MCV - Volumen corpuscular medio: valores normales, altos y bajos

MCV

¿Qué significa MCV?

 ¿Qué es MCV? MCV es el acrónimo en inglés de volumen corpuscular medio, en italiano volumen globular medio o valor globular medio. Es un parámetro que se encuentra en el recuento sanguíneo que indica el valor promedio del volumen de glóbulos rojos o eritrocitos.

Es importante no confundir el volumen celular medio con el análisis de MPV, que en cambio significa Volumen medio de plaquetas: este parámetro nos da información sobre el volumen promedio de nuestras plaquetas y ciertamente nos ayuda a comprender qué tan saludable y eficiente es la hematopoyesis (la síntesis de todas las células sanguíneas, incluidos los leucocitos y las plaquetas), pero no de información específica sobre eritrocitos.

LA los valores normales de MCV oscilan entre 80 y 100 femtolitros. Los valores de MCV por debajo de 80 fl indican un microcitosis de glóbulos rojos, también llamada microcitemia: es decir, se producirán pequeños glóbulos rojos. Por el contrario, los valores superiores a 100 µl describen una condición de macrocitosis de glóbulos rojos (de ahí los glóbulos rojos grandes).

El valor de la MCV es útil en el diagnóstico de anemia, ya que algunas de ellas se asocian a microcitosis y otras a macrocitosis. Además, para hacer un diagnóstico más preciso de anemia, es útil observar otros parámetros indicados en el hemograma, como:

  • Hemoglobina o Hb: proteína contenida exclusivamente en las células rojas de la sangre que actúa como portador de oxígeno. Los valores fisiológicos oscilan entre 12-16 g / dL para mujeres y 13-17 g / dL en hombres. El hallazgo de hemoglobina baja es una indicación de anemia, y se asocia típicamente con niveles bajos de eritrocitos.
  • Glóbulos rojos o glóbulos rojos, en eritrocitos italianos o glóbulos rojos): indica la cantidad de glóbulos rojos presentes en la sangre. Una condición de eritrocitos bajos indica anemia y obviamente está asociada con una disminución de los niveles de hemoglobina, esta última contenida en los eritrocitos. Los valores fisiológicos son 4.52 - 5.90 x1012 por litro (hombres) y 4.10 - 5.10 x1012 por litro (mujeres). Sin embargo, los análisis de sangre pueden revelar niveles altos de eritrocitos: valores altos de glóbulos rojos, en cuyo caso se etiquetan como eritrocitosis. Los glóbulos rojos bajos también pueden ser la causa de un posible sangrado.
  • Hematocrito o htc: el porcentaje de volumen sanguíneo ocupado por los elementos corpusculares, es decir, las células sanguíneas. La sangre está formada por una parte líquida (la plasma) y una parte formada por células (glóbulos rojos, glóbulos blancos ...). Un aumento en el hematocrito describe hemoconcentración: esto ocurre cuando el número de glóbulos rojos aumenta debido a determinadas enfermedades, o cuando se reduce el componente líquido de la sangre. El hematocrito disminuye en caso de anemia, ya que se reduce la cantidad de glóbulos rojos.
  • MCH: Contenido promedio celular de hemoglobina. Indica el masa hemoglobina media contenida en un solo eritrocito. MCV y MCH bajos a menudo se asocian; en este caso estamos en presencia de anemia hipocrómica y microcítica. El termino hipocrómico indica baja MCH e deriva del hecho de que el contenido reducido de hemoglobina altera el color de los glóbulos rojos bajo el microscopio: los glóbulos rojos tienen un aspecto de disco bicóncavo con la zona central más clara y, en el caso de hipocromía, esta luz se incrementa, ya que la cantidad de hemoglobina, que da a los glóbulos rojos su color rojo. Por el contrario, un MCH alto se lee como hipercromía. Por lo tanto Alto MCV y MCHpor el contrario, definen la anemia macrocítica hipercrómica.
  • MCHC: Concentración promedio celular de hemoglobina. Este parámetro depende de la relación entre el cantidad de hemoglobina y de volumen de eritrocitos. Las condiciones que alteran la morfología de los glóbulos rojos modifican este parámetro. Un ejemplo es la esferocitosis, por ejemplo, en la que los glóbulos rojos tienen forma esférica en lugar de discoide. Los análisis de sangre revelarán MCHC alto en caso de microcitosis (ya que, incluso en presencia de un contenido normal de hemoglobina, estará más "concentrado" ya que los eritrocitos son más pequeños) y MCHC bajo en presencia de macrocitosis.
  • RDW o amplitud de la distribución de eritrocitos: es un parámetro que da información sobre diámetro media de glóbulos rojos y se expresa como una proporción porcentual. Es útil para discriminar diferentes anemias que se presentan como microcíticas: la anemia ferropriva y la talasemia, por ejemplo, ambas dan como resultado la producción de glóbulos rojos pequeños (microcitos), pero el valor de RDW es diferente. En resumen, un RDW alto indica que en la sangre tenemos un porcentaje mayoritario de eritrocitos todos del mismo tamaño, asociado con un porcentaje minoritario de glóbulos rojos más pequeños o más grandes.

MCV bajo

A partir de estos parámetros se desprende que el hemograma es un examen fundamental, en hematología pero también en medicina general, para evaluar algunos aspectos de nuestra salud. Examinemos ahora las alteraciones del valor globular y las posibles causas.

¿Qué significa tener un VCM bajo? El MCV se considera bajo si i los valores son inferiores a 80 fl. Si los valores de hemoglobina también son bajos, estamos en presencia de anemia microcítica.

Causas del bajo MCV

Algunos ejemplos de anemia microcítica Estoy:

Anemia por enfermedad crónica (por ejemplo, en presencia de insuficiencia renal);

La anemia por deficiencia de hierro;

Talasemia (enfermedad genética que causa una producción alterada de hemoglobina);

Anemia sideroblástica (La producción defectuosa de un componente de la hemoglobina, el grupo hemo, da como resultado la producción de glóbulos rojos alterados, llamados sideroblastos anillo, debido a su aspecto característico bajo el microscopio).

Otras causas de volumen corpuscular bajo a medio pueden ser:

- Deficiencia de vitamina B6;

- Artritis reumatoide;

- Envenenamiento por plomo;

- enfermedad de Cooley;

La causa más frecuente de microcitosis en la población es sin duda el bajo nivel de hierro o la hiposideremia:

Recibimos una cierta cantidad de hierro en nuestra dieta todos los días; nuestro cuerpo también tiene una reserva considerable de hierro (alrededor de 3-4 g), distribuida de diversas formas entre el hígado, el bazo, la médula ósea y los glóbulos rojos (en este último caso, ligado a un componente específico de la hemoglobina llamado grupo hemo). Un consumo progresivo de estos depósitos, o cualquier otra pérdida de hierro (como ocurre, por ejemplo, en mujeres con un ciclo menstrual abundante) a largo plazo agota la reserva del organismo. La anemia resultante se debe a que el hierro es esencial para la correcta síntesis de los glóbulos rojos y es el componente fundamental de la hemoglobina; si falla, habrá como consecuencia una disminución progresiva del número de eritrocitos, hasta llegar a la anemia.

Causas de la deficiencia de hierro:

  1. Reducción de la ingesta de alimentos (dieta baja en carne y legumbres);
  2. Absorción insuficiente de hierro dietético (frecuente en algunas enfermedades del tracto gastrointestinal);
  3. Pérdida excesiva de sangre (sangrado; menstruación);
  4. El aumento de la necesidad no se compensa con una suplementación adecuada (por ejemplo, durante el embarazo).

Remedios y terapia bajos en MCV

 ¿Cómo bajar el mcv? La respuesta no es complicada: como hemos visto, un VCM bajo indica definitivamente anemia microcítica, por lo que el tratamiento tendrá como objetivo tratar esta última. En caso de anemia ferropénica, el primer paso son sin duda los suplementos de hierro (con la dieta, pero también farmacológica). En caso de anemia severa, con niveles de hemoglobina muy bajos, el apoyo con transfusiones es muy importante. El control de la enfermedad subyacente (por ejemplo, insuficiencia renal, deficiencia de vitaminas, artritis reumatoide) también tendrá beneficios sobre la anemia microcítica.

Alto MCV

¿Qué significa tener un VCM alto? Los valores de MCV se consideran altos si están por encima de 100 fl e indican una condición de macrocitosis. La anemia alta asociada a MCV es anemia macrocítica.

Causas del VCM alto

La causa más frecuente de anemia macrocítica es deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico o folato, sustancias muy importantes para la correcta maduración de los eritrocitos. Nuestro organismo tiene una reserva de estos elementos, pero la ingesta dietética y su correcta absorción en el tracto gastrointestinal son fundamentales.

La escasez de B12 es folato porque anemia megaloblástica. La absorción defectuosa de B12 por afecciones estomacales (fundamental ya que produce la Factor intrínseco, sin la cual no se produce la absorción de la vitamina) provoca en cambio anemia perniciosa.

 

La anemia hemolítica también se asocia con macrocitosis: en este caso hay una degradación excesiva de los glóbulos rojos. La hemólisis puede ocurrir en la circulación (por venenos, transfusiones incompatibles o causas mecánicas, como la presencia de válvulas cardíacas artificiales o en el caso de pacientes en hemodiálisis), y en este caso es intravascular; pero también puede ser obra del bazo, el órgano típicamente responsable de la hemocateresis. En este último caso, la anemia hemolítica es causada por la producción de glóbulos rojos anormales (como ocurre en el caso de la talasemia, esferocitosis o anemia de células falciformes), que por lo tanto son una carga doble sobre el bazo.

Otras causas de volumen corpuscular medio-alto:

- alcoholismo;

- Hipotiroidismo;

- Enfermedad del higado;

- Enfermedades de la médula ósea como anemia aplásica (en la que existe una insuficiencia funcional de la médula que afectará no solo a los glóbulos rojos, sino también a los glóbulos blancos y plaquetas) y síndrome mielodisplásico (en el que existe la síntesis de elementos corpusculares, pero está defectuoso).

Cómo bajar el MCV

Dado que este último es un parámetro indicativo de un estado enemigo subyacente, el primer paso para regularizarlo será tratar la anemia. En caso de que esto se deba a deficiencias de folato y B12, una dieta adecuada acompañada de suplementos traerá beneficios a largo plazo. En el caso de las otras causas mencionadas anteriormente, la terapia se basará en la compensación de la hormona tiroidea, en el tratamiento de la enfermedad hepática o la aplasia medular.

Síntomas de MCV alto y bajo

Los síntomas de un MCV alto o bajo están relacionados con la anemia subyacente, más cualquier manifestación de la enfermedad subyacente (enfermedad hepática o gastrointestinal, enfermedad renal crónica, artritis reumatoide, etc.)

Los síntomas típicos de la anemia son:

- Fácil fatiga;

- sensación de debilidad (astenia);

- Palpitaciones y taquicardia;

- dolor de cabeza;

- Dolores neuromusculares;

- Palidez;

- Dolor en el pecho;

- Disnea (sensación de falta de aire) por esfuerzo.

Por qué se mide el MCV: indicaciones para el examen

Como hemos visto, el volumen globular medio es un parámetro que ahora se mide de forma rutinaria en el hemograma, porque nos permite identificar con mayor precisión la posible causa de la anemia. En consecuencia, ante la presencia de los síntomas antes mencionados (o, en general, la sospecha clínica de anemia) el primer paso será un hemograma completo, el primer examen que cualquier médico prescribe a su paciente, ya sea un primer abordaje o un control. .

Preparación y factores que afectan la medición

 En vista del muestreo para la evaluación del volumen globular medio es imprescindible observar un período de ayuno de al menos 8 horas. La edad del paciente puede afectar la medición (es más probable que los pacientes de edad avanzada tengan un VCM alto en ausencia de causas precisas).

ECV y embarazo

El embarazo es un período hermoso y delicado para el cuerpo femenino: las mujeres embarazadas están particularmente expuestas a la deficiencia de folato, B12 y hierro, porque la ingesta de estos elementos tiene en cuenta no solo las necesidades de la madre, sino también que del feto. Con la misma ingesta dietética y en presencia de reservas normales, el consumo prácticamente se ha duplicado. Por esta razón, aumenta el riesgo de desarrollar anemia ferrosa (microcítica) o B12 y por deficiencia de folato (macrocítica). Los análisis de sangre, con los parámetros mencionados anteriormente, irán acompañados de una actitud marcial (sideremia y ferritina sérica), B12 y ácido fólico, para un diagnóstico rápido y preciso.

A la luz de lo anterior, es fundamental que las mujeres embarazadas prevengan la deficiencia de hierro y B12 con una dieta adecuada (especialmente carnes, huevos, leche y legumbres y verduras ricas en hierro y vitaminas, como las espinacas) y, si es necesario, con suplementos.

MCV y deporte

Los atletas, especialmente aquellos involucrados en deportes de alto nivel, también tienen un mayor riesgo de desarrollar anemia, particularmente deficiencia de hierro.

Una de las causas puede ser el aumento de las pérdidas gastrointestinales, especialmente frecuente en deportes de resistencia de larga duración, como caminar o maratón. La deficiencia de hierro afecta negativamente al rendimiento deportivo, ya que conduce a una producción reducida de hemoglobina. Este último es fundamental para el transporte de oxígeno a los tejidos; como resultado, la fatiga aumenta, especialmente en el caso de la actividad aeróbica.

MCV en niños

 Los valores de ECV en niños son importantes para identificar el origen de la anemia. De hecho, como también para los adultos, el estado anémico podría deberse a una mayor destrucción de glóbulos rojos, un aumento de las pérdidas (hemorragias) y una síntesis reducida. Este último debe investigarse a fondo, para excluir patologías primarias de la médula o hemoglobinopatías.

 

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