ESPIROMETRÍA GLOBAL Y SIMPLE: costo, valores normales e interpretación

¿Qué es la espirometría simple y global?

Ahí espirometria es una técnica de investigación fundamental en el campo de neumologia, utilizado para numerosas funciones. La espirometría es una de las pruebas de función respiratoria más importantes y permite, de hecho, detectar algunos parámetros relacionado con la función respiratoria del sujeto que la realiza, que a su vez puede tener un valor diagnóstico es pronóstico, así como de supervisión de la eficacia terapéutica y para la evaluación del grado de discapacidad.

Esencialmente, la espirometría es una prueba que involucra al clasificación de la capacidad de exhalar un cierto volumen de aire en función del tiempo, realizando maniobras respiratorio a través de un tubo conectado a la espirómetro. Este último es una máquina capaz de detectar y calcular algunos parámetros necesarios para la caracterización de cualquier patología respiratoria del sujeto.

En el examen de espirometría simple, se evalúan dos valores: VEMS (o FEV1), es decir, el volumen espiratorio máximo en un segundo, y el CVF (o FVC), es decir, la capacidad vital forzada. Estas volúmenes son dos parámetros que el espirómetro calcula automáticamente durante la ejecución de una maniobra respiratorio que proporciona una primera inspiración máximo (inhale hasta que no pueda introducir más aire) seguido de una exhalación máximo (exhale todo el aire hasta que ya no pueda).

En espirometria globalAdemás de los dos valores mencionados anteriormente, también se prevé la determinación de otros dos parámetros: CPT (capacidad pulmonar total) e Dlco (difusión alveolo-capilar de CO). La capacidad pulmonar total expresa la cantidad de volumen total de aire contenido en los pulmones después de una inspiración máxima, es decir máximo cantidad de aire que puede contener livianos; Dlco expresa la capacidad de difusión de gases desde los alvéolos a la circulación capilar pulmonar, y por tanto expresa la grosor de la membrana alveolar-capilar (con la misma superficie alveolar y flujo pulmonar).

¿Qué es la espirometría y las indicaciones?

A través de la interpretación de los parámetros antes mencionados es posible obtener valores importantes desde el punto de vista diagnóstico, pronóstico y respuesta. tratamiento, fundamentales en la implementación de una correcta práctica clínica frente a las enfermedades pulmonares.

En términos generales, las enfermedades pulmonares se dividen en dos grandes clases: patologías. obstructivo y patologías restrictivo. Esta subdivisión se realiza a través de la Índice de Tiffenau, que es igual a la relación entre FEV1 y CVF (FEV1 / CVF): convencionalmente, cuando la relación es inferior a 0,7 hablamos de patología obstructiva, mientras que si es superior entra en la clase de patologías restrictivas. En realidad también hay una tercera serie, en la que el valor de Tiffenau es superior a 0,7 pero la patología es obstructiva; en este caso es necesario agregar la lectura de un trazo espirométrico flujo-volumen, que será específico para esta clase.

Dentro de la categoría de patologías restrictivas, se identifican dos tipos más: enfermedades intrapulmonares (por ejemplo, neumonía, atelectasia, edema pulmonar) e enfermedades extrapulmonares (como fibrosis pulmonar idiopática, FPI). Para distinguirlos resulta útil el valor Dlco, que será disminuido en el segundo caso y normal en el primero.

La capacidad pulmonar total es un índice más que diferencia las enfermedades obstructivas de las restrictivas: en las obstructivas será normal o aumentará (especialmente en el caso de la enfermedad avanzada), mientras que en las restrictivas siempre estará disminuida.

Indicaciones para realizar una espirometría

Es posible que el médico tratante pueda indicar que se realice una prueba de espirometría en un paciente con una amplia variedad de síntomas o un historial médico determinado. Por tanto, la espirometría puede estar indicada en sujetos con un largo historial de tabaquismo y / o que realicen determinadas actividades laborales de riesgo, o que presenten tos seca persistente, sibilancias, disnea, despertares nocturnos por opresión torácica.

El examen espirométrico tiene un valor diagnóstico para enfermedades importantes como asma y el EPOC; además de esto, está indicado en muchos otros casos: en seguimiento del paciente con enfermedad pulmonar para comprobar la respuesta a tratamiento, en caracterización el grado de discapacidad que involucra la enfermedad, como índice pronóstico en evolución de la patología y también en el clasificación preoperatorio en caso de intervenciones torácicas (pero no solo).

Consideración de valor normal

En realidad es incorrecto considerar dioses Valores de referencia tanto en lo que respecta al índice de Tiffenau como a los demás parámetros. El valor de 0,7 solo se puede corregir para sujetos con una edad de alrededor de 50 años: en sujetos Gente joven, un valor de 0,75 no se consideraría patológico, cuando en realidad es casi seguro que ya es un indicio de una patología obstructiva; por el contrario, un valor igual o incluso ligeramente inferior en un tema mayor puede ser completamente normal.

Esto es porque con el años hay una normal entrar un momento parámetros de funcionalidad respiratorio; Además, estos también pueden variar con el sexo y el constitución física. Está claro que un hombre adulto alto puede tener una capacidad pulmonar total mucho mayor que un niño o una mujer baja; por ello, en ocasiones conviene hablar de capacidad pulmonar media (CPT media, en adultos alrededor de 5,9-6 litros).

Para ello, cada valor debe compararse con rangos específicos para la edad, sexo y físico del paciente individual.

Espirometría: como se hace

Espirometría simple

La prueba de espirometría se realiza en el entorno hospitalario de una sala de neumología.

Para el éxito de una prueba de espirometría se requiere cierto cooperación por el paciente, y por lo tanto hay algunas reglas de ejecución: el posición debe ser correcto (torso recto, mentón levantado), se debe aplicar uno acortar nasal para respirar solo con la boca, con los labios estrecho alrededor de la boquilla del tubo del espirómetro, no Debe haber movimientos torso o cabeza durante las maniobras de respiración.

En el momento de la prueba, el paciente deberá realizar una inspiración máximo seguido de un exhalación máximo, para que el espirómetro pueda detectar flujos y calcular volúmenes; son necesarios al menos Tres varias maniobras de este tipo con una diferencia de menos de 150 ml entre los diferentes valores medidos. Es posible repetir las maniobras hasta obtener los máximos valores posibles, hasta un límite de ocho repeticiones después de las cuales el rendimiento del sujeto cae inevitablemente.

¿Cómo se realiza la espirometría?

Técnica para realizar la exploración espirométrica.

Espirometría global con pletismografía

En cuanto a la detección de la capacidad pulmonar total, utilizamos la pletismógrafo: se trata de una auténtica cabina estanca, en cuyo interior el paciente sólo puede respirar a través de un tubo conectado al espirómetro, que se comunica con el exterior.

Mediante la detección de variaciones de presión en el cabina pletismográfico mientras respira, este método le permite calcular los distintos volúmenes pulmonares, incluido el volumen residuo (aquella cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración máxima, evitando su colapso) y por tanto el volumen pulmonar total (que vendrá dado por la suma del volumen residual y la capacidad vital forzada).

Espirometría global con Dlco

La determinación de la capacidad de difusión de los gases requiere una instrumentación aún diferente. En este caso, de hecho, es necesario hacer respirar al paciente una mezcla de aire que contiene, entre otros gases, también el monóxido de carbono (CO) en concentración extremadamente baja (0.3%); este gas es necesario ya que tiene una gran afinidad por el hemoglobina (200 veces superior a la del oxígeno), por lo que su difusión está limitada únicamente por el grosor de la membrana (que es objeto de la prueba) y por el flujo sanguíneo (que permanece casi constante).

En este examen, el paciente necesitará respirar un volumen corriente (respiración normal, no forzada) durante unos minutos, manteniendo constante el volumen de capacidad funcional residual (es decir, siempre exhalando de la misma forma). Posteriormente deberá exhalar por completo (alcanzando así el volumen residual), e inmediatamente después inhalar del tubo que contiene la mezcla gaseosa hasta saturar los pulmones; entonces tendrá que aguantar su destino durante unos 10 segundos y luego exhalar completamente de nuevo.

La medición de las concentraciones de CO antes y después de la prueba permitirá calcular la cantidad de monóxido de carbono que se difunde en la sangre y por tanto determinar el valor Dlco.

Espirometría para el diagnóstico de asma.

La espirometría, entre las diversas posibilidades, se utiliza con mucha frecuencia para el diagnóstico de asma: se trata de una patología que afecta aproximadamente a 6,5% de la población italiana, caracterizada por cuatro síntomas clave (tos seca, disnea, silbido es opresión en el pecho) y exacerbaciones (a menudo temprano en la mañana).

Los valores obtenidos de una espirometria en un sujeto asmático serán los de una patología obstructiva: disminución del índice de Tiffenau y capacidad pulmonar total normal. En este caso particular un prueba de reversibilidad con la administración de salbutamol (broncodilatador de acción corta), lo que provocará una disminución de los síntomas y una mejora de los valores espirométricos (si el sujeto es realmente asmático).

Si por el contrario el sujeto tiene una espirometría normal, pero la sospecha clínica de asma es alta (familiaridad, síntomas típicos, factores de riesgo), será conveniente realizar una espirometría con metacolina, en el que mediante la administración de este fármaco (partiendo de dosis mínimas, aumentando hasta provocar síntomas leves), se producirá broncoconstricción en el sujeto asmático; en este caso, si el FEV1 disminuye más de 20%, se puede hacer el diagnóstico de asma.

Caso especial: insuficiencia respiratoria

Hablamos de insuficiencia respiratoria cuando nos encontramos ante una incapacidad del sujeto para ventilar adecuadamente, y que por tanto tiene un valor de presión parcial de oxígeno en la sangre por debajo de 60 mmHg. Este valor solo se puede determinar mediante un análisis de gases en sangre y no se puede investigar mediante espirometría.

Costo de la espirometría

En cuanto a los sujetos que padecen enfermedades crónicas, como la EPOC y el asma, la realización de las pruebas de espirometría es gratuita en los hospitales, bajo prescripción médica (exención). En cuanto al régimen privado, sin embargo, los precios pueden variar desde los 15 euros hacia arriba; en virtud de un convenio, los precios dependen de la normativa regional sobre el pago de los tickets sanitarios.

¿Qué es la espirometría simple y global?

Ahí espirometria es una técnica de investigación fundamental en el campo de neumologia, utilizado para numerosas funciones. La espirometría es una de las pruebas de función respiratoria más importantes y permite, de hecho, detectar algunos parámetros relacionado con la función respiratoria del sujeto que la realiza, que a su vez puede tener un valor diagnóstico es pronóstico, así como de supervisión de la eficacia terapéutica y para la evaluación del grado de discapacidad.

Esencialmente, la espirometría es una prueba que involucra al clasificación de la capacidad de exhalar un cierto volumen de aire en función del tiempo, realizando maniobras respiratorio a través de un tubo conectado a la espirómetro. Este último es una máquina capaz de detectar y calcular algunos parámetros necesarios para la caracterización de cualquier patología respiratoria del sujeto.

En el examen de espirometría simple, se evalúan dos valores: VEMS (o FEV1), es decir, el volumen espiratorio máximo en un segundo, y el CVF (o FVC), es decir, la capacidad vital forzada. Estas volúmenes son dos parámetros que el espirómetro calcula automáticamente durante la ejecución de una maniobra respiratorio que proporciona una primera inspiración máximo (inhale hasta que no pueda introducir más aire) seguido de una exhalación máximo (exhale todo el aire hasta que ya no pueda).

En espirometria globalAdemás de los dos valores mencionados anteriormente, también se prevé la determinación de otros dos parámetros: CPT (capacidad pulmonar total) e Dlco (difusión alveolo-capilar de CO). La capacidad pulmonar total expresa la cantidad de volumen total de aire contenido en el livianos después de una inspiración máxima, es decir, el máximo cantidad de aire que puede contener livianos; Dlco expresa la capacidad de difusión de gases desde los alvéolos a la circulación capilar pulmonar, y por tanto expresa la grosor de la membrana alveolar-capilar (con la misma superficie alveolar y flujo pulmonar).

¿Qué es la espirometría y las indicaciones?

A través de la interpretación de los parámetros antes mencionados es posible obtener valores importantes desde el punto de vista diagnóstico, pronóstico y respuesta. tratamiento, fundamentales en la implementación de una correcta práctica clínica frente a las enfermedades pulmonares.

En términos generales, las enfermedades pulmonares se dividen en dos grandes clases: patologías. obstructivo y patologías restrictivo. Esta subdivisión se realiza a través de la Índice de Tiffenau, que es igual a la relación entre FEV1 y CVF (FEV1 / CVF): convencionalmente, cuando la relación es inferior a 0,7 hablamos de patología obstructiva, mientras que si es superior entra en la clase de patologías restrictivas. En realidad también hay una tercera serie, en la que el valor de Tiffenau es superior a 0,7 pero la patología es obstructiva; en este caso es necesario agregar la lectura de un trazo espirométrico flujo-volumen, que será específico para esta clase.

Dentro de la categoría de patologías restrictivas, se identifican dos tipos más: enfermedades intrapulmonares (por ejemplo, neumonía, atelectasia, edema pulmonar) e enfermedades extrapulmonares (como fibrosis pulmonar idiopática, FPI). Para distinguirlos resulta útil el valor Dlco, que será disminuido en el segundo caso y normal en el primero.

La capacidad pulmonar total es un índice más que diferencia las enfermedades obstructivas de las restrictivas: en las obstructivas será normal o aumentará (especialmente en el caso de la enfermedad avanzada), mientras que en las restrictivas siempre estará disminuida.

Indicaciones para realizar una espirometría

Es posible que el médico tratante pueda indicar que se realice una prueba de espirometría en un paciente con una amplia variedad de síntomas o un historial médico determinado. Por tanto, la espirometría puede estar indicada en sujetos con un largo historial de tabaquismo y / o que realicen determinadas actividades laborales de riesgo, o que presenten tos seca persistente, sibilancias, disnea, despertares nocturnos por opresión torácica.

El examen espirométrico tiene un valor diagnóstico para enfermedades importantes como asma y el EPOC; además de esto, está indicado en muchos otros casos: en seguimiento del paciente con enfermedad pulmonar para comprobar la respuesta a tratamiento, en caracterización el grado de discapacidad que involucra la enfermedad, como índice pronóstico en evolución de la patología y también en el clasificación preoperatorio en caso de intervenciones torácicas (pero no solo).

Consideración de valor normal

En realidad es incorrecto considerar dioses Valores de referencia tanto en lo que respecta al índice de Tiffenau como a los demás parámetros. El valor de 0,7 solo se puede corregir para sujetos con una edad de alrededor de 50 años: en sujetos Gente joven, un valor de 0,75 no se consideraría patológico, cuando en realidad es casi seguro que ya es un indicio de una patología obstructiva; por el contrario, un valor igual o incluso ligeramente inferior en un tema mayor puede ser completamente normal.

Esto es porque con el años hay una normal entrar un momento parámetros de funcionalidad respiratorio; Además, estos también pueden variar con el sexo y el constitución física. Está claro que un hombre adulto alto puede tener una capacidad pulmonar total mucho mayor que un niño o una mujer baja; por ello, en ocasiones conviene hablar de capacidad pulmonar media (CPT media, en adultos alrededor de 5,9-6 litros).

Para ello, cada valor debe compararse con rangos específicos para la edad, sexo y físico del paciente individual.

Espirometría: como se hace

Espirometría simple

La prueba de espirometría se realiza en el entorno hospitalario de una sala de neumología.

Para el éxito de una prueba de espirometría se requiere cierto cooperación por el paciente, y por lo tanto hay algunas reglas de ejecución: el posición debe ser correcto (torso recto, mentón levantado), se debe aplicar uno acortar nasal para respirar solo con la boca, con los labios estrecho alrededor de la boquilla del tubo del espirómetro, no Debe haber movimientos torso o cabeza durante las maniobras de respiración.

En el momento de la prueba, el paciente deberá realizar una inspiración máximo seguido de un exhalación máximo, para que el espirómetro pueda detectar flujos y calcular volúmenes; son necesarios al menos Tres varias maniobras de este tipo con una diferencia de menos de 150 ml entre los diferentes valores medidos. Es posible repetir las maniobras hasta obtener los máximos valores posibles, hasta un límite de ocho repeticiones después de las cuales el rendimiento del sujeto cae inevitablemente.

Espirometría global con pletismografía

En cuanto a la detección de la capacidad pulmonar total, utilizamos la pletismógrafo: se trata de una auténtica cabina estanca, en cuyo interior el paciente sólo puede respirar a través de un tubo conectado al espirómetro, que se comunica con el exterior.

Mediante la detección de variaciones de presión en el cabina pletismográfico mientras respira, este método le permite calcular los distintos volúmenes pulmonares, incluido el volumen residuo (aquella cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración máxima, evitando su colapso) y por tanto el volumen pulmonar total (que vendrá dado por la suma del volumen residual y la capacidad vital forzada).

Espirometría global con Dlco

La determinación de la capacidad de difusión de los gases requiere una instrumentación aún diferente. En este caso, de hecho, es necesario hacer respirar al paciente una mezcla de aire que contiene, entre otros gases, también el monóxido de carbono (CO) en concentración extremadamente baja (0.3%); este gas es necesario ya que tiene una gran afinidad por el hemoglobina (200 veces superior a la del oxígeno), por lo que su difusión está limitada únicamente por el grosor de la membrana (que es objeto de la prueba) y por el flujo sanguíneo (que permanece casi constante).

En este examen, el paciente necesitará respirar un volumen corriente (respiración normal, no forzada) durante unos minutos, manteniendo constante el volumen de capacidad funcional residual (es decir, siempre exhalando de la misma forma). Posteriormente deberá exhalar por completo (alcanzando así el volumen residual), e inmediatamente después inhalar del tubo que contiene la mezcla gaseosa hasta saturar los pulmones; entonces tendrá que aguantar su destino durante unos 10 segundos y luego exhalar completamente de nuevo.

La medición de las concentraciones de CO antes y después de la prueba permitirá calcular la cantidad de monóxido de carbono que se difunde en la sangre y por tanto determinar el valor Dlco.

Espirometría para el diagnóstico de asma.

La espirometría, entre las diversas posibilidades, se utiliza con mucha frecuencia para el diagnóstico de asma: se trata de una patología que afecta aproximadamente a 6,5% de la población italiana, caracterizada por cuatro síntomas clave (tos seca, disnea, silbido es opresión en el pecho) y exacerbaciones (a menudo temprano en la mañana).

Los valores obtenidos de una espirometría en un sujeto asmático serán los de una patología obstructiva: disminución del índice de Tiffenau y capacidad pulmonar total normal. En este caso particular un prueba de reversibilidad con la administración de salbutamol (broncodilatador de acción corta), lo que provocará una disminución de los síntomas y una mejora de los valores espirométricos (si el sujeto es realmente asmático).

Si por el contrario el sujeto tiene una espirometría normal, pero la sospecha clínica de asma es alta (familiaridad, síntomas típicos, factores de riesgo), será conveniente realizar una espirometría con metacolina, en el que mediante la administración de este fármaco (partiendo de dosis mínimas, aumentando hasta provocar síntomas leves), se producirá broncoconstricción en el sujeto asmático; en este caso, si el FEV1 disminuye más de 20%, se puede hacer el diagnóstico de asma.

Caso especial: insuficiencia respiratoria

Hablamos de insuficiencia respiratoria cuando nos encontramos ante una incapacidad del sujeto para ventilar adecuadamente, y que por tanto tiene un valor de presión parcial de oxígeno en la sangre por debajo de 60 mmHg. Este valor solo se puede determinar mediante un análisis de gases en sangre y no se puede investigar mediante espirometría.

Costo de la espirometría

En cuanto a los sujetos que padecen enfermedades crónicas, como la EPOC y el asma, la realización de las pruebas de espirometría es gratuita en los hospitales, bajo prescripción médica (exención). En cuanto al régimen privado, sin embargo, los precios pueden variar desde los 15 euros hacia arriba; en virtud de un convenio, los precios dependen de la normativa regional sobre el pago de los tickets sanitarios.

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