DISTIMIA: causas, síntomas y tratamiento

Distimia o trastorno distímico

¿Qué es la distimia?

los trastorno distímico (previamente definido neurosis depresiva o simplemente distimia) es una forma crónica y más leve de depresión, una enfermedad que pertenece al alteraciones del humor. En cuanto a la distimia, el episodio depresivo es continuo (puede durar años) e involucra múltiples aspectos de la vida de los afectados.

El primero en hablar de modificación estado animico era Hipócrates, padre de la Medicina: hablaba de melancolía Refiriéndose a una acumulación de bilis negra en el cerebro, en la antigua Grecia se consideraba un cofre del tesoro del alma y los sentimientos humanos.

Entonces, ¿cuál es el significado de la distimia praola? La palabra "distimia" también viene del griego y literalmente significa "mal humor". De hecho, los sujetos afectados por el trastorno distímico tienen síntomas más matizados y por tanto sutiles; a menudo se les considera personas demasiado pesimistas, siempre deprimidas, con baja autoestima, inseguras.

Pero, antes de entrar en distimia, hagamos un pequeño orden y demos algunas definiciones.

Es importante distinguir primero un episodio a partir de una trastorno:

  • una episodio depresivo (o de cualquier otro tipo) ocurre durante un período de tiempo limitado. Este es el caso de la depresión reactivo, como resultado de un duelo o un evento estresante que se resuelve en unas pocas semanas o meses;
  • una trastorno se define por múltiples episodios que se repiten con el tiempo, o por la presencia de depresión persistente con síntomas que persisten durante mucho tiempo.

Dijimos que la distimia se clasifica como un trastorno del estado de ánimo, pero ¿dónde está exactamente en esta clasificación? Y especialmente, lo que significa tener un trastorno del estado de ánimo? Es algo más serio que estar "simplemente" deprimido, o pesimista, además de enérgico, alegre, eufórico: el Alteraciones del humor son alteraciones del tono Estado de ánimo fuera del "rango" de una persona sana, lo que de hecho repercute en la vida social y laboral y en la autoimagen de los afectados.

Un ejemplo más intuitivo: si imaginamos el estado de ánimo de una persona sana como una línea recta, los cambios de humor serán deflexiones por debajo de esa línea (que puede manifestarse como trastorno depresivo mayor o trastorno distímico) o picos por encima de ella (definida como episodios maníacos, es decir, manifestaciones más o menos prolongadas o persistentes de euforia excesiva). También puede suceder que el estado de ánimo de un sujeto pueda tener una tendencia de montaña rusa, por así decirlo, es decir, tener algunos picos maníaco seguido por dioses profundo episodios de depresión. Esto es lo que sucede en el caso de Trastorno bipolar. Si estas fluctuaciones fueran menos grandes y prolongadas en el tiempo, hablamos de ciclotimia. Así, así como la distimia es una forma crónica y leve de depresión clínica, la ciclotimia es una oscilación crónica y menos "intensa" del trastorno bipolar.

Ahora, para poner las cosas en orden, resumamos los trastornos del estado de ánimo con la clasificación que proporciona el DSM-IV (Manual estadístico y diagnóstico de los trastornos mentales, editado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría):

Alteraciones del humor

Trastornos depresivos:

  • Trastorno depresivo mayor (episodios recurrentes, con diversos grados de intensidad)
  • Trastorno distímico
  • Trastorno depresivo no especificado de otra manera (cuando los síntomas no reflejan los criterios para el diagnóstico de cualquiera de los dos anteriores).

Trastornos bipolares (en el que, recordamos, los episodios de depresión se alternan con episodios de manía)

  • Trastorno bipolar
  • Ciclotimia

Centrémonos ahora en deflexiones de humor. Podemos aclarar la diferencia entre Distimia y Trastorno depresivo manteniendo la línea como ejemplo: El Trastorno depresivo es un desvío profundo, más o menos duradero, que luego vuelve a unirse a la línea recta. La distimia, por otro lado, toma un camino mucho más largo y continuo debajo de la línea, pero va menos "en profundidad". En el curso de la distimia, sin embargo, un episodio de depresión mayor, aislado del curso común del trastorno distímico: hablaremos entonces de doble depresión.

Síntomas

Lo que en nuestro ejemplo es un área por debajo de la línea, en la vida diaria de una persona con distimia es la manifestación de síntomas. Importante para el diagnóstico es que ocurren para al menos dos años, con una pausa no superior a dos meses. Para niños y jóvenes, el tiempo mínimo para el diagnóstico es de un año.

¿Cuáles son los síntomas de la depresión distímica? Entre los síntomas de la distimia reconocemos:

  • Alteraciones del sueño: como insomnio o hipersomnia; al sujeto le resulta muy difícil conciliar el sueño por la noche, o duerme más de lo necesario y tiene dificultades para levantarse de la cama;
  • Estado de ánimo deprimido por la mañana;
  • Baja autoestima y baja autoconfianza
  • Astenia (sensación de debilidad física generalizada) y aumento de la fatiga;
  • Trastornos de la alimentación como aumento o disminución del apetito (hiperfagia e hiporexia, respectivamente);
  • Sensación de desesperación (el estado de ánimo desviado a menudo se confunde con un pesimismo inapropiado por parte de familiares y conocidos)
  • El sujeto muestra poco interés o placer por las cosas y cierto desapego en muchas situaciones de la vida diaria;
  • Disminución del deseo sexual.
  • Dificultad para concentrarse o mantener compromisos laborales o sociales;
  • Sentimientos de desesperación.

Todo lo que todo el díacasi todos los dias.

Siendo una ligera y duradera alteración del tono delestado animico, a menudo estos síntomas son percibidos por la persona afectada, o por quienes lo rodean, como parte integral del personaje. Al tener un curso tan "sutil", no se diagnostica de inmediato y se trata adecuadamente y esto lleva al sujeto a ser cada vez más introvertido, inseguro de sus capacidades y a vivir con ansiedad y sentido de opresión las situaciones normales de la vida cotidiana, logrando no obstante afrontarlas. .

El debut de distimia puede ser:

  • temprano: inicio antes de los 21 años. Estos individuos tienen más probabilidades de "caer" en un episodio depresivo mayor a lo largo de su vida (con síntomas que empeoran, incluso pensando en el suicidio).
  • tarde: inicio después de los 21 años.
Trastorno depresivo distímico

La distimia es una forma de depresión crónica leve, que a menudo no se reconoce y se confunde con pesimismo y apatía.

Causas de la distimia

¿Cuáles son las principales causas de la distimia? En la base de la distimia ciertamente hay un componente biológico, que sin embargo no es suficiente para explicar todos los síntomas y su curso. Precisamente por eso, la terapia no se basa solo en el uso de drogas, sino también en un enfoque psicoterapéutico, para intervenir en el entorno y en la familia.

Factores biologicos

Comencemos el análisis de las causas de la distimia centrándonos en factores biológicos:

  • Genética: algunos trastornos del estado de ánimo, y por tanto también el trastorno distímico, tienen un componente hereditario. De hecho, la aparición es más común si hay familiares de primer grado afectados.
  • Sistema nervioso (hipótesis neuroquímica): hablando de este tipo de trastorno, es inevitable detenerse en el sistema nervioso, compuesto por una densa red de señales que afecta a todo nuestro organismo y también al carácter, estado de ánimo y estados de ánimo. La farmacoterapia sirve precisamente para esto: actúa sobre el equilibrio entre las moléculas que actúan como señal en nuestro cerebro y en particular, en este caso, sobre las que influyen en el estado de ánimo. Allí Serotonina (comúnmente conocida como la "hormona de la felicidad") es uno de estos, y algunos medicamentos antidepresivos tienen como objetivo aumentar los niveles.

Un buen equilibrio de las moléculas señalizadoras del sistema nervioso también es importante para el sueño y en particular la fase REM, cuyas alteraciones, como hemos visto, se encuentran entre los síntomas de distimia.

  • Sistema endocrino: el sistema endocrino es otro "sistema de señalización" importante en nuestro cuerpo que influye en nuestra respuesta al estrés, la fertilidad, el metabolismo y mucho más. Un exceso de cortisol (también llamada "hormona del estrés") podría contribuir a los síntomas de desviación del estado de ánimo.

Factores psicologicos

La personalidad, los factores sociales, los mecanismos de comportamiento y de relación son igualmente importantes. No existe un aspecto único de la personalidad que explique la aparición de la distimia, pero sin duda se pueden tener en cuenta algunos factores:

  • Dependencia excesiva de otras personas y su juicio;
  • Tendencia al perfeccionismo, a la autocrítica excesiva;
  • Baja autoestima;
  • Problemas y dificultades en la relación con la familia desde la infancia;
  • Eventos traumáticos, como la muerte de un ser querido o la pérdida de un padre.

Diagnóstico

El hipotiroidismo, el síndrome de Cushing y otras enfermedades orgánicas, no necesariamente endocrinas, pueden causar una desviación del estado de ánimo, por lo tanto, es el médico quien debe prescribir pruebas y Pruebas de laboratorio para descartar una enfermedad subyacente como causa de distimia:

  • Análisis de sangre completos (conteo de glóbulos);
  • Pruebas de función hepática (proteínas y albúmina, INR, transaminasas, bilirrubina) y función tiroidea (TSH, fT4, fT3);
  • Ves
  • Dosis de vitamina B12 y folato;
  • Cribado toxicológico;
  • Prueba de supresión de dexametasona (evaluación de la respuesta al estrés);
  • Prueba de VIH y de enfermedades autoinmunes.

Excluyendo las causas orgánicas, una es importante evaluacion psicologica del paciente: un trauma más o menos reciente, la pérdida de un ser querido o las dificultades económicas y sociales podrían llevar a un diagnóstico. Es importante preguntar al paciente cuándo comenzaron a manifestarse los primeros síntomas y dejarle expresar sus pensamientos, ideas y las dificultades que encuentra en la vida cotidiana, porque gran parte de la sintomatología está determinada por la percepción que el paciente tiene de sí mismo y dificultades en la vida cotidiana.

Terapia

¿Existe una cura para la distimia? El ideal terapéutico para la distimia es la asociación de psicoterapia y terapia con medicamentos: es fundamental apoyar al paciente en ambos aspectos para que tenga una remisión completa.

En la elección de la terapia es importante tener en cuenta las preferencias del paciente, su tolerancia a los fármacos, la gravedad del trastorno y otras situaciones subjetivas, especialmente de carácter emocional, que pueden condicionar de alguna forma la elección terapéutica.

Es fundamental tranquilizar al paciente afectado y sobre todo explicarle su estado, para que no considere la distimia como su forma de ser y por tanto un fracaso moral y personal. También es importante explicar el mecanismo y los tiempos de acción de los fármacos que se utilizarán, para que el paciente no se desanime en los primeros tiempos de "asentamiento" y siga voluntariamente la terapia domiciliaria.

Los fármacos más utilizados para el tratamiento de la distimia son antidepresivos como:

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS);
  • Antidepresivos tricíclicos;
  • Inhibidores de la MAO (mono-amino-oxidasa)
  • Otros antidepresivos

 

 

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