FACTOR REUMATOIDE: valores normales, altos y bajos

¿Qué es el factor reumatoide?

los factor reumatoide (abreviatura FR) es un anticuerpo, es decir, una glicoproteína producida por las células plasmáticas, llamado así porque a menudo se asocia con artritis reumatoide (enfermedad autoinmune frecuente en mujeres).

los anticuerpos, o inmunoglobulinas, son pequeñas glicoproteínas simétricas, compuestas por cuatro cadenas peptídicas simétricas de dos por dos llamadas cadenas ligeras (de tipo kappa o lambda) es Cadenas pesadas (A, D, E, G, M, de ahí los nombres IgA, IgG, etc.). Estas cadenas se colocan en complejos específicos según el tipo de inmunoglobulina; en el caso de la RF, la forma más típica es la de las inmunoglobulinas M o IgM, en el que las cadenas se colocan en pentámero (cinco anticuerpos unidos en forma de estrella) y por lo tanto están dotados de una gran capacidad para opsonizar (atar) el antígenos hacia el que se dirigen. Otra estructura en la que la RF puede estar presente, aunque con menos frecuencia, es la forma a inmunoglobulina GRAMO. o IgG, en el que el complejo peptídico es monomérico, es decir, no está ensamblado en superestructuras.

También es bueno comprender la diferenciación de estructura que es importante desde el punto de vista del laboratorio: las IgG se dividen en un fragmento Fc ("fragmento cristalizable") y un fragmento Fab (unión a antígeno) en función del resultado de su tratamiento con enzimas proteolíticas como la pepsina o la papaína.

Los antígenos son, en general, estructuras reconocidas por el sistema inmunológico y que pueden dar lugar o no a una respuesta inmunitaria frente a ellos; la antígenos son muy gruesos proteínas, pero no solo. Además, los antígenos se distinguen en el organismo. yo, es decir, producido por el propio organismo, e no yo, o derivado del entorno externo. En el caso específico del factor reumatoide, el antígeno reconocido es de tipo yo, y en particular es la porción Fc de Anticuerpos IgG: factor reumatoide, en sí mismo un anticuerpo (casi siempre de la clase IgM), une anticuerpos del Clase IgG y conduce a una reacción inmunológica.

En teoría, en condiciones normales, el sistema inmunológico debería producir anticuerpos únicamente contra los antígenos. no yo, hacia el cual es necesario desencadenar una respuesta inmune: de esta manera, bacterias, virus y otra microorganismos ellos pueden ser erradicado. Por el contrario, los anticuerpos dirigidos contra los antígenos yo ("Autoanticuerpos", envuelto en Enfermedades autoinmunes) no deberían estar ahí, gracias a ocupaciones de supresión del respuesta autoinmune presente en el cuerpo. Sin embargo, ciertas pequeñas cantidades de anticuerpos dirigidos contra antígenos también están presentes en la población normal. yo, que en la mayoría de los casos no provocan enfermedades reales: un ejemplo es el factor reumatoide que, como se verá más adelante, suele estar presente en adultos y ancianos incluso sin ninguna patología en curso.

Factor reumatoide clásico IgM

Factor reumatoide, que es una inmunoglobulina IgM que se une al fragmento cristalizable de inmunoglobulinas de clase IgG.

Indicaciones para realizar el examen.

los Dosis de factor reumatoide es necesario cuando, tras una evaluación por parte de un médico de cabecera o un especialista (reumatólogo), existe la sospecha de determinadas patologías. Por tanto, esta posología se realiza únicamente cuando los signos y síntomas, junto con la historia clínica, puedan ser indicativos de ciertos enfermedades reumatológicas (y no) a los que se suele asociar el factor reumatoide: si éste se encuentra en valores significativos existe una mayor sospecha hacia enfermedades específicas, pero muchas veces no es posible hacer un diagnóstico definitivo.

LA síntomas que el sujeto puede percibir, y que puede inducir al médico a solicitar el análisis de la factor reumatoide, Soy:

  • Síntomas de artritis reumatoide, como dolor articular ("reumatismo"), especialmente si es bilateral y simétrico con un "ritmo inflamatorio": el dolor de la inflamación está presente un descanso, en particular en el horas de la noche, y mejora con el movimiento y la actividad física; además, la rigidez asociada al dolor se prolonga en el tiempo, superando la media hora.
  • Cansancio, malestar, fiebre (muy poco indicativo, ya que están asociados con muchas enfermedades diferentes)
  • Ojo seco (sensación de "arena en los ojos"), ausencia de salivación

Otros señales es síntomas visible e investigable por el médico que puede ser indicativo:

  • Hinchazones suaves, flotando de articulaciones
  • Inflamación del tendón (tendinitis)
  • Síndrome del tunel carpal
  • Presencia de quiste de Panadero
  • Anemia de enfermedad crónica
  • Serositis
  • Presencia de púrpura cutánea

Muy a menudo, además de la dosificación del factor reumatoide, otras investigaciones de autoanticuerpos: ACPA (anticuerpos anti citrulina), anticuerpos anti núcleo, p-ANCA, c-ANCA, anticuerpos anti-dsDNA, etc.

Preparación para el examen y método de dosificación.

Para detectar la presencia de factor reumatoide en la sangre del sujeto, se requiere una simple muestra de sangre, al igual que una muestra para los más frecuentes. análisis de sangre.

Por lo general, el paciente no requiere preparación para la prueba: no hay necesidad de ayunar o seguir restricciones particulares; por supuesto, es bueno seguir las instrucciones del médico tratante o del especialista en reumatología.

En cuanto al método de investigación de laboratorio, la muestra de sangre se envía al laboratorio de análisis, donde se prepara una muestra y luego el análisis de Prueba de reuma (prueba de RA) con técnica nefelométrico (evaluación de la concentración mediante el estudio de variaciones en la difusión de la radiación luminosa).

Por otro lado, casi ya no se usa en los laboratorios modernos. reacción de Waaler Rose, en el que se utilizaron eritrocitos (glóbulos rojos) de oveja, asociados con inmunoglobulina G de conejo, y se hicieron reaccionar con el suero extraído del paciente: si se producía hemaglutinación (formación de corpúsculos sólidos), la prueba se consideraba positiva.

Valores de referencia del factor reumatoide

Por lo que se ha dicho hasta ahora, en teoría un valor normal del factor reumatoide (así como de otros autoanticuerpos) debería ser cero. Sin embargo, de hecho, la presencia de varios tipos de autoanticuerpos se observa incluso en sujetos sanos, generalmente en cantidades muy pequeñas: esto marca la eficacia, pero también la imperfección, de los mecanismos reguladores que deberían prevenir la formación de clones autorreactivo.

Por lo tanto, a partir de los análisis de población, según el método de ensayo, nos referimos a valores normales de factor reumatoide cuando son inferiores a 15-20 UI / ml (Unidades internacionales por mililitro).

Valores altos: ¿qué indica un factor reumatoide alto?

Al encontrar por factor reumatoide alto, con valores superiores a 15-20 UI / ml, el médico se orienta hacia un posible diagnóstico de enfermedad autoinmune; En primer lugar, sin embargo, hay que tener en cuenta algunas características importantes, entre las cuales, en primer lugar, la edad del sujeto en cuestión: alrededor de 5% de la población sana tiene una prueba de Reuma positiva, porcentaje que alcanza valores entre 15 y 20% de sujetos con edad. mayores de 60-65 años, pero que sin embargo no presentan ningún síntoma de enfermedad.

Por lo tanto, en primer lugar, los síntomas en presencia de factor reumatoide alto (reumatismo articular, deformación de las articulaciones, hinchazón ...) deben compararse con cualquier otro autoanticuerpo requerido por el médico, la presencia de otros indicadores (por ejemplo, si hay ESR alta o ESR normal, proteína C reactiva alta ...), y luego con la edad del paciente y sus patologías ya conocidas.

Entre causas de factor reumatoide elevado, en ausencia de una enfermedad puramente autoinmune, existen:

  • Años > 60 - 65 años
  • Sujetos afectados por EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), una enfermedad que lamentablemente afecta a un gran porcentaje de personas, especialmente entre los ancianos
  • Hepatopatías crónico, como en personas infectadas con VHC (hepatitis C), cirrosis, etc.
  • Otros enfermedad pulmonar, en particular los intersticiales (también llamados enfermedades intersticiales), como UIP, NSIP, etc.
  • Varios infecciones, incluyendo endocarditis bacteriana y tuberculosis (no tan rara, especialmente en personas de países pobres)
  • Leucemia, mieloma múltiple

En cambio, el patologías reumáticas A menudo se asocian con el factor reumatoide en sangre alto:

  • Crioglobulinemia mixta (MC, o vasculitis crioglobulinémica), causada precisamente por la presencia de un nivel muy alto de factor reumatoide y para la cual siempre asociado con la positividad.
  • Síndrome de Sjögren, en 60-70% de los casos; Se utilizan otras investigaciones para diagnosticar esta enfermedad, incluidos otros anticuerpos más específicos.
  • Artritis reumatoide, también presente en este caso en aproximadamente 70%. También para el diagnóstico de artritis reumatoide son necesarias muchas otras investigaciones (a pesar de ser muy utilizadas, en este caso la VSG no es muy indicativa de actividad de la enfermedad, y es fácil encontrar factor reumatoide alto y VSG normal) y, sobre todo, un cuadro clínico bastante específico (poliartritis bilateral, simétrica, especialmente a nivel de las manos).
  • Lupus eritematoso sistémico o LES y otras enfermedades autoinmunes (polimialgia reumática, enfermedades del tejido conectivo).
Síntomas de la artritis reumatoide

Deformación típica de las articulaciones interfalángicas en la artritis reumatoide.

Valores bajos o prueba de reuma negativa

No hay presencia real de factor reumatoide bajo; en el caso de valores dentro de la norma o un informe “Reumatest negativo”, es bueno entender que esto puede ser completamente fisiológico.

Sin embargo, como la presencia de FR no es necesario Debido a la presencia de enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, los valores negativos no pueden excluir el diagnóstico de estas enfermedades, especialmente si existe un cuadro clínico fuertemente indicativo. En cambio, hasta el 30% de los pacientes con factor reumatoide negativo se ve afectado por una enfermedad autoinmune y, por lo tanto, es muy importante asociar otras investigaciones de diagnóstico.

Factores que afectan la prueba

Como se describió anteriormente, el aumento de la edad es en sí mismo un factor importante que puede afectar los niveles de RF en sujetos sanos; Además de esto, no se conocen otros factores que puedan modificar significativamente las dosis de factor reumatoide.

Como es tratado?

En este punto del artículo, ya debería quedar claro que el factor reumatoide no es en sí mismo una enfermedad, sino un indicador no específico de algunas condiciones; por lo tanto, no tiene sentido hablar de remedios para un factor reumatoide muy alto, o investigar métodos sobre cómo reducir el factor reumatoide.

Costo del examen

La dosificación de los niveles de factor reumatoide se puede realizar en el Servicio Nacional de Salud o en régimen privado; los costes varían entre 5,80 € en el régimen público y alrededor de 10 € en el régimen privado.

Etiquetas:

Copyright Esamievalori.com 2021

es_ESEspañol

Inicia Sesión con tu Usuario y Contraseña

¿Olvidó sus datos?