CORONAROGRAFÍA: indicaciones y riesgos de la angiografía coronaria

Ahí angiografia coronaria (CNG) es un examen utilizado para el estudio de arterias coronarias, es decir, las arterias que se alimentan de sangre oxigenada músculo cardíaco, En caso de obstrucción de la arteria coronaria, el corazón puede reunirse isquemia miocárdico, que se manifiesta por los signos y síntomas de angina de pecho  - dolor en el pecho, ubicado debajo del seno izquierdo o detrás del esternón, que a menudo se irradia al brazo y hombro izquierdos - o real infarto de miocardio, en el que además de los síntomas descritos anteriormente, se agrega una alteración de las enzimas cardíacas (troponina T y yo, mioglobina, creatinkinasa). La angiografía coronaria también permite el tratamiento de cambios. aterosclerótico coronaria, vía angioplastia - la ampliación de los vasos constreñidos - y lo colocación de stent - colocación de stents, pequeños tubos que mantienen abierta la arteria coronaria incluso a distancia del procedimiento.

Coronarografía

¿Qué son el corazón y las coronarias? El corazón es un órgano fundamental del cuerpo humano: es uno bomba muscular ubicado en el pecho que se contrae rítmica y constantemente para asegurar una adecuada Circulación sanguínea a los pulmones y al resto del cuerpo. Gran parte del corazón está formado por miocardio, tipo particular de músculo que se contrae automática y rítmicamente cuando recibe un aporte suficiente de oxígeno y nutrientes.

Dentro del corazón hay cuatro cavidades distintas: las dos superiores son las lobbies, los inferiores yo ventrículos. Una gruesa pared muscular divide la mitad derecha (destinada a recibir la sangre desoxigenada) desde la izquierda, que envía sangre rica en oxígeno desde los pulmones a todas las partes del cuerpo.

Por eso hablamos del corazón como una bomba de doble función, ya que las dos mitades del órgano tienen funciones distintas pero interdependientes. Las venas y arterias que entran al corazón se denominan coronarias y tienen la función de asegurar el corazón. circulación coronaria: de hecho, el miocardio es un músculo particularmente grueso, por lo que necesita una red vascular densa, que penetre profundamente. En consecuencia, es fundamental comprobar que está en perfecto estado y que no existen obstrucciones o estrechamientos que restrinjan el flujo sanguíneo.

¿Qué es la angiografía coronaria y cómo se realiza?

La angiografía coronaria (CNG) es una técnica radiológica para observar las venas y arterias que ingresan al corazón. Este sistema también se llama angiografia coronaria y se basa en la introducción en los vasos sanguíneos de un medio de contraste yodado, en la mayoría de los casos una sustancia radiopaca, es decir, un compuesto yodado sometido posteriormente a rayos X.

Esta prueba se realiza por varios motivos, en particular para detectar enfermedades que alteran las características y el volumen de los vasos sanguíneos. Por ejemplo, la angiografía coronaria permite identificar una obstrucción de un vaso o su estrechamiento relacionado con la formación de un ateroma, un trombo o un émbolo. En otros casos, permite aneurismas que debilitan la pared de las venas y arterias que ingresan al corazón.

La realización de una angiografía coronaria también le permite identificar alteraciones en la textura de los vasos que llevan sangre al músculo cardíaco, mientras que en otras circunstancias la prueba diagnóstica permite determinar una infección de la arteria coronaria: en la mayoría de los casos, sin embargo, esta prueba se prescribe ante la sospecha de un enfermedad isquémica del corazón o para diagnóstico y terapia en presencia de un infarto de miocardio reciente o existente.

Este examen permite observar cualquier anomalía en los vasos sanguíneos caridideos, inyectando el medio de contraste a través de un catéter delgado, formado por un tubo de plástico flexible. La coronariografía se divide en varios tipos según el vaso sanguíneo en el que se inserta el catéter: de hecho, es posible operar en elarteria femoral en la ingle, en los vasos carótidos que van hacia el cuello o en la arteria braquial justo por encima del codo.

Consecuentemente se habla de angiografía coronaria femoral, caroditea o radial. Antes de realizar esta operación, se debe inyectar un anestésico local para adormecer la piel y los tejidos que rodean el área donde se inserta el catéter. Luego se insertará una aguja en la arteria. vía percutánea y, a través de esta guía, un alambre de metal largo y fino, hueco por dentro y con punta redondeada. Entonces será posible empujar suavemente el catéter dentro del vaso sanguíneo a examinar, las arterias coronarias.

Posteriormente, el médico inyectará el medio de contraste en la arteria gracias al catéter y luego realizará una secuencia rápida de imágenes radiológicas o una película que en tiempo real permite ver los vasos sanguíneos que se vuelven opacos -llenados- con medio de contraste. Este procedimiento permite monitorear la disposición, la conformación y las posibles anomalías de los vasos sanguíneos, con el fin de estudiar la circulación tanto en la arteria principal y en sus ramas, como en las cavidades cardíacas.

¿Cuáles son los tipos de angiografía coronaria?

Existen diferentes tipos de coronariografía que se pueden realizar en función de la prueba diagnóstica a realizar y la situación clínica del paciente. Por ejemplo, se puede realizar una angiografía carotídea si el sujeto sufre de ataques isquémicos transitorios que al mismo tiempo presentan síntomas de ictus que duran menos de 24 horas. De esta forma es posible verificar la presencia de una oclusión o un estrechamiento más o menos severo de una de las arterias carótidas, factor que puede limitar el aporte sanguíneo al cerebro. Este tipo de examen a menudo se realiza junto con un cateterismo cardíaco para poder identificar la ubicación de la obstrucción o el estrechamiento de los vasos sanguíneos. De esta forma, se puede realizar un bypass coronario o una angioplastia con balón para solucionar el problema. Dependiendo del punto del cuerpo en el que se introduzca el catéter, el término para indicar la técnica empleada cambia. Por ejemplo, hablamos de coronariografía femoral si el catéter se introduce a través de un acceso creado en la arteria femoral y luego se coloca a nivel inguinal. En cambio, la angiografía coronaria radial es la técnica que le permite llegar a la válvula aórtica a través de la arteria radial ubicada en el brazo a la altura del codo. Existe un tipo de angiografía coronaria no invasiva denominada angiografía sustractiva digital: es una solución que utiliza técnicas computarizadas para procesar imágenes, para tener una definición más nítida. Al mismo tiempo, esta técnica le permite restar o eliminar información de fondo no deseada: de esta manera las imágenes resultantes solo conciernen a los vasos sanguíneos que el médico tiene que estudiar. Este tipo de sistema radiológico es más ventajoso que el resto de soluciones porque permite el uso de una cantidad mucho menor de medio de contraste y la inyección se puede realizar por vía intravenosa. La técnica no invasiva también se define con el nombre de TC coronaria o angio-TC coronaria: para visualizar y escanear las arterias coronarias, para poder diagnosticar diversas enfermedades cardíacas e identificar la posible presencia de placas ateroscleróticas, se realiza una tomografía computarizada. También en este caso se utiliza un medio de contraste, sin embargo existen algunas particularidades que permiten distinguir este examen de la técnica clásica. En primer lugar, el sujeto sometido al examen debe estar en ayunas (mientras que en el caso de GNC bsiogna no haber ingerido alimentos y líquidos en las 8 horas anteriores) y el procedimiento se realiza en apnea: por ello dura unos segundos. Luego, la computadora procesa las imágenes y escaneos de las arterias coronarias que son utilizados por el cardiólogo y radiólogo para elaborar el informe médico.

¿Qué significan la angioplastia y los stents?

A veces, la angiografía de las cámaras del corazón se prescribe junto con la angiografía coronaria de las arterias coronarias a través de un catéter. También es posible medir las presiones intracavitarias, para verificar el valor de las presiones intravasculares y la presencia de patologías que afecten a los colgajos valvulares, por ejemplo insuficiencia cardíaca o estenosis. La angiografía le permite medir el tamaño de las venas y arterias que ingresan al corazón, las aurículas y los ventrículos del músculo cardíaco. Al mismo tiempo, se verifica la funcionalidad general y segmentaria de los propios ventrículos. Siguiendo los resultados de la angiografía coronaria, es posible desarrollar un procedimiento de angioplastia cardíaca o utilizar un stent para resolver las oclusiones de los vasos sanguíneos. En el primer caso, en la mayoría de los casos, tenemos que ver con una placa de ateroma-física, que a su vez provoca el estrechamiento de la luz, problema definido en términos médicos como estenosis. Para dilatar el vaso sanguíneo, se introduce un tipo particular de catéter de balón a través de una punción percutánea en presencia de una arteria. Este último se hace subir hasta llegar al vaso estenótico y se infla precisamente donde se produjo el estrechamiento: de esta forma el vaso sanguíneo vuelve a su diámetro normal y, en consecuencia, se restablece correctamente el flujo circulatorio. Incluso la adopción del stent permite eliminar o reducir considerablemente la estenosis de los vasos sanguíneos, pero también permite excluir la presencia de un aneurisma. Este nombre indica una estructura de malla metálica cilíndrica especial para introducirse en los vasos sanguíneos o en los órganos de la luz (caracterizados por ser huecos o vísceras). Una vez colocado correctamente, se hace que el stent se expanda hasta que alcance el mismo diámetro que el vaso sanguíneo. Posteriormente se recomienda administrar una aspirineta. Los pacientes con riesgo de trombosis, en cambio, pueden someterse a un tratamiento a base de fármacos antiplaquetarios.

Riesgos de la angiografía coronaria

La angiografía coronaria generalmente no presenta grandes riesgos porque es una herramienta de diagnóstico muy segura. Por lo general, el medio de contraste utilizado para realizar la exploración produce solo una sensación de calor que dura unos segundos: a menudo en el punto donde se realiza la inyección los efectos son más perceptibles. El efecto secundario más grave que puede ocurrir es una reacción alérgica causada por el medio de contraste utilizado. Sin embargo, gracias a los medios de contraste desarrollados recientemente, el riesgo de una reacción grave después de una angiografía coronaria es inferior a 1 en 80.000 pruebas. Otros riesgos que pueden afectar a las personas que se someten a esta prueba son una lesión de los vasos sanguíneos o una rotura de las arterias coronarias. Este problema puede ocurrir tanto en el lugar de la punción como en el lugar de la inyección del contraste y en cualquier parte del vaso sanguíneo mientras se inserta el catéter. Si se realiza una angiografía sustractiva digital, los riesgos de daño a los vasos sanguíneos son menores porque el catéter se inserta superficialmente. Además, esta técnica diagnóstica está contraindicada para las personas alérgicas a las soluciones yodadas o para los pacientes que están en tratamiento con insulina por tener insuficiencia renal. Por esta razón, el médico, antes de prescribir una angiografía coronaria, debe examinar cuidadosamente las condiciones de salud y la historia clínica del sujeto. Al mismo tiempo, este procedimiento no se puede realizar en mujeres embarazadas porque el uso de rayos X podría tener efectos secundarios o dañar la salud del feto. Además, el GNC no es muy adecuado para personas que padecen obesidad.

Duración del examen y estancia hospitalaria media requerida

Dependiendo de la motivación detrás del examen, la angiografía coronaria puede tener una duración muy variable. De hecho, en algunos casos son suficientes unos minutos, mientras que en otros se necesitan de 2 a 3 horas para poder monitorizar toda la red de vasos sanguíneos o una parte. Dependiendo de la duración del examen, también varía el período de tiempo en el que el paciente permanece en observación después de someterse a una coronariografía. Generalmente deben pasar unas horas, que en algunos casos pueden ser de 5-6. Una vez que los médicos están seguros de que la persona no está experimentando complicaciones de varios tipos y de que goza de buena salud, pueden firmar el formulario de alta del hospital. Sin embargo, el período de hospitalización también continúa en casa, ya que el paciente debe permanecer en reposo durante al menos las siguientes 24 horas.

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