TSH – TIREOTROPINA – TSH REFLEX

TSH – TIREOTROPINA – TSH REFLEX
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Il TSH, chiamato anche tireotropina, ormone tireotropo o ormone tireostimolante, è una sostanza prodotta dall’ipofisi. Dai valori di TSH si può intuire come funziona la tiroide: il TSH infatti è la principale sostanza regolatrice dei due ormoni tiroidei: il T4 (tiroxina) e il T3 (triiodotironina).

Valori normali di TSH

I valori di riferimento del TSH di solito sono compresi tra 0,5 e 4 mIU/L. A seconda dell’ente o del laboratorio a cui si fa riferimento questi valori possono presentare piccole variazioni. Questo sito utilizza come riferimento solo le fonti più affidabili nel panorama mondiale. Riportiamo quindi i range di normalità secondo l’autorevole portale Medscape:

TSH valori normali in pediatria

  • Bambini nati prematuri (a 28-36 settimane) prima settimana di vita: 0,7-27,0 mIU/L
  • Bambini nati da 4 giorni: 1-39 mIU/L
  • Bambini nati da 2-20 settimane: 1,7-9,1 mIU/L
  • Bambini nati da 21 settimane fino ai 20 anni di età: 0,7-6,4 mIU/L

TSH valori normali negli adulti

  • 21-54 anni: 0,4-4,2 mIU/L
  • 55-87 anni: 0,5-8,9 mIU/L

TSH in gravidanza

Il range dei valori di TSH durante la gravidanza varia leggermente a seconda del tempo di gestazione. Ecco come deve essere il TSH a seconda del trimestre:

  • Primo trimestre: 0,3-4,5 mIU/L
  • Secondo trimestre: 0,5-4,6 mIU/L
  • Terzo trimestre: 0,8-5,2 mIU/L

La Mayo Clinic, uno dei più importanti enti di ricerca mondiali, definisce valori normali di TSH quelli tra 0,3 e 4.2 mIU/L. Ecco i valori normali di TSH stratificati per età secondo i Mayo Medical Laboratories:

TSH valori normali nei neonati

  • 0-5 giorni: 0,7-15,2 mIU / L
  • 6 giorni-2 mesi: 0,7-11,0 mIU / L

TSH valori normali nei bambini e ragazzi

  • 3-11 mesi: 0,7-8,4 mUI / L
  • 1-5 anni: 0,7-6,0 mUI / L
  • 6-10 anni: 0,6-4,8 mUI / L
  • 11-19 anni: 0,5-4,3 mUI / L

TSH valori normali negli adulti

  • 20 o più anni: 0,3-4,2 mUI / L

Il TSH è un glicopeptide di circa 28 KDa di peso molecolare.

La concentrazione di TSH in circolazione è espresso in millesimi di unità internazionali di attività biologica per litro di sangue (mIU/L). Quest’unità di misura deriva dal modo in cui viene valutata la concentrazione del TSH.

I livelli di tireotropina vengono inizialmente misurati su tessuto colloidale isolato dalla ghiandola tiroidea di una cavia (porcellino d’India); un’unità internazionale è stata definita come la quantità minima di tireotropina che provoca una risposta biologica attiva (ovvero produzione di cAMP per stimolazione dell’ adenilato ciclasi tiroidea).

Le analisi per la misurazione della tireotropina utilizzano calibratori standardizzati secondo le direttive dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), secondo l’International Reference Preparation (IRP) 80/558, che contengono 7-5 pg di  estratto ipofisario umano purificato, che sono l’equivalente di 37 mIU di tireotropina. 

La misurazione del TSH ultrasensibile, di routine in moltissimi laboratori, prevede l’utilizzo di metodica immunoenzimatica con micropiastre con incluso anticorpo monoclonale murino anti-TSH utilizzate per la fase solida e anticorpo anti-TSH di coniglio per la fase liquida, che reagiscono contemporaneamente con il campione da esaminare. La misurazione del TSH ultrasensibile  prosegue poi con il lavaggio del kit e la coniugazione con tetrametilbenzidina (TMB) per la determinazione della concentrazione tramite le gradazioni proporzionali di colore.

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Cos’è il TSH: meccanismo d’azione e influenza sugli ormoni tiroidei

L’ormone tireotropo viene prodotto dall’ipofisi, una piccola ghiandola che si trova nella scatola cranica. Se i livelli di ormoni tiroidei diminuiscono, o se il nostro fisico viene sottoposto ad uno stress fisico o psicologico, una parte del nostro cervello, l’ipotalamo, produce l’ormone rilasciante tireotropia, chiamato anche TRH (thyrotropin-releasing hormone). Il TRH va ad agire a livello della parte anteriore della ghiandola ipofisi, aumentando la sua produzione di TSH, il quale a sua volta va ad agire a livello della tiroide, stimolando la produzione degli ormoni tiroidei a partire dalla molecola tireoglobulina, fino a ristabilire il loro valore normale.

La tiroide è una ghiandola a forma di farfalla posta alla base anteriore del collo, davanti alla trachea. La sua funzione princi­pale è quella di produrre due tipi di ormoni, l’ormone tiroxina (T4) e l’ormone triiodotironina (T3). Questi ormoni si diffondono poi tramite il sangue per tutto l’organismo, lavo­rano insieme al mantenimento dell’equilibrio e della temperatura corporea, contribuendo alla crescita del nostro orga­nismo e alla produzione di’energia sotto forma di calore. Quando gli ormoni tirodei hanno raggiunto valori normali, l’ipofisi diminuisce la produzione di ormone tireostimolante, e di conseguenza la tiroide viene meno stimolata a produrre T3 e T4. Questo meccanismo viene detto di “feedback negativo”.

La produzione di TSH segue un ritmo diurno, e presenta un picco in tarda serata, e una minor produzione nelle ore di metà mattina. La misurazione del TSH nelle analisi del sangue è l’esame principe per capire come sta funzionando la tiroide: può essere misurato da solo, o in associazione all’ormone tiroideo T4. Quando siamo in presenza di ormoni tiroidei e tireotropina entro i valori normali, si può ritenere con discreta sicurezza che la tiroide sia normofunzionante.

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Cosè il TSH e perchè si effettua l’esame

L’ormone tireotropo viene dosato per valutare la funzionalità tiroidea ed individuare eventuali alterazioni della secrezione ormonale. TSH, fT3, fT4 sono i tre ormoni che fanno parte del pannelo di analisi ematiche di base quando si vuole indagare l’efficienza della ghiandola tiroide. L’alterata funzione legata ad una iperattività della tiroide genera un quadro clinico di ipertiroidismo, spesso con riscontro di TSH basso e fT3 fT4 alti nel caso di ipertiroidismo conclamato, o di TSH basso e fT3 fT4 normali in caso di ipertiroidismo subclinico, in fase iniziale). Un’ipofunzione della tiroide genera invece un quadro clinico di ipotiroidismo,  sia di tipo conclamato con riscontro di TSH elevato e fT3 fT4 bassi, sia di tipo lieve e non ancora manifesto (ipotiroidismo subclinico, TSH alto e fT3 fT4 normali); dosare il TSH serve inoltre per monitorare l’efficacia della terapia in caso di ipotiroidismo (monitoraggio della terapia sostitutiva con ormoni tiroidei) o di ipertiroidismo (monitoraggio della terapia soppressiva dell’attività tiroidea).

L’analisi del TSH si effettua inoltre nei neonati come esame di screening per la diagnosi di patologie tiroidee congenite (la più frequente è l’ipotiroidismo congenito). La diagnosi si effettua tramite un’analisi su un campione di sangue ottenuto con un prelievo venoso, che misura la concentrazione dell’ormone TSH. Di solito con lo stesso prelievo il medico consiglia anche il dosaggio degli ormoni tiroidei (T3 e T4, come già detto spesso indicati nella loro forma libera o “free” con la sigla fT3 ed fT4), che sono indispensabili per poter stabilire l’eventuale causa di livelli alterati di ormone tireotropo.

Spesso questi esami si associano ad altre analisi del sangue: le più frequenti sono l’emocromo, la funzionalità del rene (urea e creatinina), i sali minerali nel sangue (sodio, potassio, meno frequentemente calcio e magnesio), e i parametri di infiammazione, cioè la velocità di eritrosedimentazione (VES) e la proteina C reattiva (PCR). Nel sospetto di patologie autoimmunitarie tiroidee, vengono solitamente richiesti gli anticorpi anti-tiroide, e cioè l’anticorpo anti tireoglobulina (ab anti-TG), che è una sostanza dalla quale vengono prodotti gli ormoni tiroidei, l’anticorpo anti recettore TSH (ab anti-TSH), e l’anticorpo anti tireoperossidasi (ab anti-TPO), diretto contro la tiroperossidasi, un enzima che regola la sintesi degli ormoni prodotti dalla tiroide.

Dal punto di vista radiologico, nel caso vi sia un’alterazione morfologica evidente (ad esempio un nodulo palpabile o visibile, o un gozzo tiroideo), o nel caso si vogliano approfondire eventuali alterazioni agli esami del sangue, l’esame di primo livello e un’ecografia della tiroide. Solo in seconda battuta, se necessario, sarà possibile effettuare una scintigrafia tiroidea ed eventualmente un agoaspirato.

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TSH - Tireotropina

Asse ipotalamo ipofisi tiroide, meccanismo d’azione e influenza del TSH.

TSH alto

Il TSH al di sopra dei valori normali si associa a numerose condizioni mediche: in caso di TSH alto bisogna sempre dosare almeno uno dei due tipi di ormoni tiroidei, fT3 o fT4. Questo permette di capire se, come accade nella maggioranza dei casi, vi è una ridotta funzione della tiroide, cioè un ipotiroidismo, o se, meno frequentemente, vi sia una iperfunzione della tiroide, e quindi un ipertiroidismo. 

TSH alto cause

Un TSH elevato può essere riscontrato sia in risposta ad una ridotta produzione di ormoni tiroidei da parte della ghiandola tiroide (condizione di ipotiroidismo), sia in presenza di una aumentata produzione di TSH, a livello ipofisario o in altre sedi (condizione di ipertiroidismo). C’e da dire comunque che nella grande maggioranza dei casi il TSH alto si accompagna a fT3 e fT4 normali o bassi. 

Qui di seguito spiegheremo quali sono le cause principali di TSH alto e differenzieremo quelle che portano ad una condizione di ipertiroidismo (TSH alto fT3 fT4 alti), da quelle, più frequenti, che portano ad una condizione di ipotiroidismo, inizialmente subclinico (TSH alto fT3 fT4 normali) e poi ipotiroidismo conclamato (TSH alto fT3 fT4 bassi).

TSH alto ed fT3 fT4 normali: ipotiroidismo subclinico

L’ipotiroidismo è una malattia caratterizzata da una ridotta funzione della ghiandola tiroidea, che quindi produce in quantità insufficiente gli ormoni tiroidei fT3 e fT4. L’ipofisi per compensare questa carenza produce maggiori quantità di TSH, che risulterà quindi elevato alle analisi del sangue. Inizialmente l’aumento della produzione di tireotropina basterà a stimolare maggiormente la tiroide, ottenendo una normalizzazione dei livelli di ormoni tiroidei. In questa fase, detta ipotiroidismo subclinico, alle analisi del sangue risulteranno TSH alto con fT3 e fT4 normali.

TSH alto ed fT3 fT4 bassi: ipotiroidismo

Quando ci si trova in una fase più avanzata, i livelli aumentati di TSH non basteranno più a mantenere normali i valori degli ormoni prodotti e secreti dalla tiroide. In questa situazione si parla di ipotiroidismo vero e proprio o ipotiroidismo conclamato, e agli esami del sangue avremo TSH alto e valori ridotti di fT3 e fT4. Spesso l’ipotiroidismo, se trascurato, porta alla formazione di gozzo tiroideo, cioè l’ingrossamento della ghiandola tiroide legato ad una continua stimolazione da parte del TSH.

Ecco elencate alcune cause di TSH alto associate ad ipotiroidismo:

  • Ipotiroidismo congenito: nell’85% dei casi a causa di un difetto strutturale della tiroide, come per l’agenesia tiroidea (mancata formazione della ghiandola tiroide), per la disgenesia tiroidea (anomalo sviluppo della tiroide), l’ectopia tiroidea (tiroide in sede anomala rispetto alla normale posizione anteriore pretracheale) o per ipoplasia tiroidea (tessuto tiroideo scarsamente rappresentato). In un altro 10% dei casi riguarda un difetto nella produzione ormonale, che può essere legato ad una difficoltà della tiroide di concentrare lo iodio al suo interno per la presenza di una mutazione nel trasportatore iodio/sodio, ad un difetto della perossidasi intratiroidea,  piuttosto che ad un difetto della condensazione ossidativa di MIT e DIT in tiroxina e triiodotironina, oppure ad un deficit di desiodazione delle iodotirosine, o infine alla produzione di composti iodati anomali ipoattivi dal punto di vista metabolico. Tutti questi casi sono caratterizzati da TSH elevato e ormoni tiroidei ridotti o assenti.
  • Tiroiditi acute:  le tiroiditi acute sono di solito legate ad infezioni batteriche o parassitarie: nei bambini e nei ragazzi spesso sono legate ad anomalie strutturali della tiroide come fistole a livello del seno piriforme o residui del dotto tireoglosso; negli adulti sono più spesso causate dalla propagazione di un’infezione per vicinanza della sede colpita (infezione per contiguità da faringite, tonsillite, parotite etc.) o per disseminazione per via ematica (infezioni polmonari, gastrointestinali,  dei tessuti molli). I sintomi più comuni sono febbre e comparsa di adenopatie latorecervicali (ingrossamento e/o dolenzia dei linfonodi del collo) La terapia è ovviamente antibiotica che nella maggior parte dei casi fa regredire la tiroidite e ristabilire la normale produzione di ormoni da parte della tiroide.
  • Tiroidite di De Quervain e tiroiditi subacute: la tiroidite di De Quervain o tiroidite granulomatosa, insorge spesso in seguito ad un’infezione virale, e talvolta necessita di terapia cortisonica. I sintomi più comuni sono febbre, astenia (stanchezza) mialgia (dolenzia muscolare). Normalmente si risolve con una restitutio ad integrum,  cioè con un ritorno alla normale funzione tiroidea. In un 5% dei casi invece resta una condizione di ipotiroidismo che necessiterà di terapia sostitutiva.
  • Tiroidite di Hashimoto e tiroiditi croniche: sono le forme di tiroidite più diffuse, in particolare la tiroidite di Hashimoto rappresenta di gran lunga la patologia infiammatoria tirolidea più frequente (nelle donne 3.5 casi ogni 1000 persone). Si tratta di una flogosi cronica della tiroide a partenza autoimmune, che porta ad un danno cronico con residuo ipotiroidismo finale. I sintomi possono essere assenti, o essere legati all’ipotiroidismo che si sviluppa in questa patologia. La diagnosi si basa sul riscontro di anticorpi anti-tiroide: anticorpi anti tireoperossidasi (anti-TPO) e anticorpi anti-tireoglobulina (anti-TGB), oltre che di bassi livelli di fT3 ed fT4 nel sangue. La terapia è essenzialmente sostitutiva con levotiroxina (LT4). Altre forme di tiroidite cronica sono la tiroidite post-partum, la tirolidite silente e la tiroidite di Riedel. Queste patologie infiammatorie sono caratterizzate da TSH elevato, triiodotironina e tiroxina basse e possibile presenza di anticorpi anti-tiroide.
  • Tiroidectomia subtotale o totale (rimozione parziale o completa della tiroide): quando si rimuove una parte della ghiandola tiroide, si genera una inadeguata produzione di ormoni tiroidei da parte della ghiandola residua. Questo è ancora più evidente con l’asportazione di tutta la tiroide, con un deficit di ormoni che sarà totale. Come meccanismo di compenso si assiste ad un aumento della produzione ipofisaria di TSH. Il riscontro di TSH alto dopo tiroidectomia è quindi ovvio, ed è il segnale che la terapia sostitutiva farmacologica non è ancora a dosaggi ottimali.
  • Presenza di resistenza al TSH: la resistenza al TSH è una patologia che determina un deficit tiroideo permanente presente alla nascita. La resistenza al TSH è determinata dalla presenza di mutazioni del recettore del TSH (TSHR; 14q31), che causano una ridotta produzione di ormoni tiroidei. In questa condizione quindi alle analisi del sangue potremo trovare TSH alto e fT3 fT4 bassi.
  • Malattie da accumulo: sono patologie rare, nelle quali si accumulano a livello tiroideo delle sostanze che ne danneggiano i tessuti e compromettono la sua funzione. Come conseguenza la produzione di ormoni toriodei sarà deficitaria, causando una risposta secondaria a livello dell’ipofisi con iperproduzione di TSH. Tra le malattie che danno deposito a livello tiroideo ricordiamo l’emocromatosi, caratterizzata da deposito di ferro, e l’amiloidosi, che ha come causa il deposito di proteine a basso peso molecolare prodotte in modo anomalo e sregolato dall’organismo che si accumulano tra gli spazi intracellulari della ghiandola danneggiandola.
  • Terapia ormonale tiroidea sostitutiva insufficiente:  sembra una cosa ovvia ma in realtà ci sono molti malintesi sull’argomento: i pazienti con un ipotiroidismo riconosciuto, che sono in terapia sostitutiva con ormoni tiroidei (il farmaco più utilizzato è l’Eutirox), devono effettuare periodici controlli ematici, per regolare la terapia. Spesso la dose di ormoni tiroidei assunta è anche di poco insufficiente, e questo si riflette a livello ipofisario con una maggior produzione di tireotropina , che risulterà più alto del normale. Un caso contrario, una dose di Ft4 troppo alta tenderà ad abbassare i livelli di ormone tireostimolante nel sangue. Anche con ormoni tiroidei nella norma, in presenza di un TSH alto è necessario consultare il proprio medico o lo specialista endocrinologo per valutare se modificare leggermente la dose di ormoni tiroidei assunti giornalmente.

TSH alto ed fT3 fT4 alti: ipertiroidismo

L’ipertiroidismo è una patologia legata ad una aumentata produzione di ormoni tiroidei da parte della tiroide. Nel caso di un ipertiroidismo di tipo primario, a fronte di un concentrazioni elevate di tiroxina e triiodotironina l’ipofisi diminuirà la produzione di TSH al fine di ridurre l’attività tiroidea (TSH basso e tiroxina e triiodotironina alti).

Nell’ipertiroidismo secondario, sarà invece un’eccessiva produzione di TSH da parte dell’ipofisi a stimolare la tiroide in modo incontrollato:  in questo frangente avremo TSH alto e ormoni tiroidei alti. E’ proprio quest’ultimo tipo di ipertiroidismo che si caratterizza con livelli elevati di tireotropina e che descriveremo nei prossimi paragrafi.

Ecco elencate le cause più frequenti di TSH alto con ipertiroidismo:

  • Iperpituitarismo (aumentata produzione ipofisaria di TSH): può accadere che l’ipofisi produca una quantità anormale di ormoni, in modo sregolato rispetto al normale meccanismo di controllo ipofisi-organo bersaglio. L’iperpituitarismo può essere primitivo, nel caso l’iperproduzione di ormoni sia dovuto a masse secernenti come ad esempio un adenoma ipofisario, oppure può essere, più raramente, secondario, nel caso l’eccessiva produzione ormonale derivi dalla mancanza del feedback negativo da parte dell’ipotalamo. Ciò avviene in rari casi di tumori ipotalamici secernenti (produttori TRH nel nostro caso). La terapia risolutiva è quella chirurgica. Questa condizione è caratterizzata da TSH alto e fT3 e fT4 alti.
  • Produzione ectopica di TSH: sindrome paraneoplastica che determina la produzione, a livello di neoplasie non ipofisarie (polmone, mammella, utero, prostata, gastrointestinali), di una sostanza simile al TSH.

Farmaci

Ci sono alcune terapia farmacologiche che possono inibire la secrezione di ormoni da parte della ghiandola tiroide, inducendo di conseguenza un’innalzamento dei livelli ematici di tireotropina (TSH). Tra questi il più frequente è l’amiodarone, un farmaco antiaritmico ricco di iodio che può provocare sia sviluppo di ipertiroidismo ma anche di ipotiroidismo. Altri farmaci comuni che possono generare questo effetto collaterale sono l’interferone (utilizzato in terapia antivirali e in terapia immunoematologiche), e il litio, un psicofarmaco utilizzato nella cura di condizioni psichiatriche come il disturbo bipolare o alcuni tipi di cefalea.

TSH alto in gravidanza

Solitamente il TSH durante la gravidanza è normale o leggermente sotto ai valori di riferimento classici: questo perchè durante la gravidanza vi sono alcune alterazioni fisiologiche (aumento della TBG (Thyroxin Binding Globulin), presenza della gonadotropina corionica) che tendono a ridurre lievemente i valori di TSH.

Il riscontro di un TSH alto in gravidanza va valutato con attenzione, poichè può indicare la presenza di ipotiroidismo, stato metabolico molto dannoso per il futuro neonato, dato chè può comprometterne il corretto sviluppo somato-neurale. Nel caso infatto la tiroide non sia in grado di provvedere ad una adeguata produzione di T3 e T4, sarà necessario compensare con una terapia integrativa con levotiroxina (Eutirox, Tirosint, ecc..) di supporto.

Vi sono particolari condizioni che vanno sorvegliate con attenzione e che hanno un’aumentata probabilità di sfociare in ipotiroidismo gestazionale. Premesso che un controllo del TSH prima di concepire un figlio andrebbe fatto in tutti i casi, le maggiori indicazioni ad eseguire il controllo del TSH durante la gravidanza sono le seguenti:

  • Età superiore ai 30 anni
  • Storia di disfunzione tiroidea familiare o personale
  • Storia di pregressa chirurgia tiroidea.
  • Sintomi di disfunzione tiroidea o presenza di gozzo tiroideo
  • Positività degli anticorpi anti tireoperossidasi (anti TPO).
  • Diabete mellito di tipo 1 e/o altri disordini autoimmuni.
  • Storia di aborto o di parto pretermine.
  • Storia di radioterapia con irradiazione a testa o collo.
  • Grave obesità con body mass index (BMI) superiore a 40 kg/m2.
  • Uso di farmaci quali amiodarone o litio
  • Recente somministrazione di mezzo di contrasto iodato.
  • Residenza in una zona nota per essere a moderata-severa carenza iodica.

Il riscontro di TSH elevato in gravidanza va sempre indagato: la causa più frequente di TSH alto in gravidanza è la tiroidite di Hashimoto.

I valori di TSH per definire un ipotiroidismo in corso di gestazione sono:

Ipotiroidismo conclamato in gravidanza:

  1. TSH maggiore o uguale a 2,5 mIU/L con FT4 ridotto; oppure
  2. un TSH maggiore o uguale 10 mIU/L con qualsiasi FT4.

Ipotiroidismo subclinico in gravidanza:

TSH compreso tra 2,5 e 10 mIU/L con normale concentrazione di FT4.

In caso di ipotiroidismo conclamato durante la gravidanza, vi è un aumentato rischio di: parto pretermine, basso peso e ritardato sviluppo neurocognitivo del bambino alla nascita e soprattutto aumentato rischio di aborto (60% di aborti spontanei nell’ipotiroidismo grave non trattato). Aumenta inoltre la frequenza di ipertensione arteriosa per la madre. La terapia sostitutiva con levotiroxina è caldamente consigliata per ridurre l’incidenza di tutte queste complicanze.

Nel caso vi sia invece solo ipotiroidismo subclinico durante la gravidanza, è stato notato un aumento del rischio di complicanze nelle donne con positività degli anticorpi anti tireoperossidasi (anti tpo). La terapia sostitutiva andrebbe valutata in questo caso.

Nota bene: per le donne che erano già in terapia sostitutiva con levotiroxina, durante la gravidanza la dose va aumentata, solitamente del 30% nell’ipotiroidismo autoimmune e del 50% nelle persone con ipotiroidismo comparso dopo rimozione parziale o totale della tiroide (tiroidectomia parziale o totale).

TSH alto sintomi

Come già detto, spesso il TSH alto non si accompagna a sintomi particolari, specie se gli ormoni tiroidei si mantengono ancora normali, come nel caso dell’ipotiroidismo subclinico. Nella fase di ipotiroidismo conclamato però il TSH alto si associa con una condizione di fT3 e fT4 bassi, che potrà manifestari con svariati segni e sintomi. I principali sintomi di TSH alto ed fT3 fT4 basso (ipotiroidismo) sono di seguito elencati:

  • Minor tolleranza al freddo
  • Instabilità del tono dell’umore e tendenza alla depressione
  • Stanchezza
  • Aumento di peso
  • Pelle secca e fragile
  • Perdita delle sopracciglia (soprattutto la parte esterna)
  • Unghie più fine e fragili
  • Stitichezza (stipsi)
  • Sindrome del tunnel carpale,
  • Irregolarità del ciclo mestruale,
  • Aumento del colesterolo,
  • Perdita di memoria.

In altri casi, meno frequenti, quando il TSH alto si associa ad alti livelli di ormoni tiroidei, avremo i classici sintomi dell’ipertiroidismo, legati alla dose aumentata di tiroxina e triiodotironina circolanti. I principali sintomi di TSH alto con fT3 fT4 alto sono di seguito elencati:

    • Palpitazioni
    • Tachicardia
    • Agitazione e ansia
    • Nervosismo e irritabilità
    • Tremore, soprattutto alle mani
    • Alopecia
    • Alterazioni a livello mestruale
    • Diarrea
    • Presenza di esoftalmo
    • Possibile presenza di gonfiore palpebrale
    • Sudorazioni
    • Dimagrimento
    • Prurito
    • Vampate di calore

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TSH basso

Il TSH al di sotto dei valori normali si associa a numerose condizioni mediche: in caso di TSH basso bisogna sempre dosare almeno uno dei due tipi di ormoni tiroidei, fT3 o fT4. Questo permette di capire se, come accade nella maggioranza dei casi, vi è una aumentata funzione della tiroide, cioè un ipertiroidismo accompagnato da fT4 e T4 alti, o se vi sia una ridotta funzione della tiroide, e quindi un ipotiroidismo, accompagnato da T3 e fT3 basso e T4 e fT4 basso.

TSH basso cause

Un TSH ridotto può essere riscontrato sia in risposta ad una aumentata produzione di ormoni tiroidei da parte della ghiandola tiroide (condizione di ipertiroidismo), sia in presenza di una ridotta produzione di TSH, causata da una ipofunzione a livello ipofisario o ipotalamico. C’e da dire comunque che nella grande maggioranza dei casi il TSH basso si accompagna a fT3 e fT4 alti. 

Qui di seguito spiegheremo quali sono le cause principali di TSH basso e differenzieremo quelle che portano ad una condizione di ipertiroidismo (TSH basso fT3 fT4 alti) da quelle che portano ad una condizione di ipotiroidismo (TSH basso fT3 fT4 bassi).

TSH basso e fT3 fT4 alti: ipertiroidismo

Ecco elencate alcune condizione con TSH basso  e ipertiroidismo:

  • Morbo di Basedow-Graves: è una patologia caratterizzata da ipertiroidismo con presenza di anticorpi anomali, rivolti verso il recettore del TSH (anticorpi anti recettore-TSH o ab anti-TSH). Questi anticorpi causano una stimolazione persistente dei recettori tiroidei per l’ormone TSH provocando un’iperattività della tiroide con aumentata produzione di tiroxina e triiodotironina.  La terapia può essere farmacologica, con farmaci come il propitiluracile o il metimazolo (Tapazole) che riducono l’attività della tiroide, oppure a base di radioiodio, cioè di un isotopo radioattivo dello iodio (iodio 131) che danneggia in modo irreversibile le cellule tiroidee, e infine chirurgica, con rimozione parziale o totale della tirodie. Oltre ai sintomi tipici dell’ipertiroidismo, può essere presente una patologia oculare (oftalmopatia o esoftalmo basedowiano, con i bulbi oculari sporgenti) e una patologia cutanea (dermopatia o mixedema pretibiale).
  • Tiroidite in fase di tireotossicosi: la tiroidite è un processo infiammatorio a livello tiroideo, che può essere  di natura infettiva (come le tiroiditi acute o sub-acute) o autoimmune (come le tiroiditi croniche). Nelle tiroiditi autoimmuni vi è frequente riscontro di anticorpi anti-tireoperossidasi e anticorpi anti tireoglobulina, e sono caratterizzati da TSH basso e valori alti di fT3 e fT4. Le forme più frequenti sono la tiroidite di Hashimoto, la tiroidite post-partum e la tiroidite linfocitaria silente. Nelle tiroiditi non autoimmuni (ad esempio le tiroiditi acute battericheo nella tiroidite sub-acuta di De Quervain), il riscontro di anticorpi anti-tiroide è molto meno frequente.
  • Gozzo nodulare tossico: il gozzo è un’ingrandimento del volume della tiroide, che può essere generalizzato (struma tiroideo diffuso o gozzo diffuso) o nodulare (uninodulare o multinodulare). Il gozzo nodulare tossico consiste in un nodulo tiroideo che non risponde più ai meccanismi di regolazione intra-tiroidea nè al controllo da parte del TSH ipofisario. Il nodulo del gozzo tossico può secernere grandi quantità di ormoni tiroidei provocando i tipici sintomi dell’ipertiroidismo. In questo frangente avremo T3 e T4 alti e TSH ridotto.
  • Dosi troppo elevate di terapia ormonale sostitutiva o altre terapia farmacologiche:  una errata assunzione di terapia sostitutiva tiroidea, (il farmaco più comunemente utilizzato, Levotiroxina o L-tiroxina, porta il nome commerciale di Eutirox, Tiracrin, Tirosint, Tiche, Syntroxine), può portare al riscontro di livelli elevati di ormoni tiroidei e TSH ridotto. Esempio classico, il riscontro di TSH basso dopo tiroidectomia è spesso legato ad una dose esagerata di terapia sostitutiva. Anche pazienti in terapia con litio per terapia psicoattiva, o con amiodarone, per il controllo di aritmie cardiache, possono avere uno squilibrio ormonale in senso ipertiroideo.
  • Teratoma ovarico: è una neoplasia composta da tessuti embrionali e quindi potenzialmente anche da tessuto di tipo tiroideo, con localizzazione ovarica. Questo tumore può avere anche caratteri di benignità, e causa un ipertiroidismo per produzione non tiroidea di T3 e T4, con conseguente riduzione del TSH.
  • Ipertiroidismo familiare non autoimmune: questo disturbo è legato alla mutazione di un gene che codifica per il recettore del TSH, e si trasmette in maniera ereditaria. La tiroide quindi sfugge al controllo ormonale ipofisario, e comincia a produrre ormoni tiroidei in modo non controllato. Di conseguenza, l’ipofisi diminuirà la produzione di TSH per tentare di limitare gli elevati livelli di fT3 e fT4. Agli esami del sangue avremo quindi TSH basso e ft3 ft4 normali.
  • Iperemesi gravidica: la soppressione del TSH da parte della hCG può far parte del quadro dell’iperemesi gravidica, una patologia responsabile di molti ricoveri nei primi mesi di gravidanza. Dal punto di vista ormonale tiroideo si riscontra riduzione fino alla completa soppressione del TSH, concentrazioni elevate di FT4 e sintomi invalidanti come vomito grave ricorrente, dimagrimento, disidratazione, disionemie (alterazioni a livello dei sali minerali del sangue) e chetonuria.
  • Ipertiroidismo subclinico: nella fase iniziale l’ipertiroidismo si manifesta solo con valori di tireotropina bassi a cui si accompagnano livelli normali di T3 e T4: quindi TSH basso e Ft3 e fT4 normali.

TSH basso e fT3 fT4 bassi: ipotiroidismo

Ecco elencate le cause di TSH basso con ipotiroidismo:

Disfunzioni della ghiandola ipofisiaria: nel caso l’ipofisi, nonostante una buona funzionalità tiroidea, non produca livelli adeguati di tireotropina (TSH), la produzione di fT3 e fT4 sarà influenzata negativamente. In questo caso si parla di ipotiroidismo secondario, caratterizzato da livelli bassi di TSH, fT3 e fT4 .

Disfunzione dell’ipotalamo: può accadere raramente che l’ipotalamo non funzioni a dovere, non producendo adeguati livelli di TRH. Di conseguenza, l’ipofisi non è adeguatamente stimolata a rpodurre la giusta quantità di TSH. Anche in questo caso avremo TRH basso, TSH basso e fT3 e fT4 bassi.

TSH basso in gravidanza

Il riscontro di un TSH basso in gravidanza è spesso fisiologico: la TBG (Thyroxin Binding Globulin o proteina legante la tiroxina), che non è altro che la proteina trasportatrice degli ormoni tiroidei nel sangue, a causa degli aumentati livelli circolanti di estrogeni, aumenta a sua volta le proprie concentrazioni plasmatiche. Gli aumentati livelli di T3 e T4 circolanti esercitano un lieve effetto soppressivo sul TSH.

Contemporaneamente, la gonadotropina corionica (hCG o human Chorionic Gonadotropin) prodotta dalla placenta ha un effetto inibente sulla produzione di TSH. Questo accade poichè l’hCG ha una struttura molecolare che assomiglia a quella dell’ormone tireostimolante e quindi va ad agire sui recettori tiroidei del TSH attivando la produzione di ormoni tiroidei, che andranno a loro volta ad inibire il rilascio di TSH a livello ipofisario. Ecco le due ragioni per cui fisiologicamente si riscontra TSH basso in gravidanza.

Avere dei livelli di ormoni tiroidei adeguati in circolo durante la gestazione è importante per garantire un corretto sviluppo neurologico e somatico del feto. Per questo motivo l’ormone tireotropo andrebbe controllato periodicamente, ed il riscontro di TSH basso durante la gravidanza deve essere sempre approfondito con ulteriori analisi.

Infatti, una percentuale che va dallo 0,1 al 3% delle gravidanze può essere soggetta, durante il decorso, alla comparsa di ipertiroidismo gestazionale, spesso associato ad iperemesi gravidica. Le altre cause più frequenti di ipertiroidismo in gravidanza sono il morbo di Basedow e il gozzo uninodulare o multinodulare tossico.

L’ipertiroidismo in gradivanza aumenta il rischio di morte perinatale, il rischio di incorrere in un parto pretermine o addirittura di aborto spontaneo, lo sviluppo di ipertensione gravidica, e un basso peso del bambino alla nascita. E’ inoltre pericoloso per la madre in quanto aumenta l’incidenza di scompenso cardiaco materno. Per tale motivo l’ipertiroidismo in corso di gravidanza va sempre indagato per distinguerne la causa e iniziare la terapia più appropriata, controllando il TSH ogni 2-4 settimane all’inizio della terapia, ogni 4-6 settimane dopo il raggiungimento del valore target.

TSH basso sintomi

Il TSH basso , se  non accompagnato da valori degli ormoni tiroidei elevati (incondizione quindi di ipertiroidismo subclinico), spesso non comporta particolari sintomi. Nel caso invece vi siano elevati valori di fT3 e fT4, si manifesterà con i tipici sintomi dell’ipertiroidismo. Ecco quindi i principali sintomi di TSH basso con  fT3 fT4 alto:

  • Nervosismo
  • Facile Irritabilità
  • Stato di ansia
  • Presenza di palpitazioni (presenza di extrasistoli o battiti ectopici, fino a vere e proprie aritmie)
  • Tachicardia
  • Tremore agli arti
  • Alopecia
  • Alterazioni del ciclo mestruale
  • Diarrea
  • Esoftalmo (occhio che sporge)
  • Possibile presenza di gonfiore palpebrale
  • Iperidrosi (sudorazione abbondante)
  • Magrezza e perdita di peso
  • Prurito
  • Vampate di calore

Nel caso invece meno frequente di bassi livelli di TSH associati a fT3 e fT4 ridotti, potremo avere i classici sintomi dell’ipotiroidismo. Ecco i quindi i principali sintomi di TSH basso con fT3 fT4 basso:

  • Instabilità del tono dell’umore
  • Depressione
  • Minor tolleranza al freddo
  • Aumento di peso
  • Stanchezza
  • Fragilità di pelle e unghie
  • Perdita delle sopracciglia (in particolare la parte esterna)
  • Stitichezza (stipsi)
  • Irregolarità del ciclo mestruale,
  • Aumento dei livelli ematici di colesterolo
  • Perdita di memoria.

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TSH reflex (TSH riflesso o TSH-r)

Il TSH reflex, TSH riflesso o TSH-r, non è altro che un protocollo diagnostico che prevede l’esecuzione del dosaggio ematico del TSH inizialmente senza la contemporanea analisi degli ormoni tiroidei: nel caso il TSH dovessere risultare alterato, con lo stesso prelievo di sangue è poi eseguito il dosaggio degli ormoni tiroidei.

Se si rileva un TSH reflex basso, cioè inferiore a 0.5 mIU/l, viene dosata anche la tiroxina (T4) nella sua forma libera fT4, e poi nel caso questa rientri nei valori normali, anche la triiodotironina (T3).

Nel caso invece dovesse emergere un TSH reflex alto, cioè superiore a 4 mIU/l, vengono aggiunti i dosaggi di tiroxina libera fT4 e gli anticorpi anti tireoperossidasi (anti-TPO). Nel caso gli anticorpi anti tireoperossidasi dovessero risultare nella norma, si procede con il terzo step, ossia il dosaggio degli anticorpi anti-tireoglobulina (anti-TGB).

Al contrario, un TSH relfex (TSH-r) con valori normali non richiede l’esecuzione di ulteriori esami. Questo permette di evitare la spesa per il dosaggio degli ormoni tiroidei nel caso si riscontrino valori normali di TSH relfex.

Attenzione però: ricorrere al protocollo TSH riflesso, con una sequenza di esami a cascata, è utile ed efficace nelle persone senza una diagnosi di malattia tiroidea nota, che effettuano l’esame perchè appartenenti ad una popolazione a rischio, o perchè affetti da sintomi aspecifici, o per semplice screening.

Non è invece appropriato eseguire il TSH riflesso per le persone che sanno già di avere un problema alla tiroide o che hanno comunque un forte sospetto di malattia tiroidea: in questi casi inutile ricorrere al protocollo TSH reflex: si eseguono direttamente tireotropina, tiroxina e triiodotironina senza indugio.

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TSH ricombinante (hr TSH)

Il TSH ricombinante (hr TSH) è un TSH sintentico ottenuto con la tecnica del DNA ricombinante e viene utilizzato come farmaco in un test che prevede il dosaggio della tireoglobulina. Nei pazienti operati di tumore tiroideo, per controllare che non siano restate parti di tiroide sfuggite alla tiroidectomia, si usa misurare i livelli di tireoglobulina ematica: la tireoglobulina è una sostanza prodotta dalle cellule follicolari della tiroide, per cui la permanenza anche di poche cellule tiroidee porta alla presenza di livelli di tireoglobulina misurabili nel sangue.

Nei pazienti sottoposti a tiroidectomia si tende a mantenere il TSH nei livelli bassi della norma, per evitare un eccessivo stimolo da parte di quest’ultimo su eventuali cellule tiroidee rimaste dopo l’operazione. In questo modo però, potrebbe essere mascherata (perchè troppo bassa) anche la produzione di tireoglobulina da parte di eventuali cellule tumorali residue.

Il test al TSH ricombinante serve proprio a risolvere questo problema, stimolando temporaneamente le eventuali cellule residue a produrre tireoglobulina, che viene poi misurata con l’analisi ematica. Il test prevede la somministrazione di Thyrogen (tireotropina alfa) in due somministrazioni intramuscolo a 24 h di distanza una dall’altra, con il successivo prelievo di sangue per misurare la tireoglobulina.

TSH come si misura

Come si effettua il test del TSH?

 

L’esame si effettua a partire da un campione di sangue ottenuto con un prelievo venoso. Non è necessario essere a digiuno prima dell’esame. Dato che alcuni farmaci possono interferire con la misurazione del TSH, è necessario avvertire il medico di tutta la terapia farmacologica in atto.

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Farmaci che possono alterare il TSH

Alcuni farmaci o sosanze possono alterare la misurazione del TSH, sia aumentandone le concentrazioni ematiche, sia diminuendole.

Per quanto riguarda i farmaci che possono aumentare il TSH alle analisi del sangue, ecco i principali:

  • Amiodarone (ipotiroidismo amiodarone-indotto): l’amiodarone è un farmaco ricco di iodio, utilizzato per il trattamento e la profilassi di aritmie cardiache ventricolarie di aritmie cardiache sopraventricolari quali le tachicardie parossistiche sopraventricolari, fibrillazione atriale e flutter atriale. L’amiodarone può portare ad un eccesso di iodio in circolo con conseguente meccanismo di difesa tiroideo che porta a diminuzione o blocco della funzionalità della ghiandola tiroide (effetto Wolff-Chaikoff ). L’ipofisi a sua volta risponderà al deficit tiroideo con un aumento della secrezione di TSH.
  • Antagonisti della dopamina: ad esempio gli antiemetici domperidone e metoclopramide, antagonisti del recettore dopaminergico D2.
  • Clorpromazina: antipsicotico della classe delle fenotiazine, utilizzato in varie patologie psichiatriche come la schizofrenia, la fase maniacale del disturo bipolare e altre psicosi.
  • Aloperidolo: neurolettico della famiglia dei butirrofenoni, è anch’esso antagonista del recettore dopaminergico D2, oltre che antagonista dei recettori alfa-adrenergici.

I farmaci che possono diminuire i livelli di TSH sono invece i seguenti:

  • Tiroxina esogena: ad esempio la levotiroxina (L-T4), che è l’isomero levogiro della tiroxina (T4),  è il farmaco principale utilizzato per la cura degli stati di ipotiroidismo, il cui nome commerciale principale è l’Eutirox)
  • Amiodarone (terapia amiordarone precoce; tireotossicosi indotta dall’amiodarone): come già detto sopra, l’amiodarone è un farmaco antiaritmico ricco di iodio, con struttura simile agli ormoni tiroidei triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). L’amiodarone può causare uno stato di ipertiroidismo (AIT: amiodaroneinduced thyrotoxicosis) con conseguente riduzione del TSH per due diversi meccanismi: un’eccessiva sintesi di ormoni tiroidei indotta dall’aumentato apporto di iodio da amiodarone in persone con una tiroide giò con preesistente disfunzione subclinica (AIT di tipo 1), mentre il secondo è una liberazione di ormoni tiroidei precedentemente formati durante un processo infiammatorio tiroideo di tipo distruttivo, causato dalla terapia con amiodarone stessa (AIT tipo 2).
  • Glucocorticoidi: classe di ormoni steroidei, prodotti naturalmente nell’uomo nella zona fascicolata della corticale del surrene. I glucocorticoidi di sintesi sono farmaci con potente azione antinfiammatoria ed immunosoppressoria, utilizzata in un’ampia gamma di patologie, tra cui malattie reumatologiche, immunologiche, reazioni allergiche, malattie oculari, malattie infiammatorie croniche gastro-intestinali, terapia contro il rigetto nei trapianti d’organo,malattie cutanee, terapia dell’asma bronchiale e della broncopneumopatia cronica ostruttiva.
  • Dopamina: sostanza neurotrasmettitrice prodotta dall’organismo, appartiene alla famiglia delle catecolamine. Viene utilizzata come farmaco ad attivita emodinamica ed effetto vasocostrittore ed inotropo.
  • Levodopa: L-dopa o 3,4-diidrossi-l-fenilalanina, è un prodotto intemedio della via di sintesi della dopamina. In farmacologia viene utilizzato come profarmaco della dopamina per la terapia nel Morbo di Parkinson.
  • Agonisti della dopamina: farmaci con azione sui recettori dopaminergici, utilizzati in molti contesti clinici, primo fra tutti il Morbo di Parkinson (tra i più utilizzati il ropinirolo, nome commerciale Requip, e il pramipexolo, nome commerciale Mirapexin). Un altro farmaco dopamino-agonista è l’apomorfina (nomi commerciali Uprima, Ixensee, Taluvian), utilizzata spesso come cura per la disfunzione erettile.
  • Piridossina: derivato piridinico della famiglia della vitamina B (vitamina B6, a volte chiamata anche piridossamina). Presente in integratori e concentrati multivitaminici.
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130 Comments
  1. anna maria 2 mesi ago

    Buongiorno!
    Mia madre ha una diagnosi di ipotiroidismo da alcuni decenni. Attualmente, ha 89 anni, ed un tsh di 23.85; da alcuni mesi si alimenta per via parenterale tramite CVC e non assume assolutamente nulla per via orale. E’ possibile somministrare l’Eutirox per intramuscolo o in endovenosa, o flebo?
    Qual è il limite massimo a cui può arrivare il tsh? quale conseguenze può provocare?

    • Author
      Esamievalori 1 mese ago

      Salve, il TSH è elevato e denota una carenza di ormoni tiroidei. In questi casi vi è la possibilità di somministrare Levotiroxina per via endovenosa o sottocutanea, vedi https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3614336/. Chieda al suo medico curante, cordiali saluti

  2. anna 6 mesi ago

    salve ho fatto gli analisi per la tiroide e siccome sono prenotata per lungo andare meli puo leggere grazie….tsh 3 generazione 1.77 valore 0.400-3.500

  3. chiara 9 mesi ago

    Salve sono una donna di 36 anni. Qualche giorno prima del ciclo ho sempre qualche linea di febbre e dura circa una settimana. La dottoressa mi ha prescritto esami alla tiroide e questi sono i valori : TSH 1,83
    TIREOGLOBULINA <2.0
    TIREOPEROSSIDASI <1.0
    Secondo lei come sono i valori?
    Devo fare ulteriori accertamenti?
    Grazie

    • Author
      Esamievalori 9 mesi ago

      TSH nella norma e anticorpi anti tiroide negativi, valori perfettamente normali. Cordiali saluti

  4. Giorgia 10 mesi ago

    Buonasera, ho 35 anni sono incinta di 11 settimane, prendo da anni l eutirox 50 perché ipotiroidea. Prima del concepimento il tsh era entro i 2,5 oggi 3,45. Ho già avuto un aborto spontaneo. Vorrei sapere:avrei dovuto aumentare l eutirox del 30% dall inizio del concepimento? Quali sono i valori giusti durante i trimestri di gravidanza? Quali sono i rischi nel caso fosse stata sbagliata fin ora la prassi..?grazie

    • Author
      Esamievalori 10 mesi ago

      Indicativamente il dosaggio di Eutirox andrebbe aumentato fin da subito, e il TSH tenuto sotto il 2, 5. In ogni caso, prima di intraprendere qualsiasi cambio terapeutico si consulti con il medico curante o l’endocrinologo che la segue. Cordiali saluti.

  5. Martina 10 mesi ago

    Salve.

    A seguito di tachicadia e altri sintomi, tra le diverse analisi eseguite, mi sono sottoposta all’esame della tiroide con questi risultati:

    FT3 2.77 (valori riferimento) 2.18-3.98
    FT4 0.92 0.76-146
    TSH 3.76 0.36-3,74

    Come si può notare, solo l’ormone tireotropo presenta dei valori leggermente alti,che il mio medico di base non ha considerato come anormali.

    Vorrei un ulteriore consiglio in merito e se può essere considerato accettabile questo risultato.

    • Author
      Esamievalori 10 mesi ago

      Salve,i laboratori possono avere unità di misura che differiscono leggermente, di solito un TSH sotto 4 è assolutamente normale, come le avrà detto il medico curante. Cordiali saluti

  6. Paola Mosca 10 mesi ago

    Buongiorno esami della tiroide tsh 4.72
    Ft4 12
    Anticorpi ani TG 0.59
    Anticorpi anticipo tuo <0•16

    Cosa vuol dire, controlli x Linfoma di hodgkin 3 stadio mediastinico

    • Author
      Esamievalori 10 mesi ago

      Mancano le unità di misura, il TSH è comunque ai limiti di norma. Gli ultimi anticorpi presumo siano anti TSH, e sono negativi. Nulla di rilevante per quanto interpretabile. Faccia sempre riferimento al medico curante. Cordiali saluti.

  7. Giulia 11 mesi ago

    Salve,
    due anni fa il medico di base mi prescrisse degli esami per un ingrossamento sospetto della tiroide. Avevo 23 anni e questi sono stati i risultati:

    A.A. Perossidasi tiroidea (TPO): 7,7 UI/ml con intervallo di valori 0,0 – 34,0
    A.A. Tireoglobulina: 16 UI/ml con intervallo 0,0 – 115,0
    FT3: 3,2 pg/ml con intervallo 2,3 – 4,2
    FT4: 12,24 pg/ml con intervallo 8,90 – 17,60
    TSH: 2,408 μUI/ml con intervallo 0,550 – 4,780
    Tireoglobulina: 9,09 ng/ml con intervallo 0,00 – 78,00

    Nella stessa analisi mi calcolarono i valori di calcio e vitamina D (25-OH-D):
    Calcio 9,4 mg/dl con intervallo 8,5 – 10, 1
    Vitamina D 11,6 ng/ ml <20 Carenza (21-29 insufficienza; 30-100 sufficienza).

    Portai le analisi da un medico endocrinologo e mi diede una terapia per la carenza di vitamina D, per il resto non mi segnalò altro.
    Nemmeno l'ecocolordoppler tiroideo riportò anomalie.
    Io però continuo a sentire gran parte dei sintomi descritti sia per l'iper- che per l'ipotiroidismo: sbalzi di umore, depressione, mialgie, problemi di memoria, aumento e/o diminuizione di peso repentini e perdita di capelli (ho eseguito di recente un'analisi tricologica e mi è stata diagnosticata l'alopecia). In ultimo, mal di gola troppo frequenti e una sensazione perenne di "groppo in gola", ma a livello tiroideo.

    Sicuramente ripeterò le analisi a breve, ma ho appena trovato questo sito e desideravo avere una lettura di questi dati per iniziare, perché non so davvero come muovermi.
    Vi ringrazio anticipatamente per la risposta.

    • Author
      Esamievalori 11 mesi ago

      Gentile Gulia, le analisi per la tiroide erano assolutamente nella norma, quindi è difficile ricondurre i sintomi da lei descritti ad un difettoso funzionamento della ghiandola tiroidea. In ogni caso può ripetere le analisi e verificare che si confermi TSH ed ormoni tiroidei nella norma. Faccia comunque riferimento al medico curante. Cordiali saluti

  8. SABRINA ARCANGELI 11 mesi ago

    BUONGIORNO,
    VALORE TSH 6.290 SU INTERVALLO DI RIFERIMENTO 0,200/4.600.
    FT4 REFLEX 12,6 SU VALORE DI 8.0/17.0
    NON RIESCO A CAPIRE ……IPO O IPER…. SINTOMI DI ENTRAMBI CON SENSO DI SPOSSATEZZA , INAPPETENZA E DOLORI OSSEI GENERALIZZATI.
    GRAZIE

    • Author
      Esamievalori 11 mesi ago

      Salve, sembrerebbe trattarsi di un ipotiroidismo subclinico con TSH ridotto e tiroxina libera ancora normale. Ha eseguito la ricerca degli anticorpi anti tireoglobulina, anti recettori del TSH e anti tireoperossidasi? Faccia vedere gli esami al medico curante o allo specialista che la segue, cordiali saluti.

  9. Giuseppe P. 11 mesi ago

    Buongiorno.
    A seguito esami sangue di routine, il referto da questi risultati:

    TSH Reflex 0.190 Val rif. 0.45 – 3.5
    FT3 2.83 Val rif. 1.71 – 3.71
    FT4 0.99 Val rif. 0.7 – 1.48

    Noto che tsh-r è molto basso rispetto ai valori di riferimento. Potrei avere gentilmente un suo parere su cosa può indicare ciò?

    Grazie

    Giuseppe P.

    • Author
      Esamievalori 11 mesi ago

      Salve, il TSH riflesso è basso ma gli ormoni tirodei sono nella norma, si tratta di ipertiroidismo subclinico, da confermare con ripetizione degli esami e misurazione degli anticorpi anti TSH, anti TBG e anti TPO. Faccia vedere gli esami al medico curante o allo specialista endocrinologo. Cordiali saluti.

  10. Luigi 11 mesi ago

    Buongiorno,
    per un sospetto lievissimo ingrossamento del collo ho fatto gli esami prescritti dal mio medico curante dal quale passo nei prossimi giorni, ecco l’esito:
    TSH 22,85 ųUi/ml >!
    T3 libero 3,35 pg/ml nei limiti
    T4 libero 7,16 pg/ml !
    Anticorpi anti Tireoperossidasi >600 >!
    quasi tutto sballato! ipotiroidismo?
    Comunque dopo il mio medico curante andrò sicuramente da un endocrinologo (se è possibile avere indicazioni su nomi in zona Udine/Gorizia/Trieste sarebbe ottimo), vediamo se prima il mio medico mi prescriverà un’eco.
    Se può darmi un parere o un’indicazione ovviamente di larga massima la ringrazio.
    Luigi

    • Author
      Esamievalori 11 mesi ago

      Salve, si tratta di un quadro di ipotiroidismo conclamato con TSH alto e T4 libero basso. L’origine dell’ipotiroidismo è probabilmente di tipo autoimmune. L’endocrinologo le saprà indicare l’iter più opportuno. cordiali saluti

  11. Profilo tiroideo luglio 2016 - TPO alti 11 mesi ago

    Buongiorno,
    nel mese di luglio ho effettuato l’esame del sangue negli ambiti EMATOLOGIA (Sg-Emocromocitometrico- Formula e Leucocitaria), CHIMICA CLINICA (S-Creatinina, S-Sodio, S-Potassio, S-Protidogramma elettroforetico), ENDOCRINOLOGIA (S-Gonadotropina LH, S-Follitropina FSH, S-Prolattina (PRL), S-Progesterone, S-17 Beta Estradiolo (eE2), S-Cortisolo, P-Adrenocorticotropina (ACTH) – Tutti questi esami hanno fornito VALORI NORMALI.

    Nello specifico della TIROIDE:
    PROFILO TIROIDEO:
    S-h TSH ULTRASENSIBILE 2,276 mcU/mL (0,550 – 4,780)
    S-FT3 (Triiodotironina libera) 2,88 pg/mL (2,30 – 4,20)
    S-FT4 (Tiroxina libera) 1,190 ng/dL (0,890 – 1,760)
    S-ANTI TIREOPEROSSIDASI 796,30 UI/mL (< 60,00)
    S-ANTI TIREOGLOBULINA 19,70 U/mL (< 60,00)

    Aggiungo le seguenti considerazioni: gli esami sono stati richiesti dal medico di base in seguito ad un periodo di forte stress e al sopraggiungere di irregolarità mestruali con un fenomeno di spotting già controllato mediante esame ginecologico approfondito e tutto nella norma. Verifica di eventuale inizio di premenopausa, non confermato dagli esami. Età 49. Ringrazio molto

    • Author
      Esamievalori 11 mesi ago

      Salve, gli ormoni tiroidei e il TSH sono normali. Vi è un’alterazione degli anticorpi anti tiroide, che può essere asintomatica e non associata ad anomalie particolari. Faccia affidamento al medico curante, eventualmente le farà ricontrollare fT3 ed fT4 periodicamente. Cordiali saluti.

  12. Myle 1 anno ago

    Salve ho bisogno di un parere medico quanto ho appena fatto le analisi per quanto riguarda la tiroide ed ho bisogno di qualcuno che le confronti con le precedenti di circa 4 mesi fa dunque di seguito metterò i risultati nel frattempo volevo dire che attualmente prendo una dose alternata tra i 100 e i 125 mg sotto il consiglio del mio medico curante che ha visto le analisi precedenti adesso dopo alcuni mesi ho ripetuto l’esame per vederne la differenza e anche perché ho notato un aumento di peso , mi farebbe piacere avere un vostro consiglio per quanto riguarda la dose esatta e dovrei prendere penso che questi esami diano un quadro completo della mia situazione significativo spero in un vostro parere vi ringrazio in anticipo

    Esami precedenti mese di febbraio 2016

    Ft3 3,55
    Ft4 15,94
    Tsh 1,26

    Esami del mese di giugno 2016 cioè attuali

    Ft3 3,95
    Ft4 18,04
    Tsh 0,10

    Valori di riferimento

    Ft3. 4-8,3
    Ft4. 10,6-19,4
    Tsh. 0,25-5. 7

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Probabilmente la dose va ridotta leggermente, in ogni caso non è possibile effettuare prescrizioni mediche attraverso il sito, il consiglio è di rivolgersi al medico curante e/o ad uno specialista endocrinologo che le indicheranno la dose corretta. cordiali saluti

  13. GIANNA 1 anno ago

    SALVE HO APPENA RITIRATO LE ANALISI ED HO:
    TSH A 2,239 (PARAMETRI DA 0.220 A 3.700)
    FT3 A 4.20 ( PARAMETRI DA 1.90 A 4.20)
    FT4 A 1.26 ( PARAMETRI DA 0.76 A 1.70)

    COSA MI PUò DIRE?

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Se non erro sono tutti esami nella norma. Motivo per cui li ha effettuati?

  14. Nicola 1 anno ago

    Buongiorno le chiedo gentilmente un parere, ho 42 anni e qualche giorno fa ho riscontrato i seguenti valori:
    fT3 7.08
    fT4 2.56
    TSH 0,00
    Anticorpi anti recettore TSH 2.07
    Ab Anti Tireoperossidasi 139,8
    Ab Anti tireoglobulina 502,5
    A cosa può essere riferibile?
    Grazie per la sua cortesia.

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Salve, 1)mancano le unità di misura, 2)per quel motivo ha eseguito gli esami?, 3)per caso è già in terapia sostitutiva con Levotiroxina (Eutirox, Tirosint, ect..)?

  15. roberta sciarra 1 anno ago

    Buongiorno, chiedo cortesemente un suo parere.
    TSH 5,52
    FT3 3,39
    FT4 1,23
    anticortpi ANTI-TIRREOGLOBULINA 201,9
    ANTIRECETTORI DEL TSH 0,58
    ANTIPROSSIDASI TIROIDEA 5377,0

    ATTUALMENTE NON SEGUO NESSUNA TERAPIA FARMACOLOGICA
    n.b NEL 2003 con la GRAVIDANZA ho avuto dei problemi e mi è stta prescritto il Propiltiouracile che ho smesso di prendere dopo il parto.

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Se l’unità di misura sono i pg/ml, direi che gli ormoni tiroidei sono nella norma, con un modesto incremento del TSH. L’aumento degli anticorpi anti TPO e anti TGB impone, anche in assenza di sintomi, il monitoraggio periodico della funzione tiroidea. Faccia comuqneu affidamento ad uno specialista endocrinologo che le indicherà le tempistiche più appropriate.

  16. Rosanna B. 1 anno ago

    Salve , scrivo perché sto cercando di capire i valori delle analisi che ho appena fatto.
    rTSH 5,33 (0 .20 3,50)
    FT4 7.9 (6.3 15.3)
    ab ANTIPEROSSIDASI tiroidea > 1.000 ( 0.00 35,0 )
    Per curare mi è stato prescritto EUTIROX 25 una compressa al giorno.
    Per favore vorrei sapere se con questi valori sono IPO oppure IPER siccome tutti i sintomi che ho corrispondono a quelli dell’IPER . Nel giro di meno di sei mesi ho avuto un calo di peso di 12 kg. ( da 75 a 63) mentre chi è IPO ha tendenza a ingrassare. Sono una donna di 65 anni , non prendo farmaci per altre patologie ( pressione cuore ect) Ringrazio tanto per la vostra risposta.

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Gli esami mostrano una tendenza all’ipotiroidismo in un quadro di malattia autoimmunitaria della tiroide, prova ne è che le è stato prescritto l’eutirox. Un’ipotesi (ma è difficile non avendo tutti i dati a disposizione) è che lei abbia una tiroidite che ha avuto una fase IPER (che l’ha fatta dimagrire), ma che ora è sfociata nell’ipotiroidismo classico. Faccia sempre e comunque affidamento al medico che la segue, cordiali saluti.

      • Mattia 1 anno ago

        Buongiorno, chiedo cortesemente anche io un suo parere.
        Cerco di riepilogare la mia situazione.

        A settembre 2015 ho effettuato un check di valori ormonali poiché stavo vivendo un periodo di stress emotivo e psicologico (avevo solo prolattina e cortisolo alti dati da questa situazione poi comunque sia rientrati).

        I valori tiroidei presentavano:
        TSH 4.08 mcUi/ml (da 0.25 a 5.00)
        FT3 3.47 pg/ml (da 2.50 a 5.40)
        FT4 17.30 pmol/L (da 10.60 a 19.90)

        Feci anche gli altri esami tiroidei con anticorpi ecc che non riscontrano nessun problema.
        Il mio endocrinologo mi disse che era tutto ok e mi diede un semplice integratore di iodio, THIRODIUM 100.

        A Gennaio secondo check:
        TSH 4.25 (da 0.25 a 5.00)
        FT3 2.12 (da 2.50 a 5.40)
        FT4 14.85 (da 10.60 a 19.90)

        Ero preoccupato perché seppur i valori erano nella norma vedevo il TSH verso il margine superiore e FT3 verso l’inferiore.

        Pochi giorni fa ennesimo check:
        TSH 3.94 (da 0.25 a 5.00)
        FT3 2.38 (da 2.50 a 5.40)
        FT4 14.43 (da 10.60 a 19.90)
        Mi sono rivolto per sentire un altro parere da un medico sportivo che ha detto che sarebbe stato pronto ad iniziare una terapia farmaceutica.
        Il mio endocrinologo mi ha detto che non presento nulla di anomalo, che i valori possono variare da un giorno all’altro e che una terapia farmacologica nella mia condizione è “roba da pazzi e da denuncia” !

        Posso sapere cortesemente un suo parere.
        Sono confuso e spaventato.

        • Author
          Esamievalori 1 anno ago

          Salve, direi che per i dati che lei ha presentato, farei decisamente affidamento a quanto detto dallo specialista endocrinologo!

          • Mattia 1 anno ago

            La ringrazio dell’attenzione.
            La prox settimana ho un controllo dal mio endocrinologo e sentiamo quello che dice anche se già me lo aspetto.
            Mi confermerà che la terapia nel mio caso sarebbe un ” azzardo e roba da pazzi ” .

            La ringrazio ancora e qualora avessi dubbi le riscriverei.

  17. SELY 1 anno ago

    SONO ALLA 6 SETTIMANA DI GRAVIDANZA
    LA ANALISI DICONO COSI:
    O R M O N I
    S-FT4(Tiroxina Libera) 16,29 pmol/L 9,00 – 22,00
    S-TSH * 4,39 mIU/L 0,20 – 4,00

    CHE DOVREI FARE?

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Innanzitutto far vedere gli esami al medico che la segue, che probabilmente, se non già eseguiti, le consiglierà di effettuare la ricerca degli anticorpi anti tiroide. Cordiali saluti

  18. stefano 1 anno ago

    buongiorno vorrei sapere se a livello amatoriale e agonistico ( calcio) eutirox risulta sostanza dopante e quindi proibita e se influisce sulla vita quotidiana della persona . Ho 20 anni e il mio valore tsh è 3.79(0.5- 3.60) e ho un piccolo nodulo.

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Eutirox non dovrebbe essere inserito nelle tabelle delle sostanze dopanti, se assunto per una patologia tiroidea accertata. Il TSH è ai limiti di norma, lei non spiega il motivo per cui lo deve assumere. In ogni caso si rivolga al medico curante e/o allo specialista endocrinologo.

  19. federico 1 anno ago

    salve i miei valori del tsh (0.5-3.60) sono maggio 2015 2.85, gennaio 2016 3.60 , aprile 2016 3.79. Secondo lei devo ricorrere all’eutirox ? ho 21 anni

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Non è possibile rispondere senza i valori degli ormoni tiroidei. Di norma un TSH di poco sopra gli intervalli di riferimento non è motivo sufficente per iniziare terapia sostitutiva.

  20. Vincenzo Oliva 1 anno ago

    Salve a tutti, scrivo perché cercando informazioni su tiroide ed i relativi valori per la lettura dei risultati delle analisi , mi sono trovato in questa favolosa pagina.
    La mia fidanzata ha questi risultati :
    TSH = 24.77
    FT4 (s)= 9.0 ( Val.Rif. pmol/L 10.30 – 21.80 )
    FT3 (s) = 4.1 ( Val.Rif. pmol/L 3.1 – 6.1 )
    CALCITONINA (s) = 1.1 ( Val.Rif. ng/L <15 )
    Anticorpi Anti Tireoglobulina (s) = 229 ( Val.Rif. kUI/L 0 – 115 )
    Anticorpi ANTI TPO (s) = 221 ( Val.Rif. kUI/L 0 – 34 )

    Non riesco a capire i valori di riferimento del TSH per la sua età 32 anni .
    Dovrebbe essere un valore minore di 4.20 mUI/L se ho capito bene … può essere che abbia un valore così alto di TSH ?
    Cosa potrebbe significare un valore così alto ( quasi 6 volte il valore massimo ) ?
    Ovviamente abbiamo prenotato una nuova visita per consultarci col dottore ma i tempi di attesa sono molto lunghi e vorrei capire ( sempre nei limiti del possibile ) se c'è da preoccuparsi o meno più del dovuto
    Grazie mille per il tempo che dedica a tutti noi e sentitissimi complimenti per le spiegazioni sempre efficaci e chiarificatrici

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Salve, dai valori riportati negli esami si tratta verosimilmente di un quadro di iniziale ipotiroidismo su base autoimmunitaria (Tiroidite di Hashimoto?). I valori di TSH così alti sono possibili e non così infrequenti in chi ha una produzione di ormoni tiroidei insufficiente: la tiroide produce pochi ormoni tiroidei e l’ipofisi per cercare di compensare produce TSH in modo esagerato. Nulla di irreparabile, sarà fondamentale la visita con lo specialista per valutare l’inizio di una terapia sostitutiva con levotiroxina.

  21. Francesca 1 anno ago

    Buonasera…
    Sono una ragazza di 25 anni e sono alla 8^ settimana di gravidanza…ho ritirato le analisi e il mio ginecologo mi aveva prescritto anche un profilo tiroideo in quanto in età adolescenziale mi diagnosticarono un deficit all’ormone della crescita e quindi per sicurezza mi ha fatto fare anche queste analisi. I risultati sono:
    S-TIREOTROPINA (tsh) : 4.33 uUl/ml (0.34-3.80)
    S-T4 LIBERA (ft4): 11.43 pmoli/l (7.50-21.10)
    S-T3 LIBERA (ft3): 5.34 pmoli/l (3.00-6.00)

    Secondo lei mi devo preoccupare?

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Salve, assolutamente non si deve preoccupare. Ft3 e fT4 sono nella norma, il TSH è leggermente superiore all’intervallo di riferimento (che nel laboratorio dove lei ha eseguito le analisi è un pò più basso di quello comunemente utilizzato). Quello che deve fare è mostrare gli esami al ginecologo che le prescriverà un controllo più avanti durante la gravidanza. Cordiali saluti

  22. vita 1 anno ago

    salve ho 42anni e vorrei un consiglio.sn in un caos totale .circa2anni fs ho avuto un carcinima mammario con intervento e chemioterapia e radioterapiafacendo dei conntrolli all tiroide ho il FT3 (4,10) ilFt4 (9,70)e il FTH (2,00) il dott mi ha pescritto 25g di tiroxin e’ giusto .mi puo’ spiegare un po la situazione .Grazie

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Salve, se le unità di misura sono quelle normalmente utilizzate dai nostri laboratori, la sua funzione tiroidea è nella norma, come anche i livelli di tireotropina (TSH). Probabilmente il suo medico ha qualche dato in più che motiva l’assunzione di levotiroxina.

  23. gilberto 1 anno ago

    il mio TSH è 4.85…..devo preoccuparmi….grazie

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Non deve preoccuparsi, deve però dosare,oltre al TSH, gli ormoni tiroidei ed eventualmente il profilo dell’autoimmunità tiroidea. Faccia affidamento al medico curante che saprà sicuramente come consigliarla

  24. Saretta 1 anno ago

    Gent.mo dottore,
    Le scrivo per sottoportle il mio problema,
    un anno fa dopo aver ritirato le analisi il mio tsh era 4,86 con limite 4,5, cosi’ ho ripetuto l’analisi dopo qualche mese ed era 3,78. Nel frattempo ho fatto un ecografia al collo che risultava normale a parte un piccolo nodulo da tener controllato ogni 6 mesi.
    Qualche giorno fa ho rifatto le analisi e il tsh e’ risultato 5,06 e ft4 e ft3 nella norma (cosi’ come nelle altre volte) ho 33 anni, e nessuno in famiglia con problemi alla tiroide.
    Secondo lei il tsh puo’ avere queste oscillazioni ed essere comunque normale? Oppure, una volta che il valore si alza per forza si sara’ destinati ad avere problemi di ipotiroidismo?
    La ringrazio

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Gentile utente, potrebbero anche essere normali oscillazioni del tsh senza un significato clinico. Ha controllato gli anticorpi tiroidei?

      • Saretta 1 anno ago

        Si, risulta tutto nella norma:
        Ft4 1.30
        Abtpo <60
        Abhtg <60
        Quindi crede non sia certo che in futuro possa soffrire di ipotiroidismo?
        La ringrazio tanto, la sua risposta mi ha tranqullizzata.
        Grazie per avermi risposto cosi' velocemente.

        • Author
          Esamievalori 1 anno ago

          Confermo che non è assolutamente certo che si andrà verso l’ipotirpidismo..in ogni caso andranno fatti co trilli periodici di tsh e ormo i tiroidei, il tutto facendo riferimento al medico curante. Cordiali saluti

  25. Marco 1 anno ago

    Salve, ho 30 anni e sono alto 1.77
    A Novembre 2014 pesavo 74 kg Ho iniziato qualche mese dop a diventare vegetariano e peso da 6 mesi 65 kg
    Sono sempre gelato, ho sempre freddo,mani sempre gelate temperatura corporea di media 35.5-36.0, soffro tantissimo oer questoe anche perchè
    Ho la pelle del viso (sottoposta in adolescenza a cure di tretinoina molto intense e lunghe sbagliando) e delle labbra è sempre molto secca,sembra quasi che la abrriera cutanea sia distrutta e che non ripristina nemmeno con le creme. e fitte intercostali dolorose ma molto rbevi inspieganbili avendoe sclusi problemi di alta natura. da diversi anni prendo pohissimo sole .
    Gli altri valori:

    vitamina D 25oh 13 (30-100 )
    ige totali 72 (0-15)
    Tsh sono 0,90 iu (0,27-4)
    FT3 3.97 PG/Ml (2.0-4.4)
    FT4 1,29 (0,90-1.70)
    Anti Tireoglubulina <10.00ul (da 0 a 115)
    TPO 10,88 (da 0 a 34)
    Tireoglobulina 18,8 (1.4-7.8 )
    Calcemia 10,0 (8,8-10 )
    Azotemia 22 (0-59)
    Colesterolo Totale 167 130-220
    Calcemia 10,0 (8,8-10 )
    Trigliceridi 97 (40-170)
    Creatinemia 1,0 (0,6-1.45)
    Glicemia 98 val rif 80-110

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Salve, difficile inquadrare tutti questi sintomi. È sicuro di alimentarsi correttamente? Assume un quantitativo di proteine adeguato?

  26. Analisi 1 anno ago

    Salve ho avuto un bambino da poco ho TSH :7,4 ho ritirato le analisi ora.sono ingrassata dovrò fare una cura?

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Non so risponderle con questi dati, si rivolga ad un endocrinologo che potrà consigliarlo in modo appropriato

  27. Chiara 1 anno ago

    Salve volevo sapere una informazione. ho avuto un bimbo 9mesi fa avevo preso 13kg qualche kg perso dopo aver partorito stavo bene. L’ostetrica mi ha consigliato di fare le analisi del TSH che è risultato 7,44.mangio meno cose di quando ero in gravidanza senza glutine e sto attenta ai dolci ma sono lievitata e dormo poco.devo fare altre analisi ?non riesco a dimagrire.grazie

    • Author
      Esamievalori 1 anno ago

      Certo deve controllare la funzione tiroidea con ft3 e ft4, oltre agli auto anticorpi tiroidei e, se necessario, ad un’ecografia tiroidea.

  28. Antonio 2 anni ago

    mio figlio di 6 anni dagli esami ha :
    FT3 3,8
    TSH 6,86
    cosa significa? grazie

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Salve, il TSH è alto, l’fT3 dipende da che unità di misura è indicata nel referto (pg/ml oppure pmol/l?). Nel primo caso sarebbe una triiodotironina libera nella norma, nel secondo caso sarebbe bassa. l’FT4 ? anticorpi anti tireoglobulina, antiperossidasi, anti TSH?

  29. lorenza raguso 2 anni ago

    Gentillissimi Dottori ,
    ho 63 anni ,nel 2003 ho subito una tiroidectomia ,dopo quasi 6 anni sono riuscita a trovare il dosaggio giusto con eutirox ( 5 giorni 125 , 2 giorni 100 ).In quegli anni è stato un calvario ,il TSH in un momento era alto ,dopo cambio dosaggio di soli 25/ 50 mg alla settimana ,era basso.Ora è un anno e mezzo che i valori sono cambiati , il TSH è arrivato a 0,220 ,dopo il cambio dosaggio varie volte, ora 100 tutti i giorni è 0,500 (2 mesi fa )so che è nel limite ,ma ultimamente mi sento più nervosa ,dormo male , ho gli occhi più sporgenti,ho meno memoria e stranamente negli ultimi 2 anni sono aumentata di 3 kg ,mantenendo la stessa dieta. Ho paura che i valori si siano abbassati.Premetto che 3 anni fa ho smesso di prendere cortisone ,che prendevo da 10 anni (artrite reumatoide , artrosi e morbo di Raynaud)e da 3 settimane ho smesso il pantoprazolo( consiglio del gastroenterologo )che prendevo da anni.Possono avere influito sul TSH? Grazie mille !Lorenza

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Gentile signora, è difficile dire se i sintomi siano legati alla funzione tiroidea, anche perchè l’ultimo TSH è in ordine. Il quadro è più ampio e deve tener conto anche delle altre sue problematiche, 3 kg in due anni non sono una cosa preoccupante che non si possa risolvere con dieta e attività fisica. Il suo endocrinologo, eventualmente coadiuvato da un nutrizionista, le saprà consigliare la terapia ottimale.

  30. Claudia 2 anni ago

    Salve, dalle mie analisi del sangue risulta
    TSH 4.22 (valori di rif. 0,2-4,5)
    T3 e t4 nella norma
    Devo preoccuparmi? TSH non è un po’ alto, per quanto entro il limite?
    La ringrazio in anticipo

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Salve, il TSH è perfettamente normale non si preoccupi. Se il suo medico lo riterrà opportuno, potrà ricontrollarlo a distanza di un anno.

  31. gingin 2 anni ago

    Sto prendendo la tiroxina in goccie anzichè in compresse (cioè Tirosint anzichè eutirox). L’ormone tiroideo tsh può risentirne? mi hanno detto che il stsh si abbassa se mangio insieme alle goccie e vero?

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Gentile utente, lo studio TICO appena pubblicato ha dimostrato che la terapia sostitutiva liquida (in gocce) è ugualmente efficace rispetto alla tiroxina in compresse, ed inoltre si può assumere durante la colazione anzichè dover aspettare i classici 15-20 minuti dall’assunzione.

      • riccardo 2 anni ago

        mi hanno diagnosticato la tiroide di hashimoto. con il primo esame del sangue hanno trovato il TSH riflesso a valori altissimi 101 uIU/ml ed il FT4 inferiore a 0.30. il secondo esame del sangue è servito appunto per aver la certezza ed è stato specifico:
        antitireoperossidasi 5152 ul/ml ed ABTG a 684. l’endocrinologo mi ha dato come farmaco TICHE da 100 (ho iniziatoil 28-01-16)e mi ha fatto rifare gli esami dopo un mese. ora il FT3 ed il FT4 sono nella norma ovvero 3.40 e 0.91 ma il TSH ( non quello riflesso) è ancora alto 32.90 mcU/ml. ( dovrebbe essere tra 0.4 e 4 ) .ora l’endocrinologo mi ha detto che gestiva il tutto il medico di base e questi mi ha detto che i valori vanno bene e che il TSH l’avrò sempre alto … il problema è che io sono comunque stanco , sbalzi di umore ecc. gradirei un vostro parere … se è normale un TSH così o se il mio medico di base sta sbagliando …

        • Author
          Esamievalori 2 anni ago

          Gentile utente, dire TSH, TSH reflex o TSH riflesso è la stessa cosa. I dati da Lei riportati mostrano un TSH alto, anche se in riduzione rispetto al primo valore. Non posso esprimermi sulle considerazioni del curante in quanto non ho a disposizione tutti gli elementi, l’ideale sarebbe comunque avere un TSH che si avvicini ai valori di riferimento. Può richiedere un nuovo consulto endocrinologico se i valori del TSH non dovessero abbassarsi nei prossimi mesi.

  32. Franco 2 anni ago

    Salve,

    sono un uomo di 56 anni, ho ritirato gli esami della tiroide che era tanto tempo che non effettuavo.
    Questi i valori:
    TSH 5,39
    FT4 10,9
    sono valori alterati o è tutto nella norma? come procedere? Grazie

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Il TSH è alto, l’fT4 dipende dall’unità di misura e dai valori di riferimento che utilizza il laboratorio dova ha fatto le analisi

  33. Maria 2 anni ago

    Ho i valori TSH-R 3.38 sono da ritenersi normali? I riferimenti sono
    0,47. 4,68
    Grazie

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Il TSH è assolutamente all’interno dei valori di riferimento e quindi normale. cordiali saluti

  34. mirella 2 anni ago

    Salve vorrei sapere come mai non avendo più la tiroide e prendendo l euturox da quasi 20 anni il tsh all improvviso si e abbassato..lo prendo da 125/2 volte da 150!!

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      L’assorbimento dell’eutirox può variare per numerosi motivi (tipo di alimentazione, motilità intestinale e molti altri), il che giustifica delle oscillazioni dei valori di TSH. Faccia riferimento all’endocrinologo e comunque al medico che la segue.

  35. Dario 2 anni ago

    Gentilissimi Dottori,
    Ho appena eseguito un esame del sangue generico in quanto presentavo ultimamente troppa stanchezza e sonno persistente.Premetto che ho perso il lavoro e sto attraversando un periodo difficile.(e’ la stessa cosa che ho detto al mio medico di base).
    Tutti i valori sia sangue che urine sono in spec,segnalo soltanto che i valori globuli rossi ed emocromo sono vicini al limite e cioe’:
    GLOBULI ROSSI : 4,66 (VALORI RIF 4,50 – 5,90)
    MCHC : 33.8 (VALORI RIF 33 – 36)
    EMATOCRITO 41,9 (VALORI RIF 40 – 50)
    EMOGLOBINA 14.2 (VALORI RIF 13.5 – 17)
    I valori invece che hanno leggermente preoccupato il medico sono i seguenti:
    TSH 3.970 (Valori RIF 0.360 – 3.740)
    FT4 1.020 (Valori RIF 0.76 – 1.46)
    Le chiedo ,se il valore di tsh puo’ essere un campanello d’allarme tale da eseguire una visita da un endocrinologo,o se basta monitorarla ad un prossimo esame.
    Il medico pensa che questa mia stanchezza potrebbe essere dovuto a quel valore.
    Io non sono un medico,ma forse non e’ cosi’ grave,suppongo sia trascurabile,da tenere d’occhio ma non da eseguire adesso una visita,inoltre ho letto che in alcuni laboratori il range sale fino a 4 – 4,2,per cui il mio 3,9 rientrerebbe(ma e’ una mia supposizione).
    Lei cosa ne pensa?

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      In base ai range di riferimento per la funzionalità tiroidea, alle analisi i suoi valori di TSH e FT4 sono perfettamente nella norma. Nulla vieta comunque di controllarli tra non molto. Cordiali saluti

  36. Margherita 2 anni ago

    Salve,
    ho 23 anni e prendo la pillola da un annetto e mi ha sempre dato abbastanza problemi soprattutto al fibrinogeno.
    Ho ripetuto le analisi ( emocromo completo compreso)
    Ecco i risultati ottenuti:
    – Granulociti neutrofili 53,4% (valore di riferimento 55 – 70)
    -Fibrinogeno 672 mg/dl (valore di riferimento 150 – 469)
    -GOT 59 Ul/l (valore di riferimento 0 – 31)
    GPT 42 Ul/l (valore di riferimento 0 – 31)
    TSH 6,16 uU/ml (valore di riferimento 0,27 – 4,20)
    tutto il reso è perfettamente nella norma.
    Mi può rassicurare dicendomi che tutto ciò potrebbe essere legato semplicemente alla pillola che sicuramente non è supportata come si deve dal mio fisico?

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Salve, per quanto riguarda le transaminasi e il fibrinogeno alterate sarebbe indicato l’esecuzione di uno screening trombofilico completo e di una valutazione epatologica. Il TSH alto va monitorato e rapportato ai valori degli ormoni tiroidei. In ogni caso mostri le indagini al medico curante e al ginecologo che la sapranno consigliare adeguatamente.

  37. Author
    Finger 2 anni ago

    Salve, sono una persona di 45 anni, da 15 anni sono in terapia con Eutirox per una tiroidite di Hashimoto, nel corso degli anni ho avuto vari sbalzi della funzione della tiroide con tsh altissimo, cito un valore di s-tsh alto due anni fa: TSH 16! l’anno scorso era sempre stato alto ma con valori quasi normali: TSH 5.5 a febbraio, TSH 6 a giugno, poi normale a settembre, insomma sembrava che nonostante il lieve tsh alto la tiroide (anzi la terapia sostitutiva per la tiroide) andasse bene, me lo confermava anche l’endocrinologo che mi segue. PS in tutti i referti è stato valutato il TSH con metodo eclia).
    Il 2 gennaio ho rifatto gli esami ed ecco un TSH alterato, a 40! allora il medico mi ha aumentato l’eutirox a 75 e riprescritto gli esami, rifatti l’altro ieri ed ecco il referto: TSH 30, fT4 0.7, fT3 2.2. Quindi mi sembra un quadro di TSH alto e ipotiroidismo, quali potrebbero essere le conseguenze? la ringrazio

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Le conseguenze le può trovare nell’articolo a questo punto. Probabilmente deve aumentare ancora un pò l’Eutirox, però prima di fare qualsiasi modifica alla terapia consulti l’endocrinologo che la segue.

  38. Author
    Gianluigi 2 anni ago

    Buonasera! ho da tempo tiroidite di Hashimoto in terapia con Eutirox prima e poi conTirosint sono un pò preoccupato perchè all’ultimo controllo del TSH (metodo eclia), mi hanno riscontrato valore TSH 0.03 e due settimane prima TSH 0.05. Forse ho preso troppo farmaco? il precedente valore, anche se misurato con altro metodo (TSH di 3 generazione con TSH chemiluminescenza) era di 3.5 quindi a casa mia normale.. sto forse prendendo troppi ormoni tiroidei? non so ho visto anche i valori di TSH e tireotropina su wikipedia come voi dicono che adesso TSH è troppo basso. dovrei avere sintomi di disfuznione da ormoni tiroidei? come faccio a far tornare il TSH normale tipo 3-4? grazie fatemi sapere

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Considerato il TSH basso, direi quasi soppresso, probabilmente la dose di levotiroxina che lei assume è troppo alta. Consulti il suo endocrinologo che le darà le indicazioni per un’adeguata terapia sostitutiva tiroidea.

  39. dario 2 anni ago

    buongiorno, sono un soggetto che è stato operato di tiroidectomia totale nel 1996 per carcinoma papillifero variante follicolare, nei giorni scorsi ho effettuato le analisi di routine dei valori di tsh e stranamente è risultato che il valore è di 1.29 in assenza di eutirox. Cosa vuol dire??
    grazie

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Se ha fatto una tiroidectomia totale immagino lei stia prendendo un qualche tipo di terapia sostitutiva, anche se magari non si chiama Eutirox. CHe terapia assume?

  40. Jessica 2 anni ago

    Salve, ho 24 anni, donna, alta 1.70m e peso 50kg… Ho fatto gli esami del sangue a seguito di un dolore al petto (che mi è poi passato da solo) e risulta TSH 0.26 / fT4 0.9 / fT3 3.0
    Il mio medico mi ha prescritto una visita dall’endocrinologo per sapere se ho qualcosa che non va (essendo il TSH basso e sotto ai 0.35 di soglia minima). Nel frattempo però vorrei sapere cosa può essere… Da due mesi ho smesso di prendere la pillola Yaz che ho preso per 5 anni per fare una pausa (non so se questo possa incidere) e ora non prendo alcun farmaco. Faccio palestra (solo attività pesistica ma a livello basso) sono sempre stata magra, in estate perdo 2 kg e d’inverno li riprendo… ho notato che non ho molta memoria ultimamente (anche se in realtà non ne ho mai avuta tantissima).
    Vi ringrazio anticipatamente per la cortesia

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Salve, il quadro che lei riporta sembra quello di un ipertiroidismo subclinico (TSH basso ma fT3 ed fT4 normali). Non sembra probabile che il dolore al petto sia collegato con la funzione tiroidea. In ogni caso, per inquadrare la situazione tiroidea a completamento direi che è indicata l’esecuzione degli anticorpi anti tiroide, oltre ad una ecografia tiroidea. Per quanto riguarda il dolore al petto, ha avuto associato anche mancanza di respiro? le consiglio, se mai volesse riprendere la pillola, di eseguire uno screening trombofilico prima di re-iniziare. Cordiali saluti

  41. Anna 2 anni ago

    Salve, sono una ragazza di 33 anni ieri ho ritirato le analisi :
    Anticorpi antimicrosomi 13,20 UI/mlvalore di riferimento 0-40;
    (ft3 )3,79 pg/ml Valore di riferimento 1.58-4.1
    (ft4) 11.10pg/ml valori di rif.8-20;
    tsh 3.17 UI/ml valori di rif0.20-4.00
    anticorpi anti tireoglobulina 98,50 UI/ml 0-40;
    anticorpi anti perossidasi 10.70U/i valori di rif 0-35.
    Premesso che ho fissato un appuntamento dall’endocrinologo per il mese prossimo, vorrei gentilmente sapere cosa significa questo valore e se incide nella ricerca di una gravidanza (da 2 anni proviamo ad avere un figlio dopo aver avuto un aborto spontaneo alle prime settimane l’anno scorso). Grazie per la vostra attenzione, saluti.

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Gentile Anna, i valori che lei riporta di TSH e ormoni tiroidei sono perfettamente nella norma. Anche gli auto anticorpi, eccetto una lieve positività degli anti tireoglobulina, sono sostanzialmente normali. E’improbabile che la tiroide incida nella vostra ricerca di un figlio, penso che il quadro andrà approfondito con altre analisi ormonali, e con lo spermiogramma (se non già eseguito). L’endocrinologo saprà sicuramente indicarvi il prossimo step. I migliori auguri e in bocca al lupo per il vostro progetti di famiglia

  42. stefania 2 anni ago

    Salve, mio marito nel 2011-2012 ha sofferto di ipertiroidismo curato con successo con tapazole. Ogni anno ai controlli tutto nella norma, ma dagli esami effettuati la settimana scorsa risulta tshu basso 0,29 e ft3 e ft4 normali. Mi chiedo: che stia ricominciando l’ipertiroidismo?

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Salve, in presenza di TSH basso con fT3 e fT4 normali siamo in una situazione di ipertiroidismo subclinico. Potrebbe essere semplicemente un valore isolato o causato da alimenti/altri farmaci che hanno interferito con l’assorbimento del tapazole, oppure potrebbe esserci una ripresa della patologia alla base dell’ipertiroidismo. Ripeta gli esami a breve e consulti l’endocrinologo di fiducia che vi saprà indicare la strategia migliore.

  43. luca 2 anni ago

    salve
    son un uomo di 40 anni
    ho fatto le analisi ad meta luglio con qst risultati

    TSH 4,18
    FT4 1,41
    FT3 2,70
    ANTI TG 155
    ANTI TPO 24

    dopo visita specialistica l endocrinologo mi trova una tiroide detta di HASCIMOTO
    il dottore mi da una cura di 4 mesi cosi predisposta
    inizio cura ad agosto con TICHE 25
    mese di settembre passo a TICHE 50
    ottobre a TICHE 75 tranne la domenica
    novebre TICHE 75 tranne la domenica
    i primi due mesi va tutto bene ma fine ottobre iniziano i miei problemi.
    i primi giorni di novembre inizio a soffrire di insonnia,la mattina mi sveglio sempre verso le 4/5,verso il 5 di novebre la sera ho un attacco di tachicardia,corro in ospedale e dopo i vari accertamenti di routine ,ecg,sangue,enzimi, risulta tutto nella norma e mi viene riscontrato una tachicardia sinusale
    i miei valori erano pressione alta 160 min 90 bpm 120.
    l’insonnia ormai mi accompagna da tutto il mese,a volte mi vengono sempre attacchi di tachicardia e inizio a soffrire anche di attacchi di ansia e pressione alta
    nel solo mese di novembre ho anche perso circa 6 chili senza fare diete
    premetto che non ho mai avuto i problemi elencati prima di ora
    la mia pressione è sempre stata 80/120 con bpm 74
    rifaccio le analisi a meta novembre con qst risultati
    TSH 3,27 VALORI RIF 0.30-3.60
    FT4 1,25 0.80-1,70
    FT3 2,46 2,2-4.20
    ANTI TG 175 < 100
    ANTI TPO 21 <16
    ora vorrei sapere se la cura che sto facendo è troppo forte per me da provocarmi qst effetti indisiderati o ci possono essere altri problemi,non vorrei essere passato da ipo a iper in poco tempo
    il mio endocrinologo mi ha abbassato il dosaggio x ora per farmi stare tranquillo ma cmq non noto grande differenza sulla mia salute.non sono un dottore ma in tre mesi di cura i valori di TSH sono scesi molto e non vorrei che il dosaggio dato non sia stato assimilitato troppo bene dal mio corpo
    chiedo anche dopo quanto tempo la pillola inizia a fare effetto
    chiedo consiglio e informazioni su qst problema
    grazie

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Gli ultimi esami che ha fatto mostrano un profilo tiroideo nella norma, non sembra che la terapia sostitutiva con levotiroxina sia la causa dei suoi problemi. Segua le indicazioni dell’endocrinologo e tenga controllata pressione arteriosa e peso.

    • Alessandro 1 anno ago

      Scusa Luca ma lo stesso problema sto passando pure io Sono finito 7 9 volte a pronto soccorso mi viene attaccò cardiaco però i Medici la fine dicono che è tutto apposto il cuore però io mi cacco addosso ho fatto tutto le esame della salute e sto bene esami di tiroide mie sono simile le tue volevo sapere se ai risolto qualcosa fammi sapere se è possibile

  44. Daniela 2 anni ago

    Salve,
    Ormai da un po’, tengo sotto controllo i valori della tiroide, il medico dice che prima o poi dovrò inziare con l’eutirox, ma più tardi sarà meglio è.
    Il mio tsh è sempre ai limiti del valore di riferimento, e ultimamente è un po’ballerino oltre tali limiti. Queste le ultime analisi:
    27.02.15
    Tsh reflex 6,926
    Ft4 0,67
    Anticorpi anti.tpo 238,3
    Anticorpi anti.htg 0,0

    08.07.15
    Tsh 5,652
    Ft4 0,69
    Ft3 3,0

    04.11.15
    Tsh reflex 6,281
    Ft4 0,78

    Lei pensa che debba iniziare l’eutirox? Il tsh è preoccupante? Dico anche che negli ultimi anni sto ingrassando parecchio e non riesco a dimagrire,anche se è vero che non faccio attività fisica.ho provato tante diete, ma non perdo molto peso e soprattutto lo riprendo subito. Inoltre ho notato anche io un calo di memoria. Lei pensa che tutto ciò possa dipendere dalla tiroide?

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Può essere, i valori che lei riporta mostrano TSH persistentemente sopra i limiti di norma e una tiroxina libera (fT4) sempre sotto la norma. Va valutata la terapia con Eutirox. Faccia affidamento al suo medico che la saprà sicuramente consigliare, al limite può sempre richiedere un secondo consulto ad un altro endocrinologo.

  45. chiara 2 anni ago

    ciao, sono una ragazza di 41 anni dal 2008 ho subito un intervento con asportazione totale della tiroide.
    i primi tempi stavo benissimo ero migliorata anche a livello “umore”, nelsenso molto piu calma e meno nervosa.PRENDO EUTIROX
    Nell ultimo anno invece oscillo ogni tre mesi con cambio di dosaggio perche i miei valori del TSH sono molto bassi
    AGOSTO:
    TSH 0,02
    FT4 1,31
    FT3 3,03
    DOPO QUESTE ANALISI IL MIO DOSAGGIO E’ DIVENTATO:
    DAL LUNEDI AL VENERDI 100MG
    SABATO E DOMENICA 125MG

    Ho rifatto le analisi in settimana
    RISULTATI:
    TSH 0,27
    FT4 1,15
    FT3 3.01
    Leggendo in giro secondo queste analisi sarei IPER….MA IO INVECE HO TUTTI I SINTOMI OPPOSTI:
    sono sempre stanca
    ho poca memoria
    non riesco a perdere nemmeno 1kg
    ogni volta che mangio qualcosa gonfio
    sono molto nervosa
    e dopo i pasti ho sempre freddo….mani e piedi congelati
    Mi potete dare qualche consiglio?
    Grazie mille

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Gli esami mostrano un TSH leggermente soppresso e fT4 e fT3 nella norma. Probabilmente va ridotta leggermente la dose, ma questo ovviamente va confermato dal medico che la segue. Ricercherei un’altra causa nei sintomi che lei descrive.

  46. Valentina 2 anni ago

    Buonasera sono una ragazza di 28anni a seguito di un’eco al collo con conclusione ipotiroideo cronico ho effettuato esami sangue con i seguenti valori:
    – anticorpi anti tireoperossidasi 2769 (valori fino a 60)
    – emocromo 34.7 (valore minimo 37)
    – cell Neutrofile perossidasi positive 46/100(valori 50-70)
    -cell esofile perossidasi positive 5 (fino a 4)
    -albumina 3.84 (min 4.62)
    Gli altri valori sono nella norma

    Ho perso 2 kg secondo la bilancia della farmacia, mentre la mia da 5kg in meno dopo che ho tolto glutine
    Faccio fatica a deglutire
    E tiroide o c’è altro? Grazie

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Come sono i valori di TSH e tiroxina libera? Ha testato gli anticorpi anti transglutaminasi prima di togliere il glutine dalla dieta?

  47. Antonella Nobilio 2 anni ago

    Buongiorno, avrei bisogno di una prima risposta sapiente prima di incontrare lo specialista.
    Ho 49 anni e mi è stata diagnosticata una sarcoidosi, comunque asintomatica. Poiché la PET dava tracciante attorno ad entrambi i lobi tiroidei, ho fatto un’ecografia che ha indicato un’infiammazione cronica. Gli esami del TSH sono alti: 14,028, la tiroxina libera è normale: 1,03, mentre gli anticorpi anti-tireoperossidasi e quelli anti-tirerò globulina sono altissimi: >1300.0 il primo è >500.0 il secondo. Da quel che ho letto in queste vostre pagine potrebbe essere che io abbia anche un tumore all’ipotalamo…o cos’altro potrebbe essere? La ringrazio caldamente

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Salve, potrebbe trattarsi semplicemente di una tiroidite cronica con ipotiroidismo subclinico (TSH alto ma tiroxina libera normale). Va segnalato che il riscontro di anticorpi anti-tiroide nella sarcoidosi è relativamente frquente. Consulti lo specialista endocrinologo che la saprà sicuramente aiutare.

  48. Arianna 2 anni ago

    Buonasera , a maggio ho effettuato una tiroidectomia totale , a luglio ho controllato il tsh con valore di 1,39 (valori normali ųUi/ml 0,2-4);a novembre dopo un ritardo di circa due mesi scopro di essere in stato interessante controllato il bhcg con valore 7 e il tsh con valore 3,71 (valori normali ųUi/ml 0,2-4); nemmeno il tempo di prenotare una visita medica ho avuto un aborto precocissimo senza nemmeno aver necessità di raschiamento, ora mi chiedo io è troppo alto il tsh per iniziare una nuova gravidanza?

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Se i valori di fT4 sono nella norma il TSH va bene. In ogni caso l’ultima parola sta sempre al medico curante o all’endocrinologo che la segue. Cordiali saluti

  49. Giada 2 anni ago

    Buongiorno,
    sono una ragazza di 25 anni, dagli ultimi esami eseguiti qualche giorno fa risulta un valore di TSH pari a 6,44, con T4 di 1,31, ed emocromo nella norma.
    Ripeto questi esami ogni 6 mesi circa ed ogni volta il TSH è sempre un po più alto della volta precedente. Come mai?
    I primi esami relativi alla tiroide risalgono a due anni fa, quando, a seguito di visita dal ginecologo che mi fece un’ecografia alla tiroide, mi venne consigliato di indagare meglio: feci RICAb Anti TIREOGLOBULINA con valore di 560 Ul/mL e RAb Anti PEROSSIDASI TIROIDEA pari a 449 Ul/mL, con TSH pari a 5,3.
    Assumo Eutirox 25 durante la settimana e 50 il sabato e la domenica, Ferrograd (ferritina che si è rivelata nei limiti in questi ultimi esami), e prendo la pillola anticoncezionale. Il mio dottore dice sempre che va tutto bene, ma vorrei anche un altro parere se possibile!
    Grazie mille!

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Salve, il quadro che lei riporta sembra quello di ipotiroidismo autoimmune (Tiroidite di Hashimoto?), con TSH alto e anticorpi anti tireoglobulina e anti tireoperossidasi positivi. Se l’1,31 che lei riporta è riferito realmente al T4, la terapia non è adeguata. Se invece, come immagino, lei si riferisce in realtà all’fT4, l’ipotiroidismo sembra ben compensato dalla terapia sostitutiva.

  50. stefania 2 anni ago

    salve il risultato dei miei esami è t4frazione libera 0.98,ng/dl t3frazione libera 4.15pg/ml e tsh ultrasensibile4mcUI/ml, il medico competente quello che ci fa visita aziendale non mi evidenziato nulla di patologico. Vanno bene? Ho 51 anni. grazie mille.

    • Author
      admin 2 anni ago

      Salve, gli esami che lei riporta sono normali. I valori di fT4 sono normali ma vicini alla soglia bassa del range di normalità, mentre il TSH è normale ma vicino alla soglia alta dell’intervallo di normalità. In assenza di sintomi non c’è indicazione a ripetere gli esami, al limite può controllare il TSH tra 6-12 mesi.

  51. ANGELA 2 anni ago

    Salve, ho 53 anni e da una decina di anni la mia tiroide non funziona correttamente. Ho sempre avuto TSH basso e Ft3 e Ft4 normali. Curata con tapazole per anni e poi interrotta periodicamente la cura ogni volta che il valore si stabilizzava, oggi sono alle terza recidiva con TSH 0.140, Ft3 3.26 e Ft4 0.79. Ho un leggero esoftalmo ma mi viene consigliato di fare la tiroidectomia perchè la cura con il tapazole a lungo andare è tossica. Inizialmente mi hanno detto che era una tiroidite di Hashimoto, poi del morbo di Basedow, ma di che tipo di patologia tiroidea soffro esattamente? E’ veramente necessario togliere la tiroide in questo caso?
    Grazie

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Salve, non è possibile dare una risposta con i dati da lei forniti: il quadro che lei riporta sembra quello di ipertiroidismo (subclinico o meno?). Sorge spontanea la domanda: a parte l’esoftalmo, aveva altri sintomi di ipertiroidismo (ad esempio tachicardia, sudorazioni, frequenti episodi di diarrea, dimagrimento)? Le cause permanenti di ipertiroidismo sono principalmente il morbo di Basedow, il gozzo tossico multinodulare o il singolo nodulo secernente ormoni tiroidei. Le cause transitorie sono invece tiroiditi in fase di ipertiroidismo (ma se il quadro permane da dieci anni questa ipotesi non è così probabile). Immagino che avrà sicuramente eseguito ecografia della tiroide e ricerca di anticorpi anti tireoglobulina, anticorpi anti recettore del TSH e anticorpi anti perossidasi tiroidea. Cosa è emerso da questi esami?

    • ramzan 2 anni ago

      Io sempre nervoso noloso cosa e malati io andato da mio medico lui mi mandato far la visita cosa faccio io il risultato S-TSH 0,560 uUI/ml 0,4:4

      • Author
        Esamievalori 2 anni ago

        il TSH è normale.

  52. Mariella 2 anni ago

    Salve. Soffro da 10 anni di ipotiroidismo autoimmune. Prendo l’eutirox da allora e ho avuto due bambini. Ripeto le analisi pochi giorni fa perchè ho avvertito una forte stanchezza e un malessere generale e il tsh risulta bassissimo. Ho sempre fame, non riesco per stanchezza a fare attività fisica come nei mesi passati, ne a seguire la dieta che mi aveva dato il dietologo e che l’hanno scorso mi aveva fatto perdere in maniera equilibrata 6 kg (4 dei quali ripresi in un anno). al momento peso 74,5 kg. Dalle analisi, il TSH è 0,088 – FT3 4,40 – FT4 1,13. Potreste dirmi cosa sta succedendo alla mia tiroide? Oltre il malessere generale, noto un forte calo di memoria. Grazie e cordiali saluti.

    • Author
      Esamievalori 2 anni ago

      Gli ormoni tiroidei sono nella norma, difficile dirle se i sintomi che lei accusa sono legati alla tiroide. Ha eseguito altri esami del sangue?

  53. VITTORIA 2 anni ago

    Salve ho 23 anni e successivamente ad una visita di prevenzione un dottore vedendo la mia un po’ “disomogenea” mi ha consigliato di fare le analisi di seguito riportate…
    in attesa della lettura delle analisi dall’endocrinologo volevo chiedere delle informazioni…
    Ho fatto le seguenti analisi nel 2011
    TSH 2,39 (0,92-4,6)
    ABPTO 210 (<35)
    ABHTG 305 (<40)

    Ho ripetuto queste analisi ora e risulta
    TSH 1,63 (0,92-4,6)
    ABPTO 274 (<35)
    ABHTG 1003 (<40)

    So di avere gli anticorpi "contro la tiroide" però non ho capito praticamente… Cosa significa…Cioè cosa ho? Cosa può provocarmi?
    Visto che sto pensando di avere un bambino cosa dovrei fare?

    • Author
      admin 2 anni ago

      Salve, il quadro mostra anticorpi anti tireoperossidasi e anticorpi anti tireoglobulina marcatamente positivi, ma un TSH nella norma. La presenza di autoanticorpi tiroidei non significa automaticamente presenza di malattia, soprattutto in assenza di un’alterazione della funzione tiroidea e di sintomi specifici. Ha eseguito anche il dosaggio di tiroxina libera (fT4) e triiodotironina libera (fT3)? In ogni caso, gli anticorpi anti tiroide alterati come nel suo caso possono accompagnarsi ad una maggiore propensione allo sviluppo di patologie della tiroide in futuro. E’ indicato il monitoraggio periodico degli esami da lei eseguiti, con in più fT3 e fT4, in modo da scoprire in tempo eventuali alterazioni degli ormoni tiroidei e del TSH, a maggior ragione se vuole avere una gravidanza. Al momento stia tranquilla, consulti comunque l’endocrinologo e si affidi alle sue indicazioni. Cordiali saluti

  54. Anthony 2 anni ago

    L’esame TSH reflex se il il tsh è nella norma non misura l’ft3 e l’ft4? Se nel caso non fossero dosati e avessi già effettuato gli esami e sto aspettando gli esiti non si potrebbe contattare per eventualmente dosarli?

    • Author
      admin 2 anni ago

      SOlitamente i laboratori adottano il protocollo che prevede che se il TSH reflex è normale, non si effettuano i dosaggi di fT3 e fT4 in quanto superflui. Deve contattare il laboratorio presso il quale ha effettuato gli esami e sentire che algoritmo diagnostico adottano. Cordiali saluti

  55. Sara 2 anni ago

    Buongiorno, ho appena ritirato le analisi efettuate alla nona settimana di gravidanza. Sono risultati i seguenti valori: TSH reflex 0,063; FT4 1,41; FT3 3,55. Devo preoccuparmi per il valore THS reflex così basso? Può essere dovuto alla gravidanza da poco iniziata?
    Grazie anticipatamente per l’attenzione, cordiali saluti.

    • Author
      admin 2 anni ago

      Salve, durante la gestazione è normale un fisiologico abbassamento del TSH, va però monitorata la funzione tiroidea per riscontrare e trattare in tempo l’eventuale insorgenza di ipertiroidismo. Il suo ginecologo/a le saprà dare sicuramente le indicazioni appropriate. La rimando alla sezione dell’articolo che parla di questo TSH basso in gravidanza. Cordiali saluti ed in bocca al lupo per la gravidanza

  56. Maria Rescaldani 2 anni ago

    Persona di 83 anni. Due anni fa mi è stata tolta la tiroide. Il mio TSH è: febbraio 0.164, giugno 0.067, settembre 0.113. Prendo Eutirox 100. Da qualche tempo sono passata da grande ipertesa ai seguenti valori di pressione: 119, 65, 73. Dipende dalla mia tiroide o è il caso di fare altri seri accertamenti? Chiedo scusa e ringrazio in anticipo.

    • admin 2 anni ago

      Gentile signora, può dipendere da molte cose. I valori di TSH da lei descritti sono bassi, e probabile che sia necessario modulare la terapia sostitutiva. come sono fT3 e fT4? Inoltre, se lei è ipertesa e prende una terapia anti ipertensiva, potrebbe essere necessario sistemare anche quella. faccia sicuramente affidamento al suo endocrinologo e al medico curante e tenga un diario misurando la pressione arteriosa ogni giorno alla stessa ora per almeno una settimana.cordiali saluti

  57. Daria 2 anni ago

    Buongiorno, sono una donna di 40 anni. Negli ultimi due anni, senza una ragione apparente, sono ingrassata molto e sembra che attività fisica e dieta non riescano a risolvere il mio problema. L’anno scorso ho fatto gli esami (emocromo e valori della tiroide) e risultava tutto ok. Quest’anno, sentendomi molto stanca, ho ripetuto gli esami ed è risultato un valore del TSH alto (5.1.) e TF3 eTF4 nella norma anche se al limite. A distanza di una settimana dal primo esame del sangue, ho ripetuto il prelievo ricontrollando il TSH e gli anticorpi. Con mia grande sopresa il TSH è ritornato nella norma (3.8) e anche gli anticorpi sono ok. Mi chiedo….e’ possibile che la tiroide funziona male dando valori diversi a seconda dei giorni ? Tendo ad escludere eventuali errori di laboratorio poichè in entrambi i casi le analisi sono state fatte in ambiente ospedaliero.

    • admin 2 anni ago

      Salve, i valori del TSH possono avere delle piccole oscillazioni anche se ripetuti a distanza ravvicinata. Nel suo caso, a fronte di ripetuti controlli, il solo dato alterato è un TSH appena sopra i valori di riferimento, dato poi non confermato al successivo controllo.. non sembra che la stanchezza e l’aumento di peso dipendano quindi dalla tiroide. Se si tratta di ipotiroidismo subclinico in fase iniziale lo si vedrà ripetendo il controllo a mesi di distanza. In ogni caso faccia vedere le analisi al medico curante o ad un endocrinologo. Cordiali saluti

  58. Simona 2 anni ago

    Grazie per delucidarci informazioni su tiroide,siete molto esaustivi.
    Grazie ancora per farci luce su alcune possibilita’ dei ns.sintomi,grazie infine per la semplicita’ linguistica, comprensibile a tutto.grazie di esistere.:)

  59. MARIAELENA 2 anni ago

    Grazie per gli articoli di medicina: sono chiari e comprensibili anche per i non addetti ai lavori…stimolano un colloquio più consapevole con il proprio medico di base.

    • admin 2 anni ago

      Grazie del commento, l’intenzione era proprio quella..

  60. Carolina 2 anni ago

    sono una ragazza di 25 anni. Dagli esami del sangue ft 3 e 4 risultano bassi, mentre i valori del tsh sono nella norma . Ho le transaminasi alte e altri valori sballati, tra cui leggera anemia con globuli rossi ingrossati. Quali potrebbero essere le cause? premesso che da qualche mese a questa parte ho avuto un forte dimagrimento : sono sottopeso ed ho altri valori sballati tra cui globuli rossi bassi, proteine basse, e l’uricemia.

    • admin 2 anni ago

      Buongiorno, premesso che il seguente sito ha carattere esclusivamente divulgativo e informativo e non deve in alcun modo intendersi come sostitutivo di pareri medici, e che quindi il quadro completo lo può avere solo il suo medico curante, il tutto potrebbe derivare da un introito non adeguato o da un ridotto assorbimento di nutrienti (poche proteine, poca vitamina B12 che è causa di anemia con globuli rossi più grandi del normale). Per quanto riguarda la tiroide, dovrebbe completare gli esame eseguendo, oltre a TSH e ft3-ft4, anche gli anticorpi anti tiroide (anti tireoglobulina, anti TSH, anti tireoperossidasi). Data la giovanè età e i sintomi andrebbe esclusa anche la celiachia.

  61. anisoara Balan 2 anni ago

    Ormone tireotropo 0,774
    Che semnigica

    • admin 2 anni ago

      Il suo ormone tireotropo (TSH) ha un valore normale, infatti è compreso tra 0.5 a 4 mIU/L. Dovrebbe dosare anche fT3 e fT4.

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