Hemograma completo con fórmula: valores normales, altos y bajos

Hemograma completo con fórmula

¿Qué es el recuento sanguíneo?

El termino conteo de glóbulos es la abreviatura comúnmente utilizada para conteo de glóbulos. Este último es un examen de rutina que se lleva a cabo en una muestra de sangre de una persona cuyos valores de algunos componentes constituyentes importantes de la sangre mismo.

L 'examen de sangre completado con fórmula de leucocitos se lleva a cabo en muy diversas circunstancias, tanto en el campo patológico como en condiciones normales, tanto en la práctica hospitalaria como ambulatoria, ya que es capaz, mediante la interpretación de valores por personal de salud debidamente capacitado, dar innumerables pistas sobre el estado de salud de una persona o sobre la evolución de una posible patología de la que se vea afectada.

¿Qué es el hemograma y qué mide?

L 'realizar un hemograma completo Sirve para que el médico, u otro personal sanitario, pueda examinar algunos valores que indican el estado de aquellos que son las actividades de hematopoyesis (producción de glóbulos), de actividad inmunológica, y otras actividades específicas de cada órgano que lo componen. 'son humanos.

De hecho, en la sangre se vierten muchos tipos de moléculas y células, cuya concentración está estrechamente ligada a la actividad de un órgano específico: a través del estudio de estos valores es posible comprender la funcionalidad de ese órgano y actuar. Por consiguiente.

Los valores que se examinan en el contexto de un hemograma son numerosos y podemos distinguir algunas medidas que se realizan de forma coherente en cada hemograma y otras medidas que no siempre necesitan ser investigadas y por tanto quedan a criterio del médico que prescribe los análisis de sangre completos. .

¿Cómo leer el hemograma?

Dentro del grupo de valores siempre reportados en un hemograma, existen parámetros que describen algunas características importantes de los principales determinantes de la parte corpuscular del sangre, a saber, glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos:

  • Valores que indican las concentraciones y actividad de producción de los glóbulos rojos y su contenido de hemoglobina: glóbulos rojos (o eritrocitos), hemoglobina (Hb o Hgb), hematocrito, volumen corpuscular medio (MCV), contenido medio de hemoglobina celular (MCH), concentración media de hemoglobina celular (MCHC), ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW); las abreviaturas entre paréntesis se incluyen a menudo en los informes.
  • Valores que indican las concentraciones de plaquetas y la actividad de producción: recuento de plaquetas y volumen medio de plaquetas (MPV, no siempre informado).
  • Concentraciones y producción de glóbulos blancos, con la denominada "fórmula leucocitaria": leucocitos totales (glóbulos blancos), neutrófilos, eosinófilos, monocitos, basófilos y linfocitos. Todos estos valores, excepto los leucocitos totales, generalmente se informan tanto en concentración absoluta como en concentración relativa al total.

Además de estos, pueden ser necesarias otras investigaciones, generalmente destinadas a resolver un diagnóstico sospechoso que el médico tiene hacia el individuo; algunos ejemplos pueden ser: valores que investigan el estado del hierro en sangre o sideremia (ferritina, saturación de transferrina, sideremia), la concentración de reticulocitos (precursores de los glóbulos rojos, cuyo valor indica el estado de proliferación y regeneración de los propios eritrocitos), dosis de vitamina B12, vitamina D, enzimas hepáticas (ALT, AST, etc.), concentración de proteínas plasmáticas, etc. Todas estas investigaciones no forman parte propiamente del hemograma completo con fórmula leucocitaria sino que son solicitadas, y por tanto comunicadas, coincidiendo con este.

Hemograma completo

Células hematopoyéticas con precursores y producto final de la hematopoyesis, que se mide en el análisis de sangre principal, el hemograma completo.

Cuando está indicado hacer el hemograma

La solicitud de un hemograma puede ser realizada por el médico con distintas intenciones: en forma de un chequeo normal para verificar la salud del individuo o sus órganos internos, ante la sospecha de alguna alteración en el recuento celular u otros componentes de la sangre o finalmente para comprobar la respuesta a la terapia.

Por tanto, la ejecución de un hemograma es muy frecuente y se lleva a cabo en sujetos de cualquier edad para comprobar su estado de salud y dirigir cualquier terapia.

Valores normales de hemograma

¿Cómo se lee el recuento sanguíneo? A continuación se explica cómo leer el recuento sanguíneo, recordando siempre confiar en el médico tratante.

Los valores normales, altos y bajos de cada uno de los parámetros que normalmente se informan dentro del recuento sanguíneo adecuado se discutirán a continuación. Para conocer los parámetros solicitados por separado, consulte los otros artículos del sitio.

Cabe señalar que los valores que se muestran a continuación son teóricos y que cada El laboratorio en el que se realizan los análisis tiene intervalos ligeramente diferentes en función de las tecnologías utilizadas y la muestra de población media del territorio al que sirven. Por lo tanto, siempre es necesario hacer referencia a los rangos normales que se informan necesariamente en cualquier informe de hemograma. Además, es bueno entender que el hallazgo de un hemograma roto primero debe ser evaluado por el médico tratante, ya que muy a menudo las alteraciones pueden ser completamente benignas o en ocasiones pueden dar lugar a sospechas de patologías incluso importantes y por las cuales es bueno investigar con prontitud. la pintura.

Hematocrito

Con hct o hematocrito nos referimos al porcentaje de volumen ocupado por los glóbulos rojos con respecto al volumen total de sangre; Los glóbulos blancos y las plaquetas no se consideran, cuantitativamente mucho menos importantes. A veces, erróneamente, se hace referencia a este valor (y los valores de glóbulos rojos y hemoglobina) utilizando el término genérico "recuento sanguíneo": los términos recuento sanguíneo bajo y recuento sanguíneo alto se suelen utilizar cuando se encuentran valores relacionados con eritrocitos que tienden a ser bajos o altos.

Valores normales

En varones, los valores de referencia se encuentran entre 39 y 50%, ligeramente inferiores en mujeres, entre 36 y 47%.

Valores altos

Un aumento en el valor del hematocrito puede corresponder a una disminución en la parte líquida de la sangre (por ejemplo en el caso de deshidratación) o un aumento en la parte corpuscular (o glóbulos rojos; por ejemplo en el caso de policitemia vera, permanecer en altitudes elevadas, mal uso de eritropoyetina).

Valores bajos

Encontrar valores por debajo de la norma puede sugerir un exceso de la parte líquida (embarazo, deportistas) o un defecto en la parte corpuscular (anemia por deficiencia de hierro, vitamina B12 o ácido fólico, anemia hemolítica, enfermedad renal crónica, de leucemia, etc.).

Glóbulos rojos o eritrocitos

Los glóbulos rojos (RBC) presentes en la sangre desempeñan el papel esencial de transportar oxígeno desde el aire de los pulmones a las células de todos los tejidos y el transporte inverso de dióxido de carbono; estas funciones se llevan a cabo gracias al contenido de hemoglobina que caracteriza a los eritrocitos.

Valores normales

Los valores de referencia de la concentración de glóbulos rojos son diferentes entre los hombres (4.5 - 5.9 106/ mm3) y el femenino (4.0 - 5.5 106/ mm3) y cambios basados en la genética, la edad, la dieta, el nivel de actividad física, el hábito de fumar, la altitud, etc.

Los valores de referencia pueden diferir según el laboratorio.

Valores altos y bajos

Dado que los cambios en los glóbulos rojos y la hemoglobina siguen el mismo patrón (siempre que el valor de MCH, el contenido medio de hemoglobina celular, sea normal; consulte a continuación), consulte los párrafos sobre valores altos y bajos de hemoglobina.

Hemoglobina

La hemoglobina es una proteína involucrada en el transporte de oxígeno dentro de la sangre, con el objetivo de llevarlo a los tejidos que son suministrados por el torrente sanguíneo. Es una de las proteínas más importantes del cuerpo humano, que sin embargo puede sufrir variaciones tanto en exceso como en defectos.

Valores normales y factores que les afectan

El rango normal de valores de hemoglobina es diferente para hombres (13 - 17 g / dL) y mujeres (12 - 16 g / dL), y también está condicionado por todos aquellos factores que también son válidos para los valores de glóbulos. rojos.

Valores altos: posibles causas y consecuencias

Los valores elevados de hemoglobina están realmente definidos eritrocitosis poliglobulia, ya que pueden deberse a un aumento en el número de glóbulos rojos (eritrocitos) y no directamente a un aumento de la producción de hemoglobina.

Esta alteración puede deberse a causas relacionadas con una menor concentración de oxígeno en el aire inhalado (en fumadores, en la alta montaña, etc.) o a defectos en lahematopoyesis con enfermedades hematológicas reales y propias (como policitemia vera); Ambos de estos dos casos se definen como eritrocitosis. absoluto, que se debe a un aumento real de la masa de eritrocitos). Los valores altos también pueden, de manera más simple, estar relacionados con una reducción del volumen plasmático (eritrocitosis relativo, ya que la masa de eritrocitos sería normal pero tiene una concentración más alta porque los líquidos han disminuido).

En todos estos casos, además de la hemoglobina, también estarán aumentadas L 'hematocrito y la concentración de glóbulos rojos.

Los niveles elevados de hemoglobina, a menos que alcancen valores extremadamente fuera del rango normal (que pueden causar dolor de cabeza, trombosis, etc.), es poco probable que provoquen síntomas. Por lo general, los síntomas están relacionados con cualquier enfermedad subyacente que también cause eritrocitosis.

Valores bajos: posibles causas y consecuencias

En el caso de encontrar hemoglobina baja, hablamos de anemia, que puede tener muchas causas diferentes y es bastante común tanto entre los jóvenes (especialmente las mujeres) como entre los ancianos. Las causas de las anemias están esencialmente ligadas a todo lo que interviene en el proceso de maduración y síntesis de los glóbulos rojos y la hemoglobina (deficiencia de hierro, vitamina B12 o folato, enfermedades crónicas), así como a problemas de destrucción o pérdida de los propios glóbulos rojos (anemia hemolítica, hemorragias).

La forma más común de anemia está relacionada con la deficiencia de hierro (anemia por deficiencia de hierro), especialmente atribuible a un déficit en la ingesta dietética y / o hemorragia (por ejemplo, a través de la menstruación o micro hemorragia gastrointestinal). Una de cada cuatro mujeres en Europa tiene anemia por deficiencia de hierro, a menudo sin saberlo.

Las consecuencias de un estado anémico son múltiples.

Además del valor de hemoglobina que lo define, los valores de MCV (volumen corpuscular medio) y MCH (contenido de hemoglobina medio) son de gran importancia en la evaluación de la anemia.

MCV: volumen corpuscular medio

Este parámetro define el tamaño medio de los glóbulos rojos en la sangre, definido como volumen en femto litros (fL), o 10-15 litros (una millonésima de una milmillonésima parte de un litro).

El valor de MCV es de gran importancia para la interpretación más específica del tipo de anemia que se puede encontrar a partir del valor de hemoglobina, ya que algunos tipos de anemia, dependiendo de la causa subyacente, se presentan con un volumen de eritrocitos. mayor o menor. Por lo tanto, hablamos de anemia microcítica (si es bajo MCV), normocítica (si es normal MCV) o macrocítica (si es alta MCV).

Valores normales

El rango de valores para el volumen corpuscular medio es de 80 a 100 fl, o algunas veces de 83 a 97 fl. Este rango es bastante confiable en cualquier grupo de edad y en ambos sexos.

Hay muchos tipos de anemia asociados con valores normales de ECV.

Valores altos: posibles causas

Generalmente, valores altos de MCV en presencia de valores bajos de hemoglobina (anemia macrocítica o anemia megaloblástica) se asocian con deficiencia de ácido fólico o vitamina B12. Otras afecciones más raras pueden ser anemia aplásica (solo en algunos casos), anemia debida a síndromes mielodisplásicos (parte) o anemia hemolítica (algunos casos). El hallazgo de macrocitosis de los glóbulos rojos es, por tanto, extremadamente útil en el entorno clínico del paciente.

Valores bajos: posibles causas

En el caso de microcitosis de los glóbulos rojos es bueno evaluar el grado de descenso del valor de MCV: una microcitosis de bajo grado (valores de MCV entre 75 y 80) se asocia, en la gran mayoría de los casos, con deficiencia de hierro (especialmente entre mujeres jóvenes) o enfermedades crónicas (especialmente en los ancianos); valores muy bajos de MCV (por debajo de 75, hasta 55 fl) se asocian más a menudo con síndromes talasémicos (anemia mediterránea y otros; se deben a una síntesis alterada de las cadenas de proteínas que componen la molécula de hemoglobina, y son esencialmente hereditario).

MCH: contenido medio de hemoglobina celular

El valor de MCH refleja el valor promedio de la cantidad absoluta de moléculas de hemoglobina dentro de los glóbulos rojos individuales.

A partir de la MCH es posible definir mejor cualquier anemia: hablamos de hipocrómica (con MCH baja), normocrómica (MCH normal) o hipercrómica (MCH alta; sin embargo, este término ha caído en desuso por no ser muy informativo). Sin embargo, el valor de MCV casi siempre es suficiente para definir la causa sospechada de la anemia (luego se requieren pruebas más específicas), y el valor de MCH agrega poca información.

Valores normales

El rango de valores considerados normales para el contenido medio de hemoglobina en eritrocitos está entre 26 y 32 µg (picogramos); este rango puede diferir dependiendo del método utilizado en el laboratorio de análisis y de la población de referencia.

La mayoría de las anemias son normocrómicas.

Valores altos

Apenas se observan valores superiores a lo normal, y suelen estar vinculados a anemia megaloblástica por deficiencia de folato o vitamina B12 (en la que es casi la norma, sin embargo, observar un aumento del MCV, que por tanto es un parámetro más indicativo).

Valores bajos

Las anemias hipocrómicas suelen deberse a deficiencia de hierro o enfermedad crónica y se asocian frecuentemente con valores bajos de MCV (anemias microcíticas e hipocrómicas); otras patologías asociadas pueden ser anemias sideroblásticas.

En las enfermedades crónicas, la reducción de estos dos valores suele ocurrir si la enfermedad crónica lleva mucho tiempo presente, mientras que inicialmente puede presentarse normocítica y normocrómica.

MCHC: concentración celular media de hemoglobina

Este valor se obtiene de la relación entre el valor de MCH y el de MCV (MCH / MCV) con las unidades de medida correctas g / dL. Por lo tanto, representa la concentración promedio de hemoglobina dentro de los glóbulos rojos individuales.

Valores normales

Por lo general, este parámetro está entre 32 y 36 g / dL; también en este caso es posible encontrar diferencias en los valores de referencia proporcionados por los laboratorios de análisis.

Valores altos

Un MCHC alto se encuentra en condiciones de esferocitosis (hereditaria o secundaria a anemia hemolítica) o en hemoglobinopatías de tipo S o C.

Valores bajos

Un MCHC bajo puede asociarse con anemias sideroblásticas (patologías debidas a defectos en la síntesis de hemo, componente fundamental de la hemoglobina) o con otros tipos de anemia hipocrómica.

RDW: ancho de distribución de los volúmenes de eritrocitos

Este valor indica la desviación estándar (SD) del valor MCV, expresada como un porcentaje del MCV en sí; por tanto, indica, de forma simplista, el porcentaje medio de variación de los valores MCV alrededor del valor medio.

Valores normales

Los valores de referencia son 11,5 - 14,5%; por lo tanto, en promedio, los eritrocitos tienen un volumen de hasta 14.5% mayor o menor que el valor de MCV informado.

Estos valores varían muy poco según la edad y el sexo del paciente.

Valores altos

Los valores altos de RDW indican que hay eritrocitos muy grandes y eritrocitos muy pequeños en comparación con el promedio. Por tanto, valores elevados se encuentran ya en las primeras etapas de las anemias por deficiencia nutricional (hierro, folato o vitamina B12) o en algunas talasemias, y ayudan a diferenciar estas formas de otros tipos de anemia en los que se encuentran valores normales de ADE.

Valores bajos

No hay valores inferiores a los normales.

Plaquetas o trombocitos

Los plt o plaquetas son uno de los actores fundamentales en el proceso de cicatrización de heridas y bloqueo del sangrado, por lo que es necesario evaluar siempre sus valores.

Valores normales

La concentración de plaquetas suele estar entre 100 y 400 mil por milímetro cúbico de sangre (103/ mm3).

Valores altos

La condición de niveles altos de plaquetas se define como trombocitosis o plaquetas (plaquetas altas); puede depender de enfermedades crónicas (en las que los factores de inflamación inducen un aumento de plaquetas), o puede depender de algunas patologías como la policitemia vera o la trombocitemia esencial.

Valores bajos

Esto se llama trombocitopenia o trombocitopenia (plaquetas bajas); una concentración baja del número de plaquetas puede deberse a una falta de producción (síndromes mielodisplásicos, algunas leucemias, aplasia medular, anemia megaloblástica, etc.) oa su destrucción (trombocitopenia autoinmune, a menudo infradiagnosticada).

Glóbulos blancos o leucocitos

Los glóbulos blancos (WBC) se encuentran entre los principales defensores de la defensa inmunológica del cuerpo humano. Se dividen en varias subclases, definidas en función de su apariencia y función microscópicas. En cada hemograma se informa la fórmula de leucocitos, o la distinción de los distintos leucocitos y la concentración absoluta y relativa de cada una de las clases. Los subtipos de leucocitos son granulocitos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos), linfocitos y monocitos.

La condición de niveles bajos de leucocitos se llama leucopenia (leucocitos - glóbulos blancos bajos), mientras que la imagen opuesta es la de leucocitosis (leucocitos - glóbulos blancos altos).

Valores normales

En la gran mayoría de la población, la concentración de leucocitos se encuentra entre 4 y 11 mil por milímetro cúbico de sangre (103/ mm3).

Una fórmula de leucocitos normal incluye: neutrófilos entre 1,5 y 6,5 (45 - 70%), eosinófilos entre 0,10 y 0,80 (1 - 3%), basófilos entre 0,01 y 0,20 (0 - 1%) , linfocitos entre 1,20 y 3,40 (20 - 40%) y monocitos entre 0,30 y 0,60 (3 - 7%).

Para obtener explicaciones sobre qué son los leucocitos, qué son los monocitos y otras subclases de glóbulos blancos, consulte las otras secciones del sitio.

Valores altos

El hallazgo de leucocitos elevados (definido leucocitosis) se suele definir también en función de la prevalencia relativa de uno de los subtipos de leucocitos sobre el total, por lo que podemos hablar de leucocitosis neutrofílico (prevalencia relativa de neutrófilos) o leucocitosis de linfocitos o linfomonocitos (prevalencia relativa de linfocitos o linfocitos y monocitos). Nunca hay un aumento de eosinófilos o basófilos que pueda provocar leucocitosis, ya que sus concentraciones son bajas; Por tanto, se definen las condiciones de prevalencia relativa de estos dos subtipos. eosinofilia (en ausencia de leucocitosis) e basofilia.

Se pueden encontrar leucocitos normales junto con neutrofilia (neutrófilos altos), neutropenia (neutrófilos bajos), linfocitosis (linfocitos altos) o linfopenia (linfocitos bajos).

La leucocitosis neutrofílica es un índice muy frecuente de infección, especialmente bacteriana; la leucocitosis de linfomonocitos se encuentra en algunas infecciones virales; la eosinofilia se puede encontrar en el caso de hipersensibilidad (por ejemplo, alergias) o en enfermedades hematológicas neoplásicas; La basofilia suele estar asociada con hipersensibilidad, artritis reumatoide o enfermedades neoplásicas (leucemia mieloide crónica, síndromes mielodisplásicos).

Valores bajos

Los niveles de leucocitos inferiores a 4000 células por milímetro cúbico suelen estar asociados con inmunosupresión inducida por fármacos, cáncer hematológico o infección por VIH.

Otros valores incluidos en el análisis de hemograma

Los valores de ancho de distribución plaquetaria (PDW), volumen plaquetario medio (MPV) y ancho de distribución de hemoglobina (HDW) rara vez se informan en los análisis de sangre; un MPV alto indica una mayor actividad de producción de plaquetas (las plaquetas "jóvenes" son más grandes), mientras que un MPV bajo indica una actividad de producción de plaquetas deficiente.

y hemogramas durante el embarazo

Los análisis de sangre durante el embarazo son extremadamente importantes de forma regular para investigar cualquier cambio relacionado con posibles hemorragias, reacciones inmunes o problemas hormonales.

No hay peligro en hacerse un hemograma con fórmula durante el embarazo.

Costo del hemograma completo

En régimen privado, un hemograma con fórmula leucocitaria puede costar entre 11 y 20 euros; bajo el SSN National Health Service, puede ser completamente gratis o con el pago de un boleto definido regionalmente.

¿Qué incluye el hemograma completo? Las diferentes estructuras proporcionarán todos los valores informados en el artículo, incluida la fórmula de leucocitos y las plaquetas; previa solicitud, también se pueden incluir otras medidas habituales (glucemia, lípidos, triglicéridos, proteínas, etc.)

¿Es necesario el ayuno?

El ayuno solo es necesario cuando, junto con el hemograma, se realizan análisis de glucosa en sangre (glucemia) o grasas (colesterol, triglicéridos). Por tanto, no es necesario, para un simple hemograma completo con fórmula, preguntar al profesional sanitario qué comer.

¿Cómo se realiza el hemograma? Así es como se realiza la prueba

Para realizar un hemograma, solo se requiere una muestra de sangre normal: una enfermera identificará la vena, desinfectará el área de la muestra y pinchará con una aguja fina; una cantidad muy pequeña de sangre es suficiente.

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