CÁNCER DE PULMÓN causas, síntomas, tratamiento y supervivencia

Cáncer de pulmón

los cáncer de pulmón es una neoplasia que se desarrolla enSistema respiratorio, a partir de las células que forman los bronquios, bronquiolos o alvéolos. Por lo tanto, no existe solo un tipo de cáncer de pulmón, sino diferentes tipos de enfermedad según el tejido pulmonar involucrado. Además, el pulmón puede representar el sitio de lesiones secundarias distantes (metástasis) originadas por otros tipos de cáncer (por ejemplo, el de mama). El riesgo de cáncer de pulmón aumenta en presencia de factores como la contaminación y el tabaquismo. Veamos juntos las causas, síntomas y posibles tratamientos del cáncer de pulmón.

Generalidades sobre el sistema respiratorio

L ' Sistema respiratorio es el asiento de la respiración, una de las funciones fundamentales del organismo humano, que permite la oxigenación de la sangre y por tanto la supervivencia de todos los tejidos vascularizados del cuerpo. Se lleva a cabo mediante la colaboración de múltiples estructuras, que permiten las tres fases de la respiración: la ventilación (entrada y salida de aire, a través de las vías respiratorias), la difusión (difusión de gases del aire a la sangre y viceversa) y la perfusión (circulación sanguínea dentro de los vasos pulmonares).

Estas estructuras son esencialmente las Caja torácica, los musculos respiradores, la livianos y el vías respiratorias, y se componen de numerosos tipos diferentes de tejido, desde el tejido óseo del sistema musculoesquelético hasta el epitelio delgado de la membrana alveolo-capilar; además, también hay células responsables de las funciones endocrinas, como las que producen la enzima ACE (enzima convertidora de angiotensina).

Cáncer de pulmón: introducción y epidemiología

los tumor maligno al pulmón es una patología de suma importancia por el número de personas que afecta, por su vinculación con las condiciones ambientales y otros factores de riesgo y sobre todo porque se ve afectada por una alta tasa de mortalidad tanto en hombres como en mujeres.

Desde el punto de vista epidemiológico italiano, el cáncer de pulmón es el segundo tipo de tumor más frecuente en hombres y tercero en mujeres pero asciende al primer lugar, en ambos sexos, como causa de muerte por cáncer, alcanzando casi el 30% del total de muertes por cáncer. Esta mala supervivencia del tumor al pulmón se debe a la casi ausencia de síntomas iniciales y, por tanto, a un diagnóstico que se hace solo cuando se presentan síntomas finales o tardíos por el avance del tumor y la posible presencia de metástasis.

Durante los últimos 30 años, gracias a los avances diagnósticos y terapéuticos, ha habido una disminución del mortalidad  para el cáncer de pulmón tanto en hombres como en mujeres, junto con una menor incidencia en hombres y estacionaria en mujeres (debido al consumo generalizado de cigarrillos).

Cáncer de pulmón

La neoplasia pulmonar se divide en dos grandes grupos, microcitoma pulmonar y tumor de células no pequeñas.

Clasificación

Con diccion "Neoplasia pulmonar" en realidad, nos referimos a un grupo heterogéneo de varios tipos de tumores, unidos por el crecimiento dentro del parénquima pulmonar; lo que las diferencia es fundamentalmente el tipo de células de las que se origina la masa tumoral, y esta diferencia también da lugar a una presentación diferente de signos y síntomas ya una terapia y pronóstico diferente.

Por tanto, podemos distinguir dos grandes tipos de tumores:

  • Tumor a células pequeñas, o microcitoma (CPCP, cáncer de pulmón de células pequeñas), que se origina en las células neuroendocrinas derivadas de cresta neural. Representan aproximadamente 20% de casos.
  • Tumor del pulmón de células no pequeñas (NSCLC, no cáncer de pulmón de células pequeñas), que se deriva en cambio del epitelio, incluye el 80% de los casos de cáncer de pulmón y se divide en tres subtipos:
    • adenocarcinoma de pulmón
    • carcinoma escamoso
    • carcinoma a celdas grandes.

Causas y factores de riesgo

Cuales son los causas del cáncer de pulmón? Como ocurre con casi cualquier tipo de cáncer, no existen causas únicas y definidas de cáncer, ya que el proceso que desencadena el crecimiento descontrolado de las células puede derivar de un conjunto de numerosas alteraciones diferentes (adquiridas o determinadas genéticamente) en las células afectadas; por eso es más correcto hablar de factores de riesgo que pueden incrementar la incidencia de cáncer.

LA principales factores de riesgo Sin duda soy el fumar de cigarrillo (activo o pasivo) y el contaminación atmosféricos, que cada año se consideran responsables de cientos de miles de muertes en todo el mundo. El riesgo de fumar cigarrillos aumentó en correlación con la cantidad de cigarrillos fumados y la cantidad de años que fumaron, especialmente en personas que han fumado familiaridad para el cáncer de pulmón (parientes de primer grado que contrajeron cáncer).

Los factores de riesgo adicionales son los quimioterapia y exposición a radiación (radioterapia) para tratar otro cáncer; incluso la inhalación constante de determinadas sustancias durante muchos años (radón, amianto y otras) se correlaciona con un mayor riesgo de cáncer de pulmón.

Signos y síntomas

Cuales son los síntomas de cáncer de pulmón? Los primeros síntomas (síntomas tempranos) pueden ser diferentes dependiendo de si el cáncer de pulmón es un microcitoma de pulmón o un carcinoma de células no pequeñas. Lamentablemente, sobre todo en los tumores de células no pequeñas, la extensión de las manifestaciones está ausente o es escasa (porque los pulmones no tienen terminaciones nerviosas que provoquen dolor) y muchas veces el sujeto no acude al médico, lo que genera un retraso diagnóstico que permite que el tumor crecer.

Los síntomas se pueden dividir en síntomas de crecimiento local, síntomas metastásicos distantes, síntomas de enfermedades crónicas y síndromes paraneoplásicos.

Síntomas de crecimiento local

La masa tumoral puede expandirse dentro del pulmón y causar tos seca persistente, disnea, dolor de pecho (si la pleura está afectada), sangre de la boca (hemoptisis) e Derrame pleural; Estos síntomas también pueden ser causados por otros tipos de cáncer, por ejemplo, un sarcoma que surge de la caja torácica. Además, si la masa del cáncer de pulmón excede el margen pulmonar e involucra estructuras adyacentes, puede provocar ronquera (para la parálisis del nervio laríngeo recurrente que permite el control de las cuerdas vocales), síndrome de la vena cava superior (que ocurre con edema de capa, dolor de cabeza), derrame pericárdico. En raras ocasiones, surgen síntomas que caracterizan síndromes específicos como Síndrome de Pancoast y el Síndrome de Claude-Bernard-Horner: miosis (estrechamiento de las pupilas), hipohidrosis (ausencia de sudoración), ptosis (descenso del párpado) e enoftalmos (globo ocular ahuecado hacia adentro).

Todos estos síntomas, especialmente los últimos, son muy tardíos ya que solo se presentan cuando la masa tumoral es muy grande.

Síntomas metastásicos a distancia

En la mayoría de los casos, las metástasis del cáncer de pulmón se deben al microcitoma, que también las provoca muy temprano. Las metástasis se diseminan a través de la sangre y la linfa y pueden afectar el cerebro. (dolor de cabeza, alteraciones del conciencia, déficits motores es psíquicos, dificultades en palabra), los huesos (con dolor de huesos), El hígado (ictericia, insuficiencia hepática) y con menos frecuencia la glándula suprarrenal.

Síntomas de enfermedades crónicas

Como en cualquier otro tumor, el cáncer de pulmón también puede estar presente. astenia (fatiga y cansancio), ausencia de apetito es perdió de peso.

Síndromes paraneoplásicos

Este subgrupo de síndromes deriva de la actividad del propio tumor, tanto ligada a su masa como a su producción de sustancias. También en este caso es el microcitoma el que con mayor frecuencia da síndromes paraneoplásicos; los más frecuentes son los síndrome de Ajuar (estado de hipercoagulabilidad; presente en aproximadamente 10-15% de casos), hipercalcemia, producción de ADH que resulta en un síndrome de secreción inapropiada de ADH (SIADH) y la producción de ACTH resultante síndrome de Cushing.

Diagnóstico

Ahí diagnóstico de cáncer de pulmón puede basarse en la sospecha clínica (cuando hay factores de riesgo o síntomas) o ser incidental. En el último caso, es posible que se pueda encontrar una mancha en el pulmón en el examen de rayos X cuando se toma una radiografía de tórax por una razón no relacionada con los pulmones en sí, como un trauma.

En general, al investigar la posibilidad de cáncer de pulmón, primero es necesario realizar una radiografía de tórax (la llamada "Losa ai pulmones ") para buscar una lesión pulmonar. Sin embargo, el hallazgo de este no permite un diagnóstico definitivo (podría ser otra patología como neumonía, derrames pleurales ...): la confirmación se produce con la ejecución de un TC pulmonar (TC del tórax), y, si es posible con examen histológico obtenido con una biopsia de pulmón. También es necesario realizar una estadificación para comprender si la enfermedad se limita solo al tracto respiratorio o si también se ha extendido a otras partes del cuerpo.

L ' examen histológico consiste en el estudio de una muestra de tejido tumoral obtenida por biopsia (cuya modalidad depende de la localización del tumor) y luego en la determinación del tipo de tumor y su malignidad histológica y citológica.

Ahí puesta en escena es la determinación del tamaño del cáncer de pulmón sí mismo y la presencia de metástasis a los ganglios linfáticos u otros tejidos; esta investigación se realiza mediante TC corporal total y / o con PET-TC y gammagrafía ósea según corresponda. Con este método es posible estudiar con alta definición todo el parénquima pulmonar, la posible afectación de ganglios linfáticos en el hilio pulmonar y la presencia de metástasis en otros órganos.

Tratamiento

Cómo se trata el cáncer de pulmón? En primer lugar, el primer paso y el más importante para evitar el cáncer de pulmón es la prevención: los fumadores deben dejar de fumar inmediatamente. Desafortunadamente, una vez que el cáncer se ha desarrollado, es irreversible y dejar de fumar por sí solo es insuficiente (aunque beneficioso).

El tratamiento de los cánceres de pulmón depende fundamentalmente del estado del paciente, el tipo de cáncer y la etapa en la que ha llegado. Para los tumores de células pequeñas, debido a la alta frecuencia con la que metastatizan, no es posible cirugía, así como en el caso de NSCLC que ya han hecho metástasis.

A partir del sistema TNM (tamaño del tumor, ganglios linfáticos afectados y metástasis) se distinguen cuatro estadios, a su vez divididos en A y B: en los estadios 1, 2 y hasta el estadio 3A, el tumor aún podría ser operado y por tanto es un cáncer de pulmón tratable; en la etapa 3B se utilizan con mayor frecuencia tratamientos no quirúrgicos y en la cuarta etapa solo quimioterapia o radioterapia (cáncer de pulmón inoperable).

Ahí quimioterapia consiste en la administración de ciertos fármacos que reducen o bloquean el crecimiento de las células, evitando así el crecimiento del tumor; Se ha demostrado que la quimioterapia mejora la supervivencia, especialmente en los casos en que la cirugía no es posible. Allí radioterapia en cambio, consiste en la irradiación de la masa tumoral, con el mismo fin de reducir el número de células tumorales y por tanto la masa, sobre todo mejorar la calidad de vida.

Pronóstico y esperanza de vida

De nuevo, el supervivencia del cáncer de pulmón depende de las características del propio tumor. Si esto se diagnostica muy temprano, el expectativa de vida el cáncer de pulmón es extremadamente favorable y el paciente puede curarse con mucha frecuencia, mientras que es muy bajo para los tumores diagnosticados en las etapas 3 y 4, que solo pueden ser tratados con un médico; lamentablemente, este último escenario es el que se presenta con mayor frecuencia, por lo que se necesitan métodos de detección eficaces (actualmente ausentes).

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