HEMOGLOBINA: ¿que es la hemoglobina? Causas y síntomas de hemoglobina alta y baja.

La hemoglobina es una sustancia contenida en los glóbulos rojos, absolutamente esencial para la vida, ya que absorbe el oxígeno que se introduce en el cuerpo con la respiración y lo transporta a los órganos que lo utilizan como energía.

HEMOGLOBINA

La hemoglobina es una molécula presente en el interior de los glóbulos rojos, fundamental para el transporte de oxígeno en nuestro organismo. La hemoglobina también da color rojo a los glóbulos rojos, o eritrocitos, y es uno de los análisis de sangre más realizados, dado el bajo costo de la prueba y la gran cantidad de información que proporciona. En presencia de hemoglobina baja o anemia, o hemoglobina alta, son necesarias investigaciones diagnósticas para descartar la presencia de patologías relacionadas con la médula u otros órganos. A menudo, incluso una dieta incorrecta puede provocar cambios en los recuentos sanguíneos.

QUE ES LA HEMOGLOBINA (Hb)

¿Qué es la hemoglobina? La hemoglobina, o Hb, es una proteína tetramérica de estructura globular, presente en los glóbulos rojos, compuesta por cuatro subunidades iguales a dos en dos, cada una formada por una cadena polipeptídica (α o β) y un grupo hemo, es decir una molécula no proteica que contiene hierro a la que se puede unir una molécula de O2.

FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA

¿Para qué se utiliza la hemoglobina? Su función principal es transportar oxígeno O2 a través de la sangre, también puede unirse y transportar otras moléculas como el óxido nítrico (- NO - relajante muscular de los vasos), monóxido de carbono (CO) y cianuro (CN). , todo tóxico y nocivo.

VALORES NORMALES DE LA HEMOGLOBINA

¿Cuáles son los valores normales de HEMOGLOBIN? Al momento del nacimiento los valores promedio de hemoglobina en el cordón umbilical son iguales a 16/17 g / 100ml, en las semanas posteriores al nacimiento se observa una modesta reducción de hemoglobina, hasta los 10 años hay valores iguales a 12 / 13 g / 100 ml, posteriormente se produce un aumento de valores que, tras la pubertad, alcanzan los de los adultos. A partir de los 50 años se produce una disminución progresiva de los niveles de hemoglobina, a los 65 años se consideran fisiológicos valores iguales a 12 g / 100 ml. La reducción se debe a una disminución en la producción de médula ósea. Los valores varían según el sexo, los valores medios en hombres son 15,8 g / 100 ml y en mujeres 13,9 g / 100 ml.

HEMOCROMO Y SUS PARÁMETROS ERITROCITARIOS

MCV (volumen corpuscular medio) es quizás el más importante. Es el volumen corpuscular promedio de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos pueden ser pequeños, grandes o normocíticos. Varía entre 82 y 92 fl (femtolitros):

  • VCM alto si es superior a 95 fl, en este caso hablamos de anemias macrocíticas;
  • VCM bajo cuando el valor es inferior a 80 fl y en este caso hablamos de anemias microcíticas.

La MCH (hemoglobina celular media) se mide en picogramos. Es el contenido medio de Hb en los glóbulos rojos.

MCHC (concentración de hemoglobina corpuscular media) es la concentración media de hemoglobina en los glóbulos rojos. El valor normal está entre 32-33% y 36%:

  • MCHC alto puede indicar esferocitosis, deficiencia de ácido fólico y vitamina B12, enfermedad hepática;
  • MCHC bajo puede indicar anemia por deficiencia de hierro.

RDW (ancho de distribución de glóbulos rojos) mide la variabilidad del tamaño o volumen de los glóbulos rojos. El valor normal está entre 12 y 15%. Los valores más altos indican que el RDW es alto y puede haber deficiencia de hierro, vitamina B12, ácido fólico o una transfusión de sangre reciente.

ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA

Permite evaluar anomalías estructurales de la hemoglobina. Se basa en una técnica analítico-separativa que monitoriza el movimiento de partículas cargadas eléctricamente bajo el efecto de un campo eléctrico si se encuentran en un medio de consistencia fluida. Con esta técnica se diagnostica anemia mediterránea o beta-talasemia y otras formas de anemia.

Los glóbulos rojos contienen la molécula de hemoglobina, que le da su color característico.

ALTA HEMOGLOBINA

Hablamos de hemoglobina alta cuando los valores superan a los que se consideran "medios" en el individuo. La hemoglobina alta a menudo es asintomática y se encuentra al azar en los análisis de sangre realizados por otras razones.

Causas de hemoglobina alta

¿Cuáles son las principales causas de la hemoglobina alta? Esto puede manifestarse:

  • en particular, las condiciones climáticas como las que se presentan a gran altura. A grandes altitudes el oxígeno se enrarece y, por tanto, el organismo compensa la falta de oxígeno sintetizando una mayor cantidad de glóbulos rojos;
  • en caso de fiebre cuando se asocia con vómitos y deshidratación;
  • en el dopaje competitivo el aumento también puede inducirse voluntariamente cuando se desea incrementar el aporte de oxígeno a los tejidos recurriendo al uso de fármacos que estimulan el proceso de producción de glóbulos rojos (EPO, eritropoyetina);
  • en presencia de algunas formas de cáncer;
  • en policitemia vera (también llamada enfermedad de Vasquez);
  • con humo de cigarrillo;
  • en presencia de EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica).

BAJA HEMOGLOBINA

Es en presencia de hemoglobina baja cuando los niveles en sangre tienen valores inferiores a los considerados "normales", es decir, inferiores. Siempre es necesario relacionar los valores medidos con la edad, el sexo, la dieta y las patologías que padece el paciente. Normalmente un valor de hemoglobina bajo indica anemia y las causas pueden ser las más diversas, las más comunes son:

  • factores nutricionales: deficiencia de hierro, deficiencia de ácido fólico, deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa);
  • hemorragia gastrointestinal: puede ocurrir en presencia de úlceras causadas por antiinflamatorios no esteroides o en caso de cáncer colorrectal;
  • ciclo menstrual: las mujeres generalmente tienen valores de hemoglobina más bajos debido a la pérdida, más o menos abundante, de sangre durante el período menstrual;
  • problemas renales: nefritis o daño al parénquima renal;
  • defectos presentes en la síntesis de glóbulos rojos: pueden existir enfermedades genéticas debido a alteraciones en los genes responsables de la síntesis de cadenas de hemoglobina.
  • defectos relacionados con la producción de glóbulos rojos en la médula ósea en presencia de enfermedades oncohematológicas, por ejemplo:
    • leucemia
    • linfomas
    • mielodisplasia
    • síndromes mieloproliperativos
    • mieloma múltiple
  • intervenciones quirúrgicas: pequeñas intervenciones como las de implantología dental y extirpación de quistes provocan una disminución de la hemoglobina debido a cualquier sangrado;
  • Radioterapia y quimioterapia: en el tratamiento de neoplasias (leucemia y otras patologías tumorales de los elementos figurativos de la sangre) hay una disminución de la hemoglobina como efecto secundario del uso de fármacos quimioterápicos (efecto anaplásico).
  • La disminución de los valores de hemoglobina también puede ocurrir en el caso de:
    • endocarditis
    • cirrosis del higado
    • infecciones bacterianas
    • hipotiroidismo
    • embarazo, lupus eritematoso sistémico (LES) y otras enfermedades reumatológicas
    • la enfermedad de Addison

La anemia es la principal manifestación de la hemoglobina baja. El término anemia proviene del griego y significa literalmente "falta de sangre".

Síntomas de hemoglobina baja

Los síntomas más comunes de hemoglobina baja o anemia que surgen son:

  • FATIGA
  • PALIDEZ
  • PREOCUPACIÓN
  • DOLOR DE CABEZA
  • MAREO
  • ASTENIA
  • DOLOR INTERCOSTAL
  • GARGANTA
  • FRÍO HASTA LAS EXTREMIDADES

HEMOGLOBINOPATÍAS

Estas son enfermedades que se refieren a anomalías cualitativas de la hemoglobina relacionadas con mutaciones puntuales de uno de los genes que codifican las cadenas de proteínas de la hemoglobina. El defecto genético implica la pérdida o modificación de un aminoácido que forma parte de la cadena de globina al modificar la estructura tridimensional de la molécula y, de esta forma, altera su función.

HEMOGLOBINOPATÍAS CUALITATIVAS

Son causadas por mutaciones que conducen a la síntesis de hemoglobinas con una secuencia diferente a la normal:

ANEMIA POR FALCIFORMAS O DREPANOCITOSIS (HbS)

Es una forma de anemia caracterizada por la presencia de glóbulos rojos en forma de hoz. La falta de glóbulos rojos es particularmente relevante solo en individuos homocigotos en los que toda la sangre contiene HbS. Estos glóbulos rojos son rígidos y causan anoxia tisular, luego son destruidos por el bazo y otros órganos productores de sangre. Se producen obstrucciones vasculares y infartos que pueden afectar a diferentes órganos: cerebro, riñón, huesos, pulmones.

HEMOGLOBINAS C, D, E

Otra mutación del gen β codifica el aminoácido y produce hemoglobina C. La HbC es menos soluble que la hemoglobina A y tiene tendencia a cristalizar dentro de los glóbulos rojos.

ALFA-TALASEMIA MAYOR

Enfermedad más común en el sudeste asiático, cuya manifestación clínica requiere la coexistencia de múltiples mutaciones, ya que cada célula contiene 4 genes para la cadena α de la hemoglobina. El estado de ausencia completa de las cadenas α es incompatible con la vida (hidropesía fetal), ya que la cadena α pasa a formar parte de todas las hemoglobinas principales.

BETA-TALASEMIA MAYOR

Ocurre cuando ambos alelos de los genes de la cadena beta de hemoglobina están mutados. Esta condición causa anemia microcítica e hipocrómica severa, esplenomegalia mayor y deformidades óseas.

TALASEMIA MENOR, BETA TALASEMIA O ANEMIA MEDITERRÁNEA

Es la forma más leve de beta talasemia, que involucra anemia microcítica con Hb baja, MCV bajo y glóbulos rojos altos. A menudo requiere una terapia de quelación para el hierro, ya que el aumento de la renovación de los glóbulos rojos conduce a la acumulación de hierro en órganos y tejidos.

BAJA HEMOGLOBINA Y DEFICIENCIA DE HIERRO: QUÉ COMER

En caso de deficiencia de hierro, se recomienda una dieta a base de carne, especialmente hígado y carnes rojas.

SE RECOMIENDAN:

Carne: Solomillo o lomo de bovino adulto, ternera, cerdo y caballo cocido a la parrilla, a la plancha, a la plancha, hígado, bazo, pulmón, riñón y despojos.

- Pescado: caballa, salmón, besugo o lubina al vapor, a la plancha o al horno.

- Verduras / hortalizas: brotes de soja, rúcula.

- Dulces: cacao en polvo sin azúcar y chocolate negro (en un porcentaje de 85% de cacao hacia arriba).

- Legumbres: judías, habas frescas, lentejas y garbanzos guisados, en cazuela y con pasta.

ALIMENTOS NO RECOMENDADOS

- Los productos lácteos, el café y el té disminuyen la absorción del hierro contenido en los alimentos.

BAJA HEMOGLOBINA Y FALTA DE FOLATOS Y VITAMINA B12: QUÉ COMER

En caso de deficiencia de vitamina B12:

- es necesario recurrir a una dieta de origen animal rica en proteínas, principalmente carnes y pescados y, en menor medida, lácteos y huevos.

En caso de deficiencia de vitamina B9 (ácido fólico o folato):
- Es necesario utilizar hortalizas verdes como lechuga, espinaca, brócoli, alcachofas, espárragos además de legumbres y algunos tipos de frutas como fresas, naranjas y frutos secos.

¿CUÁNDO TOMAR LOS EXÁMENES?

La dosificación de hemoglobina es un análisis que normalmente se solicita, el valor específico se enmarca en el marco de análisis más generales (conteo de glóbulos) con el que diagnosticamos alteraciones a nivel de cada elemento figurado en la sangre. La presencia de hemoglobina en la orina, denominada hemoglobinuria, puede ser consecuencia de una hemólisis intravascular o intravesical que afecta a los glóbulos rojos y no debe confundirse en ningún caso con hematuria (pérdida de sangre urinaria).

HEMOGLOBINA GLICADA O GLICOSILADA:

La hemoglobina glucosilada (HbA1c) se refiere a la hemoglobina asociada con la glucosa. En presencia de altas concentraciones de glucosa, la hemoglobina tiende a unir fragmentos de carbohidratos a su molécula. Es una condición típica que ocurre en personas con diabetes que no pueden controlar adecuadamente la enfermedad. Cuando la glucosa en sangre supera el umbral considerado normal, se produce una saturación total de la hemoglobina de los eritrocitos y en este caso se denomina: glucohemoglobina. La glicosilación de la hemoglobina es una modificación permanente que permanece en los eritrocitos durante toda su vida media (120 días) por lo que es recomendable vigilar la situación de los pacientes que se han sometido a insulina por diabetes.

Los valores de hemoglobina glucosilada deben permanecer entre 4 y 6%.

HEMOGLOBINA ALTA GLICADA: CAUSAS Y SÍNTOMAS

Hablamos de hemoglobina glucosilada alta cuando los valores de concentración de glucosa en hemoglobina son superiores al 8%. Generalmente es en presencia de una forma de diabetes mellitus. Es muy importante someterse a análisis de sangre porque la diabetes, en la fase inicial, no presenta ningún síntoma.

CÓMO BAJAR LA HEMOGLOBINA GLICADA:

Se deben poner en marcha una serie de medidas para mantener bajo control los niveles de azúcar en sangre:

DIETA - es aconsejable evitar los alimentos que tienen un índice glucémico alto (especialmente los dulces y el alcohol) sin excluir por completo los carbohidratos como el pan integral, la pasta y el arroz. Se recomiendan alimentos como legumbres, batatas, vegetales de hojas verdes, bayas y productos lácteos bajos en grasa.

TERAPIA FARMACOLÓGICA - En el mercado existen fármacos antidiabéticos (metformin sulfonilureas, glitazonas, acarbosa) que tienen el efecto de reducir la glucosa en sangre.

DIABETES GESTACIONAL

La diabetes gestacional ocurre en aproximadamente 5% de embarazos. Mantener los niveles de glucemia bajo control es muy importante tanto para la salud fetal (de hecho, la incidencia de macrosomía aumenta y en la vida adulta es un factor de riesgo predisponente para la aparición de obesidad, hipertensión y diabetes) como para la salud materna (mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen un riesgo 50% de desarrollar diabetes durante 10 años). La diabetes durante el embarazo se mantiene bajo control con precauciones dietéticas y el uso de insulina. Para comprender si la compensación glucémica es óptima, se recomienda evaluar la HbA1c cada 3 meses.

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