ANGIOPLÁSTICO: indicaciones, riesgos y duración de la dilatación con balón de arterias

Angioplastia transluminaria percutánea (PTA) es una técnica médica que permite expansión a través de un globo de una porción de un vaso sanguíneo parcialmente bloqueado, generalmente debido a placas ateroscleróticas. La angioplastia se utiliza principalmente en cardiología hemodinámica para dilatar el arterias coronarias restringido u ocluido (PTCA), ambos de urgencia en personas con un infarto de miocardio en su lugar, tanto en personas con un enfermedad isquémica del corazón no sintomático.

Dado que, en teoría, cada arteria puede tratarse mediante un procedimiento de angioplastia, los otros sitios que normalmente se tratan son los arterias carótidas y el arterias de miembros inferiores. LA riesgos de esta técnica se relacionan principalmente con hemorragias o daño a las paredes de los vasos sanguíneos afectados, pero generalmente si se propone este procedimiento, los beneficios son mucho mayores de lo posible complicaciones.

Ahí duración El procedimiento dura desde unas pocas decenas de minutos hasta unas pocas horas y, por lo general, requiere un hospitalización corta para seguimiento después de que se realiza el examen.

Angioplastia

¿Qué es una angioplastia y cómo se realiza?

L 'angioplastia El transluminario percutáneo (PTA) es una técnica médica que permite que una porción de un vaso sanguíneo parcialmente obstruido se dilate, generalmente debido a placas ateromáticas. L 'aterosclerosis es una enfermedad vascular típica de la edad adulta y la edad avanzada. Es una inflamación crónica de la parte más interna de los vasos sanguíneos (la que está en contacto directo con la sangre), específicamente de las arterias medianas y grandes.

L 'aterosclerosis no confundir conaterosclerosis, que no es más que el endurecimiento progresivo normal de las arterias en adultos y ancianos. En cualquier caso, las dos enfermedades suelen estar presentes en personas de edad avanzada.

La acumulación de grasa y glóbulos blancos en las paredes internas de la arteria. (ateromas o placas ateroscleróticas) con el tiempo puede generar patologías graves, como infarto, ictus, angina de pecho.
La aterosclerosis es una enfermedad bastante común, en Italia y en los países industrializados, debido a los hábitos alimentarios y de vida que favorecen su aparición.

LA peligros de la aterosclerosis son múltiples: una oclusión parcial de un vaso sanguíneo puede causar la interrupción del flujo circulatorio normal y, por lo tanto, ataques al corazón o carrera, Además, si partes de estas placas ateroscleróticas se desprenden de su origen, ingresan al torrente sanguíneo y pueden crear trombosis o embolias.

Angioplastia es una técnica quirúrgica menos invasiva que otras intervenciones dirigidas a reducir la estenosis (estrechamiento) del vaso sanguíneo.
Independientemente de las arterias involucradas (coronaria, femoral, poplítea, carótida), el procedimiento de angioplastia transluminaria percutánea se realiza con un catéter (globo) fluye a través del vaso sanguíneo hasta el punto de la lesión arterial y la placa para ser eliminada. En la estenosis (contracción del vaso) el balón se infla y restaura el lumen (diámetro) de la arteria favoreciendo el flujo normal de sangre en su interior.

El estado y la posición exacta de las arterias se revela con dos pruebas extremadamente precisas: angiografía de vasos arteriales e Doppler de ultrasonido arterial es venoso. A diferencia de la angiografía, el Doppler arterial y venoso no implica el uso de rayos X ni de medio de contraste que pueden causar reacciones alérgicas, náuseas, malestar, etc., pero use uno Investigacion a ultrasonido (sonda de ultrasonido), que no son peligrosos para el paciente.

En cualquier caso, la angioplastia siempre se realiza simultáneamente con una examen angiográfico, lo que permite resaltar con precisión el curso y la forma de los vasos sanguíneos.

Tipos de angioplastia más frecuentes

Las angioplastias más frecuentes involucran principalmente:

  • la arterias coronarias, es decir, las arterias que llevan sangre rica en oxígeno al corazón;
  • la arterias iliacas, que surgen de la arteria principal del cuerpo, laaorta, de donde comienzan en el ombligo;
  • la arterias femorales, que son la continuación de las arterias ilíacas externas que comienzan detrás del ligamento inguinal y terminan casi en la rodilla donde se convierten en arterias poplíteas;
  • la arterias poplíteas;
  • la arterias carótidas, responsables juntos a la arteria vertebral el sistema nervioso central y la estructura facial.

Angioplastia coronaria es la forma menos invasiva de intervenir en los tractos coronarios bloqueados por placas ateroscleróticas. Además, en caso de un infarto, es la mejor modalidad de cirugía cardíaca para reabrir la arteria, restaurar rápidamente el flujo sanguíneo y reducir el daño debido a la falta temporal de sangre.
Las arterias coronarias se pueden dividir en dos vasos arteriales principales que se originan en la aorta: arteria coronaria derecha y arteria coronaria izquierda.

  • La arteria coronaria izquierda se ramifica en arteria interventricular anterior (o descendiente anterior) e irriga la aurícula y el ventrículo izquierdos del corazón.
  • La arteria coronaria derecha irriga la aurícula derecha y el ventrículo del corazón.

Para realizar una angioplastia coronaria, es necesario identificar la ubicación exacta de las placas que obstruyen el flujo sanguíneo.
Ahí angiografia coronaria (angiografía coronaria o cateterismo cardíaco coronario) utiliza un medio de contraste y rayos X para ver exactamente las arterias dentro de ellos. Generalmente de la zona pélvica (ingle, a la altura de la arteria femoral) se introducen pequeños tubos (catéteres) que fluyen hasta las coronarias. los Contraste medio inyectado en el catéter permite detectar, mediante rayos X, la posición y el tamaño de las obstrucciones.

Angioplastia coronaria

por angioplastia coronaria (PTCA) se inserta otro catéter, dijo catéter a globo, que se infla en la placa empujándola hacia la pared de la arteria y provocando su ruptura con la consiguiente ampliación de la luz del vaso y aumento del flujo sanguíneo.

Se prefiere la angioplastia coronaria, cuando sea posible, a la cirugía cardíaca cirugía de revascularización coronaria por varias razones. No requiere incisiones ni anestesia general y el tiempo de hospitalización y recuperación se reduce considerablemente.

Sin embargo, con la angioplastia es posible que las placas reaparezcan: para minimizar este riesgo, se coloca un catéter con balón alrededor del catéter con balón. stent eso es un poco tubo una estructura retiforme que sostiene la pared de la arteria. los stent medicado Es un stent que libera fármacos de forma gradual y constante en la arteria para evitar la formación de una nueva obstrucción.

Angioplastia de miembros inferiores

Angioplastia de miembros inferiores (ATC femoral es THA poplíteo) se lleva a cabo en la sala de angiografías. Al igual que la angiografía coronaria, la angiografía de las extremidades inferiores se realiza mediante un catéter insertado en el torrente sanguíneo. No hay anestesia general, sino anestesia local a nivel inguinal.

A través del medio de contraste contenido en el catéter, la angiografía de miembros inferiores permite visualizar con rayos X cualquier oclusión o estrechamiento. También en este caso, la inserción de un catéter con balón permitirá, una vez alcanzada la oclusión, empujar la placa contra la pared arterial y aumentar el tamaño del lumen de la arteria, con la consiguiente mejora de la circulación.
Para evitar más obstrucciones después de la cirugía, se puede introducir un stent con el catéter, es decir, la mencionada prótesis de metal que soporta las paredes arteriales y minimiza la formación de nuevas placas.

La angioplastia de miembros inferiores es mínimamente invasiva e indolora. Un leve molestia se puede sentir inyectando el anestésico en el área de la ingle o en la oclusión del vaso sanguíneo cuando se infla el globo.

Para el estudio de las arterias y venas de las extremidades inferiores y carótidas, la ecografía doppler arterial y venosa proporciona información extremadamente detallada sobre el flujo sanguíneo de una manera menos invasiva que la angiografía. Dependiendo del estado del paciente, el médico evalúa qué método es el más adecuado.

Angioplastia carotídea

Angioplastia carotídea le permite eliminar cualquier oclusión a nivel de carótidas. La angiografía arterial y venosa o Doppler detecta la oclusión y luego el catéter con balón se inserta en el torrente sanguíneo en la placa y se infla para ensanchar el lumen de la arteria carótida. La inserción del stent reduce el riesgo de que se formen nuevas placas en estas arterias, que son esenciales para la oxigenación adecuada del cerebro.

Riesgos de una angioplastia

A pesar de ser una metodología mínimamente invasiva y extremadamente probada, la angioplastia no es una intervención sin ella riesgos. Durante la cirugía, algunos complicaciones generales o específicos, según el tipo de angioplastia. En cuanto a los riesgos generales, durante la angioplastia pueden ocurrir:

  • dolor
  • hemorragiassangrado
  • desarrollo de hematomas en el área donde se inserta el catéter
  • perforación de la arteria afectada con la complicación de una posible hemorragia
  • reacciones alérgicas el medio de contraste puede ser leve pero también puede causar (en casos graves) problemas respiratorios y shock anafiláctico.
  • En algunos casos, el efecto nefrotóxico del líquido de contraste puede provocar el desarrollo de insuficiencia renal.

Otros riesgos se relacionan con la destrucción de la placa ateromática: durante la rotura, puede suceder que los fragmentos - émbolos - comienzan a circular en el torrente sanguíneo provocando otras oclusiones con graves consecuencias. Una oclusión en las arterias coronarias puede provocar isquemia miocárdica (ausencia temporal de sangre) o un ataque cardíaco.

Una oclusión en las arterias carótidas puede causar una infarto cerebral. Finalmente, puede ocurrir una complicación tardía que consiste en la obstrucción de la arteria tratada con angioplastia. Por este motivo, tras la operación de angioplastia, se prescribe al paciente una terapia con fármacos antiplaquetarios. Los agentes antiplaquetarios actúan sobre plaquetas Reducir el riesgo de formación de trombos en el torrente sanguíneo.

Duración de la cirugía y estancia hospitalaria media

Al ser una intervención mínimamente invasiva, generalmente el duración la angioplastia varía de 30 minutos a dos horas, salvo complicaciones.
Ahí hospitalización en el hospital es corto, uno o dos días.
los recuperación total se lleva a cabo en aproximadamente una semana; los tiempos inevitablemente se dilatan si la angioplastia se realizó como una intervención de emergencia, por ejemplo, después de un infarto de miocardio.

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