ALT ALTA o GPT - AMINOTRASFERASA ALTA ALANINA

L 'alanina aminotransferasa (ALT o GPT) es una proteína enzimática que se encuentra principalmente en el hígado y los riñones. Los comentarios de ALT alto y luego de altas transaminasas a menudo sugiere un problema hepático.

El hallazgo de valores elevados ALT, y las transaminasas en general, en los análisis de sangre, es un indicio de la presencia de una agresión que está causando daño al hígado.

L 'ALT, junto con la otra enzima hepática, AST, también se usa para diagnosticar y controlar el curso de la enfermedad hepática aguda o crónica a lo largo del tiempo. L 'alanina aminotransferasa se abrevia con la abreviatura ALT, o con GPT, y generalmente se dosifica en análisis de sangre junto con otra transaminasa, laaspartato aminotransferasa, (también llamado AST o TIENE) como parte de un conjunto de pruebas que ayudan a evaluar la función hepática, para determinar la presencia y posible gravedad de un órgano hepático.

Que es ALT

Cuales son los transaminasas? que es eso el ALT? La ALT es una de las transaminasas, es una enzima que se encuentra principalmente en el hígado y los riñones.

L 'ALT es más específico para detectar daño hepático, ya que se concentra principalmente en el hígado y tiene una vida media más larga, es decir, permanece más tiempo en la sangre. Por el contrario, la AST se encuentra en muchos otros órganos además del hígado y su aumento no es necesariamente un signo de daño hepático. Ambos se conocen a menudo como enzimas de citolisis hepática o simplemente enzimas del hígado.

En algunas enfermedades del hígado, elAST es más alto que ALT, por ejemplo en daño hepático por abuso de alcohol, en cirrosis y carcinoma hepatocelular. En particular, un Relación de AST a ALT superior a 2 sugiere la posibilidad de que haya habido un daño significativo por alcohol, y una relación AST / ALT superior a 3 es fuertemente indicativo de daño agudo por alcohol.

¿Cómo funciona ALT? ALT es una enzima que cataliza (es decir, promueve) la transferencia de un grupo amino del aminoácido alanina al alfa-cetoglutarato. Los productos de esta reacción de transaminación reversible son piruvato y glutamato, como se ve en la siguiente fórmula:

glutamato + piruvato ⇌ α-cetoglutarato + alanina

La síntesis de ALT depende de la vitamina B6 (piridoxal o piridoxina) y por tanto se encuentra disminuido en todas aquellas situaciones en las que coexistan niveles bajos de vitamina B6, como ocurre en las personas desnutrido, en pacientes con reducción crónica significativa de la función renal (falla renal cronica) y función hepática (cirrosis del higado).

Valores normales de ALT

LA niveles de referencia normales para ALT están incluidos entre 20 y 60 UI / L (Unidades internacionales en litros).

Causas de ALT o GPT altos: alanina aminotransferasa alta

Hay una serie de condiciones asociadas con el hallazgo de transaminasas. ALT-GPT alto. Aquí están los más comunes causas de alta alanina aminotransferasa.

ALT-GPT muy alto

A continuación se presentan las causas más frecuentes de una alteración de la alanina aminostransferasa:

  • Daño hepático agudo: la hepatitis aguda es una inflamación aguda del hígado, que puede conducir a un simple aumento de los índices de tranasminasa y colestasis, pero también a un deterioro de la función de síntesis de proteínas hepáticas, hasta una insuficiencia hepática fatal. Los niveles de transaminasas no están necesariamente correlacionados con el pronóstico, es decir, paradójicamente, los pacientes con un aumento significativo de AST y ALT podrían tener una resolución completa del problema sin secuelas, mientras que las personas con alteraciones mínimas de las transaminasas ya podrían ocultar una enfermedad hepática avanzada. Las formas de hepatitis aguda son:
    • Hepatitis B aguda: hepatitis viral aguda vinculada a la infección por VHB
    • Hepatitis A aguda: hepatitis viral aguda vinculada a la infección por VHA
    • Hepatitis E aguda: hepatitis viral aguda relacionada con la infección por HEV,
    • Hepatitis alcohólica aguda: ocurre después de una ingesta excesiva de alcohol, generalmente licores
    • Hepatitis autoinmune aguda: más frecuente en mujeres que en hombres, es secundario a un ataque de nuestro propio organismo contra el tejido hepático.
    • Hepatitis aguda inducida por fármacos: el ejemplo clásico es la hepatitis aguda por paracetamol, puede ocurrir cuando se toman más de 4 g diarios de tachipirina
    • Hepatitis fúngica aguda: por ejemplo, hepatitis aguda debida a amanita phalloides
  • Necrosis tumoral: por ejemplo en presencia de cáncer primario de hígado (carcinoma hepatocelular o HCC) o en presencia de metástasis secundarias de otras neoplasias (especialmente cánceres de próstata o colon).

ALT-GPT bastante alto

Las condiciones asociadas con el niveles moderadamente ALT elevado Son los siguientes:

  • Enfermedad cronica del higado
    • Hepatitis crónica / cirrosis B: cronización de la hepatitis por VHB
    • Hepatitis crónica / cirrosis C: cronicidad de una infección por VHC
    • Hepatitis / cirrosis crónica por sobrecarga de hierro en el hígado, como en la hemocromatosis
    • Hepatitis crónica / cirrosis de etiología autoinmune: A veces nuestro sistema inmunológico se vuelve loco y ataca las células del tejido hepático (hepatocitos) o los canales biliares (biliocitos). Las enfermedades hepáticas autoinmunes son principalmente:
      • hepatitis / cirrosis autoinmune,
      • colangitis esclerosante primaria,
      • cirrosis biliar primaria.
  • Abuso de alcohol con una ingesta de más de 3 unidades alcohólicas por día (una unidad alcohólica corresponde más o menos a una copa de vino, una cerveza pequeña o una copa de licor)
  • Colestasis (por ejemplo, cuando un cálculo ocluye el tracto biliar, provocando un aumento importante de GGT, ALP y bilirrubinemia, pero a menudo solo un aumento modesto de GOT y GPT).
  • Daño al corazón: La ALT también aumenta en el caso de una lesión del tejido cardíaco (miocardio), como en el caso de un ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca). De hecho, durante el infarto de miocardio se liberan transaminasas debido al daño en el músculo cardíaco, pero también debido al posible daño isquémico secundario a la reducción del flujo sanguíneo al hígado. En la insuficiencia cardíaca, por otro lado, la principal causa de elevación de ALT y AST es el sufrimiento hepático vinculado a la congestión ("estancamiento") de la sangre venosa que no se bombea lo suficiente y se estanca aguas arriba del ventrículo derecho, dando lugar al llamado hígado de estasis.
  • Daño en el riñón agudo: en el caso de insuficiencia renal aguda, especialmente de tipo isquémico, se puede liberar ALT a la circulación.
  • Daño o lesiones musculares: ante un esfuerzo físico intenso o un traumatismo en nuestros músculos, los análisis de sangre realizados en los días siguientes podrían mostrar un aumento de GPT y GOT.
  • Hemólisis: cuando sucede que un gran número de eritrocitos (glóbulos rojos circulantes) se destruyen en un corto período de tiempo, puede haber un aumento de los índices de bilirrubina y transaminasas y colestasis.
  • Golpe de calor: en el caso de un golpe de calor intenso, se pueden producir daños en los tejidos corporales con la liberación de alanina aminotransferasa y aspartato transaminasa (ALT y AST).
  • Alto consumo de vitamina A.
  • Mononucleosis: infección secundaria al virus de Epstein Barr (VEB), también puede afectar temporalmente al hígado y al bazo, agrandando su volumen y provocando un aumento de las transaminasas.
  • Infección por citomegalovirus: Como en el caso de la mononucleosis del virus de Epstein Barr (EBV), la infección por CMV puede asentarse en el hígado y causar una elevación de ALT y AST.

ALT-GPT levemente elevado

Condiciones asociadas con solo altos niveles de ALT Son los siguientes:

  • Hígado graso: la esteatosis hepática es una afección en la que el hígado contiene una mayor concentración de lípidos y, por lo tanto, con frecuencia se denomina con el término hígado graso. No es grave pero puede agravarse si no se implementan los remedios necesarios (dieta, actividad física, abstención de alcohol)
  • Uso de alcohol incluso sin superar las 3 unidades alcohólicas por día. Incluso un uso modesto de vino o cerveza con las comidas puede, en personas predispuestas, alterar ligeramente los niveles de ALT y AST.
  • Cirrosis del higado bajo grado de actividad. La cirrosis del hígado con un grado reducido de inflamación, como la cirrosis exotóxica en una persona que ha dejado de beber, o la cirrosis del VHB en una persona que recibe terapia antiviral, o la cirrosis del VHC con actividad viral reducida, pueden presentar una elevación leve. de GPT y GOT.
  • ALT elevada durante el embarazo: el hallazgo de altas transaminasas en el embarazo es frecuente, ya menudo benigno, vinculado al aumento de peso con la consiguiente enfermedad del hígado graso durante la gestación. En cualquier caso, en el caso de un hallazgo alto de transaminasas durante el embarazo, el médico tratante o ginecólogo siempre debe ser notificado e investigado de inmediato para identificar la causa.

Medicamentos y ALT o GPT altos: alanina aminotransferasa alta

LA medicamentos ¿Cómo pueden causar un aumento de ALT y AST?

El daño hepatocelular causado por fármacos puede ser transitorio y / o leve, pero también muy grave y de carácter definitivo.

Aquí hay una lista de medicamentos muy comunes que pueden hacer que aumenten los niveles de ALT y AST:

  • Paracetamol
  • Amoxicilina
  • Amiodarona
  • Clorpromazina
  • Ciprofloxacina
  • Diclofenaco
  • Eritromicina
  • Fluconazol
  • Isoniazida
  • Metildopa
  • Estatinas
  • Rifampicina
  • Ácido valproico y valproato de sodio

ALT alta - Síntomas de GPT alta - Síntomas de transaminasas altas

Cuales son los síntomas de una alta alanina aminotransferasa? LA síntomas altos de ALT son los que sugieren una enfermedad hepática u otro órgano que pueda liberar transaminasas. Estos son los principales síntomas de GPT alto:

  • Debilidad y fatiga, toma el nombre médico de astenia y típicamente caracteriza la enfermedad hepática
  • Náusea con o sin Él vomitó: caracteriza patologías agudas del hígado.
  • Sensación de hinchazón y tensión abdominal, podría ser un simple meteorismo o la acumulación inicial de líquido en la cavidad peritoneal (ascitis)
  • Dolor abdominal, no es infrecuente en pacientes con cirrosis y ascitis debido a la alta incidencia de infecciones urinarias y peritoneales
  • Ictericia cutánea y escleral: coloración amarillenta de los ojos y la piel.
  • Orina oscura: a menudo es un signo relacionado con la bilirrubinuria, es decir, la presencia de bilirrubina urinaria
  • Aclarado: la presencia de heces de color grisáceo, como la arcilla, puede ser un signo de obstrucción del flujo biliar, un signo frecuente en la enfermedad hepática.
  • Heces muy oscuras: también la presencia de heces negruzcas, como posos de café, puede señalar la presencia de sangre ahora digerida en las heces: es decir, es causada por sangrado grastrointestinal agudo o crónico, que es frecuente en enfermedades caracterizadas por aumento de la presión portal como patologías enfermedades del HIGADO.
  • picar: es frecuente en enfermedades hepáticas y se debe al aumento de las sales biliares circulantes
  • Alteración del comportamiento, confusión, somnolencia diurna e insomnio nocturno
  • Dolor en el pecho, dificultad para respirar, necesidad de dormir con dos o tres almohadas, hinchazón de las piernas y venas yugulares si tiene problemas cardíacos
  • Reducción de la diuresis: Hacer pipí durante el día es una señal de advertencia, puede ocurrir con frecuencia durante la cirrosis avanzada, pero también durante la insuficiencia cardíaca.
  • Hematomas cutáneos en caso de un traumatismo muscular reciente. Cabe destacar que incluso en el curso de la cirrosis, la reducción de plaquetas y la alteración del sistema de coagulación favorecen la aparición de hematomas.

Cuando hacer el examen

¿Cuándo se mide la ALT? ¿Cuándo se miden las transaminasas? Se deben medir las transaminasas GPT y GOT (ALT y AST):

Cuando se sospecha una enfermedad hepática: Se puede sospechar una enfermedad hepática si hay signos y síntomas de insuficiencia hepática, es decir:

  • Fácil debilidad y fatiga (astenia)
  • Pérdida del apetito (hiporexia)
  • Náuseas y / o vómitos
  • Hinchazón y / o dolor en el abdomen, que podría ser hinchazón o la acumulación inicial de líquido en el abdomen (ascitis).
  • Decoloración amarilla de los ojos y la piel (ictericia)
  • Orina oscura (marrón o verdosa)
  • Heces claras (como arcilla)
  • Heces muy oscuras (como posos de café)
  • picar
  • cambios de comportamiento
  • confusión
  • somnolencia durante el día e insomnio por la noche

El análisis ALT también podría ser útil en categorías particulares de personas, en riesgo de enfermedad hepática:

  • Personas que pueden haber estado expuestas a uno o más virus de la hepatitis
  • Personas que tienen antecedentes de hepatitis aguda previa.
  • Personas que abusan del alcohol, aunque solo lo hagan con las comidas
  • Personas que tienen o han tenido otros parientes con enfermedad hepática en la familia.
  • Personas que consumen drogas crónicas que pueden dañar el hígado.
  • Personas que ocasionalmente han abusado de drogas como paracetamol u otras sustancias hepatotóxicas.
  • Personas con diabetes o sobrepeso

Además, la ALT y las transaminasas en general son útiles para controlar la función hepática en personas que no tienen problemas de hígado:

  • Hepatitis crónica o cirrosis B (VHB)
  • Hepatitis crónica o cirrosis C (VHC)
  • Hepatitis crónica o cirrosis alcohólica
  • Hepatitis o cirrosis autoinmune
  • Hemocromatosis genética o secundaria a sobrecarga de hierro
  • Enfermedad de Wilson
  • Colangitis biliar primaria (hasta hace poco llamada cirrosis biliar primaria)
  • Colangitis esclerosante primaria
  • Personas sometidas a trasplante de hígado

¿Qué necesitas y cómo haces el retiro?

La ALT se medirá usando una pequeña cantidad de sangre que generalmente se extrae del pliegue del brazo. No es necesario estar en ayunas para realizar el examen.

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