MICROALBUMINURIA: albúmina en la orina.

Microalbuminuria significa la presencia de una cantidad considerable de albúmina en la orina. El hallazgo de microalbuminuria no indica la presencia de daño renal severo, pero sigue siendo una alarma sobre el estado de salud.

Microalbuminuria

La presencia de microalbuminuria indica que una pequeña cantidad de albúmina puede atravesar la barrera renal y termina en la orina. La microalbuminuria se asocia a menudo con la presencia de diabetes con daño renal, hipertensión arterial, dislipidemia (exceso de triglicéridos y / o colesterol) y síndrome metabólico. Veamos en detalle qué es la albúmina y por qué normalmente no debería estar presente en la orina.

Que es la albúmina

¿Qué es la albúmina? Albúmina es una proteína fundamental para nuestro organismo; es producido por los hepatocitos (es decir, las células del hígado) pero también lo podemos encontrar en la leche o el huevo. Está contenido principalmente en el plasma sangre, de la cual constituye aproximadamente 60% de proteínas totales. El papel principal de este protido es controlar el presión oncótica (que fisiológicamente es 20 mmHg); es fundamental mantener constante su concentración para asegurar que los fluidos corporales se distribuyan correctamente. Para simplificar el concepto, se puede imaginar la albúmina como una sustancia capaz de atraer líquidos intersticiales hacia sí misma para ayudar a la acción del riñón. Un solo gramo de esta proteína es capaz de extraer unos 17 gramos de agua.
Además de esta tarea fundamental, la albúmina es capaz de llevar muchas sustancias, incluyendo hormonas (incluidos los de la tiroides), hematina, benceno, algunos tipos de medicamentos (como warfarina o penicilina) y el ácidos grasos con cadena larga. También es eficiente buffer capaz de dar cargas positivas en condiciones de alcalosis (es decir, cuando la sangre es excesivamente ácida de modo que el pH desciende por debajo de 7,35) y cargas negativas en condiciones de acidosis (es decir, cuando la sangre se caracteriza por una basicidad excesiva, lo que provoca una aumento del pH por encima de 7,45).

Que es la albuminuria y que significa

¿Qué significa albuminuria? Con el término albuminuria indica una pérdida anormal de albúmina a través de la orina ("albúmina" indica albúmina y "uria" indica orina); esta condición puede ser transitoria o permanente. Fisiológicamente hablando, solo deberían estar ahí trazas de proteína en la orina y en estas trazas debe haber una cantidad casi imperceptible de albúmina (máximo 30 mg de albúmina en 24 horas); esta sustancia, de hecho, tiene carga negativa y, como la membrana glomerular también es negativa, existe una repulsión entre ellas que, en casos normales, impide que la albúmina atraviese el glomérulo renal, impidiendo su paso. en la orina. Además, incluso si la cantidad de albúmina que pasa a través del filtro renal fuera constante, en el túbulo proximal (un tracto renal con alta absorbencia) gran parte de esta proteína proviene de todos modos reabsorbido. Cuando todo esto no sucede, la cantidad de albúmina excretada en la orina se vuelve constante y, por tanto, anormal.

Microalbuminuria y macroalbuminuria: valores de referencia

L'albuminuria se puede dividir en dos grupos, ambos caracterizados por una alta concentración de albúmina: microalbuminuria es macroalbuminuria.
En el caso de microalbuminuria, la presencia de albúmina en la orina es anómalo, pero todavía en cantidades modestas. Su concentración, en este caso, oscila entre un mínimo de 30 mg y un máximo de 300 mg (análisis de orina de 24 horas). Estas, aunque contengan cantidades de albúmina, pueden considerarse señales para el diagnóstico precoz de algunas patologías, como es el caso de la nefropatía diabética. Si, por el contrario, los valores son superiores, se incurre en el real proteinuria lo que indica altas cantidades de proteína en la orina. Refiriéndonos en particular a la proteína de albúmina sola, hablamos en este caso de macroalbuminuria. En un paciente con macroalbuminuria, se encontrarán valores de albuminuria en orina superiores a 300 mg (recogidos en 24 horas). Los valores de albúmina presentes en la orina descritos anteriormente se refieren a las cantidades encontradas en la orina recolectada durante todo un día, y no en la prueba de orina extemporánea, es decir, no en una sola muestra de orina recolectada en las primeras horas de la mañana.

Así que resumiendo:

  • Valores de microalbuminuria: mas que 30 mg (o 0.03 g) pero menos de 300 magnesio (o 0,3 g) de albúmina en la orina durante 24 horas
  • Valores de macroalbuminuria: más de 300 mg de albúmina en la orina durante 24 horas

Microalbuminuria y proteinuria: las causas

Existen numerosas patologías que pueden conducir al desarrollo de microalbuminuria. los principales causas de albuminuria Estoy:

  • nefropatía diabética,
  • glomerulonefritis,
  • bipedestación prolongada (de pie),
  • insuficiencia cardiaca,
  • hiperuricemia,
  • vejez,
  • obesidad,
  • fumar,
  • ejercicio excesivo,
  • enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico (LES)

Con respecto a nefropatía diabética, es una enfermedad que afecta a pacientes con diabetes cuyos riñones (responsables del contenido y concentración de sustancias en la orina) están dañados de forma permanente.

Ahí glomerulonefritis, en cambio, se trata de una inflamación que afecta a los glomérulos de los riñones cuyas principales causas han sido enfermedades autoinmunes, infecciones y diabetes mellitus. Los síntomas de esta patología son hipertensión, insuficiencia renal y, de hecho, proteinuria.

En cuanto a proteinuria ortostática, hay que decir que suele estar presente en la adolescencia y es evidente porque, en posición erguida, aumenta la excreción de proteínas corporales. En la mayoría de los casos, la proteinuria ortostática desaparece con el paso de los años (normalmente entre los 16 y los 18 años).

L 'insuficiencia cardiacaen cambio, hace que el corazón no pueda suministrar la sangre que necesita a todos los compartimentos del cuerpo. Muchos órganos padecen esta incapacidad y, con respecto a los riñones, a menudo se produce una perfusión renal inadecuada.

Con respecto a pacientes mayores, si no padecen otras enfermedades que puedan provocar proteinuria, es el momento de hacer su trabajo, ya que con los años la capacidad de filtración de la membrana renal disminuye.

Yo también'hiperuricemia (es decir, altas concentraciones de ácido úrico en la sangre), pueden provocar la aparición de micro y macroalbuminuria, ya que se produce fibrosis intersticial en los riñones que daña su barrera.

Finalmente también con respecto a la Lupus eritematoso sistémico,  A menudo en esta patología autoinmune el daño tisular también afecta al riñón, con aparición de glomerulopatía y proteinuria más o menos relevante.
También hay algunos casos en los que la proteinuria se produce de forma transitoria. Esta es la forma más común y es causada por estrés o intensa actividad deportiva. En estos casos, de hecho, la excreción de proteínas aumenta considerablemente.

Albuminuria como factor de riesgo cardiovascular

De un estudio HOPE se desprende que (incluso si el paciente no padece diabetes mellitus) la albuminuria es un factor fundamental en la riesgo cardiovascular. Esta condición, de hecho, no solo concierne a patologías del riñón, ya que aumenta la probabilidad de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos, o que haya un aumento de la masa ventricular. Además de los análisis de orina, en muchos casos se realizan otras pruebas como ecocardiografía, ecocardiografía y análisis de sangre que incluyen la función renal (urea, creatinina, sodio, potasio), perfil proteico (proteínas totales, albúmina, alfa globulinas, beta globulinas, gammaglobulinas) y análisis de orina improvisados.

Relación albuminuria / creatininuria

  • Albúmina / Creatinina en humanos: normal si entre 3,5 y 35
  • Albúmina / Creatinina en mujeres: normal si está entre 2,5 y 25

La relación entre la albuminuria y la creatininuria se usa para diagnosticar tanto la microalbuminuria como la proteinuria. De hecho, se trata de un examen que analiza la relación entre estas dos sustancias y, a partir de los resultados, se puede destacar la presencia de estas patologías.

Si hay microalbuminuria, la relación albúmina-creatinina normalmente está entre 3,5 y 35 en hombres y entre 2,5 y 25 en mujeres. Esta diferencia se debe a que los hombres, al tener mayor masa muscular, tienen una mayor concentración de creatinina en la orina. Si, por el contrario, los valores son superiores a 25 (en mujeres) y 35 (en hombres), hablamos de macroalbuminuria.

Microalbuminaria: las consecuencias

La microalbuminaria provoca algunas consecuencias importantes, como la presencia en pacientes que padecen de orina espumosa, o hinchazón excesiva de algunas zonas del cuerpo como las piernas (especialmente los tobillos y pies) o la cara. Provoca, muchas veces, un aumento de peso corporal y también puede haber una tolerancia reducida al ejercicio (aparición de dificultad para respirar incluso después de unos pocos pasos de escaleras o después de una caminata corta). Otras veces, sin embargo, esta patología es completamente asintomática (es decir, sin síntomas presentes), solo un análisis de orina puede asegurar que está presente o no.

Microalbuminaria que hacer? remedios y cuidados

Después de haberse sometido a las pruebas necesarias, el médico puede, junto con el paciente, elegir un tratamiento adecuado. Existen diferentes tipos de terapias que varían según la gravedad de la enfermedad. Cuando la diabetes es una consecuencia del problema, el tratamiento prescrito incluirá una dieta baja en carbohidratos y, si es necesario, una terapia hipoglucemiante oral o insulínica, con el fin de evitar un daño mayor a los riñones.

En caso de hipertensión arterial, la terapia estará dirigida a restablecer los valores normales de presión arterial, utilizando fármacos antihipertensivos (inhibidores de ace, sartanes, antagonistas del calcio, betabloqueantes) y / o diuréticos. Cuando la causa es una infección renal, se pueden recetar antibióticos. Un aspecto fundamental que no debe pasarse por alto en estos casos es la dieta. Es recomendable no utilizar demasiada sal, limitar al máximo las bebidas con alto contenido de azúcar (como el té), intentar consumir mucha fruta y verdura y, sobre todo si eres obeso, implementar un programa para conseguir una pérdida de peso moderada pero progresiva (pérdida de peso).

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1 Comentario
  1. valor de microalbuminuria 24 h: 40 ¿cómo se evalúa?

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