ELECTROFORESIS DE PROTEÍNA o PROTIDOGRAMA ELECTROFORÉTICO: valores e indicaciones normales.

¿Qué es el protidograma?

L 'electroforesis de proteínas, también conocido como com electroforesis de proteínas o protidograma, es una técnica analítica particular basada en la diferente velocidad de migración de partículas cargadas eléctricamente dispersas en una solución gelificada de agarosa, bajo el efecto de un campo eléctrico aplicado al sistema mediante un par de electrodos.

En medicina, esta prueba se utiliza para analizar la proteinas presentes en un medio líquido, como por ejemplo sangre, suero sanguíneo u orina, permitiendo cuantificar su presencia también en relación con los demás componentes proteicos. Por este motivo, se denomina "electroforesis de proteínas" o "protidograma".

¿Para qué sirve el protidograma?

Por tanto, podemos definir la electroforesis de proteínas como un "tamiz" que permite dividir todas las proteínas séricas o sanguíneas en función de su velocidad de migración dentro del campo eléctrico. Esta velocidad depende de varios factores, incluida la naturaleza del campo eléctrico aplicado, la masa, el tamaño, las cargas y las formas de las diferentes moléculas de proteína. UN protidograma alterado reflejará alteraciones proteicas tanto en un sentido cuantitativo como cualitativo.

Rastro electroforético o protidograma

Electroforesis de las distintas proteínas séricas, por orden de peso molecular

Análisis de protidograma

El protidograma electroforético permite tanto cuantificar las proteínas totales presentes en la sangre como discriminarlas en función de su velocidad de migración. Por esta razón, las proteínas del suero se pueden dividir en dos clases principales: albúmina y globulinas, estas últimas divididas en alfa globulinas, divididas en alfa 1 y alfa 2, beta globulinas, divididas en beta 1 y beta 2, y gammaglobulinas.

Proteína sanguínea total

Este parámetro indica la fracción de proteína dentro de la muestra de sangre analizada (protidemia). LA valores normales de proteinas en circulación se incluyen entre 6,4 y 8,3 gramos por decilitro (g / dl) de sangre.

Valores bajos de proteinas pueden indicar problemas en el riñón, hígado o en el metabolismo del sistema gastrointestinal (desnutrición, enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, etc.), pero es posible encontrar alteraciones en caso de alteraciones importantes en la hemodinámica del organismo, como en el caso de una hemorragia mayor, quemaduras que cubren más de 5% de la superficie corporal, un estado de deshidratación importante, etc ... Valores altos, en cambio, se encuentran en estados inflamatorios, agudos y crónicos, debido a infecciones (virus VIH ...) oa procesos neoplásicos (mieloma múltiple in primis).

Albúmina

Fisiológicamente representa la mayor cantidad de proteína presente en el suero, es producida por el hígado y tiene muchas funciones, entre ellas la de transportar varias sustancias, endógenas y exógenas. Allí concentración fisiológico de albúmina debe estar entre 3,6 y 5,3 g / dl de sangre. Esta concentración representa 59,1-69,3% del proteina total.

Valores de albúmina alta indican buena salud hepática, que es capaz de producir esta proteína en mayores cantidades, aunque tenga poca relevancia clínica para el médico; si el porcentaje disminuye, pero no su cantidad, significa que el organismo está produciendo una o más proteínas, pero no albúmina (que es la principal). Esto debe guiar al médico hacia el diagnóstico en profundidad de algunos enfermedades inflamatorias o productores de proteínas como mieloma múltiple; si se encuentra que tanto la concentración como el porcentaje están disminuidos, significa que el hígado no está funcionando como debería en su producción de proteínas. La enfermedad asociada con mayor frecuencia a este tipo de cuadro es la cirrosis.

Hay un segundo parámetro que se puede evaluar: el relación de globulina de albúmina. Por regla general, esta relación se sitúa entre 1,2 y 1,7. Si esta relación es baja, indicará una sobreproducción subyacente de globulinas, como ocurre en el mieloma múltiple (que aumentará la producción de gammaglobulinas) o una subproducción de albúmina, como en el caso de pacientes hepatopáticos o cirrótico. Para saber cuál es el problema principal, será necesario evaluar las concentraciones relativas de las distintas globulinas y de la propia albúmina para comprender cuál es la base de la alteración.

Globulinas alfa 1

Al grupo de alfa1-globulinas pertenecen numerosas proteínas, entre las cuales las principales son: alfa1-antitripsina, alfa1-anticimotripsina, alfa1-glucoproteína ácida, amiloide A sérico (SAA) y alfa1-lipoproteína.

Las pruebas para este grupo de proteínas se denominan normales si las suyas cantidad es incluso Entre 0,2 y 0,4 g / dl de sangre y si la suya concentración resulta estar entre 2 y el 3.5%.

Si un cuadro se presenta con una disminución en su porcentaje o cantidad, la significación clínica es casi nula, salvo que el hígado, por alguna razón, ya no produce esta categoría de proteínas; si, por el contrario, uno de los dos parámetros se incrementa con respecto a los valores fisiológicos, significa que está en curso un proceso inflamatorio dentro del organismo, como enfermedades inflamatorias crónicas o tumores, o infeccioso.

Globulinas alfa 2

Al grupo de globulinas alfa 2 pertenecen a proteínas como la haptoglobina, las principales proteínas urinarias, alfa2-macroglobulina, ceruloplasmina, globulina transportadora de tiroides (TBG), alfa2-antiplasmina, proteína C, alfa2-lipoproteína y angiotensinógeno

Los niveles fisiológicos de este grupo de proteínas se definen normales si su concentración se encuentra entre 0,41-0,90 g / dl de sangre y si el porcentaje está dentro del rango 6.1-11.2%.

También en este caso, el hallazgo de uno (o ambos valores) de los dos parámetros por debajo de los fisiológicos no se correlaciona con ninguna enfermedad específica, pero indica la presencia de hemólisis; la aparición, en cambio, de un aumento de la concentración y / o porcentaje relativo de la proteína, indica la presencia de un cuadro inflamatorio-infeccioso agudo o crónico dentro del organismo.

Beta-globulinas

Al grupo de beta globulinas pertenecen proteínas tales como beta-2 microglobulina, plasminógeno, angiostatinas, propidina, globulina transportadora de hormonas sexuales y transferrina. Sobre el traza electroforética se dividen en dos bandas, globulinas beta 1 y globulinas beta 2, según la motilidad electroforética.

Las pruebas para esta proteína se consideran normales si la concentración sérica se encuentra entre 0,56-1 g / dl de sangre y el porcentaje relativo está dentro del rango 6.3-12.1%.

La disminución de uno de los parámetros no tiene significado patológico, mientras que la disminución severa de ambos puede ser un indicio de desnutrición, de una enfermedad neoplásico incluyendo linfomas y leucemias, o algunos Enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico (LES) y la esclerodermia; el aumento de los valores puede indicar la presencia de una anemia en curso, ya que en este grupo se incluye la transferrina, que tiende a aumentar cuando las reservas de hierro del organismo son bajas. Sin embargo, existen algunos casos en los que se asocian valores elevados de este parámetro en el caso de colesterol alto y / o en presencia de mieloma múltiple.

Gammaglobulinas

Dentro de este grupo encontramos todos los inmunoglobulinas (IgM, IgG, IgA, IgD, IgE) que son producidas por nuestro organismo para responder a procesos inflamatorios provocados por factores endógenos y exógenos.

Los valores de este grupo de proteínas se consideran fisiológicos si la concentración resulta estar entre 0,68 y 1,5 g / dl de sangre y si el porcentaje relativo a esta proteína está entre 9.8 y 20%.

El hallazgo de valores inferiores a los fisiológicos (hipogammaglobulinemia) indica una reducción en la producción de anticuerpos debido a la ausencia de cualquier tipo de estímulo inductor, que podría estar asociado a un estado de buena salud, o porque la producción de estos componentes se reduce debido a un proceso subyacente, como en el caso del síndrome Cushing, insuficiencia renal, septicemia y SIDA; si encontramos valores de gamma globulina alta, Es necesario considerar numerosas causas, incluida la GMSI; gammapatía monoclonal y / o policlonal; cirrosis del hígado y hepatitis (A, B, C); algunas enfermedades autoinmunes (tiroiditis de Hashimoto), algunas infecciones virales (mononucleosis, varicela) y alergias.

Por qué se realiza el examen

La electroforesis de proteína de suero se prescribe como examen de rutina o se solicita en el contexto de análisis clínicos específicos cuando existe una sintomatología que sugiere la presencia de una enfermedad hepática (cirrosis, insuficiencia hepática), una enfermedad renal (insuficiencia renal aguda o crónica), una enfermedad autoinmune o hematológicos (como leucemia, linfoma, mieloma múltiple, macroglobulinemia de Waldenstrom o amiloidosis primaria). Entre otros síntomas, recordamos los más importantes y frecuentes:

  • Anemia, dolor de espalda, dolor de huesos, fatiga, debilidad, náuseas y / o estreñimiento no explicados por otras enfermedades;
  • Fractura inexplicable;
  • Pérdida de peso importante e inexplicable;
  • Hipercalcemia por posible enfermedad neoplásica;
  • Neuropatía periférica inexplicable;
  • Insuficiencia renal;
  • Proteinuria inexplicable y / o proteinuria de Bence Jones;
  • Hipergammaglobulinemia;
  • Infecciones

Preparación y ejecución del examen

Normalmente no se requiere preparación específica antes de la prueba, si no la común a todos los análisis de sangre (ayuno de la noche anterior, dieta habitual, cualquier tipo de ejercicio físico en las 24-48 horas anteriores y evitando, en la medida de lo posible, la ingesta de fármacos). Se toma una simple muestra de sangre, con mayor frecuencia por la mañana, y se coloca dentro del campo eléctrico, que determinará la migración de las proteínas como se explicó anteriormente.

Factores que afectan la medición

Existen algunas razones que pueden impedir la correcta ejecución del examen o hacer que los resultados obtenidos no sean evaluables:

  • Suposición de drogas: Se encontró que la ingesta crónica de algunos medicamentos para enfermedades ya presentes puede alterar significativamente el resultado de la prueba. Entre otros, mencionamos clorpromación, cortisona, isoniazida, neomicina, fenacemida, salicilatos como la aspirina, sulfonamidas como Bactrim y tolbutamida. Otros fármacos relacionados son los agonistas hormonales endógenos, como el estrógeno, las hormonas sexuales masculinas (andrógenos), la insulina y las hormonas del crecimiento (hormona del crecimiento - GH);
  • La presencia concomitante de lesiones o infecciones en el momento de la recolección puede enmascarar cualquier alteración en las proporciones de proteínas en el suero;
  • los descanso a cama extendida, como en el caso de una hospitalización prolongada o en pacientes comatosos, puede conducir a una alteración especialmente en las relaciones entre proteínas, en particular hay una producción relativa aumentada de gammaglobulinas en comparación con la de albúmina.
  • los enfermedades crónicas, especialmente los intestinales, ya que interfieren en los procesos de asimilación y metabolismo especialmente de las proteínas, provocando un desequilibrio y una alteración de los valores de electroforesis de proteínas séricas.
  • La presencia de un el embarazo Altera temporalmente tanto la concentración de proteínas, que inevitablemente se verá reducida por el aumento del número de funciones a realizar por la presencia del feto en el útero como por el cambio en la estructura hormonal del organismo debido al embarazo, y al coito. entre las proteínas mismas.

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