LIPASAS ALTAS Y BAJAS: causas y síntomas de la hiperlipasemia

Lipasa

Cuales son los lipasa? Las lipasas son enzimas hidrolíticas que median en la descomposición (hidrólisis) de los lípidos de la dieta.
LA triglicéridos así, las lipasas las descomponen en ácidos grasos es glicerol; algunos de los metabolitos intermedios de este proceso son i diglicéridos (o diacilglicerol) y yo monoglicéridos (o monoacilglicerol).

¿Qué son los lípidos?

Los lípidos son moléculas fundamentales para nuestro organismo, ya que realizan diversas funciones fisiológicas y constituyen más del 10% de nuestro peso corporal.

los funciones de los lípidos Estoy:

  • función energía: satisfacen las necesidades energéticas de nuestro organismo (su valor calorífico es de 9 Kcal / gy, por tanto, el doble que los hidratos de carbono y las proteínas).
  • función térmico: el tejido adiposo subcutáneo, que es la "grasa" subcutánea, permite aislar los órganos subyacentes del entorno externo y, por lo tanto, protegerlos del frío.
  • función mecánica: en este caso actúa como una especie de cojín, que protege los órganos subyacentes de los impactos mecánicos.
  • función estructural: Algunos lípidos se utilizan para construir membranas biológicas y algunas hormonas (por ejemplo, las hormonas esteroides se derivan de colesterol, que es un lípido).

Ahí digestión de los lípidos introducidos con la dieta se produce en el intestino y, más concretamente, en el duodeno y yeyuno, gracias a la acción combinada de: enzimas producido por el páncreas, que forman el jugo pancreático y el bilis - lo que garantiza la emulsión de los lípidos (es decir, la formación de una suspensión estable en la fase acuosa, ya que los lípidos son naturalmente hidrófobos).
Es bueno recordar que el mecanismo de digestión de las grasas, como el resto del proceso digestivo, está sometido a una regulación hormonal, en este caso mediada sobre todo por la colecistoquinina, que estimula la secreción biliar y pancreática.

Otros enzimas involucradas en el proceso de digestión hidrolítica de lípidos son: la colesterol esterasa y el fosfolipasa A2.

Otros Enzimas digestivas Los productos a nivel pancreático son: amilasatripsinaquimotripsina es carboxipeptidasa (implicados en la degradación de carbohidratos y proteínas respectivamente).

Tipos de lipasas

¿Qué es la lipasa y cuántos tipos diferentes de lipasas existen? Están presentes en nuestro organismo diferente lipasa:

  • lipasa salival
  • lipasa gástrica
  • lipasa pancreática
  • lipasa intraadipocitaria
  • lipasa endotelial vascular o lipoproteína lipasa
  • lipasa hepática

los diferencias entre las diversas formas de lipasa consisten en diferentes ubicación y diferentes sedes de producción.
Ahí lipasa hepática es una enzima que se sintetiza en el hígado y que interviene principalmente en la hidrólisis de los triglicéridos residuales en los quilomicromes (de hecho forma "remanentes") e IDL, lipoproteínas sin gran importancia biológica pero que representan una fase de transformación de VLDL en LDL.
Se encontró que un aumento de lipasa La hepática se obtiene tras la administración de heparina intravenosa, ya que esta última media el desprendimiento de la misma del endotelio, provocando un aumento de su actividad en la circulación.

Ahí lipasa endotelial se encuentra, al igual que la lipasa hepática, en el endotelio y actúa hidrolizando los triglicéridos transportados por las VLDL.

Dado que su papel en el metabolismo de los lípidos es claro, su mal funcionamiento está involucrado en dislipidemias - es decir, alteraciones en el metabolismo de los lípidos que pueden implicar sólo triglicéridos (hipohipertrigliceridemias), colesterol (hipohipercolesterolemias) o ambas formas (dislipidemias mixtas).

¿Qué son IDL, quilomicrones y VLDL?
Estas abreviaturas indican el lipoproteínas, o complejos macromoleculares formados por proteínas y lípidos, clasificados según su densidad.

  • Quilomicrones: portan principalmente triglicéridos exógenos.
  • VLDL: lipoproteína de muy baja densidad (lipoproteína de muy baja densidad).
  • IDL: lipoproteína de densidad intermedia (lipoproteína de densidad intermedia).
  • LDL: lipoproteína de baja densidad (lipoproteína de baja densidad, también conocida como colesterol malo).
  • HDL: lipoproteína de alta densidad (lipoproteína de alta densidad, también conocida como colesterol bueno).
Lipasa-absorción-de-grasa-intestino-páncreas

Mecanismo de absorción de la grasa en el intestino por la enzima hidrolítica digestiva lipasa.

Lipasa pancreática

Ahí lipasa pancreática hidroliza específicamente el enlace éster entre los ácidos grasos y los alcoholes primarios, transformando los triglicéridos en monoglicéridos.

La lipasa se produce en forma de proenzima (pro-lipasa), una sustancia todavía inactiva que es activada por otra enzima, la colipasa. La acción de la colipasa, además de activar la pro-lipasa, es facilitar la hidrólisis, favoreciendo el enlace entre lipasa y triglicérido.

Valores normales de lipasa

El valor de la lipasa se puede estudiar en sangre. La muestra debe tomarse con el estómago vacío, preferiblemente por la mañana.
LA valores normales de lipasa son: 0-55 U / L.

Esta enzima digestiva vy es su principal uso en el diagnóstico y seguimiento de pancreatitis agudacrónico o, más generalmente, de enfermedades que involucran compromiso pancreático

Hiperlipasemia - lipasas altas

El hallazgo de lipasa pancreática alta se asocia con un número reducido de afecciones, afortunadamente. Veamos las principales causas de las lipasas elevadas.

Causas de las lipasas altas

  • Pancreatitis aguda
  • Obstrucciones del conducto pancreático (por ejemplo, cálculos, neoplasias primarias o neoplasias de órganos adyacentes que comprimen ab extrínsecamente)
  • Cáncer de páncreas (que implica un aumento de lipasas en aproximadamente 20% de casos)
  • Colecistitis

Síntomas de lipasa alta

¿Cuándo se prescribe la dosis de lipasa? La hipótesis de hiperlipasemia en presencia de un sintomatología clínica caracterizada por:

  • barra de dolor
  • pérdida de apetito
  • adelgazar
  • temperatura
  • náusea
                             .

Lipasa es amilasa son pruebas que se utilizan actualmente para el diagnóstico de pancreatitis. Incluso hoy, sin embargo, incluso si hay varias pruebas a favor de la "superioridad" de la evaluación de la lipasa como marcador de pancreatitis, su estudio sigue asociado con el estudio de la amilasemia.

Amilasa es una enzima que también se produce a partir de páncreas, involucrado en la digestión de carbohidratos. Además de la amilasa pancreática, hay amilasa salival (que representa aproximadamente 60% del total).
El estudio de la amilasa, a pesar de ser muy utilizado, no es una prueba muy específica para el diagnóstico pancreático, ya que diversas condiciones pueden inducir su aumento (por ejemplo, inflamación de las glándulas salivales o macroamilasa).

Por tanto, si el objeto de nuestro interés es el diagnóstico de pancreatitis podemos ejecutar directamente el evaluación de la lipasa sanguínea, sin tener que recurrir a una evaluación del mismo a nivel urinario, ya que, hasta la fecha, una condición que puede estar asociada a macrolipasemia, que por lo tanto puede causar su aumento de sangre en ausencia de un cuadro patológico. A diferencia de la condición de hiperamilasemia, que para excluir una causa asociada con macroamilasemia, requiere la evaluación de amilasuria (amilasa en la orina).

Aunque existen diferentes formas de lipasa, ¿es la evaluación de la lipasemia una prueba específica para el páncreas?

Sí, el estudio de las lipasas sanguíneas resulta bastante específico y diagnóstico en cuanto a pancreatitis y / o agresiones pancreáticas, dado que los niveles de las otras formas de lipasa son significativamente más bajos que los de la lipasa pancreática.

Ahí lipasa por tanto, es un excelente parámetro de laboratorio para la evaluación de la funcionalidad pancreática.

Los valores de lipasa aumentan 4-8 horas después de la manifestación clínica, alcanzando un pico alrededor de las 24 horas y una disminución gradual a las 2 semanas.
La sensibilidad de esta prueba es 86-100% y la especificidad 50-99%, con una clara ventaja sobre la amilasemia.
La sensibilidad y especificidad de una prueba permiten evaluar lafiabilidad de la prueba y, por tanto, su capacidad para identificar la patología, reduciendo falsos negativos y / o falsos positivos.

Falso negativo= el paciente tiene la enfermedad, pero los datos de laboratorio dieron un resultado negativo.

Falso positivo= los datos de laboratorio están alterados, sugiriendo la presencia de enfermedad, pero el paciente no está realmente afectado por el cuadro patológico.

Los rangos de "normalidad" de lipasa pueden sufrir variaciones fisiológicas relacionadas con la edad, el sexo, la etnia, el estilo de vida, etc., por lo que deben considerarse como valores de referencia, ahí cual La evaluación no puede de ninguna manera ignorar la evaluación clínica..

Lipasa alta y pancreatitis aguda

Ahí pancreatitis es una inflamación del páncreas que se asocia con una sintomatología característica: presencia de barra de dolor, que es un dolor en el área abdominal superior, que puede extenderse a la espalda.
Los síntomas concomitantes pueden incluir: náuseatemperaturapérdida de apetito es pérdida de peso.

Otros parámetros de laboratorio también nos ayudan en la evaluación de la pancreatitis:

  • en las primeras etapas tendremos un aumento de azúcar en sangre, resultante de las alteraciones del parénquima pancreático y la liberación a la circulación de glucagón, hormona hiperglucémica producida por las células alfa pancreáticas.
  • En las fases posteriores, a medida que continúe la destrucción del parénquima pancreático, observaremos una afectación de las células beta pancreáticas, responsables de la producción de insulina-hormona hipoglucemiante, que, tras su liberación, conducirá a una disminución del azúcar en sangre.
  • conteo de glóbulos e índices de inflamación: investigación de laboratorio que puede orientarnos en la evaluación de un cuadro inflamatorio a través de un aumento de leucocitos (una condición conocida como leucocitosis) y un aumento de la PCR.
  • hipocalcemia: se reduce el calcio en sangre, con valores inferiores a 8 mg / dL.
    La valoración del calcio también tiene un papel pronóstico, ya que una reducción del mismo se asocia a un peor pronóstico.

Lipasa alta y pancreatitis crónica

Además de la pancreatitis aguda, también existe una inflamación crónica del páncreas. Se asocia con una digestión deficiente de lípidos y se caracteriza por esteatorrea - es decir, la presencia de lípidos en las heces, y se encuentra típicamente en el alcohólico. Durante la pancreatitis crónica los valores de lipasa y amliasis pueden ser normales o moderadamente alterados: en este último caso hablamos de hendidura pancreática.
En el curso de la pancreatitis crónica, las fases de exacerbación en el que la dosis de:

  • amilasa
  • lipasa
  • tripsina en algunos casos

Hipolipasemia - lipasas bajas

Causas de la lipasa baja

Aunque la hipolipasemia es una condición poco común, la lipasa pueden encogimiento en la fase tardía de la pancreatitis crónica, después de un daño total (o casi) de las células pancreáticas, que ya no podrán producir enzimas.
Otras patologías que tienen una influencia secundaria sobre la actividad exocrina del páncreas (por ejemplo, fibrosis quística y diabetes) pueden conducir al hallazgo de lipasa baja.

Los síntomas de la hipolipasemia.

Algunos síntomas que pueden asociarse con una reducción de la lipasa sérica son:

  • esteatorrea (sustancias grasas no digeridas> 6 g por día).
  • pérdida de peso (pérdida de peso)
  • Dolor abdominal crónico

Tras una reducción de las lipasas, se produce una digestión alterada de los lípidos que, por tanto, permanecerán sin digerir, lo que provocará su aumento en las heces.
Entre las causas más frecuentes de esteatorrea Además de la insuficiencia pancreática, conviene recordar las patologías inflamatorias crónicas que afectan a la mucosa intestinal y que implican una absorción alterada.

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