VES – VELOCITÀ DI ERITROSEDIMENTAZIONE

VES – VELOCITÀ DI ERITROSEDIMENTAZIONE
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La VES è una analisi del sangue che valuta la velocità di  sedimentazione degli eritrociti. La sigla VES infatti indica Velocità di EritroSedimentazione, cioè la velocità che impiegano i globuli rossi a depositarsi sul fondo di una apposita provetta. La VES è un indice infiammatorio di scarsa specificità.

Le principali cause di VES alta sono malattie infettive, autoimmuni, reumatologiche e tutto ciò che aumenta lo stato di infiammazione del nostro organismo. I principali sintomi di VES alta sono febbre, dolori articolari, sudorazione e tutti i sintomi legati alla patologia di base che ha determinato l’aumento degli indici di flogosi.

VES valori normali

Per la misurazione della VES, i valori normali possono cambiare da laboratorio a laboratorio, in base ai range presi in considerazione dai singoli centri e dalle metodiche di misurazione.

In generale, sono considerati valori normali di VES i valori compresi tra 0-22 mm/h (millimetri per ora) negli uomini, e tra 0-29 mm/h nelle donne (Mayo Clinic).

La VES varia in base al sesso della persona e alla sua età: esiste un calcolo, la formula di Miller, che permette di calcolare in modo approssimativo i  valori normali.

VES minore di:    [ età in anni (+ 10 se sesso femminile)] / 2

Per una persona di 60 anni di sesso femminile quindi, i valori di VES dovranno essere minori a [(60 + 10) / 2], cioè minori di 35.

Per un ragazzo di 20 anni invece, i valori di VES dovranno essere minori di (20/2), quindi minori di 10.

 Cos’è la VES e a cosa serve

La VES è, assieme alla PCR (Proteina C reattiva), un esame che rileva la rpesenza di uno stato infiammatorio nel nostro organismo. Per capire cos’è la VES, va chiarito il concetto di rouleaux, che è una pila di cellule (paragonabile per intenderci ad una pila di monetine) in cui i vari elementi sono legati tra loro grazie ad attrazioni tra le superfici, e non in seguito a legami con anticorpi o da legami chimici.

Il sangue è composto da una parte liquida, chiamata plasma in cui sono presenti numerose sostanze, come ad esempio aminoacidi e proteine, enzimi, sali minerali, gli ormoni circolanti nel torrente ematico, carboidrati (zuccheri), vitamine. La parte solida del sangue, definita corpuscolata o cellulare, è invece  costituita dagli eritrociti ( globuli rossi), dai leucociti (globuli bianchi) e dalle piastrine.

I globuli rossi tendono a rimanere in sospensione nel plasma; in condizioni normali, la capacità di aggregarsi tra loro è bassa perché tra i globuli rossi esistono delle forze di repulsione, le cariche negative tra membrana e membrana, che li tengono separati e sospesi nel plasma.

Quindi in condizioni di normalità i globuli rossi formano poco frequentemente dei rouleaux.

Se nel sangue aumenta la concentrazione di proteine infiammatorie, con riscontro di proteina C reattiva alta e aumento di proteine come globuline o fibrinogeno: in questa condizione le cariche repulsive negative tra i globuli rossi diminuiscono, i rouleaux si formano più facilmente, e la VES aumenta.

Un riscontro di VES alta è infatti legato alla presenza di macromolecole circolanti nel sangue aumenta la viscosità del plasma e riduce le forze che allontanano i globuli rossi uno dall’altro.

La VES si misura per due motivi principali :

  • identificare la presenza di un processo infiammatorio
  • controllare il decorso e l’attività di una malattia nota

Queste indicazioni fanno capire come la VES non sia un esame che si altera durante malattie specifiche, ma, è piuttosto è un “segnale” che è in atto un processo infiammatorio nel nostro organismo. La VES è un esame privo di specificità, cioè a volte è alto anche in assenza di una infiammazione). Inoltre, la VES è un’analisi priva anche di sensibilità, cioè non sempre troveremo dei valori alti durante un progesso flogistico (infiammatorio).

Quindi, un riscontro di VES alta, come anche il riscontro di una PCR alta, non può essere ricondotto con certezza ad una specifica malattia.

Ciò nonostante, è un’esame largamente usato perché è economico e di facile esecuzione. In altre parole, non costa molto farlo è può essere un esame “spia” di qualche processo infiammatorio non ancora noto, che può dare indicazione ad effettuare esami di secondo livello, cioè più approfonditi.

VES come si effettua la misura

La misurazione della VES si effettua sul sangue, reso incoagulabile e messo in una pipetta graduata di piccolo calibro in posizione verticale, determinando la velocità con cui i globuli rossi si separano dal plasma depositandosi sul fondo. Dopo 60 minuti si misura in millimetri l’altezza della colonna che si è formata.

Attualmente il metodo più utilizzato e il metodo di Westergren, che consiste nel mettere il sangue a contatta con del citrato di sodio (sostanza anticoagulante) in una pipetta graduata lunga 20 cm, e misurarne poi il sedimento dopo 60 minuti.

Il precedente metodo utilizzato, il metodo di Wintrobe, consisteva nel mettere del sangue intero trattato con anticoagulante e reso quindi incoagulabile, in una pipetta graduata lunga 10 cm e larga 2,8 mm, lasciandolo in posizione verticale per 60 minuti. Con questo metodo erano considerati normali valori di VES fino a 8 mm/h per l’uomo e fino a 15 mm/h per la donna (quindi valori inferiori rispetto a quelli ritenuti normali con l’attuale metodo di misurazione). Il metodo di Wintrobe era però più influenzato dai valori di ematocrito, cioè della concentrazione dei globuli rossi nel sangue.

VES alta

La VES si alza in presenza di un processo infammatorio nel nostro organismo.

Sono considerati valori alti di VES quelli superiori ai 22 mm/h negli uomini, e di 29 mm/h nelle donne. Sono da considerarsi moderatamente aumentati i valori di VES che aumentano del 50-100% (solitamente nelle condizioni infiammatorie prolungate come le malattie reumatologiche, immunologiche, o in presenza di infezioni virali, o di infezioni batteriche lievi, o comunque nel decorso di patologie croniche).

E’ da considerarsi un valore di VES molto alto quello che  si innalza fino a diventare 4-8 volte maggiore dei valori massimi consentiti (questo accade nelle malattie infiammatorie acute come vasculiti in fase acuta, infezioni batteriche estese, spesso con setticemia).

Cause di VES alta

Le cause principali di VES alta sono:

possono essere acute, come ad esempio un’infezione batterica o fungina, ma anche come una malattia reumatica o vasculitica all’esordio. Il riscontro invece di valori cronici di VES alta può essere legato alla presenza di patologie infiammatorie croniche.

Le principali cause di VES alta sono:

  • Infezioni batteriche:
    • Infezioni batteriche urinarie (cistiti, pielonefriti, uretriti),
    • Infezioni batteriche alle vie aeree (polmonite, bronchite, bronchiolite, faringite, laringite, sinusite), I
    • Infezioni batteriche dentarie e del cavo orale (granulomi, ascessi, tonsilliti),
    • Infezioni batteriche cutanee (erisipela, impetigine, cellulite, fascite)
    • altre tipiche infezioni della giovane età come otiti e la scarlattina.
  • Infezioni fungine: sono meno frequenti, la maggior parte è causata da infezioni delle vie urinarie causate da miceti (funghi), la più frequente è la Candida.
  • Malattie infiammatorie croniche intestinali come ad esempio la rettocolite ulcerosa o il morbo di Crohn.
  • Patologie reumatologiche: le più frequenti sono polimilagia reumatica, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico (LES)
  • Vasculiti dei grossi vasi: 
    • Arterite a cellule giganti
    • Arterite di Takayasu
  • Vasculiti dei vasi di medio calibro:
    • Poliarterite nodosa
    • Malattia di Kawasaki
    • Vasculiti primarie granulomatose del sistema nervoso centrale
  • Vasculiti dei piccoli vasi:
    • Vasculiti ANCA-associate
    • Poliangite microscopica
    • Granulomatosi di Wegener
    • Sindrome di Churg-Strauss
    • Vasculiti indotte da farmaci ed ANCA-associate
    • Vasculiti da immunocomplessi
    • Porpora di Henoch-Schönlein
    • Vasculite crioglobulinemica
    • Vasculite lupica
    • Vasculite reumatoide
    • Vasculite da sindrome di Sjögren
    • Vasculite ipocomplementemica urticarioide
    • Malattia di Behçet
    • Sindrome di Goodpasture
    • Vasculite da malattia da siero
    • Vasculite da farmaci
    • Vasculite da immunocomplessi post-infettiva
    • Vasculiti paraneoplastiche
    • Vasculite indotta da malattia linfoproliferative
    • Vasculite indotta da malattie mieloproliferative
    • Vasculite associata a carcinoma
    • Vasculiti da malattie infiammatorie croniche dell’intestino
  • Neoplasie primitive o secondarie (metastasi): la presenza di un tumore nel nostro organismo porta, per svariati motivi, allo sviluppo di uno stato di infiammazione cronica. La causa scatentante di questo stato flogistico cronico è il tentativo del nostro organismo di reagire contro le cellule tumorali.
  • Insulti ischemici (cioè legati al ridotto afflusso di sangue in un certo distretto corporeo), come ad esempio l’infarto del miocardio, l’ischemia cerebrale (ictus), l’ischemia da vasculopatia periferica.
  • Malattie ematologiche: linfomi e mieloma multiplo possono essere caratterizzati da VES altaproteina C reattiva alta.

Sintomi di VES alta

Fattori che possono alterare la misurazione

Ecco i principali fattori che possono far risultare una VES alta anche in assenza di un processo infiammatorio, causando di fatto un falso positivo:

  • Anemia (presenza di un numero di globuli rossi, e quindi di emoglobina, inferiore alla media)
  • colesterolo alto,
  • insufficienza renale
  • MCV alto (macroticosi, cioè globuli rossi più grandi della media)
  • Alte temperature
  • Età avanzata
  • Stato di gravidanza

Ecco invece elencate le principali cause di falsi negativi, cioè di VES bassa pur in presenza di una patologia infiammatoria in atto.

  • Poliglobulia (presenza di un numero di globuli rossi superiore alla media)
  • Presenza di sferociti (sferocitosi, globuli rossi di forma sferica anzichè con la classica forma discoidale)
  • MCV basso (microcitosi, cioè globuli rossi più piccoli della media)
  • Basse termperature
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12 Comments
  1. Serena 10 mesi ago

    Salve, ho 28 anni e da mesi riscontro una ves altissima, oggi a 70. A dicembre ho cominciato a controllarla a causa di un infezione, ma ad oggi che l’infezione è abbondantemente passata la ves è sempre molto alta. Che esami posso cominciare a fare per indagarne la causa? Grazie mille.

    • Author
      Esamievalori 10 mesi ago

      Salve, premesso che la VES è un esame molto aspecifico e spesso è alterato senza una causa riconoscibile, è difficile darle una risposta, il quadro andrebbe completato con un esame obiettivo, una raccolta della sua storia clinica attuale e pregressa. Consulti il medico curante che le saprà indicare l’iter diagnostico ed eventuali analisi ematiche per approfondire. Cordiali saluti.

  2. Deborah 10 mesi ago

    Buongiorno,
    ho un bimbo di 22 mesi che a VES pari a 112. É possibile che la causa sia infezione streptococcica oppure solo malattia di Kawasaki?
    Grazie, saluti

    • Author
      Esamievalori 10 mesi ago

      Salve, sono possibili entrambe le ipotesi, la diagnosi si farà con l’esame clinico e l’ausilio di altre analisi (tampone faringeo per streptococco, emocromo ecc.). Faccia riferimento al medico curante, cordiali saluti.

  3. VES – VELOCITÀ DI ERITROSEDIMENTAZIONE – Esami e valori

    VES – VELOCITÀ DI ERITROSEDIMENTAZIONE

    VES – VELOCITÀ DI ERITROSEDIMENTAZIONE
    3.2 (64.04%) 94 votes

    La VES è una analisi del sangue che valuta la velocità di  sedimentazione degli eritrociti. La sigla VES infatti indica Velocità di EritroSedimentazione, cioè la velocità che impiegano i globuli rossi a depositarsi sul fondo di una apposita provetta. La VES è un indice infiammatorio di scarsa specificità.

    Le principali cause di VES alta sono malattie infettive, autoimmuni, reumatologiche e tutto ciò che aumenta lo stato di infiammazione del nostro organismo. I principali sintomi di VES alta sono febbre, dolori articolari, sudorazione e tutti i sintomi legati alla patologia di base che ha determinato l’aumento degli indici di flogosi.

    VES valori normali

    Per la misurazione della VES, i valori normali possono cambiare da laboratorio a laboratorio, in base ai range presi in considerazione dai singoli centri e dalle metodiche di misurazione.

    In generale, sono considerati valori normali di VES i valori compresi tra 0-22 mm/h (millimetri per ora) negli uomini, e tra 0-29 mm/h nelle donne (Mayo Clinic).

    La VES varia in base al sesso della persona e alla sua età: esiste un calcolo, la formula di Miller, che permette di calcolare in modo approssimativo i  valori normali.

    VES minore di:    [ età in anni (+ 10 se sesso femminile)] / 2

    Per una persona di 60 anni di sesso femminile quindi, i valori di VES dovranno essere minori a [(60 + 10) / 2], cioè minori di 35.

    Per un ragazzo di 20 anni invece, i valori di VES dovranno essere minori di (20/2), quindi minori di 10.

     Cos’è la VES e a cosa serve

    La VES è, assieme alla PCR (Proteina C reattiva), un esame che rileva la rpesenza di uno stato infiammatorio nel nostro organismo. Per capire cos’è la VES, va chiarito il concetto di rouleaux, che è una pila di cellule (paragonabile per intenderci ad una pila di monetine) in cui i vari elementi sono legati tra loro grazie ad attrazioni tra le superfici, e non in seguito a legami con anticorpi o da legami chimici.

    Il sangue è composto da una parte liquida, chiamata plasma in cui sono presenti numerose sostanze, come ad esempio aminoacidi e proteine, enzimi, sali minerali, gli ormoni circolanti nel torrente ematico, carboidrati (zuccheri), vitamine. La parte solida del sangue, definita corpuscolata o cellulare, è invece  costituita dagli eritrociti ( globuli rossi), dai leucociti (globuli bianchi) e dalle piastrine.

    I globuli rossi tendono a rimanere in sospensione nel plasma; in condizioni normali, la capacità di aggregarsi tra loro è bassa perché tra i globuli rossi esistono delle forze di repulsione, le cariche negative tra membrana e membrana, che li tengono separati e sospesi nel plasma.

    Quindi in condizioni di normalità i globuli rossi formano poco frequentemente dei rouleaux.

    Se nel sangue aumenta la concentrazione di proteine infiammatorie, con riscontro di proteina C reattiva alta e aumento di proteine come globuline o fibrinogeno: in questa condizione le cariche repulsive negative tra i globuli rossi diminuiscono, i rouleaux si formano più facilmente, e la VES aumenta.

    Un riscontro di VES alta è infatti legato alla presenza di macromolecole circolanti nel sangue aumenta la viscosità del plasma e riduce le forze che allontanano i globuli rossi uno dall’altro.

    La VES si misura per due motivi principali :

    • identificare la presenza di un processo infiammatorio
    • controllare il decorso e l’attività di una malattia nota

    Queste indicazioni fanno capire come la VES non sia un esame che si altera durante malattie specifiche, ma, è piuttosto è un “segnale” che è in atto un processo infiammatorio nel nostro organismo. La VES è un esame privo di specificità, cioè a volte è alto anche in assenza di una infiammazione). Inoltre, la VES è un’analisi priva anche di sensibilità, cioè non sempre troveremo dei valori alti durante un progesso flogistico (infiammatorio).

    Quindi, un riscontro di VES alta, come anche il riscontro di una PCR alta, non può essere ricondotto con certezza ad una specifica malattia.

    Ciò nonostante, è un’esame largamente usato perché è economico e di facile esecuzione. In altre parole, non costa molto farlo è può essere un esame “spia” di qualche processo infiammatorio non ancora noto, che può dare indicazione ad effettuare esami di secondo livello, cioè più approfonditi.

    VES come si effettua la misura

    La misurazione della VES si effettua sul sangue, reso incoagulabile e messo in una pipetta graduata di piccolo calibro in posizione verticale, determinando la velocità con cui i globuli rossi si separano dal plasma depositandosi sul fondo. Dopo 60 minuti si misura in millimetri l’altezza della colonna che si è formata.

    Attualmente il metodo più utilizzato e il metodo di Westergren, che consiste nel mettere il sangue a contatta con del citrato di sodio (sostanza anticoagulante) in una pipetta graduata lunga 20 cm, e misurarne poi il sedimento dopo 60 minuti.

    Il precedente metodo utilizzato, il metodo di Wintrobe, consisteva nel mettere del sangue intero trattato con anticoagulante e reso quindi incoagulabile, in una pipetta graduata lunga 10 cm e larga 2,8 mm, lasciandolo in posizione verticale per 60 minuti. Con questo metodo erano considerati normali valori di VES fino a 8 mm/h per l’uomo e fino a 15 mm/h per la donna (quindi valori inferiori rispetto a quelli ritenuti normali con l’attuale metodo di misurazione). Il metodo di Wintrobe era però più influenzato dai valori di ematocrito, cioè della concentrazione dei globuli rossi nel sangue.

    VES alta

    La VES si alza in presenza di un processo infammatorio nel nostro organismo.

    Sono considerati valori alti di VES quelli superiori ai 22 mm/h negli uomini, e di 29 mm/h nelle donne. Sono da considerarsi moderatamente aumentati i valori di VES che aumentano del 50-100% (solitamente nelle condizioni infiammatorie prolungate come le malattie reumatologiche, immunologiche, o in presenza di infezioni virali, o di infezioni batteriche lievi, o comunque nel decorso di patologie croniche).

    E’ da considerarsi un valore di VES molto alto quello che  si innalza fino a diventare 4-8 volte maggiore dei valori massimi consentiti (questo accade nelle malattie infiammatorie acute come vasculiti in fase acuta, infezioni batteriche estese, spesso con setticemia).

    Cause di VES alta

    Le cause principali di VES alta sono:

    possono essere acute, come ad esempio un’infezione batterica o fungina, ma anche come una malattia reumatica o vasculitica all’esordio. Il riscontro invece di valori cronici di VES alta può essere legato alla presenza di patologie infiammatorie croniche.

    Le principali cause di VES alta sono:

    • Infezioni batteriche:
      • Infezioni batteriche urinarie (cistiti, pielonefriti, uretriti),
      • Infezioni batteriche alle vie aeree (polmonite, bronchite, bronchiolite, faringite, laringite, sinusite), I
      • Infezioni batteriche dentarie e del cavo orale (granulomi, ascessi, tonsilliti),
      • Infezioni batteriche cutanee (erisipela, impetigine, cellulite, fascite)
      • altre tipiche infezioni della giovane età come otiti e la scarlattina.
    • Infezioni fungine: sono meno frequenti, la maggior parte è causata da infezioni delle vie urinarie causate da miceti (funghi), la più frequente è la Candida.
    • Malattie infiammatorie croniche intestinali come ad esempio la rettocolite ulcerosa o il morbo di Crohn.
    • Patologie reumatologiche: le più frequenti sono polimilagia reumatica, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico (LES)
    • Vasculiti dei grossi vasi: 
      • Arterite a cellule giganti
      • Arterite di Takayasu
    • Vasculiti dei vasi di medio calibro:
      • Poliarterite nodosa
      • Malattia di Kawasaki
      • Vasculiti primarie granulomatose del sistema nervoso centrale
    • Vasculiti dei piccoli vasi:
      • Vasculiti ANCA-associate
      • Poliangite microscopica
      • Granulomatosi di Wegener
      • Sindrome di Churg-Strauss
      • Vasculiti indotte da farmaci ed ANCA-associate
      • Vasculiti da immunocomplessi
      • Porpora di Henoch-Schönlein
      • Vasculite crioglobulinemica
      • Vasculite lupica
      • Vasculite reumatoide
      • Vasculite da sindrome di Sjögren
      • Vasculite ipocomplementemica urticarioide
      • Malattia di Behçet
      • Sindrome di Goodpasture
      • Vasculite da malattia da siero
      • Vasculite da farmaci
      • Vasculite da immunocomplessi post-infettiva
      • Vasculiti paraneoplastiche
      • Vasculite indotta da malattia linfoproliferative
      • Vasculite indotta da malattie mieloproliferative
      • Vasculite associata a carcinoma
      • Vasculiti da malattie infiammatorie croniche dell’intestino
    • Neoplasie primitive o secondarie (metastasi): la presenza di un tumore nel nostro organismo porta, per svariati motivi, allo sviluppo di uno stato di infiammazione cronica. La causa scatentante di questo stato flogistico cronico è il tentativo del nostro organismo di reagire contro le cellule tumorali.
    • Insulti ischemici (cioè legati al ridotto afflusso di sangue in un certo distretto corporeo), come ad esempio l’infarto del miocardio, l’ischemia cerebrale (ictus), l’ischemia da vasculopatia periferica.
    • Malattie ematologiche: linfomi e mieloma multiplo possono essere caratterizzati da VES altaproteina C reattiva alta.

    Sintomi di VES alta

    Fattori che possono alterare la misurazione

    Ecco i principali fattori che possono far risultare una VES alta anche in assenza di un processo infiammatorio, causando di fatto un falso positivo:

    • Anemia (presenza di un numero di globuli rossi, e quindi di emoglobina, inferiore alla media)
    • colesterolo alto,
    • insufficienza renale
    • MCV alto (macroticosi, cioè globuli rossi più grandi della media)
    • Alte temperature
    • Età avanzata
    • Stato di gravidanza

    Ecco invece elencate le principali cause di falsi negativi, cioè di VES bassa pur in presenza di una patologia infiammatoria in atto.

    • Poliglobulia (presenza di un numero di globuli rossi superiore alla media)
    • Presenza di sferociti (sferocitosi, globuli rossi di forma sferica anzichè con la classica forma discoidale)
    • MCV basso (microcitosi, cioè globuli rossi più piccoli della media)
    • Basse termperature
    •  
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    1. Serena 10 mesi ago

      Salve, ho 28 anni e da mesi riscontro una ves altissima, oggi a 70. A dicembre ho cominciato a controllarla a causa di un infezione, ma ad oggi che l’infezione è abbondantemente passata la ves è sempre molto alta. Che esami posso cominciare a fare per indagarne la causa? Grazie mille.

      • Author
        Esamievalori 10 mesi ago

        Salve, premesso che la VES è un esame molto aspecifico e spesso è alterato senza una causa riconoscibile, è difficile darle una risposta, il quadro andrebbe completato con un esame obiettivo, una raccolta della sua storia clinica attuale e pregressa. Consulti il medico curante che le saprà indicare l’iter diagnostico ed eventuali analisi ematiche per approfondire. Cordiali saluti.

    2. Deborah 10 mesi ago

      Buongiorno,
      ho un bimbo di 22 mesi che a VES pari a 112. É possibile che la causa sia infezione streptococcica oppure solo malattia di Kawasaki?
      Grazie, saluti

      • Author
        Esamievalori 10 mesi ago

        Salve, sono possibili entrambe le ipotesi, la diagnosi si farà con l’esame clinico e l’ausilio di altre analisi (tampone faringeo per streptococco, emocromo ecc.). Faccia riferimento al medico curante, cordiali saluti.

    3. Nadia 1 anno ago

      Salve ho 34 anni valore ves 64 tropo alto ma nn sento male