organismo absorba oxígeno y expulse el dióxido de carbono, un elemento de desecho de los procesos metabólicos que permite obtener energía gracias a los nutrientes asimilados con los alimentos y al oxígeno inhalado con cada acto respiratorio.
El sistema respiratorio se puede dividir en sistema respiratorio superior, que incluye la nariz y los conductos nasales, los senos nasales, la faringe y la parte de la laringe por encima de las cuerdas vocales, y sistema respiratorio inferior, formada por la parte inferior de la laringe, la tráquea, los bronquios, los bronquiolos y los alvéolos.
Las vías respiratorias inferiores son, por tanto, el objetivo responsable del intercambio de gases con la absorción de oxígeno y la eliminación del dióxido de carbono y otros compuestos.

LA bronquios son conductos de aire que permiten que el aire llegue a los pulmones después de pasar por la faringe, laringe y tráquea. Inicialmente se dividen en dos ramas principales llamadas bronquios primarios, es decir, el bronquio izquierdo y el bronquio derecho, y luego se ramifican más dentro del parénquima pulmonar (árbol bronquial) en bronquios y bronquiolos secundarios terciarios. Los bronquiolos terminales son la rama más pequeña posible de los bronquios, lo que permite el suministro de aire a los alvéolos.

los alvéolos son el componente fundamental de los pulmones y se asemejan a bolsas minúsculas con una pared fibromuscular delgada ricamente provista de vasos sanguíneos. Es a través de la pared donde los alvéolos intercambian los gases del aire, absorbiendo el oxígeno del aire atmosférico inhalado y eliminando el dióxido de carbono, que luego es expulsado con la exhalación.

LA livianos son los órganos más importantes de todo el sistema respiratorio. El pulmón derecho está dividido en tres partes llamadas lóbulos, mientras que el izquierdo consta de solo dos lóbulos, siendo un poco más pequeño que el primero (el pulmón derecho pesa en el hombre adulto promedio unos 600 gramos, el izquierdo unos 500 g).
Ambos están compuestos por tejidos elásticos y particularmente esponjosos que facilitan los procesos de inhalación y exhalación y están protegidos en el exterior por una capa serosa que toma el nombre de pleura.

Ahí pleura es una membrana que envuelve a cada uno individualmente pulmón. Consta de dos hojas, una llamada pleura visceral estrechamente unido al pulmón, y uno más externo llamado pleura parietal adherente a la caja torácica. Las dos láminas entran en contacto continuando entre sí a nivel del hilio pulmonar, creando entre ellas una cavidad de presión negativa, que normalmente no contiene nada, si no cantidades mínimas, de líquido pleural esencial para el flujo de la pleura entre ellos, permitiendo que los pulmones se dilaten y luego se desinflen en intercambios respiratorios. En caso de acumulación de mayores cantidades de líquido, hablamos de derrame pleural, una condición que se asocia a muchas patologías como la descompensación cardíaca y ascítica, tumores pulmonares y, precisamente, enfermedades inflamatorias como la neumonía.

pulmones-bronquios-tráquea

El sistema respiratorio está formado por la faringe, laringe y tráquea, seguidos de los bronquios, que se adentran en el tejido pulmonar hasta comunicarse con los alvéolos.

¿Qué es la neumonía?

La neumonía es una patología inflamatoria que puede afectar a uno o ambos pulmones, y que ocurre con la formación de exudado líquido inflamatorio cerca de los alvéolos. Esto evita que el sistema respiratorio lleve a cabo el proceso normal de inspiración y espiración, eliminando el contacto entre el aire y la pared alveolar necesario para el paso del gas entre el alvéolo y los vasos sanguíneos.

Dependiendo de la causa que desencadenó la neumonía, es posible definir un tratamiento adecuado que puede consistir por ejemplo en un tratamiento antibiótico y antiinflamatorio, en el caso de la neumonía bacteriana, en un período de descanso asociado a antipiréticos y otros fármacos sintomáticos, como en el caso de de una neumonía viral. En casos graves, que pueden ser fácilmente definidos por el médico gracias a puntuaciones pronósticas como la CURB-65, (aquí la calculadora en línea) o el Puntaje PSI / PORT (calcular aquí), puede ser necesaria la hospitalización, especialmente en casos graves con disnea grave, taquicardia e hipotensión, fiebre alta o hipotermia y signos de deterioro general.

¿Cómo se previene la neumonía? Para poder prevenir la neumonía Es posible adoptar algunas precauciones sencillas, como lavarse las manos frecuente y cuidadosamente, no fumar o acudir a ambientes donde otras personas fuman con inhalación de humo de segunda mano, protegiendo las vías respiratorias con mascarillas si entra en contacto con elementos de aire inhalados. Luego hay específicos vacunas que puede ayudar en la prevención contrarrestando la aparición de neumonía infecciosa bacteriana.

Diagnóstico

La neumonía se confunde muy a menudo con otras patologias respiratorias con síntomas similares y en parte correspondientes, como bronquitis, bronconeumonía, bronquiolitis y pleuresía.

Ahí bronquitis es una de las enfermedades respiratorias más frecuentes y afecta a los bronquios. La bronquitis puede tener causas infecciosas o secundarias a una mayor irritabilidad de los bronquios como en el caso de bronquitis asmática agudo y en exacerbaciones de enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC. Los síntomas principales son fiebre, tos, dificultad para respirar con gemidos y silbidos al exhalar, esputo (a menudo descrito como la presencia de flema verde o marrón).

Ahí bronconeumonía en cambio, es un tipo particular de inflamación pulmonar que involucra un estado inflamatorio muy extenso que involucra tanto al parénquima pulmonar como al árbol bronquial. Una bronconeumonía generalmente puede ser viral y bacteriana, y sus síntomas más comunes son sibilancias, tos, sudoración excesiva y fiebre alta.

Ahí bronquiolitis Afecta única y exclusivamente a los bronquiolos, ramas extremas del tracto respiratorio, y afecta principalmente a lactantes y niños. Por tanto, la bronquiolitis es mucho más común que la neumonía en los niños.

Ahí pleuritis Afecta principalmente a la pleura, que es la fina capa que rodea la livianos y la parte interior del pecho. Los síntomas más comunes de la pleuresía incluyen fiebre, tos y aumento del dolor en el pecho al respirar. Las causas de la pleuresía son principalmente agresiones inflamatorias, como puede ser una neoplasia del pulmón, una infección pulmonar, una radioterapia con afectación pleural. En la mayoría de los casos, la pleuresía se acompaña de pago pulmonar pleural.

La presencia de neumonía con afectación pleural simultánea se define por el término pleuroneumonía.

El diagnóstico de neumonía se produce mediante exámenes radiológicos y análisis de sangre y esputo. Las principales pruebas de diagnóstico son:

  • radiografía de Cofre o radiografía de pecho: simple, rápido, económico, se expone a una baja dosis de radiación. Permite diagnosticar neumonía con buena sensibilidad y especificidad, fallando el diagnóstico en algunas neumonías intersticiales o en neumonía bacteriana precoz, cuando aún no se ha desarrollado un foco pulmonar visible.
  • TC de tórax: La tomografía computarizada de tórax es la mejor prueba para diagnosticar neumonía, garantizando la máxima precisión diagnóstica, a expensas de un coste y una dosis de radiación significativamente mayor en comparación con las radiografías simples de tórax. También es útil para el diagnóstico diferencial con otras patologías pulmonares y mediastínicas.
  • broncoscopia: permite, a través de una sonda, o un pequeño tubo flexible que monitorea una cámara, ver el tracto respiratorio desde el interior, así como realizar pequeñas operaciones como biopsias, infusión de líquidos (broncholwash o BAL) y succión de secreciones, flemas y otras sustancias presentes. en los bronquios.
  • Ecografía de tórax: técnica emergente, incluso más rápida y económica que la radiografía de tórax. Además, no irradia al paciente con ningún tipo de radiación ionizante. Le permite ver un engrosamiento pulmonar con la misma sensibilidad y especificidad en comparación con los otros métodos descritos anteriormente.

Al nivel de análisis biohumorales en el curso de la neumonía tendremos:

  • PCR alta
  • ESR alta
  • Glóbulos blancos elevados (leucocitosis)
  • Otros granulocitos neutrofílicos (neutrofilia) en la neumonía bacteriana
  • Nivel alto de linfocitos (linfocitosis) en la neumonía viral
  • Eosinófilos altos (eosinofilia) en neumonía eosinofílica y neumonía alérgica
  • Reducción de la saturación de oxihemoglobina.
  • Positividad del cultivo en el esputo.
radiografía de tórax neumonía

La radiografía de tórax muestra claramente la presencia de un engrosamiento lobar basal en el pulmón derecho,

Causas de la neumonía 

Cuáles son las causas de la neumonía. Aunque la mayoría de la gente asocia el término neumonía con el concepto de infección bacteriana de los pulmones, la neumonía también puede ser causada por infecciones virales o micóticas. Además, existen neumonías no infecciosas secundarias a causas alérgicas o inflamación delintersticio, la parte del tejido pulmonar que sostiene los alvéolos y los bronquios.

Aquí están los principales causas de neumonía:

  • bacterias
  • virus
  • hongos
  • alergias
  • irritantes y químicos
  • procesos autoinmunes

Tambien hay factores de riesgo que aumentan la probabilidad de contraer neumonía:

  • vejez
  • fumar
  • alcoholismo
  • enfermedades respiratorias preexistentes
  • hospitalización
  • ventilación invasiva
  • inmunosupresión (infección por VIH, cortisona u otra terapia inmunosupresora, quimioterapias, pacientes trasplantados)

A continuación analizaremos las diferentes formas de neumonía en función de su causa.

Neumonia bacterial

La neumonía bacteriana se manifiesta radiológicamente con el hallazgo de una brote pulmonar, que es la parte del tejido pulmonar donde se genera el crecimiento excesivo de bacterias con la producción de sustancias inflamatorias. Puede afectar solo a un lóbulo pulmonar, como en el caso de Pulmonía lobular, un pulmón (neumonía derecha o neumonía izquierda) o ambos, en cuyo caso se llama neumonía bilateral.

Normalmente las bacterias, aunque presentes en las mucosas de las vías respiratorias, mantienen un equilibrio entre ellas que no permite que ninguna especie prevalezca sobre las demás, produciendo multiplicaciones de forma extensa y nociva para el ser humano. En algunos casos, en presencia de un estado de defensas inmunes reducidas (personas inmunosuprimidas, ancianos, fumadores, alcohólicos) puede haber un sobrecrecimiento masivo de un tipo específico de bacteria que genera una respuesta del organismo con la producción de material inflamatorio.

En algunos casos, por lo tanto, las bacterias responsables de la neumonía forman parte de la flora bacteriana común, pero en condiciones particulares se convierten en patógenos. (bacteria oportunista). En otros casos, el contagio puede ocurrir con una bacteria que normalmente no está presente en humanos, con consecuencias similares a lo que se acaba de describir. La inflamación resultante representa la defensa automática que el cuerpo pone en marcha para combatir las infecciones bacterianas. La neumonía bacteriana por excelencia en la imaginación común es la neumonía de neumococo (neumonía estreptocócica). De hecho, hay decenas de bacterias que pueden provocar brotes pulmonares. A continuación, enumeraremos los gérmenes más comunes responsables de la neumonía secundaria. infecciones bacterianas:

  • Streptococcus pneumoniae o neumococo, a menudo responsable de la neumonía bacteriana invernal. Allí neumonía neumocócica, una vez extremadamente frecuente, se puede erradicar con una vacuna especial.
  • Legionella pneumophila: es un germen que se transmite por contacto con el aire, aerosoles o agua contaminada, y es típico de salas equipadas con aire acondicionado o sistemas de tratamiento de agua. La legionella se denomina legionelosis o enfermedad misionera, caracterizada por neumonía por Legionella y síntomas gastrointestinales con dolor abdominal, náuseas y vómitos.
  • Haemophilus influenzae: causa una gripe temible, afortunadamente su incidencia está disminuyendo drásticamente tras la inclusión de la vacuna H. influenzae tipo B en la vacuna hexavalente.
  • Mycoplasma pneumoniae: uno de los principales gérmenes responsables de la neumonía atípica, puede implicar periodos de convalecencia decididamente prolongados. La neumonía por micoplasma a menudo no tiene un brote pulmonar real, pero difunde el intersticio del tracto respiratorio.
  • Chlamydia pneumonie: causa neumonías atípicas, es decir, afecta el intersticio del pulmón. Por lo tanto, son muy sutiles porque no siempre son visibles en la radiografía de tórax e imitan una infección respiratoria viral.
  • Staphylococcus aureus: bacteria grampositiva que causa neumonía con síntomas incapacitantes.
  • Klebsiella pneumoniae: un germen que en los últimos años se ha hecho famoso por su particular resistencia a los antibióticos.
  • Pseudomonas aeruginosa: germen oportunista, causa frecuente de infecciones multirresistentes (es decir, secundarias a gérmenes multirresistentes) en pacientes hospitalizados. A menudo contribuye a agravar otras enfermedades crónicas, como la EPOC u otras enfermedades pulmonares crónicas.

El neumococo (bacteria de la familia Streptococcus) es la causa desencadenante de la neumonía lobular, inflamación pulmonar que afecta a uno o más lóbulos y que a menudo presenta síntomas muy graves.

Neumonía nosocomial

Un tipo particular de neumonía bacteriana es neumonía nosocomial, causada por bacterias cuya infección se produjo en un entorno hospitalario, que son particularmente resistentes a los antibióticos. La neumonía nosocomial afecta principalmente a pacientes que han estado hospitalizados durante mucho tiempo o con hospitalizaciones frecuentes, es una patología muy grave con una alta mortalidad. Requiere antibioterapia empírica con antibióticos de segundo nivel (piperacilina / tazobactam, teicoplanina, vancomicina, meropenem, linezolid) para poder copletar incluso los gérmenes con mayor resistencia a la antibioterapia clásica.

Neumonía asociada a ventilación o NAV

La neumonía asociada a la ventilación (NAV) se define como una neumonía adquirida en el hospital que se desarrolla de 48 a 72 horas después de la intubación endotraqueal y / o la ventilación mecánica. En realidad, se trata de un tipo de neumonía nosocomial particularmente grave, para la cual la terapia requiere antibióticos potentes administrados por vía intravenosa durante un período de tiempo más prolongado que el clásico. la comunidad adquirió neumonía.

Neumonía por inhalación o neumonía por inhalación

Otra forma de neumonía es la ab-ingestis, provocada por la ingestión de elementos externos (como alimentos, bolo o saliva) que han entrado en contacto con el árbol bronquial. A menudo, en los casos de neumonía por aspiración, algunos tipos de bacterias están involucradas, como Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae. Los sujetos más expuestos a este tipo de neumonías son los que tienen dificultad para tragar, es decir, personas mayores o personas que padecen enfermedades neurológicas.

La neumonía química, que resulta de la inhalación de ingestiones u otros irritantes, puede complicarse con el crecimiento excesivo de bacterias, lo que lleva a la neumonía lobular clásica.

neumonía-alvéolos-inflamación

Por encima de una sección de los alvéolos pulmonares normales, mientras que por debajo de los alvéolos de una persona con neumonía.

Neumonía viral

Ahí neumonía viral es una forma de infección respiratoria caracterizada inicialmente por síntomas menos graves que la neumonía bacteriana o micótica. La sintomatología es sutil e inicialmente aparece borrosa con tos seca (también conocida como tos irritable o tos no productiva), temperatura generalmente no más de 39 ° C y síntomas similares a los de la gripe, como dolores musculares (mialgia) y dolores de huesos (artralgia).  Además, elLa neumonía viral inicialmente da un cuadro sintomatológico y radiológico similar a la neumonía bacteriana atípica y la neumonía intersticial, y es posible distinguirlas gracias al curso y análisis adicionales como análisis de sangre.

En realidad, la neumonía viral puede ocasionar complicaciones muy graves, con disnea, insuficiencia respiratoria hasta la necesidad de intubación orotraqueal en los casos más graves. Además, puede agravar enfermedades preexistentes como bronquitis obstructiva crónica o enfisema pulmonar. Finalmente, el estado de inflamación y estancamiento de líquidos y mocos en los bronquiolos y alvéolos favorece la sobrecrecimiento bacteriano: por lo tanto, no es infrecuente que la neumonía viral vaya seguida de una neumonía bacteriana.

Entre los principales virus responsables de la neumonía mencionamos:

  • El virus de la influenza que puede complicar enfermedades crónicas como la bronquitis o la EPOC
  • el virus respiratorio sincitial
  • El coronavirus es uno de los principales culpables de los resfriados y los estados de gripe. También es responsable del temido SARS, el síndrome respiratorio agudo severo o síndrome respiratorio agudo severo, una enfermedad altamente infecciosa que fue protagonista de una epidemia en China en 2002-2003.
  • Rinovirus, el virus del resfriado común
  • Adenovirus, responsable de la inflamación en varias partes del tracto respiratorio.
  • Citomegalovirus
  • Virus herps simplex
  • Virus de Epstein Barr, el virus de la mononucleosis.

Neumonía micótica o micótica

Ahí neumonía por hongos, también definido micosis pulmonar es una condición patológica causada por una infección fúngica pulmonar, cuyos síntomas pueden diferir según el hongo responsable de la inflamación. La micosis pulmonar afecta especialmente a personas con inmunodeficiencias, como pacientes que reciben cortisona o quimioterapia, o personas con sida. Entre los hongos más comunes responsables de la neumonía encontramos:

  • Aspergillus: provoca la aspergilosis pulmonar severa y espantosa o neumonía aspergilar, cuyo diagnóstico radiológico es con el hallazgo del característico "coplo ungueal", que es una zona semicircular transparente en los bordes de un engrosamiento del pulmón, debido a la producción de gas (dióxido de carbono) de los hongos. También se puede destacar el engrosamiento de la cavidad (aspergiloma) y, en los análisis de sangre, niveles elevados de galactomanano y positividad de anticuerpos frente a aspergillus IgM e IgG.
  • Candida: la coandidosis pulmonar afecta a pacientes desafiados, débiles e inmunodeprimidos. Los tipos de Candida más comúnmente involucrados son Candida albicans, Candida krusei y Cndida glabrata.
  • Cryptococcus neoformans, presente en el suelo, afecta principalmente en las grandes ciudades, también puede dar síntomas neurológicos con trastornos motores y discapacidad visual.
  • Histoplasma capsulatum: provoca una infección conocida como Histoplasmosis, caracterizada por infiltrados en los ápices pulmonares, tanto que a menudo se confunde con tuberculosis.
  • Pneumocystis carinii, micceto patógeno oportunista que causa neumocistosis pulmonar, una enfermedad oportunista que se encuentra en personas con defensas inmunitarias reducidas.
  • Coccidioides immitis, muy extendida en el oeste de EE. UU., Causa coccidioidomicosis pulmonar.

Neumonía tuberculosa

A principios de siglo era una de las enfermedades pulmonares más frecuentes de todas, luego el desarrollo económico furtivamente condujo a una mejora de las condiciones sociales y sanitarias y una progresiva reducción de la tuberculosis hasta casi desaparecer. La neumonía tuberculosa puede parecerse a la neumonía normal con engrosamiento bronconeumónico, seguida de la formación de granulomas con necrosis caseosa y cavitaciones pulmonares. En los casos más graves se alcanza la etapa de neumonía necrosante, con incluso una pérdida notoria de tejido pulmonar.

Neumonía eosinofílica

Este tipo de neumonía, de origen no infeccioso, se caracteriza por un infiltrado pulmonar con eosinofilia. Esta forma patológica ocurre cuando hay una concentración anormal de eosinófilos tanto en los pulmones como en la sangre. La acumulación excesiva de eosinófilos (que son parte activa del proceso inmunológico de respuesta a parásitos o sustancias a las que nuestro organismo es alérgico) puede estar provocada por la ingesta de determinados fármacos, hongos, parásitos o patologías particulares. La neumonía eosinofílica generalmente se puede tratar con corticosteroides u otro tratamiento inmunosupresor.

Neumonía intersticial

La neumonía intersticial es una enfermedad que afecta alintersticio, el tejido que recubre los alvéolos, puede ser causado por virus, hongos o bacterias, pero también puede tener una etiología no infecciosa. Entre bacterias atípicas ligadas a la neumonía intersticial encontramos Mycoplasma pneumoniae, Coxiella burnetii y Chlamydia pneumoniae. Entre virus Los responsables de la neumonía intersticial son el virus sincitial respiratorio, el virus del sarampión, los virus del herpes y los virus de la influenza y la parainfluenza.

Neumonía intersticial no infeccioso es particularmente común entre personas con enfermedades autoinmunes o quienes trabajan en estrecha colaboración con polvos metálicos u otros inhalantes tóxicos. Entre los diversos tipos de neumonía intersticial tenemos:

La neumonía intersticial habitual (NIU) es una enfermedad pulmonar intersticial crónica y es el cuadro pulmonar asociado con fibrosis pulmonar idiopática, una patología primaria del parénquima intersticial con degeneración fibrosa del tejido pulmonar.

  • La neumonía intersticial descamativa es una enfermedad pulmonar intersticial idiopática debida a una acumulación de macrófagos en los alvéolos.
  • La neumonitis por hipersensibilidad o la alveolitis alérgica abarca un espectro de enfermedades pulmonares, especialmente intersticiales e inmunomediadas, causadas por una exposición intensa y prolongada al polvo orgánico y antígenos inhalados irritantes relacionados en el lugar de trabajo.
  • La neumonía intersticial linfocítica (LIP) es una neumonía intersticial de frecuencia muy rara caracterizada por hiperplasia del tejido linfático.
  • Neumonía intersticial aguda (AIP), también llamada SDRA idiopática.
  • La neumonía intersticial inespecífica (NSIP) es una enfermedad pulmonar intersticial inflamatoria adicional cuyo diagnóstico se realiza excluyendo todas las enfermedades anteriores.

Otros tipos de neumonía no infecciosa

La neumonía no infecciosa a menudo tiene una causa alérgica o desconocida (idiopática) y produce cuadros de enfermedad pulmonar difusa. Allí Bronquiolitis obliterante - neumonía en la organización (BOOP), o neumonía organizada criptogénica (COP), es una forma de neumonía no infecciosa, una enfermedad inflamatoria que afecta al pulmón y en particular al componente peribronquiolar, es decir, la parte de tejido adyacente a los bronquiolos. A veces se asocia con enfermedades inflamatorias crónicas preexistentes, como la artritis reumatoide.
Ahí bronquiolitis respiratoria con enfermedad intersticial (RB-ILD), o enfermedad pulmonar intersticial asociada con bronquiolitis, es un trastorno pulmonar poco común que afecta a los fumadores.

Los síntomas de la neumonía

Cuales son los principales síntomas de neumonía? La sintomatología de la neumonía varía según la causa que la provocó y las condiciones de salud previas del paciente. En casos menos graves, los síntomas de la neumonía son muy similares a los de una gripe común, con tos y fiebre. Otros posibles síntomas son disnea, sudoración excesiva, dolor en el pecho (especialmente en los casos en los que la inflamación también afecta a la pleura pulmonar) y molestias para respirar. En los casos en que la neumonía también se ha extendido a las áreas más externas del pulmón, el paciente puede experimentar dolores en el pecho incluso durante la inspiración y el movimiento.

En caso de neumonía bacteriana pero también en neumonía tuberculosa el paciente puede presentar episodios de tos con sangre (hemoptisis) o con flema mezclada con sangre (esputo con sangre), indicando la presencia de daño tisular con afectación de vasos sanguíneos.
En las primeras etapas, los sujetos con deficiencia del sistema inmunológico presentan síntomas muy leves que dificultan el diagnóstico y el inicio oportuno del tratamiento, presentándose como neumonía sin fiebre o neumonía sin tos.

Veamos los principales uno a uno. síntomas de neumonía:

  • tos seca en casos de neumonía atípica, intersticial o viral
  • tos productiva, es decir, tos con flema marrón o verdosa en caso de neumonía bacteriana o fúngica
  • fiebre, a veces escalofríos y temperaturas superiores a 39 ° C
  • disnea: dificultad para respirar
  • dificultad para respirar al realizar esfuerzos incluso ligeros
  • astenia: cansancio
  • malestar general
  • dolor al respirar
  • dolor en el pecho: los síntomas de un brote pulmonar con afectación pleural son dolores en la pared torácica y / o durante la respiración
  • hemoptisis: tos o flema con sangre
  • Los síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos y dolor abdominal a veces se asocian con neumonía, lo que dificulta el diagnóstico.

Contagio y transmisión

¿La neumonía es contagiosa? El nivel de contagio de la neumonía depende esencialmente de la causa y, por tanto, del patógeno que la provocó.
La neumonía viral o micótica tiene el mayor grado de contagio. Los sujetos con mayor riesgo de contagio de la enfermedad son los niños, los ancianos y todos los pacientes que padecen enfermedades cardíacas, respiratorias o inmunodeficientes. En el caso de la neumonía bacteriana, el riesgo de contagio es decididamente bajo.

Cura de la neumonía

El tratamiento médico adecuado para eliminar la causa desencadenante y aliviar los síntomas de la neumonía varía según el patógeno o el estado de salud previo del paciente.

Tratamiento de la neumonía bacteriana.

En el caso de neumonía bacteriana, la terapia es antibiótica, que se realizará en estricto cumplimiento de las indicaciones médicas. Si los síntomas desaparecen antes del final de la terapia, seguirá tomando el antibiótico hasta el final del ciclo prescrito. Solo así se evitará el riesgo de recaída. Los principales fármacos utilizados en el tratamiento de la neumonía bacteriana son:

  • Macrólidos, como el claritromicina (Klacid) o laazitromicina (Zithromax). A menudo se combinan con penicilinas para terapia combinada.
  • Penicilinas como amoxicilina (Zimox, Velamox) o amoxicilina / ácido clavulánico (Augmentin, Clavulin), Como se mencionó a menudo asociado con macrólidos, representan la terapia de primera línea para la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad.
  • Quinolonas, como levofloxacina (Tavanic) o la ciprofloxacina (Ciproxin)
  • Cefalosporinas, como cefpodoxina (cefodox) o la cefixima (Cefixoral).
  • En la neumonía hospitalaria o multirresistente, se utilizan antibióticos intravenosos como piperacilina / tazobactam, meropenem, imipenem, teicoplanina y linezolid.

Tratamiento de la neumonía viral

Ahí terapia en caso de neumonía viral suele basarse en el reposo, la hidratación y el uso de fármacos antiinflamatorios y antipiréticos. En casos graves, el médico puede decidir administrar medicamentos antivirales, como oseltamivir (Tamiflu) para el tratamiento de la influenza o amantadina y rimantadina.

Tratamiento de la neumonía fúngica.

La micosis pulmonar se trata con la ayuda de antifúngicos, medicamentos antifúngicos como azoles (ketoconazol, fluconazol, itraconazol), equinocandinas (caspofungina, anidulafungina) o anfotericina B. La mayoría de estos medicamentos se toman por vía intravenosa en estas ocasiones y requieren tratamientos que duren más de 10 días.

Medicamentos y tratamientos de apoyo

Si el componente inflamatorio es particularmente intenso, es posible que los médicos prescriban medicamentos a base de cortisona, i corticosteroides, para acelerar la resolución de la inflamación pulmonar.

Si hay un componente de broncoespasmo, como en el caso de los síntomas típicos de la bronconeumonía, además de la cortisona, serán útiles los medicamentos que se tomarán por inhalación con broncodilatadores y propiedades antiinflamatorias pulmonares. Los aerosoles también son muy útiles para reducir la producción de moco gracias a los fármacos anticolinérgicos.

LA tiempos de curación de neumonía obviamente varían según la edad y el estado de salud del paciente: la duración de la convalecencia después de la neumonía bacteriana suele ser de 710 días desde la desaparición de los síntomas, mientras que la neumonía nosocomial o la neumonía fúngica sin duda requieren un período de descanso prolongado incluso después de la curación completa.

Complicaciones

Puede suceder que, a pesar de que la terapia médica se siga al pie de la letra, la neumonía no se erradique por completo o que después de un período de tiempo relativamente corto (como unas pocas semanas) los síntomas vuelvan a presentarse. En estos casos, es aconsejable buscar atención médica de inmediato para evitar complicaciones.
En caso de neumonía bacteriana puede ocurrir que el antibiótico recetado por el médico no sea adecuado para el tipo de patógeno que ha atacado el sistema respiratorio. Por tanto, será necesario realizar un análisis cuidadoso del esputo producido por el paciente, acompañado del antibiograma que delimitará el tipo de antibiótico más adecuado.
En situaciones más raras, la neumonía tarda en erradicarse porque la enfermedad pulmonar es el escenario de otra enfermedad que es la causa desencadenante.
En cualquier caso, desatender la neumonía puede provocar daños muy graves, llegando incluso a provocar la muerte del paciente. Entre las complicaciones más frecuentes se encuentran la pleuroneumonía (presencia de agua en los pulmones), el absceso pulmonar, el derrame pleural mal llamado derrame y la sepsis.

 

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2 Comentarios
  1. Carlina 3 años

    Hola, me diagnosticaron bronconeumonía viral, tengo catarros verdes al toser y otros síntomas de bronconeumonía, pero no tengo fiebre. ¿Es posible tener bronquitis sin fiebre?

    • Autor
      Testlevels 3 años

      Seguro, poco probable pero posible.

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