Valores altos, bajos y normales de CREATININA o CREATINEMIA

¿Qué es la creatinina?

Ahí creatinina es una molécula presente en la sangre (creatininemia) y nivel urinario (creatinuria), que se obtiene de la degradación del fosfato de creatinina. La creatinina se mide mediante una simple extracción de sangre y se usa comúnmente para evaluar la función renal de nuestro cuerpo. Los valores altos de creatinina a menudo están relacionados con insuficiencia renal de grado variable, así como con la deshidratación o el uso de ciertos medicamentos.

Funciones y metabolismo

Ahí fosfato de creatina, o también conocido como fosfocreatina, es un producto que se encuentra principalmente en el corazón y el músculo esquelético, donde representa una fuente de energía inmediata y fácilmente utilizable. Tras su uso, se obtiene un metabolito, el creatinina precisamente, que se introduce en el torrente sanguíneo. De la circulación, luego se filtra a nivel del glomérulo renal y posteriormente se elimina en la orina.

La evaluación de la creatinina sigue siendo una prueba de rutina en la actualidad, aunque, en comparación con otros marcadores, tiene una sensibilidad menor. Permite evaluar la función del filtro renal (es decir, la función glomerular).
Conociendo la creatinina sérica, la aclaramiento de creatinina, que nos da información sobre la salud del riñón. De hecho, se excreta casi en su totalidad a través de la orina, sin ser reabsorbido por los túbulos renales.

Aclaramiento de creatinina y creatinina

La creatinina es un parámetro fácilmente valorable, tanto por su amplia difusión y bajo coste, como por el hecho de que puede analizarse a partir de diferentes muestras biológicas: sangre es orina.
Altos valores de creatininemia (es decir, de creatinina en la sangre) se asocian con insuficiencia renal. Esto significa que los riñones no pueden filtrar este producto y, por lo tanto, permanece en el torrente sanguíneo.

Al ser un marcador únicamente de daño glomerular, no nos dará información sobre la funcionalidad o daño del túbulo.

NB Cabe recordar que la nefrona, que es la unidad morfofuncional del riñón (es decir, la porción más pequeña del riñón capaz de realizar todas las funciones del órgano) está formada por el glomérulo y la cápsula de Bowmann, junto con el sistema tubular. .
Las funciones de las cuales se pueden resumir de la siguiente manera:

  • glomérulo: ultrafiltración de la sangre
  • sistema de túbulos: regulación hidroelectrolítica mediante secreción, excreción es reabsorción de agua y solutos.
Creatininemia

La creatinina es eliminada por los riñones: la presencia de valores elevados de creatinina puede significar una función reducida de los riñones.

Valores normales de creatinina

Los niveles de creatinina generalmente se expresan en μmol por L (micromol por litro) o en mg por dL (miligramos por decilitro).

Los valores varían en función de la edad, el sexo, pero también de otras variables individuales como: raza, ingesta dietética (p. Ej. Contenido proteico de la dieta), actividad física practicada.

Valores de creatininemia

  • Mujeres: 0,6 a 1,1 mg / dL (45-90 μmol / L)
  • Hombres: 0,7 a 1,2 mg / dL (60-110 μmol / L)
  • * Niños (3-18 años): 0.5 a 1.0 mg / dL
  • * Niños (0-3 años): 0.3 a 0.7 mg / dL

Hay que tener en cuenta que este parámetro es susceptible de variaciones en función de la dieta alimenticia y de masa muscularpor tanto, los valores de una anciana no son comparables a los de una joven deportista. Hoy, en lugar de evaluar el valor neto de creatinina, recurrimos a evaluar el aclaramiento de creatinina obteniendo así la tasa de filtración glomerular.

*Creatinina baja en niños: los niños, fisiológicamente, debido a un menor peso y masa muscular que los adultos, pueden tener valores de creatinina más bajos. los valores de referencia para adultos.

Valores de aclaramiento de creatinina:

  • Mujeres: 85-130 ml / minuto
  • Hombre: 95-140 ml / minuto

por despeje nos referimos a la eliminación de una sustancia del compartimento sanguíneo en la unidad de tiempo, por lo tanto, la cantidad de sangre que se purifica de una determinada sustancia en 1 minuto.

Cálculo del aclaramiento de creatinina

Para evaluar el aclaramiento renal existen varias fórmulas, que utilizan creatina y / o creatinina urinaria:

C = (UxV) / P

o

Aclaramiento = (concentración urinaria de la sustancia x volumen de orina recogido en 24 h) / concentración de creatinina en sangre

El límite de esta fórmula está relacionado con la capacidad de recolectar orina en 24 horas.

Para obtener un valor aún más preciso, puede normalizar la fórmula para el área de superficie corporal.

C = [(UxV) / P] x [1,72 / S]

  • Fórmula de Cockcroft-Gault 

eGFR o VFG masculino: [(140 - edad) * peso en kg] / [72 * creatinina sérica]

eGFR o VFG femenino: [(140 - edad) * peso en kg] / [72 * creatinina sérica]

  • Fórmula MDRD (Modificación de la dieta en la enfermedad renal): como se informa en esta calculadora en línea.
  • Fórmula CKD-EPI (Enfermedad renal crónica - Colaboración epidemiológica): esta es actualmente la fórmula más utilizada y más precisa (ver calculadora online).

Por tanto, la tasa de filtración glomerular puede incluirse entre los parámetros diagnósticos, pero también tiene un papel pronóstico y evaluación de la función renal en el seguimiento (por tanto, en el seguimiento de una enfermedad, incluso después del tratamiento). De hecho, entra dentro de los criterios de estadificación de CKI (insuficiencia renal crónica).

Alta creatinina

El hallazgo de creatinina elevada en sangre es bastante frecuente, pudiendo ser secundario a causas solucionables como un simple estado de deshidratación, o la presencia de insuficiencia renal, o un estado de funcionalidad reducida de la riñones y el sistema excretor. Esta afección puede ser aguda o crónica y, a menudo, se asocia con afecciones como diabetes mellitus o presión arterial alta. Veamos juntos las causas y los síntomas de la creatinina alta.

Causas de la creatinina alta

Entre los más frecuentes causas de creatinina alta en la sangre recordamos:

  • Insuficiencia renal aguda o crónica
  • Glomerulonefritis
  • Nefropatía
  • Diabetes mellitus
  • Trauma
  • Quemaduras
  • Deporte practicado en exceso
  • Pielonefritis
  • Cálculos renales
  • Patologías prostáticas
  • Hipertrofia muscular
  • Miastenia gravis
  • Enfermedades endocrinológicas (acromegalia, hipertiroidismo)
  • Hipertensión
  • Gota
  • Dermatomiositis
  • Dieta excesivamente rica en proteínas y carne
  • Medicamentos nefrotóxicos (por ejemplo, antibióticos, quimioterapia, diuréticos)

Puede haber una forma de creatinina relativamente alta, o vinculado a una condición de deshidratación por la cual, en ausencia de líquidos, también hay una producción reducida de orina; sin embargo, la producción de creatinina permanece sin cambios, por lo tanto, en comparación con el disolvente (es decir, agua), la concentración de creatinina aumenta.

Causas de creatininuria alta (creatinina alta en la orina)

  • Temperatura
  • Hipotiroidismo
  • Rápido
  • Esfuerzo muscular excesivo

Síntomas de creatinina alta

Ahí sintomatología encontrado para el aumento de creatinina en la sangre es:

  • Astenia o cansancio
  • Falta de apetito
  • Hinchazón en las extremidades inferiores (especialmente en pies y tobillos)
  • Piel deshidratada
  • picar
  • Dolores y calambres musculares
  • Sibilancias o disnea
  • Micción dolorosa y / o poliuria (micción frecuente)

Creatinina alta: ¿cuándo preocuparse? 

Al estudiar la cronobiología de la creatinina en situaciones de insuficiencia renal se ha visto que esta molécula cambia en el curso de la Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y que, especialmente en forma de IRA prerrenal, por tanto IRA asociada a causas como hipovolemia (reducción del volumen sanguíneo después de conmoción, quemaduras, hemorragias, insuficiencia cardiovascular, sepsis, fármacos vasodilatadores etc.) sufre fluctuaciones mucho mayores que otras formas de insuficiencia renal.

NB: Hay 3 formas de insuficiencia renal aguda (AKI - Lesión renal aguda):

  • Insuficiencia renal prerrenal
  • Insuficiencia renal intrínseca (con daño al parénquima renal): glomerulonefritis, nefritis intersticial, fármacos y sustancias nefrotóxicas -antibióticos, quimioterapia, diuréticos, etc., hipercalcemia, rabdomiólisis, hemólisis, enfermedades autoinmunes sistémicas, sarcoidosis, linfoma, leucemia, etc.). 
  • Insuficiencia renal posrenal (vinculado a obstrucciones en el flujo de orina): ej. tumores del uréter, tumores ab extrínsecos, cálculos ureterales, necrosis papilar, fibrosis retroperitoneal, obstrucción quirúrgica accidental, estenosis ureteral, patologías prostáticas (hipertrofia prostática benigna, cáncer de próstata, vejiga neurológica, etc.)

Dieta y nutrición alta creatinina

Qué comer en caso de creatinina alta?

En presencia de creatinina elevada en sangre se recomienda realizar los siguientes cambios en la dieta:

  • Limitar el consumo de carnes rojas y productos lácteos.
  • Reduce tu consumo de sal (sodio)
  • Prefiere el consumo de alimentos vegetales
  • Reducir los alimentos ricos en potasio (por ejemplo, plátanos)
  • Evite tomar complementos alimenticios que contengan creatina.

¿Qué hacer en caso de creatinina alta?

En caso de niveles elevados de creatinina, es aconsejable contactar con su médico inmediatamente.

Terapia

Cómo bajar la creatinina?

Para bajar la creatinina puedes intervenir de varias formas:

  • Tratar la causa desencadenante (por ejemplo, tratar la hipertensión, compensar la diabetes, etc.)
  • Hacer cambios en su dieta y estilo de vida
  • Someterse a un tratamiento de diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal) 

Creatinina baja

La creatinina en sangre baja es tan común como el resultado de un análisis de sangre. Puede estar relacionado con estados de adelgazamiento de la sangre (embarazo) o con la presencia de una cantidad reducida de masa muscular (personas muy delgadas, desnutridas).

Causa creatinina baja

Una condición de alta presencia de creatinina en la circulación se opone a una condición de creatinina en sangre baja, especialmente asociado con anemia, caquexia es atrofia muscular.

Causas de hipocreatininemia o baja creatinina en sangre

  • Embarazo * (especialmente hasta el segundo semestre)
  • Anemia
  • Caquexia
  • Atrofia muscular
  • Envejecimiento
  • Hipotiroidismo
  • Leucemia
  • Dieta baja en proteínas
  • Mioglobinuria

* Los niveles bajos de creatinina durante el embarazo pueden ser normales.

Hipocreatininuria o creatinina urinaria baja

  • Insuficiencia renal (a diferencia de la creatinina en sangre, que aumenta como resultado de IRA precisamente porque el riñón no puede eliminarla, la creatinina en la orina, nuevamente por la misma razón, estará presente en cantidades reducidas)
  • Patologías musculares
  • Anemia
  • Hipertiroidismo

Síntomas de creatinina baja

  • Fatiga
  • Debilidad muscular
  • Palidez (relacionada con una condición de anemia)
  • Malestar general

Preparación para el examen

¿Cómo se mide la creatinina en sangre?

La creatinina en sangre se mide mediante muestras de sangre. Es recomendable tomar algunas precauciones antes de someterse a este examen, para tener el resultado más confiable.
La prueba se realiza en ayunas durante al menos 8 horas, preferiblemente 12, y sin haber realizado ejercicio en las 12 horas anteriores.

Es recomendable prestar atención a esto, porque de lo contrario es posible obtener valores alterados, que no se corresponden con el estado de salud objetivo del individuo.

¿Cómo se mide la creatinuria?
La creatinuria se mide tomando muestras de orina de 24 horas.

A menudo, las dos pruebas se realizan al mismo tiempo para tener datos más precisos sobre la función renal.

¿Cómo se evalúa el aclaramiento de creatinina?
El aclaramiento de creatinina se mide utilizando las fórmulas mencionadas anteriormente.

El estudio de la creatina se asocia a menudo con el estudio deazotemia o uremia, que se utiliza para evaluar la presencia de urea en la sangre. L 'urea es un producto del catabolismo de proteínas.

Otras pruebas y marcadores que pueden usarse para estimar la función renal son: Cistatina C, NGAL, KIM-1, IL-18.

 Factores que afectan el examen

¿Cuáles son los factores parafisiológicos que pueden alterar el resultado del examen?

  • Consumo de carne en las 12 horas anteriores
  • Dieta rica en proteínas
  • Actividad fisica intensa

los mayor límite de creatinina está representada por el hecho de que es un parámetro insensible, ya que su aumento se obtiene solo como resultado de un daño extenso en el riñón. Por tanto, tras un daño menor (pero no menos importante desde el punto de vista clínico), no nos aporta mucha información, lo que da lugar a una valoración incorrecta del cuadro clínico. Además, puede sufrir alteraciones en función del estilo de vida y la dieta.

 

 

 

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