SÍNTOMAS DE ANEMIA PERNICIOSA

Anemia perniciosa es una enfermedad causada por una absorción reducida de vitamina B12 (cianocobalamina). Los principales síntomas de la anemia perniciosa son ambos síntomas relacionados con la presencia de anemia megaloblástica (cansancio, fatiga, confusión), tanto por la deficiencia de vitamina B12 que aporta síntomas neurológicos (pérdida de fuerza y sensibilidad hasta ataxia paranoide y demencia) e síntomas gastrointestinales (glositis, dolor abdominal, trastornos digestivos).

Anemia perniciosa es una enfermedad causada por una absorción reducida de vitamina B12 (cianocobalamina). La vitamina B12 es fundamental para el correcto proceso de maduración de los glóbulos rojos (eritrocitos) y se ingiere a través de la dieta.

El termino anemia significa que hay uno en la sangre deficiencia de glóbulos rojos (eritrocitos o glóbulos rojos), o que, incluso con un número normal de eritrocitos, la cantidad de la hemoglobina es menor de lo normal.

Di anemia o hemoglobina baja por tanto, asume un significado similar.

L 'anemia perniciosa También es llamado anemia megaloblástica o anemia macrocítica ya que los glóbulos rojos (eritrocitos) son más grandes de lo normal. La medida del volumen de eritrocitos viene dada por el parámetro MCV o volumen corpuscular medio (volumen corpuscular medio). L 'anemia perniciosa por tanto, se caracterizará por baja hemoglobina y alto MCV.

La presencia de glóbulos rojos grandes está relacionada con la deficiencia de vitamina B12. L 'anemia perniciosa de hecho se caracteriza por la ausencia de un factor particular llamado Factor intrínseco que es esencial para absorber la vitamina B12 en el estómago.

En anemia perniciosa nuestro estómago es atacado por un proceso autoinmune, que es un proceso inmunológico causado por nuestro propio organismo: el mucosa gastrica particularmente en su el componente glandular está dañado y atrofias. Allí falta de factor intrínseco está precisamente ligado a la atrofia de la mucosa glandular gástrica, que también produce menos ácido clorhídrico.

los eritrocitos inmaduros se dicen megaloblastos y se destruyen más y antes que los glóbulos rojos normales (provocando, entre otras cosas, un aumento de la bilirrubina indirecta en la sangre).

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Vitamina B12 y anemia perniciosa

La vitamina B12 está presente principalmente en los alimentos a base de carne, y en nuestro organismo se concentra en el hígado (en el hígado), donde se almacena en reservas de unos pocos mg que, sin embargo, pueden garantizar la cobertura de las necesidades de nuestro organismo durante largos períodos. de tiempo (hasta cinco años).

La vitamina B12 se absorbe en la parte inferior del intestino delgado, que se llama íleon.  No es sorprendente que la escisión ileal parcial o total conlleve un riesgo considerable de desarrollar anemia macrocítica.

A nivel gástrico, en presencia de cantidades suficientes de jugos gástricos ácidos (ácido clorhídrico), la cianocobalamina presente en los alimentos se une a una proteína presente en la saliva, el polipéptido salival R. Así unido, una vez que llega a la porción duodenal este complejo se disuelve Las enzimas producidas por el páncreas (proteasas pancreáticas) y la vitamina B12 se unen al factor intrínseco (factor Castle) producido por las células parietales gástricas. La absorción final del complejo vitamina B12-factor intrínseco ocurre como ya se mencionó en el íleon.

Cabe destacar cómo se puede absorber una cantidad reducida de vitamina B12 (aproximadamente 1-2%) incluso sin estar ligada al factor intrínseco, es decir, por simple difusión: por eso la terapia de la anemia perniciosa se basa en la suplementación oral de vitamina B12 en dosis consistentes y administrados a poca distancia entre sí.

Síntomas de anemia perniciosa

Este tipo de anemia macrocítica inicialmente puede ser asintomático. A menudo síntomas neurológicos aparecer ante el síntomas de anemia real.

Entre síntomas de anemia perniciosa recordemos los síntomas clásicos de la anemia, a saber:

  • astenia (cansancio)
  • fatiga fácil
  • dificultad para respirar incluso después de pequeños esfuerzos
  • hiporexia (pérdida de apetito)
  • palidez de la piel (piel pálida)
  • ictericia (piel amarilla)
  • uñas que se rompen con facilidad
  • extremidades hipotérmicas (manos y pies fríos)
  • dificultad para concentrarse
  • pérdida de memoria
  • depresión
  • alteraciones en el equilibrio
  • alteraciones del sueño con cambios en el ritmo normal de sueño-vigilia
  • sensación de (embotamiento, mareo)
  • en los casos más graves, angina o isquemia cardíaca por discrepancia: es decir, dolor de pecho cardíaco o isquemia cardíaca relacionada con la baja cantidad de hemoglobina presente en la sangre, que por lo tanto no puede transportar suficiente oxígeno para satisfacer las necesidades de los tejidos corporales.

A menudo, la anemia perniciosa también se acompaña de un defecto en la síntesis de megacariocitos y, en consecuencia, de plaquetas: por lo tanto, también puede haber:

  • facilidad de sangrado, con riesgo de sangrado espontáneo
  • trombocitopenia (trombocitopenia)

A estos se añaden los síntomas de anemia megaloblástica vinculado a la falta de vitamina B12. LA síntomas de la deficiencia de vitamina B12 son principalmente síntomas gastrointestinales y síntomas neurológicos.

Síntomas gastrointestinales de anemia perniciosa

En las personas sufriendo de anemia perniciosa, a menudo hay síntomas gastrointestinales. Estas manifestaciones se deben a la degeneración de la mielina que afecta a las terminaciones nerviosas que inervan el sistema digestivo (plexo de Aeurbach, plexo de Meissner y nervios que forman parte del sistema del ganglio celíaco).

  • glositis: llamada glositis de Hunter, una inflamación de la lengua que está enrojecida en los bordes y la punta, pica o duele, y más suave al nivel de la parte plana.
  • disgeusia (alteración en la percepción de sabores)
  • dolor abdominal
  • estreñimiento
  • episodios diarreicos
  • dispepsia (digestión difícil)
  • hipergastrinemia: se produce gastrina para estimular la secreción gástrica de ácido clorhídrico. Si la producción es reducida o ausente, la gastrina se produce en cantidades mayores para tratar de compensar
  • hipoclorhidria (producción reducida de ácido clorhídrico HCl en el estómago) o incluso aclorhidria (ausencia de producción de jugos ácidos en el estómago)

Síntomas neurológicos de anemia perniciosa

  • pérdida de sensación (en particular de la sensibilidad de la posición y vibración de las extremidades)
  • disminución de la fuerza (generalmente moderada)
  • pérdida de los reflejos osteo-tendinosos

En las últimas etapas de la anemia perniciosa de deficiencia de vitamina B12 la síntomas neurológicos se vuelven más importantes, con la aparición de:

  • espasticidad
  • positividad del signo de Babinski
  • empeoramiento del déficit de sensibilidad de las extremidades inferiores
  • ataxia (falta de coordinación muscular), a menudo en su variante espástica (ataxia espástica)
  • ceguera a algunos colores (normalmente azul y amarillo)
  • síndrome paranoide (también conocido como "locura megaloblástica“)

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