CITOMEGALOVIRUS o CMV: síntomas, tratamientos y riesgo en el embarazo

L 'infección desde Citomegalovirus (CMV) es muy frecuente y suele pasar de forma asintomática. En un pequeño porcentaje de casos se manifiesta con síntomas con fiebre, linfadenomegalia, agrandamiento del bazo e hígado y alteración de las transaminasas. los infección pasa por transmisión directa o mediante fluidos corporales. La enfermedad en personas con sistema inmunitario normal suele resolverse espontáneamente sin necesidad de tratamiento. En cambio, el virus es peligroso en personas inmunodeprimidas porque puede provocar incluso complicaciones graves. Además, el contagio de citomegalovirus en el embarazo puede provocar alteración del crecimiento fetal hasta el aborto en casos graves.

Citomegalovirus - CMV

LA citomegalovirus (CMV) son una categoría de virus particularmente extendido en todo el mundo, que cae dentro de la tipología de herpesviridae e incluye especies virales atribuibles al herpes labial (Herpesvirus) y la varicela (Varicela Zoster Virus o VZV). Siendo la infección desde citomegalovirus generalmente asintomático, se ha estimado que alrededor del 90% de la población mundial se ve afectada sin saberlo. Solo en Italia, alrededor de mil mujeres transmiten el virus a sus hijos cada año a través de una infección fetal directa durante el embarazo.

Una vez infectado, el virus permanece latente de por vida, reactivándose en caso de un sistema inmunológico debilitado o en presencia de un estado de inmunosupresión, por ejemplo, en presencia de una infección por VIH no tratada o mientras se toma cortisona u otros medicamentos que deprimen el sistema inmunológico.

Incluso aquellos que ya han contraído el virus y gozan de buena salud no son totalmente inmunes: la infección por CMV puede reaparecer a través del contagio con un diferente cepa viral del que había causado la primera infección (reinfección). El citomegalovirus también se conoce como el virus de enfermedad visceral.

¿Qué es el citomegalovirus?

¿Qué es el citomegalovirus? los citomegalovirus tiene numerosas características que tienen en común casi todos los tipos de virus conocidos. Es capaz de infectar diferentes tejidos humanos como el hígado o los pulmones y afectar las defensas inmunológicas del huésped. También consigue permanecer en el interior de las células afectadas por la infección durante mucho tiempo, como ocurre con todas las categorías de herpesviridae.

La infección por el virus CMV no siempre conduce a la enfermedad resultante. A veces puede suceder que el sujeto no presente ningún síntoma. La enfermedad se desencadena cuando las defensas inmunitarias de los infectados se debilitan o cuando el virus se presenta de forma especialmente agresiva.

Cómo se infecta el citomegalovirus, modo de transmisión, incubación y causas de la infección

Como tomarlo el citomegalovirus? los infección desde citomegalovirus se produce por la contaminación de fluidos corporales como sangre, saliva, orina, secreciones vaginales, fluido seminal y leche.

Cómo hace el transmisión de Citomegalovirus? Citomegalovirus sí contratos por contacto directo de persona a persona a través de besos en la boca, relaciones sexuales o contacto entre boca y manos sucias de saliva u orina. El virus también se puede transmitir de la madre al feto, con el llamado transmisión vertical durante el parto, o entre madre e hijo durante la lactancia o después de transfusiones o trasplantes de órganos infectados.

los período de incubación es extremadamente variable y puede depender de diferentes factores como el modo de transmisión o el cuadro clínico del sujeto infectado. En personas sanas que no tienen niveles particularmente bajos de defensas inmunitarias, es casi inexacto hablar del período de incubación, ya que, como se mencionó anteriormente, la infección suele ser asintomática. En general, sin embargo, el período de incubación puede variar desde un mínimo de dos semanas hasta un máximo de tres meses.

los citomegalovirus en niños generalmente ocurre durante el período de la guardería o preescolar. En tales contextos, la propagación del virus está muy extendida. Basta pensar en las múltiples posibilidades de contagio vinculadas, por ejemplo, al contacto con pañales sucios, manos sin lavar o mediante el intercambio de juguetes entre niños.

El virus puede eliminarse de nuestro organismo incluso durante largos períodos (meses o años) después de la infección. Por tanto, se estima que la infección también puede producirse tras el contacto con niños o adultos que hayan padecido infección por CMV hasta 5 años antes.

Infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas

La infección por citomegalovirus durante el embarazo puede provocar incluso un daño fetal grave.

Los síntomas de la infección por citomegalovirus

Cuales son los síntomas principal de infección desde CMV? La infección por el virus del CMV ocurre muy a menudo de forma asintomática en sujetos sanos. El paciente infectado con citomegalovirus puede experimentar síntomas leves como:

  • Fiebre baja (a menudo no superior a 38 ° C);
  • Ganglios linfáticos inflamados
  • faringodinia (dolor de garganta);
  • Sensación de cansancio persistente.
  • Esplenomegalia (agrandamiento del bazo)
  • Hepatomegalia (agrandamiento del hígado)

Los síntomas antes mencionados a menudo pueden ser engañosos y confundirse con síntomas de estrés o influencia. En la gran mayoría de los casos, la persona infectada no se da cuenta de que ha contraído el virus. En algunas situaciones, el citomegalovirus puede causar un síndrome de mononucleosis bastante duradero, acompañado de fiebre, cansancio y dolores musculares.
Sin embargo, en sujetos con defensas inmunitarias particularmente bajas y débiles como, por ejemplo, pacientes con SIDA o tumores, el Citomegalovirus puede causar síntomas muy graves como:

  • Daño al aparato visual;
  • Síntomas de problemas hepáticos, pulmonares y del sistema nervioso.

Los bebés también pueden contraer el virus CMV debido a una transmisión vertical del virus de madre a hijo. En tales casos, los síntomas pueden consistir en:

  • Manchas rojas en la piel del bebé.
  • Convulsiones
  • Ictericia: coloración amarillenta de la piel y los ojos.
  • Hígado y bazo agrandados
  • Demasiado bajo peso al nacer
  • Sordera
  • Ceguera
  • Retraso mental
  • Déficit de coordinación de movimientos
  • Microcefalia (cabeza pequeña)

 

IgG e IgM para citomegalovirus, qué son y qué significan si son positivos

La prueba principal, a la que debe someterse absolutamente un sujeto que presenta síntomas atribuibles a una infección por Citomegalovirus, es capaz de evaluar el estado de los anticuerpos anti-citomegalovirus, las inmunoglobulinas G y M (IgG e IgM). Veamos juntos qué es: el IgM son un tipo de anticuerpos que se producen en la fase más aguda de la infección, por lo que son inmediatamente detectables y pueden persistir hasta unas cuatro semanas dentro de las células infectadas. Inmunoglobulinas para CMV IgG en cambio, son un tipo de anticuerpos que se producen durante la segunda semana desde el inicio de la infección y permanecen dentro del organismo Para toda la vida, como una especie de memoria del organismo de la infección.

El informe médico que muestre los valores de anticuerpos IgM e IgG debe interpretarse sobre la base de los valores de referencia utilizados por el laboratorio de análisis que realizó la prueba en el paciente. En el caso de que los valores encontrados en el sujeto sean inferiores a los parámetros, el resultado de la prueba será negativo, por lo que el sujeto no se considerará infectado con el virus cmv.

Si, por el contrario, los valores detectados son superiores a los de referencia, el resultado será positivo y el sujeto se verá afectado por citomegalovirus. Hay cuatro posibles resultados:

  1. Citomegalovirus IgG positivo e IgM negativo: tal resultado revela que el sujeto ya ha contraído el virus en el pasado pero que actualmente no está infectado. Para una paciente, tener citomegalovirus IgG positivo en el embarazo es un resultado particularmente positivo porque significa que la paciente, que ya ha contraído el virus en el pasado, solo está expuesta a una infección secundaria, mucho menos agresiva que la primaria;
  2. IgM positiva e IgG negativa: el sujeto no ha contraído el virus cmv en el pasado, pero en el momento de la prueba, la infección está en curso;
  3. IgM e IgG negativas: el sujeto nunca ha contraído el virus y la infección no está en curso;
  4. IgM e IgG positivas: el sujeto ya ha contraído citomegalovirus en el pasado y la infección aún continúa. Igg de citomegalovirus muy alto no representa una cifra alarmante.
Citomegalovirus

CMV, un virus temible si se contrae durante el embarazo, ya que puede pasar por la placenta y causar daño al feto. Pero no debemos desanimarnos, con las debidas precauciones es posible llevar un embarazo pacífico aunque resulte IgG negativo para Citomegalovirus.

Citomegalovirus en el embarazo: riesgos y precauciones de
tomar

La infección por citomegalovirus puede ser particularmente problemática durante el embarazo, cuando ocurre transmisión vertical  del virus de la madre al fetoinfección congénita). El citomegalovirus y el embarazo representan una combinación muy frecuente, ya que en este período particular de la vida, las mujeres tienen defensas inmunitarias particularmente débiles.

En la mayoría de los casos, los fetos no registran ningún tipo de síntoma o problema relacionado con la infección contraída por transmisión vertical. Sin embargo, en casos raros, los niños pueden sufrir daños temporales o permanentes en la audición, la vista, el hígado o los pulmones. Aproximadamente uno de cada tres mil niños sufre daños por citomegalovirus contraído por su madre durante el embarazo. En casos extremos, si el CMV infecta al feto, puede provocar el aborto o la muerte del niño después del nacimiento.

Hablamos sobre infección primaria desde Citomegalovirus cuando ocurre por primera vez durante el embarazo en una mujer que nunca antes había contraído el virus. Hablamos en lugar de infección secundaria cuando el virus se reactiva en una mujer ya afectada previamente por CMV, o cuando se reinfecta por un citomegalovirus de una cepa diferente a la anterior.

La diferencia entre los dos modos de infección en el embarazo es que el riesgo de transmisión al feto es muy alto en caso de infección primaria (hasta 40%), mientras que no pasa de 2% en la forma secundaria.

El riesgo de transmisión del virus al feto no parece estar relacionado con el momento del embarazo cuando ocurre la infección en la madre. Lo cierto es que el mayor daño al bebé se produce si la infección se produce en el primer trimestre del embarazo.

Aproximadamente 80-90% de los lactantes infectados con citomegalovirus mientras están en el útero no presentan síntomas, aunque de estos aproximadamente 10% pueden presentarse con síntomas tardíos. El 10-20% restante de fetos infectados por CMV durante la gestación muestran síntomas inmediatos o tardíos, incluso graves, como alteraciones visuales o auditivas, anomalías corporales como reducción del tamaño del cráneo, alteraciones hepáticas y cutáneas, retraso mental. La discapacidad permanente es más probable en los niños que presentan síntomas desde el nacimiento.

Es posible delinear un diagnóstico prenatal medianteanálisis del líquido amniótico durante la vigésima segunda semana, porque el tercer mes es el que presenta más complicaciones tras una posible infección viral. En el caso de que después del nacimiento, el niño tenga un hígado o bazo agrandados, un cráneo pequeño y un peso demasiado bajo, siempre se debe realizar un examen para verificar la presencia o ausencia de una infección por citomegalovirus.

A la luz de los conocimientos actuales, no se recomienda la detección sistemática de Cmv durante el embarazo por varias razones, entre las que se incluyen principalmente:

  • la falta de disponibilidad de un tratamiento preventivo o curativo eficaz
  • la dificultad para definir un signo pronóstico confiable de daño fetal
  • la falta de consenso sobre el manejo de las mujeres que tienen seroconversión durante el embarazo
  • las posibles consecuencias en términos de ansiedad inducida, pérdidas fetales iatrogénicas y aumento de la demanda de IVg.

Prevención de la infección por citomegalovirus

Actualmente no existe una vacuna para la prevención de Cmv. La forma más eficaz de reducir el riesgo de infección es una higiene personal cuidadosa, especialmente para las categorías de sujetos más susceptibles a la enfermedad, como personas inmunosuprimidas, mujeres embarazadas, niños pequeños o bebés.

Mantener una limpieza e higiene adecuadas de los objetos y superficies contaminados por fluidos corporales (como heces, orina, saliva, fluidos seminales y sangre) ayuda a prevenir el contagio. Otro buen hábito es lavarse las manos con jabón y agua tibia antes de comer y cocinar y preparar la comida, después de cambiar a los bebés, después de ir al baño y después de cualquier tipo de contacto con fluidos corporales. También es útil para evitar intercambiar cubiertos u otros objetos que puedan estar contaminados.

Citomegalovirus: tratamientos y remedios no farmacológicos

Para limitar el riesgo de contraer citomegalovirus, es aconsejable tomar algunas precauciones puramente higiénicas dirigidas en particular a sujetos más expuestos a formas agresivas y sintomáticas del virus, como receptores de trasplantes, personas infectadas por el VIH o mujeres en el embarazo. En primer lugar, es recomendable cuidar con esmero la higiene y limpieza de las manos, especialmente cuando se entra en contacto con lugares concurridos como transporte público, colegios, hospitales. Incluso la limpieza del hogar puede ser muy importante, ya que, como ya se mencionó, el virus se transmite a través de los fluidos corporales. En caso de mujeres embarazadas, no comparta cubiertos ni chupete con el bebé.

Tratamientos farmacológicos existentes para contrarrestar el citomegalovirus

Actualmente, existen algunas terapias farmacológicas que, en sujetos en los que el virus cmv provoca síntomas evidentes, son útiles para contrarrestar el avance de la infección. Veamos algunos de ellos:

  1. Terapia basada Ganciclovir, un potente antiviral que ha demostrado ser particularmente eficaz en pacientes con retinitis causada por una infección por citomegalovirus. El fármaco se administra por vía intravenosa, pero existe una variante que se puede administrar por vía oral.
  2. Terapia basada Foscarnet, Antiviral también muy útil en caso de retinitis y también se utiliza para combatir los virus del herpes.
  3. Tratamiento farmacológico basado en Cidofovir, tiene características extremadamente similares a las otras dos terapias, pero requiere tiempos de administración más cortos.

Citomegalovirus y mononucleosis: diferencias

Los síntomas que surgen durante la infección por CMV son muy similares a los de la mononucleosis. La enfermedad de la mononucleosis es causada por el virus de Epstein-Barr (VEB). Al igual que el citomegalovirus, la infección por el virus de Epstein-Barr a menudo no presenta ningún síntoma, especialmente si se contrae en la infancia. Durante la adolescencia puede producir síntomas como dolor de garganta, fiebre e inflamación de los ganglios linfáticos. Se ha estimado que alrededor de 15% de los diagnósticos clínicos de mononucleosis son en realidad infecciones por citomegalovirus. Por esta razón, en ausencia de análisis serológicos que den certeza diagnóstica, los médicos a menudo prefieren hablar de síndrome de mononucleosis o síndrome similar a la mononucleosis, en lugar de mononucleosis.

CMV en pacientes con VIH y SIDA

El estrecho vínculo entre el citomegalovirus y enfermedades caracterizadas por la presencia de defensas inmunes extremadamente bajas como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, el VIH, y el síndrome resultante, el SIDA, gracias a los grandes avances médicos de los últimos años. , se ha vuelto cada vez menos problemático. A principios de los noventa, contraer el virus CMV en un paciente con VIH podía generar una alta probabilidad de muerte en unos pocos meses. En 1992, un estudio clínico encontró que aproximadamente la mitad de los sujetos infectados por el VIH contrajeron citomegalovirus y desarrollaron problemas graves relacionados con la visión y el sistema nervioso central. Actualmente, gracias a ART, la terapia anti retroviral, el riesgo de contagio del virus no afecta a más de 10% de pacientes con SIDA.

Vacuna contra citomegalovirus

Hay uno vacunación para el CMV? Una reciente investigación estadounidense ha abierto rayos de esperanza para la producción, en el futuro, de un vacuna eficaz para combatir el citomegalovirus. En una muestra de unas 400 mujeres, la vacuna experimental parece haber reducido realmente las posibilidades de contraer el virus. La esperanza es que estos resultados positivos puedan conducir al desarrollo de una vacuna definitiva en un futuro no muy lejano.

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