NEUMOCOCCO o STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

¿Qué es el neumococo o estreptococo pneumonie?

los Neumococo, o Streptococcus pneumoniae, es una bacteria Gram positivas, una de las bacterias patógenas más frecuentes para el ser humano, responsable de neumonía y meningitis.

¿Qué significa Gram-positivo?

Las bacterias patógenas humanas se clasifican de muchas formas; uno de estos es el Tinción de Gram: es captado por un componente celular particular de algunas bacterias, llamado peptidoglicano, que forma la pared celular. Por tanto, las bacterias grampositivas tienen una pared celular rica en peptidoglicano y, al capturar el colorante, bajo el microscopio son de color azul violeta; esto no sucede en Gram-negativos, porque no tienen una capa sólida de peptidoglicano.

El neumococo es una de las bacterias Gram positivas como lo estafilococo y se clasifica entre estreptococos: una clase de bacteria con una estructura redondeada típica (cocos) que están dispuestos en cadenas (de ahí el prefijo estreptococo-). Otro ejemplo es Estreptococo beta hemolítico del grupo A que causa el escarlatina.

Ahí patogenicidad El neumococo es multifactorial; es decir, depende de varias características (unas peculiares, otras comunes a la clase a la que pertenece) que le permiten adherirse a los tejidos (como mucosa del tracto respiratorio), invadirlos (es decir, superar el obstáculo anatómico constituido por la propia mucosa) e circular en sangre evadiendo el sistema inmunológico y finalmente echando raíces a una distancia del sitio de infección (como ocurre en la meningitis).

  • Cápsula de ácido siálico: es un componente estructural adicional, presente en algunas cepas, que envuelve a la bacteria y la protege de la fagocitosis; es decir, evita que escape a las células del sistema inmunológico que tienen la tarea de "digerirlo" para eliminarlo. La cápsula permite que Pneumococcus (pero también otras bacterias que lo posean, como Meningococo) para superar el barrera sangre-cerebro y porque así meningitis.

Hay mas tocones encapsulado de neumococo: hay 90 serotipos, pero solo 7 están particularmente extendidos. El más patógeno es el subtipo 3. Las cepas con cápsula A (sin cápsula) no son patógenas para los humanos.

  • L 'ácido teico es un elemento estructural de la superficie de la bacteria que permite laadhesión a las telas; también contribuye a la liberación de neumolisina, una proteína importante para la invasión. Contrarresta el sistema inmunológico al unirse a algunas proteínas del suero (como la proteína C reactiva).
  • Proteasas activas: son proteínas que, tras la adhesión a la epiglotis u otras zonas de la mucosa respiratoria, provocan daño directo a estos tejidos comprometiendo su funcionalidad.
  • Neumolisina: es una proteína que daña la mucosa del tracto respiratorio, comprometiendo la función ciliar (los cilios, de hecho, son una defensa importante contra bacterias y cuerpos extraños) y hace que la bacteria sea más invasiva. La consecuencia es una infección pulmonar.
Neumococo

Cadenas de bacterias redondeadas (cocos), de ahí el nombre estreptococos.

Enfermedades y síntomas de la infección neumocócica

¿Cómo se transmite Streptococcus pneumoniae?

Es. pneumoniae a menudo coloniza entonces asintomático La altura tracto respiratorio (actúa como cena), por lo tanto el hombre puede ser un portador sano. Dada la frecuencia con la que coloniza, las infecciones más frecuentes son endógeno: debido a una disminución de las defensas inmunitarias del portador (por ejemplo, para un tumor, un trasplante, una enfermedad autoinmune o neumológica), la infección se vuelve sintomática porque el sistema inmunológico comprometido no puede contener el patógeno.

¿Dónde se toma el neumococo?

La infección ocurre principalmente en la comunidad. Otra pregunta frecuente es: ¿cómo se toma? neumococo? La respuesta es para aerosol (es decir, con gotas de saliva, toser, estornudar) y, en casos raros, por contacto directo. Los que están en riesgo son los niños, los ancianos y las personas con inmunodeficiencias., especialmente en invierno, ya que se necesitan factores predisponentes como resfriados y gripe. La incubación estreptocócica puede durar unos días antes de que aparezcan los primeros síntomas.

¿Qué síntomas causa la infección neumocócica?

Independientemente de la enfermedad causada por neumococo, síntomas comunes (ya que es típico de las infecciones) son temperatura, astenia y estado de malestar general.

Otros síntomasen cambio, son más específico tan estrechamente asociado con la enfermedad. Las enfermedades neumocócicas se dividen típicamente en invasivas (particularmente graves, ya que atacan un órgano vital o la sangre) y no invasivas (se resuelven más fácilmente sin consecuencias graves).

Patologías no invasivas

Sinusitis media estreptocócica: en este caso la bacteria infecta las mucosas de los senos paranasales provocando una reacción inflamatoria. Esto da como resultado un aumento del volumen de la mucosa, que se vuelve edematosa. La comunicación con las fosas nasales se ve obstaculizada y se produce un estancamiento de la mucosidad y, en este caso, de las bacterias, que proliferan aquí. Síntomas típicos Estoy:

  • Dolor
  • Sensación de presión en la cara;
  • Dolor de cabeza
  • Temperatura;
  • Nariz que moquea (moqueo)
  • A veces incluso dolor de muelas.

La sinusitis puede dar complicaciones Cual meningitis, abscesos cerebrales es ostiomielitis.

Otitis media aguda purulenta por estreptococo: inflamación del oído medio (mucosa y tímpano), generalmente como consecuencia de una infección del tracto superior. Los síntomas típicos son:

  • Otodinia (dolor de oído);
  • Sentido de guata;
  • Hipoacusia (disminución de la audición) y producción de pus.

Osteomielitis: inflamación de la médula ósea provocada, en este caso, por una infección bacteriana. Puede ser secundario a bacteriemia (la bacteria, tras una infección en otro brote, pasa a la sangre) o infección directa, como en el caso de fracturas óseas, traumatismos o la aplicación de prótesis.

Neumonía por Streptococcus pneumoniae.

La neumonía por Streptococcus pneumoniae afecta, al menos inicialmente, solo un lóbulo pulmonar.

Enfermedades invasivas:

Neumonía estreptocócica pneumoniae: la neumonía neumocócica es lobar porque suele afectar sólo a un lóbulo pulmonar. Es típico del adulto y se adquiere en la comunidad (otras neumonías bacterianas, por otro lado, son típicamente hospitalarias o asociadas a la práctica asistencial). En este caso la bacteria alcanza el tracto respiratorio profundo (bronquiolos terminales y alvéolos) provocando una fuerte respuesta inflamatoria.

Los síntomas típicos de la infección pulmonar son:

  • Tos con esputo;
  • Sibilancias
  • Dolor en el pecho;
  • Dolor de garganta;
  • Pleuresía (inflamación de las pleuras, las capas que recubren los pulmones y la pared torácica);

Meningitis por neumonía estreptocócicaEs una inflamación de las meninges, las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal. Es una consecuencia letal de la infección. También puede ser meningitis meningocócica, E. Coli, H. Influenzae. Ya sea meningitis neumocócica o meningitis meningocócica, la presentación clínica es: dolor de cabeza, rigidez de nuca es temperatura. Otros síntomas típicos pueden ser:

  • Vómitos en chorro;
  • Náusea;
  • Convulsiones;
  • Fotofobia y fonofobia (intolerancia a la luz y al ruido);
  • Confusión, letargo u otros cambios en el estado de conciencia.

Sepsis por neumonía por estreptococo: enfermedad sistémica causada por la invasión de partes estériles del cuerpo por la bacteria. La diseminación bacteriana ocurre cuando el patógeno, habiendo invadido y pasado las membranas mucosas, se propaga a través de la sangre. (bacteriemia) o linfa. Se trata de un complicación de otras enfermedades infecciosas mediadas por neumococos y es una emergencia médica que debe tratarse con prontitud, ya que provoca shock e insuficiencia multiorgánica (MOF). Las manifestaciones típicas son:

  • Taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria);
  • Edema (acumulación de líquido en los tejidos corporales);
  • Taquicardia o, en algunos casos, bradicardia;
  • Fiebre o hipotermia;
  • Hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en sangre);
  • Hipotensión (presión arterial baja);
  • Estado mental alterado;
  • Oliguria (producción reducida de orina);
  • Otros síntomas asociados (por ejemplo, alteraciones en la coagulación sanguínea, CID) son consecuencia del deterioro de los distintos órganos.

Endocarditis por neumonía por estreptococos: Inflamación del endocardio, el tejido que recubre las cavidades internas del corazón y las válvulas cardíacas. Las bacterias se arraigan fácilmente en él, especialmente en pacientes cardíacos, por lo que corren más riesgo; las consecuencias más graves son insuficiencia valvular aguda y desprendimiento de trombos, lo que resulta en embolia. Las principales manifestaciones son:

  • Temperatura;
  • Anemia;
  • Sudoración profusa;
  • Artralgia (dolor en las articulaciones);
  • Esplenomegalia (agrandamiento del bazo)

Artritis séptica estreptocócica: Cuando la bacteria infecta una articulación, la consecuencia es artritis. Las articulaciones más afectadas son las de la cadera, la rodilla o el hombro. La articulación neumocócica suele ser monoarticular (es decir, rara vez afecta a más de una articulación). El paciente con artritis séptica advierte Dolor Intenso y pierde el control de la articulación durante el movimiento. La articulación afectada está hinchada. La artritis afecta a sujetos más predispuestos (pacientes sometidos a cirugía, pacientes con artritis reumatoide o sujetos inmunosuprimidos). Los adultos suelen verse afectados en la rodilla, los niños en la cadera. Puede causar sepsis.

Terapia penumocócica

La terapia antineumocócica se basa en el uso de antibióticos: la cura más utilizada es amoxicilina asociado conácido clavulanico (uno de los nombres comerciales es Augmentin) y el cefalosporinas tercera generación. La terapia con antibióticos debe ser prescrita por el médico de manera razonada, después de que las pruebas de cultivo sean positivas para neumococo.

Prevención y vacuna antineumocócica

Ahí prevención para la neumonía por estreptococo es igualmente importante y se basa en vacuna antineumocócica. Hoy en día está disponible la vacuna conjugada 13-valente o pvc13 que reemplaza a la vacuna conjugada heptavalente o pvc7 anterior. El nombre comercial es PREVENAR 13 (vacuna polisacárida conjugada). Otra posibilidad es la vacuna de polisacárido ppsv23 o 23-valente. Las vacunas protegen contra los serotipos más frecuentes de S. pneumoniae.

También es importante tener en cuenta los efectos secundarios de la vacunación: las reacciones adversas o no deseadas de la vacuna pueden ser fiebre, alergia, erupción cutánea y lesiones en el lugar de la inyección.

¿Para qué se utiliza la vacuna contra el estreptococo contra la neumonía?

El propósito de la vacuna para el neumonía es inmunización activa: el sujeto vacunado desarrolla una respuesta de anticuerpos que no tendría sin la vacuna y, por tanto, sería más vulnerable. Con la vacuna, el sistema inmunológico del huésped derrota a la bacteria antes de que dé manifestaciones clínicas importantes. La respuesta inmune se desarrolla dentro de la tercera semana de la vacuna y dura algunos años.

Cuándo recibir la vacuna antineumocócica?

La vacuna es especialmente adecuada para personas cuyo sistema inmunológico está debilitado o particularmente vulnerable, debido a problemas fisiológicos o enfermedades subyacentes.

Éstas incluyen:

  • Pacientes con cáncer que deben someterse a radioterapia o quimioterapia: la terapia contra el cáncer debilita enormemente las defensas inmunitarias del paciente. La vacunación está indicada al menos 14 días antes del inicio del tratamiento.
  • Adultos con enfermedades crónicas;
  • Niños mayores de 2 años con infección por VIH o enfermedades crónicas o congénitas que predisponen a la infección neumocócica, un ejemplo es la anemia de células falciformes.
  • Personas mayores;
  • Inmunosuprimidos (pacientes con SIDA, pacientes con trasplantes o pacientes con linfoma de Hodgkin);
  • Personas sin bazo o esplenectomizadas, ya que carecen de un órgano importante para la respuesta inmune a la bacteria.

¿Es la vacuna obligatoria para los bebés?

La vacuna es importante para los bebés, especialmente para la prevención de la meningitis neumocócica y la meningitis meningocócica. En el primer año de vida se recomienda la vacuna antineumocócica y meningocócica. Para esta patología, está disponible la administración de vacuna hexavalente y neumocócica en una sola sesión.

 

 

 

 

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