ANTICUERPOS ANTI TIROOGLOBULINA

los anticuerpos contra tiroglobulina, también llamados anticuerpos anti-tgb, TgAb, anti-htg o anti-tg, son anticuerpos dirigidos contra tiroglobulina, un precursor de las hormonas tiroideas. Los anticuerpos anti-tiroglobulina pertenecen al grupo de autoanticuerpos tiroideosio anticuerpos antitiroideos, junto con anticuerpos antioxidasa tiroidea y ai Anticuerpos TSH. Son anticuerpos muy comunes en enfermedades tiroideas autoinmunes como la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves-Basedow.

Valores normales de anticuerpos contra tiroglobulina

Los valores de referencia para los anticuerpos contra tiroglobulina son de 0 a 115 UI / ml, independientemente de su sexo.

Autoanticuerpos tiroideos

los autoanticuerpos tiroideos son anticuerpos que, en lugar de atacar una sustancia u organismo extraño a nuestro cuerpo, atacan componentes del tiroides. Se forman cuando nuestro sistema inmunológico reacciona contra ciertos componentes de la glándula tiroides o contra las proteínas tiroideas, provocando una flogosis (inflamación) de la glándula tiroides (definida por el término de tiroiditis), provocando daños en los tejidos tiroideos hasta alterar su funcionalidad.

Ahí tiroides es una pequeña glándula con forma de mariposa que se coloca contra la tráquea en la región anterior del cuello. La tiroides, estimulada por TSH (hormona tirotrópica o tirotropina), produce hormonas tiroideas, es decir, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), que son las encargadas del correcto uso de la energía y un metabolismo equilibrado de nuestro organismo.

En presencia de anticuerpos anti-tiroideos, la glándula puede ser atacada y dañada en algunos de sus componentes, y en consecuencia pueden surgir enfermedades autoinmunes asociadas con disfunción tiroidea, que pueden caracterizarse por una función reducida, es decir hipotiroidismo, tanto por una hiperfunción glandular, como por hipertiroidismo.

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Los autoanticuerpos contra la tiroides comúnmente buscados son:

  • Anticuerpos contra tiroglobulina (anti Tg): anticuerpos dirigidos contra la tiroglobulina, un precursor de las hormonas tiroideas.
  • Anticuerpos de peroxidasa tiroidea (anti TPO): anticuerpos dirigidos contra una enzima responsable de la formación de hormonas tiroideas a partir del yodo, la tiroperoxidasa.
  • Anticuerpos contra los receptores de TSH (anti rTSH): son anticuerpos que se unen al receptor presente en las células tiroideas que normalmente se une a la tirotropina. A su vez, se descomponen en anticuerpos estimulantes de receptores y anticuerpos inhibidores de receptores.
Valores de prueba Autoanticuerpos tiroideos

Autoanticuerpos contra la tiroides: anticuerpos contra la tiroglobulina, anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea, anticuerpos contra el receptor de TSH

Anticuerpos contra tiroglobulina

¿Qué son los anticuerpos de tiroglobulina? los autoanticuerpos de tiroglobulina son autoanticuerpos dirigidos contra la tiroglobulina.

Ahí tiroglobulina es la molécula de glicoproteína, derivada de la tirosina, precursora de las hormonas tiroideas T3 y T4, o triyodotironina y tiroxina, hormonas que se sintetizan a partir del yodo gracias a la enzima tiroidea peroxidasa.

Anticuerpos altos contra tiroglobulina

los anticuerpos contra tiroglobulina están presentes en muchas enfermedades de la tiroides. Estos son los más conocidos, enumerados en orden descendente de frecuencia:

  • tiroiditis de Hashimoto (60% de casos): La tiroiditis de Hashimoto es la enfermedad tiroidea más frecuente, es causada por una activación de un tipo particular de glóbulo blanco, los linfocitos T helper, por las células tiroideas (tirocitos), con producción de citocinas (sustancias proinflamatorias) que desencadenan un proceso inflamatorio en la glándula. Dado que la función tiroidea a veces permanece normal, la tiroiditis de Hashimoto puede caracterizarse por una fase de hipertiroidismo transitorio y por un estado posterior de hipotiroidismo (subclínico o manifiesto). La terapia consiste en la administración de una terapia de reemplazo (generalmente Levotiroxina) en el caso de un estado de hipotiroidismo. La tiroiditis de Hashimoto se caracteriza en el 90% de los casos por anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea y en el 50-60% de los casos por anticuerpos de tiroglobulina positivos.
  • Enfermedad de Graves-Basedow (aproximadamente 30% de los casos): la enfermedad de Graves, también llamada bocio tóxico difuso, es una enfermedad autoinmune que afecta la glándula tiroides. Es causada por anticuerpos que estimulan el receptor de TSH (una de las dos variantes de los anticuerpos del receptor de TSH), que provocan sobreproducción de hormonas tiroideas e hipertiroidismo. La enfermedad de Graves también se puede caracterizar por coto tiroides, enfermedad ocular (oftalmopatía) y cambios en la piel (dermopatía infiltrativa especialmente pretibial). En 30% se encuentran algunos casos anticuerpos anti-Tg. La terapia está ligada al control de la hiperfunción tiroidea, que se puede llevar a cabo mediante terapia médica (por ejemplo con el clásico Tapazol, Tiamazol), terapia con yodo radiactivo y finalmente terapia quirúrgica.
  • Mixedema idiopático del adulto: causada por la típica dermopatía infiltrante y por la presencia de anticuerpos anti-TPO, por anticuerpos que bloquean el receptor de TSH y, en ocasiones, por anticuerpos contra tiroglobulina.
  • Tiroiditis posparto: mal funcionamiento de la glándula tiroides que generalmente ocurre dentro de los 12 meses posteriores al parto y afecta en promedio a 5% en mujeres (hasta 20% en mujeres que también tienen diabetes mellitus tipo 1). La patología está ligada a que, si bien durante el embarazo existe un estado de relativa "inmunosupresión", inmediatamente después del parto se desarrolla una condición con mayor activación del sistema inmunológico, con manifestación de fenómenos autoinmunes, en ocasiones nunca antes destacados. Se manifiesta con una fase inicial de hipertiroidismo, seguida de hipotiroidismo y finalmente una "restitución ad integrum" (restauración de la función tiroidea normal) en más del 50% de los casos. En un buen porcentaje de casos también se caracteriza por anticuerpos contra tiroglobulina.
  • Tiroiditis subaguda de De Quervain: tiroiditis subaguda, generalmente después de una infección viral. Se caracteriza por un aumento importante de los índices de inflamación por PCR y VSG, y por el hallazgo, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad, de autoanticuerpos tiroideos, aunque estos últimos no parecen jugar un papel activo en el desarrollo de la tiroiditis.
  • Cáncer de tiroides: en neoplasias de tiroides, especialmente en las más frecuentes, a saber, la carcinoma papilar (o papillifero) y el carcinoma folicular glándula tiroides, la presencia de anticuerpos anti tiroglobulina hace problemático el seguimiento con la dosis de tiroglobulina, ya que los autoanticuerpos se unen a esta última, falseando la dosis. Los anticuerpos contra la tiroglobulina están presentes en el 15-20% de los casos de cáncer de tiroides no medular.
  • Tirotoxicosis: en un porcentaje modesto de casos, puede haber una detección inespecífica de anticuerpos antitiroglobulina positivos incluso en presencia de hipertiroidismo con causas distintas de la enfermedad de Graves-Basedow y la Hashitoxicosis (es decir, la fase de hipertiroidismo en el curso de la tiroiditis de Hashimoto). Las otras causas más frecuentes de hipertiroidismo son el bocio tóxico uninodular (enfermedad de Plummer) y multinodular.

Los anticuerpos anti-tiroglobulina elevada también se puede encontrar en condiciones patológicas no tiroideas como:

  • Lupus eritematoso sistémico (LES): es una enfermedad autoinmune crónica, que afecta a las mujeres en los casos 90%, al menos en parte hereditaria (es decir, las personas afectadas tendrán más frecuentemente un familiar afectado a su vez por LES). El lupus se caracteriza por una variedad de síntomas, según el órgano afectado. Se encuentran diversos tipos de autoanticuerpos en personas afectadas por LES, los más frecuentes son ANA (anticuerpos antinucleares), ENA (anticuerpos contra antígenos nucleares extraíbles y anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anticardiolipina, anticuerpos anti-beta-2) glicoproteína-1, anticoagulante lúpico). A menudo también hay enfermedades tiroideas autoinmunes asociadas, especialmente tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Graves-Basedow, con autoanticuerpos tiroideos asociados (anti-TPO, anti-rTSH y anti-TG). En un buen número de casos, los anticuerpos contra la tiroperoxidasa y los anticuerpos contra la tiroglobulina también se pueden encontrar incluso en ausencia de enfermedades tiroideas: en estos casos, es un hallazgo inespecífico, que solo requerirá un control periódico de TSH.
  • Artritis reumatoide: es una artritis crónica de origen autoinmune, que afecta principalmente a las articulaciones sinoviales. Los análisis de sangre muestran un resultado positivo. anticuerpos anti-citrulina él nació en factor reumatoidees. En un pequeño porcentaje de casos también existe la positividad de anticuerpos contra tiroglobulina.
  • Diabetes mellitus tipo LA: forma de diabetes que ocurre principalmente en el período de la niñez y adolescencia, con una fuerte génesis autoinmune. Ha sido demostrado que en personas con diabetes mellitus tipo 1, el porcentaje de positividad para anticuerpos contra tiroglobulina aumenta en comparación con personas sanas.
  • Gastritis atrófica: enfermedad autoinmune caracterizada por cambios inflamatorios de la mucosa gástrica, con atrofia secundaria y riesgo de metaplasia gastrointestinal. A nivel plasmático suele caracterizarse por la presencia de anticuerpos del factor intrínseco, anticuerpos anti-bomba de protones, anticuerpos del receptor de gastrina. Rara vez se asocian con anticuerpos contra tiroglobulina, incluso en ausencia de patologías tiroideas concomitantes.
  • Anemia perniciosa:  anemia (presencia de hemoglobina baja) caracterizada por un defecto en la absorción de vitamina B12 debido a una producción reducida de factor intrínseco, secundaria a la atrofia de la mucosa glandular del estómago. Incluso en esta enfermedad autoinmune, a menudo hay autoanticuerpos detectables en la sangre, incluido el gli ab anti Tg.
  • Enfermedad de Addison: enfermedad de Addison provoca una función reducida o ausente de la glándula suprarrenal (en particular la parte corteza suprarrenal), lo que lleva al desarrollo de hipoadrenalismo. Esto puede deberse a la destrucción de la glándula suprarrenal o su extirpación quirúrgica, un defecto en la producción de hormonas suprarrenales (defecto de esteroidogénesis) o incluso un desarrollo inadecuado de la glándula. En el pasado, la infección tuberculosa también jugó un papel importante entre las causas de hipoadrenalismo. A menudo, la enfermedad de Addison se asocia con otras enfermedades autoinmunes, en el contexto de síndromes poliglandulares autoinmunes (síndromes autoinmunes poliglandulares, PGAcon la presencia de autoanticuerpos en los análisis de sangre, incluidos los anticuerpos contra la tiroglobulina.
  • El embarazo: como ya se ha mencionado, a menudo al final del embarazo también termina un estado de "tolerancia inmunológica" y en su lugar se establece una activación global del sistema inmunológico, con la consiguiente aparición de anticuerpos también dirigidos hacia el propio organismo. Entre los autoanticuerpos tiroideos en un porcentaje modesto de casos puede haber el hallazgo de anticuerpos contra tiroglobulina, en ausencia de función tiroidea alterada.

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1 Comentario
  1. Charles 5 años

    Descripción muy interesante y simplificada para todos. Gracias

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