TSH BASSO – TIREOTROPINA BASSA SINTOMI e CAUSE

TSH BASSO – TIREOTROPINA BASSA SINTOMI e CAUSE
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Il TSH è un ormone prodotto dalla ghiandola ipofisi, può essere chiamato anche tireotropina, ormone tireotropo o ormone tireostimolante. L’analisi dei valori di TSH permette di capire come sta funzionando la ghiandola tiroide. Un TSH basso è spesso legato ad aumentati livelli di ormoni tiroidei con sintomi di ipertiroidismo.

Il TSH è il regolatore principale dei due ormoni tiroidei: il T4 (tiroxina) e il T3 (triiodotironina). Gli ormoni tiroidei sono sostanze fondamentali per i corretto funzionamento dell’organismo, e sono sintetizzati a partire da un precursore chiamato tireoglobulina. Negli esami del sangue viene dosata la parte degli ormoni tiroidei non legata a proteine, cioè la parte “libera”, degli ormoni tiroidei. Spesso quindi nei referti delle analisi del sangue questi ormoni sono indicati come fT3 e fT4, dove “f” significa “free”.

TSH basso

Premesso che ogni laboratorio ha i propri intervalli di riferimento, si parla di TSH basso quando la sua concentrazione misurata da un prelievo di sangue periferico risulta essere inferiore alle 0,5 mIU/L.

TSH: quando eseguire l’esame

La tireotropina (TSH) viene dosata per valutare la funzionalità tiroidea ed individuare eventuali alterazioni sia in senso di iperattività della tiroide (ipertiroidismo), sia in caso di ipofunzione (ipotiroidismo); dosare il TSH serve inoltre per monitorare l’efficacia del trattamento terapeutico in caso di ipotiroidismo (monitoraggio della terapia sostitutiva con ormoni tiroidei) o di ipertiroidismo (monitoraggio della terapia soppressiva dell’attività tiroidea).

A volte nelle ricette del medico o nelle analisi ematiche troviamo la dicitura TSH reflex o TSH riflesso: questo non è un tipo diverso di TSH, bensì il nome di un protocollo che mira ad ottimizzare le spese mediche, eseguendo prima solo il dosaggio del TSH e poi, se questo è alterato, prosegue con il dosaggio, sulla stessa provetta di sangue,  degli ormoni tiroidei.  Quindi TSH reflex e TSH indicano entrambi l’ormone tireotropina.

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TSH basso cause

Cosa significa avere un TSH basso? Cosa vuol dire quando riscontriamo valori bassi di tireotropina? I valori del TSH sono legati all’asse ipotalamo ipofisi tiroide, un efficiente sistema di autoregolazione della funzionalità tiroidea. Grazie a tale asse, gli ormoni fT3 e fT4 sono tenuti nel range di normalità dal TSH secreto a livello ipofisario, che a sua volta è regolato a livello ipotalamico dalla secrezione di TRH (ormone rilasciante tireotropina). Molto spesso, il riscontro di TSH basso è conseguente ad una iperfunzione della ghiandola tiroidea, e quindi alla presenza di valori elevati di fT3 e fT4. Secondo la regolazione ipotalamo-ipofisi-tiroidea infatti, la secrezione del TSH è regolata dalla concentrazione dell’ormone rilasciante tireotropina, o TRH (il suo aumento provoca produzione e secrezione di TSH) e dai livelli ematici di fT3 e fT4 (al loro aumento viene ridotta la secrezione del TSH).

Nel caso vi sia quindi una iperproduzione di ormoni tiroidei, la ghiandola ipofisi tenta di rimediare diminuendo la produzione di TSH, in modo che la tiroide sia meno stimolata a produrre fT3 e fT4, tornando nei valori ormonali di norma. Inizialmente questo meccanismo può bastare a compensare lo squilibrio, ma molto spesso la continua produzione di ormoni tiroidei in eccesso porta ad avere un TSH a valori quasi indosabili e fT3 ed fT4 costantemente sopra i livelli di norma. Questa situazione viene chiamata ipertiroidismo.

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Perchè il nostro TSH si abbassa? Di seguito riportiamo le cause più frequenti di TSH basso:

Morbo di Basedow-Graves: il morbo di Basedow-Graves, definito anche gozzo tossico diffuso, è una malattia malattia autoimmune causata dalla presenza di anticorpi diretti contro il recettore proprio del TSH. Questo a lungo andare può causare formazione di gozzo tiroideo con iperproduzione ormonale, e a livello diagnostico sarà caratterizzata da un ipertiroidismo con TSH basso, tiroxina e triiodotironina alta, e presenza di anticorpi anti recettore-TSH.

Gozzo nodulare tossico: è una neoplasia benigna della tiroide, caratterizzata da un nodulo (gozzo uninodulare o adenoma tossico della tiroide, detto anche morbo di Plummer) o più noduli (gozzo multi nodulare) che “funzionano troppo”, producendo in modo incontrollato grosse quantità di ormoni tiroidei. A livello della analisi ematiche avremo quindi fT3 e fT4 alti e TSH basso.

Tiroidite: è un processo infiammatorio a livello tiroideo, che può essere  di natura infettiva (come le tiroiditi acute o sub-acute) o autoimmune (come le tiroiditi croniche). Nelle tiroiditi autoimmuni vi è frequente riscontro di anticorpi anti-tireoperossidasi e anticorpi anti tireoglobulina, e sono caratterizzati da TSH basso e valori alti di fT3 e fT4. Le forme più frequenti sono la tiroidite di Hashimoto, la tiroidite post-partum e la tiroidite linfocitaria silente. Nelle tiroiditi non autoimmuni (ad esempio le tiroiditi acute battericheo nella tiroidite sub-acuta di De Quervain), il riscontro di anticorpi anti-tiroide è molto meno frequente.

Dosi troppo elevate di terapia ormonale sostitutiva o altre terapia farmacologiche: nei paziente che già assumono una terapia sostitutiva tiroidea (cioè che assumono tiroxina, il cui nome commerciale più usato è l’Eutirox), un TSH basso con ormoni tiroidei alti possono essere conseguenza di una dose troppo alta di farmaco. Anche pazienti in terapia con litio per terapia psicoattiva, o con amiodarone, per il controllo di aritmie cardiache, possono avere uno squilibrio ormonale in senso ipertiroideo. Nel caso dell’amiodarone spesso si riscontrano elevati valori di tiroxina libera, con fT3 normale o basso. In questo caso si parla di low T3 syndrome, ovvero un difetto di conversione da T4 a T3.

Teratoma ovarico: è una neoplasia composta da tessuti embrionali e quindi potenzialmente anche da tessuto di tipo tiroideo, con localizzazione ovarica. Questo tumore può avere anche caratteri di benignità, e causa un ipertiroidismo per produzione non tiroidea di T3 e T4, con conseguente riduzione del TSH.

Ipertiroidismo familiare non autoimmune: questo disturbo è legato alla mutazione di un gene che codifica per il recettore del TSH, e si trasmette in maniera ereditaria. La tiroide quindi sfugge al controllo ormonale ipofisario, e comincia a produrre ormoni tiroidei in modo non controllato. Di conseguenza, l’ipofisi diminuirà la produzione di TSH per tentare di limitare gli elevati livelli di fT3 e fT4. Agli esami del sangue avremo quindi ormoni tiroidei alti e TSH basso.

Gravidanza: nei primi tre mesi di gravidanza, a causa degli aumentati livelli di gonadotropina corionica (Human chorionic gonadotropin o HCG), vi è una iperstimolazione a livello tiroideo, a cui consegue un moderato aumento di T3 e T4 e un lieve abbassamento del TSH.

Iperemesi gravidica: è un disturbo che si manifesta in gravidanza, caratterizzato daepisodi di vomito ripetuti, che porta a squilibri anche di grave entità, spesso legato a condizioni psicologiche non favorevoli. In questa situazione l’aumento della gonadotropina corionica (HCG) stimola la toriode a produrre ormoni tiroidei. Di riflesso l’ipofisi secernerà livelli più bassi di TSH. Alle analisi bioumorali si avrà quindi TSH basso e fT3 e fT4 alti.

Coriocarcinoma: è un tumore del trofoblasto, che nasce dai villi della placenta. Questa rara forma di neoplasia causa un aumento della concentrazione di gonadotropina corionica (HCG) che come nell’iperemesi gravidica, causa una iperstimolazione tiroidea con aumento di T3 e T4 e livelli bassi di TSH.

Ipertiroidismo subclinico: nella fase iniziale l’ipertiroidismo si manifesta solo con valori di tireotropina bassi a cui si accompagnano livelli normali di T3 e T4.

Disfunzioni della ghiandola ipofisiaria: nel caso l’ipofisi, nonostante una buona funzionalità tiroidea, non produca livelli adeguati di tireotropina (TSH), la produzione di fT3 e fT4 sarà influenzata negativamente. In questo caso si parla di ipotiroidismo secondario, caratterizzato da livelli bassi di TSH, fT3 e fT4 .

Disfunzione dell’ipotalamo: può accadere raramente che l’ipotalamo non funzioni a dovere, non producendo adeguati livelli di TRH. Di conseguenza, l’ipofisi non è adeguatamente stimolata a rpodurre la giusta quantità di TSH. Anche in questo caso avremo TRH basso, TSH basso e fT3 e fT4 bassi.

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TSH basso sintomi

Il TSH basso , se  non accompagnato da valori degli ormoni tiroidei elevati (incondizione quindi di ipertiroidismo subclinico), spesso non comporta particolari sintomi. Nel caso invece vi siano elevati valori di fT3 e fT4, si manifesterà con i tipici sintomi dell’ipertiroidismo, e quindi:

  • Nervosismo
  • Facile Irritabilità
  • Stato di ansia
  • Presenza di palpitazioni (presenza di extrasistoli o battiti ectopici, fino a vere e proprie aritmie)
  • Tachicardia
  • Tremore agli arti
  • Alopecia
  • Alterazioni del ciclo mestruale
  • Diarrea
  • Esoftalmo (occhio che sporge)
  • Possibile presenza di gonfiore palpebrale
  • Iperidrosi (sudorazione abbondante)
  • Magrezza e perdita di peso
  • Prurito
  • Vampate di calore

Nel caso invece meno frequente di bassi livelli di TSH associati a fT3 e fT4 ridotti, potremo avere i classici sintomi dell’ipotiroidismo, e quindi:

  • Instabilità del tono dell’umore
  • Depressione
  • Minor tolleranza al freddo
  • Aumento di peso
  • Stanchezza
  • Fragilità di pelle e unghie
  • Perdita delle sopracciglia (in particolare la parte esterna)
  • Stitichezza (stipsi)
  • Irregolarità del ciclo mestruale,
  • Aumento dei livelli ematici di colesterolo
  • Perdita di memoria.

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TSH basso in gravidanza

Il riscontro di un TSH basso in gravidanza è spesso fisiologico: laTBG (Thyroxin Binding Globulin o proteina legante la tiroxina), che non è altro che la proteina trasportatrice degli ormoni tiroidei nel sangue, a causa degli aumentati livelli circolanti di estrogeni, aumenta a sua volta le proprie concentrazioni plasmatiche. Gli aumentati livelli di T3 e T4 circolanti esercitano un lieve effetto soppressivo sul TSH.

Contemporaneamente, la gonadotropina corionica (hCG o human Chorionic Gonadotropin) prodotta dalla placenta ha un effetto inibente sulla produzione di TSH. Questo accade poichè l’hCG ha una struttura molecolare che assomiglia a quella dell’ormone tireostimolante e quindi va ad agire sui recettori tiroidei del TSH attivando la produzione di ormoni tiroidei, che andranno a loro volta ad inibire il rilascio di TSH a livello ipofisario. Ecco le due ragioni per cui fisiologicamente si riscontra TSH basso in gravidanza.

Avere dei livelli di ormoni tiroidei adeguati in circolo durante la gestazione è importante per garantire un corretto sviluppo neurologico e somatico del feto. Per questo motivo l’ormone tireotropo andrebbe controllato periodicamente, ed il riscontro di TSH basso durante la gravidanza deve essere sempre approfondito con ulteriori analisi.

Infatti, una percentuale che va dallo 0,1 al 3% delle gravidanze può essere soggetta, durante il decorso, alla comparsa di ipertiroidismo gestazionale, spesso associato ad iperemesi gravidica. Le altre cause più frequenti di ipertiroidismo in gravidanza sono il morbo di Basedow e il gozzo uninodulare o multinodulare tossico.

L’ipertiroidismo in gravidanza aumenta il rischio di morte perinatale, il rischio di incorrere in un parto pretermine o addirittura di aborto spontaneo, lo sviluppo di ipertensione gravidica, e un basso peso del bambino alla nascita. E’ inoltre pericoloso per la madre in quanto aumenta l’incidenza di scompenso cardiaco materno. Per tale motivo l’ipertiroidismo in corso di gravidanza va sempre indagato per distinguerne la causa e iniziare la terapia più appropriata, controllando il TSH ogni 2-4 settimane all’inizio della terapia, ogni 4-6 settimane dopo il raggiungimento del valore target.

Come si effettua l’esame

L’esame si effettua a partire da un campione di sangue ottenuto con un prelievo venoso. Non è necessario essere a digiuno prima dell’esame. Dato che alcuni farmaci possono interferire con la misurazione del TSH, è necessario avvertire il medico di tutta la terapia farmacologica in atto.

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Fattori che influenzano la misurazione


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TSH basso cosa fare

Cosa succede in caso di TSH basso? Cosa bisogna fare?

In primo luogo, il TSH va considerato assieme all’analisi degli ormoni tiroidei e, se alterati, degli anticorpi anti-tireoperossidasi e tireoglobulina, oltre agli ab anti recettore del TSH. Inoltre, è essenziale un’accurata anamnesi (cioè la storia del paziente pertendo dall’infanzia e valutando alimentazione, usi e abitudini e malattie presenti o pregresse). Va inoltre effettuato un esame obiettivo completo per valutare segni e sintomi e rilevare eventuali spie di problemi tiroidei. Tutto ciò può essere eseguito sia dal medico di base, come da uno specialista endocrinologo.

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80 thoughts on “TSH BASSO – TIREOTROPINA BASSA SINTOMI e CAUSE

  1. Buongiorno. Ho l’ipotiroidismo da quando ho sei anni. Nel mese dicembre 2016 ho avuto un figlio che allatto esclusivamente al seno. Ripetuti gli esami a gennaio il tsh e risultato soppresso cosi la dottoressa mi ha abbassato il dosaggio dell’eutirox. Ho ripetuto gli esami altre due volte sempre con valori soppressi. Ogni volta la dottoressa ha riabbassato i dosaggi. Gli ultimi esami fatti sono stati il 18 marzo. Con tsh 0,009 e t4 17,07. Stavo prendendo eutirox 75 mg tutti i giorni. E adesso mi ha riabbassato a eutirox 50 mg tutti i giorni. Sto prendendo thirodium su ordine medico 100 mcg tutti i giorni. Mi e venuto il dubbio leggendo in internet che il tsh non sia soppresso per un eccesso di iodio. Nella mia prima gravidanza avevo un altra endocrinologista che non mi aveva prescritto il thirodium. E non ho mai avuto problemi con il tsh. E anche nella prima ho allattato. Secondo lei l’eccesso di iodio potrebbe influenzare? Questa cosa del tsh soppresso può influenzare sull’allattamento?

  2. Buonasera
    Ringrazio vivamente per la risposta ,lunedi’ spero di avere la possibilita’ di una visita endocrinologica.Non ho problemi evidenti … sentiro’
    Chiedo scusa per l’errore nell’invio delle mie domande raddoppiate
    Grazie ancora

    LUCIANA

  3. Buomgiormo ho fatto gli esami del sangue ed e’ risultato tsh reflex 0,000 free T4 2,94 altri valori in grassetto sono mcv 79,8 mch 25,8 rdw sd 38,4 Il medico di base mi ha richiesto velocemente una visita endocrinologica che
    per0′ essendo in periodo di feste non riusciro s fare prima di 576 giorni. Ho 33 anni e fino ad oggi non avevo mai avuto niente
    Grazie se potete rispondermi
    Luciana

    1. Salve, il TSH è completamente soppresso mentre la tiroxina libera è aumentata.. si tratta di un quadro di ipertiroidismo da indagare quanto prima. in ogni caso una visita endocrinologica entro una settimana e ragionevole, se lei non ha sintomi particolari o il quadro clinico non cambia. Suggerirei di effettuare la misurazione anche degli anticorpi anti tireoglobulina, anti tireoperossidasi, e anti recettori del TSH, oltre a prenotare un’ ecografia della tiroide. Cordiali saluti

  4. Buongiorno , ho fatto gli esami del sangue ed e’ risultato tsh reflex 0,000, freee t4 2,94 ho 33 anni
    Il mio medico di base mi ha fatto immediata richesta per una visita endocrinologica che purtroppo fino fra almeno 5 giorni non riesco ad avere,visto il periodo festivo.Mi sono preoccupata e’ un indice grave questo valore?
    ALTRI VALORI UN GRASSETTO MCV 79,8 MCH 25,8 RDW SD 38,4 GLICEMIA BASALE 107 ALANINA AMINOT ALT 56
    GAMMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASI 49
    GRAZIE SE POTET RISPONDERMI
    LUCIANA

  5. Buongiorno una paziente di 87 anni diabetica ha ricevuto questa diagnosi

    ESAME STRUMENTALE: ECOGRAFIA TIROIDEA (19/05/2016): ASSENZA DELLA TIROIDE IN ASSENZA DI IMMAGINI DA RIFERIRE A LESIONI OCCUPANTI SPAZIO DI TIPO RECIDIVANTE. TRACHEA IN ASSE. NON LINFOADENOPATIE LATEROCERVICALI.
    DIAGNOSI: IPOTIROIDISMO POST CHIRURGICO POR Ca PAPILLARE (TX TOTALE NEL 2005) IN TERAPIA SOSTITUTIVA A DOSAGGIO INADEGUATO, NONOSTANTE SIA STATA RIDOTTA LA TERAPIA IL VALORE DI TSH RISULTA SEMPRE INAPPROPRIATAMENTE RIDOTTO. ESAMI DEL 12/12/2016
    TSH 0.06 ; FT3 2.62 ; FT4 1.32 ; AbTG<20 (<60) ;
    AL FINE DI ESCLUDERE UN IPOPITUITARISMO SI CONSIGLIA PRELIEVO PER ACTH; FSL, LH, CORTISOLO
    SI CONSIGLIA DOSAGGIO TSH, FT3, FT4, HTG, AbTG
    PIANO DI CURA
    RIDUCE TERAPIA SECONDO SCHEMA:
    EUTIROX 125 mcg 1 CP DIE DA LUN A GIOV
    EUTIROX 100 mcg 1 CP DA VEN A DOM

    Vorrei sapere se con questi valori l'attività fisica (con attività fisica intendo camminate) sia d'aiuto oppure dannosa? Perchè seppur avendo 87 anni è una donna molto attiva anche in casa. Grazie in anticipo

    1. Una moderata attività fisica senza sforzi eccessivi può essere d’aiuto per molti motivi, ovviamente data l’età è sempre meglio che sia supervisionata da qualcuno e che il medico, che conosce la storia clinica completa della paziente, abbia dato il via libera. Cordiali saluti

  6. Salve o appena ritirato le analisi per la la diabetologia e dovrebbero esserci quelli per la tiroide presumo siano i primi
    Tsh 1.317 ( 0.550-4.780)
    Abtg <15.8. (0.00-60.00)
    Abtpo <28.8 (0.00-60.00)
    21OH ab. <1. (0.00-1.00)
    Premetto che il primo esame !!! Come sono??

    1. Interpretando il quarto esame riportato come anticorpi anti recettore TSH, direi TSH normale e anticorpi anti tiroide negativi. Quindi tutto nella norma. Faccia sempre vedere gli esami al medico curante, cordiali saluti.

  7. Buongiorno
    avrei una curiosità da chiedere.
    Uso l’eutirox 100 e 70 a giorni alterni da anni per un ipotiroidismo hashimoto. Alle ultime analisi
    che erano nella norma (TSH 1,22) mi ha prescritto per comodità eutirox 75 e rifare le analisi dopo
    un mese. L esuccessive analisi del 15/11/2016 hanno rilevato un TSH 11.90 semplicemente perchè mi
    ero scordata di non assumere la pastiglia prima delle analisi. (la dott.ssa comunque vuole rifare le analisi).
    La domanda è questa: pensavo che fossero farmaci a lenta cessione e che non producessero picchi così
    elevati di ormone. E’ normale una azione di questo tipo del farmaco? Non fa male avere picchi così elevati nel sangue?
    Grazie
    saluti cordiali

    1. Non è un risultato comprensibile, è meglio ripetere il prelievo e ragionare con un valore più attendibile. Faccia sempre riferimento a quanto consigliatole dalla dottoressa che la segue. Cordiali saluti.

  8. Sono stata operata di carcinoma nel 2007 e ogni 3 mesi, mi sottopongo, agli esami, poiche’ il dosaggio, non e’ mai lo stesso. Non ricordo, come deve essere il TSH, in chi non ha l’organo. Recentemente, ho il TSH 0,015 ATG 7,2 FT4 1,32 TG 0,2 FERRITINA 10 GLOBULI ROSSI 4,90 GLOBULI BIANCHI 5,65 EMOGLOBINA 13,00 EMATOCRITO 39,60 VALORE GLOBULARE MEDIO 80,80 MCH 26’50 MCHC 32’80 RDW 17,00 PIASTRINE 201. COME SONO GLI ESAMI, premettendo, che mi sento stanca, con insonnia e tachicardia. La ringrazio.

    1. Salve, la tiroxina libera è nella norma anche se il TSH è ridotto. Probabilmente il medico curante intende tenere il TSH più soppresso possibile. I sintomi che lei descrive non dovrebbero essere legati alla terapia con TIrosint, in ogni caso faccia sempre riferimento al medico curante, la consiglierà su eventuali modifiche terapeutiche. Cordiali saluti

  9. Nel 2007 fui operata alla tiroide, per un carcinoma, da allora, non ho mai avuto un dosaggio uguale. Mi sottopongo agli esami, ogni 3 mesi. Premetto, che assumo 31 gocce di Tirosint, attualmente, gli esami riportano un ATG 7,2 TSH 0,015 FT4 1,32 TG 0,2 FERRITINA 10 EMOGLOBINA 13,00 GLOBULI ROSSI4,90 GLOBULI BIANCHI 5,65 MI SENTO TANTO STANCA, CON MAL DI TESTA E INSONNIA.COME SONO GLI ESAMI? GRAZIE

  10. Salve ho 47 anni e nel 2008 sono stata sottoposta a terapia radiametabolica per morbo di graves Per i primi quattro anni ho preso sempre lo stesso dosagio e piu o meno i valori erano nella norma. A maggio scopro di avere un tsh 0,05 con f3 e f4 normali così da 75 che assumevo tutti i giorni sono passata a due giorni alla settimana a 50 tramite consiglio dello specialista. Dopo due mesi ( luglio) il tsh era 0.15 e dopo altri due mesi (settembre) 0, 20. Effettuo gli esami ora è mi ritrovo di nuovo un tsh a 0.09 con f3 ed f4 normali. Cosa è successo? Premesso che appena mi sveglio alle mattino nel ultimo mese ho intensificato la corsa mattutina. Grazie

  11. Buonasera dottore
    Ho effettuato gli esami della tiroide 6 mesi fa i valori sono questi
    THS 0,97 (0,27-4,70)
    FT4 17,41 (9-20)
    FT3 4,74 (4-8,30)
    Sono rimasta incinta a settembre di quest anno e nessuno mi ha richiesto di controllare di nuovo la tiroide ne il medico di base ne il ginecologo vorrei sapere se quei valori rientrano nel range o ce qualche anomalia?
    Grazie

    1. Salve, i valori di TSH e ormoni tiroidei andavano bene. Eventualmente può effettuare un secondo controllo in caso di familiarità per malattie tiroidee o di malattie autoimmuni. Chieda comunque al medico curante. Cordiali saluti

  12. Buonasera,ho eseguito esami tiroide e i referti sono :
    TSH 0.23 (0.55-4.78)
    FT3 4.04 (2.3-4.2)
    FT4 1.42 (0.89-1.76)
    Il medico ha ritenuto giusto prescriverle in quanto da diverso tempo soffro di insonnia,ansia,diarrea/stitichezza (ho sofferto per anni di diarrea cronica)tremori alle mani,tachicardia (battiti a riposo mai inferiori a 100) perdita de capelli e sono perennemente “svogliata” e depressa..
    Cosa mi consiglia?ringrazio anticipatamente

    1. Salve, si tratta di un quadro di tsh basso con ormoni tiroidei ai limiti superiori di norma, potrebbe non essere nulla come evolvere in un quadro di ipertiroidismo conclamato. Sarà da effettuare un’ecografia alla tiroide e la ricerca degli autoanticorpi tiroidei. Faccia vedere le analisi al medico curante o allo specialista endocrinologo che le consiglieranno il da farsi. Cordiali saluti

  13. buongiorno sottoposta a tiroidectomia il 22 02 2016 prima eutirox da 0.75 e 100 a giorni alterni ora tiroide IBSA74 piu’21’40.TSH0.02 T40.97 T3 3.26.
    perche’ il mio TSH e’ sempre basso avendo T3 eT4 normali
    HO tremori capogiri perdo tanti capelli e le unghie si sfaldano e non crescono
    Da cosa puo’ dipendere la ringrazio fin d’ ora Mi chiamo Giulietts e ho 57 anni

    1. Salve, il tsh basso potrebbe significare che la dose di terapia sostitutiva può essere leggermente modulare, in ogni caso i valori degli ormoni tiroidei sono nella norma ed è ciò che conta. Faccia sempre e comunque riferimento al medico curante o allo specialista endocrinologo che la segue. Cordiali saluti

  14. Salve, volevo chiedere un consiglio
    Ho 53 anni e ho subito una tiroidectomia totale nel 2011 per un grosso nodulo, rivelatosi fortunatamente benigno (nonostante un T3 con l’ago aspirato).
    Ho fatto qualche gg fa gli esami del sangue e ho il TSH molto basso:
    TSH 0.08 (0,34-5,60)
    FT3 3,52 (2,99-4,40)
    FT4 0,97 (0,61-1,12)
    Da più di un anno prendo Eutirox da 100 tutti i giorni e il sabato e la domenica da 125, chiaramente a seguito del controllo di precedenti esami ematici.
    Troppo alto il dosaggio?? Cosa mi consiglia?
    Grazie in anticipo

    1. Salve, la riduzione del TSH potrebbe essere solo momentanea, frutto di una normale fluttuazione degli ormoni tiroidei e di conseguenza dell’ ormone tireotropo, eventualmente legata ad un maggior assorbimento o ad una ridotta clearance della levotiroxina che lei assume (cioè l’Eutirox). Faccia vedere gli esami al medico che la segue prima di pensare a una modifica della dose. cordiali saluti

    1. Salve, il TSH è ridotto, come sono gli ormoni tiroidei e gli anticorpi anti tiroide? Ha sintomi di ipertiroidismo? Faccia vedere gli esami al medico curante, cordiali saluti

  15. Buongiorno, posso approfittare anche io? Ho ritirato le analisi del sangue e ci sono dei valori che mi incuriosiscono.
    Sono una donna di 47 anni e ho fatto le analisi perche’ sono sempre stanca, bevo tanto, la notte ho una gran sete ma la glicemia sta bene – 89 mg/dl (range 70-100)
    FT4 0,85 (range 0,8-1,76)
    TSH 1,46 (range 0,55-4,78). Anche se rientrano nel range sono un po’ bassini mi sembra.
    Mentre risultano un pochino alti la creatinina 0,84 mg/d (range 0,5-0,8) bilirubina totale 1.32 mg/d (range <1.2) e bilirubina diretta 0,51 mg/dL (range <0,25). Grazie

    1. Salve, TSH e tiroxina libera sono normali, la funzione della tiroide è conservata. La creatinina leggermente elevata potrebbe dipendere semplicemente dal fatto che aveva bevuto poco ed era un po disidratata, la bilirubina elevata va approfondita con esecuzione di AST, ALT, GGT, ALP ed eventuale eco addome. Faccia sempre e comunque riferimento al medico curante a cui far visionare gli esami del sangue. Cordiali saluti

  16. Buongiorno, ho 41 anni e da 6anni (con l’ultima gravidanza),ho scoperto di soffrire di ipotiroidismo. ..ogni 6mesi faccio controlli,ma continuo ad aumentare la pastiglia (attualmente 125)…l’ultimo esame fatto, mi da TSH 0.127
    FT4 1.36
    Potrei avere qualche delucidazione da voi,grazie mille
    Gabriella

    1. Salve, il TSH è abbastanza basso, il medico che la segue potrebbe anche valutare una eventuale riduzione della Levotiroxina. Faccia sempre e comunque riferimento al medico curante. Cordiali saluti

  17. Buongiorno
    sono una signora di anni 81,ho fatto recentemente gli esami del sangue e mi hanno riscontrato i seguenti valori:
    TSH 0,090
    FT3 3,04
    FT4 1,33
    Glicemia 131
    Ves 25
    Emoglobina 11,5
    Ematocrocito 34,8
    RDW 15,7
    Lo specialista endocrinologo dal quale mi recavo precedentemente mi aveva prescritto Eutirox 25,attualmente mi reco da altro specialista che nell’ultima visita,rilevato i risultato degli esami mi ha sospeso Eutirox 25.Chiedo cortesemente se la sospensione del farmaco pùo crearmi dei problemi.Ringrazio e saluto
    Giulia

    1. Salve, si presume che l’endocrinologo abbia a ragione sospeso l’Eutirox a causa del TSH soppresso. Sarà da controllare a breve la funzionalità tiroidea. Faccia sempre e comunque affidamento al curante. Cordiali saluti

  18. Buongiorno, 65 anni, senza tiroide dal 2000, Eutirox 125 e Antiaritmico BISOPROLOLO 1,25.
    Le analisi effettuate riportano i seguenti valori:
    TSH 0,02; FT3 3,58; FT4 1,28
    Non ho alcun sintomo di ipertiroidismo e il mio medico mi ha detto che va bene. Posso continuare così?
    Grazie

    1. Salve, se i valori di ormoni tiroidei sono ben bilanciati direi che va bene. Si affidi sempre al medico curante, che conosce la sua storia clinica e dovrebbe saperla consigliare nel migliore dei modi. Cordiali saluti.

  19. Buongiorno,
    ho fatto esami tiroide e risulta:
    ormone tireo stimolante TSH ULTRA 0.280
    FT3 3.60
    FT4 1.53
    Faccio uso da parecchi tempo di eutirox 0,75
    ho 68 anni e soffro i ipertensione..
    Gradire un parere sui valori di cui sopra
    grazie

    1. TSH leggermente soppresso e tiroxina e triiodotironina nella norma. Nulla di particolare. Faccia vedere gli esami al medico curante e segua le sue indicazioni. Cordiali saluti.

  20. assumo eutirox da 0.75 + 0,125 x 4 gg – per tre gg solo 0,75
    fatto analisi risultati FT3 4,35
    FT4 17.04
    TSH 0.09. il TSH è basso. il dosaggio da prendere di quanto deve essere visto che prima prendevo sempre 0,75?
    Grazie

    1. Salve, probabilmente è da ridurre la dose di eutirox, IN OGNI CASO sempre dopo aver fatto visionare gli esami al suo medico curante, che le dirà il da farsi. Cordiali saluti.

  21. Buongiorno, sono incinta in nona settimana stamattina ritiro gli esami che sono tutti perfetti tranne tsh 0.08, al telefono la ginecologa mi ha detto che va bene, ma leggendo qua e là sulle possibili conseguenze mi è venuto un po di panico!

    1. Salve, in effetti è una valore basso, ma probabilmente la ginecologa ha dei dati aggiuntivi che le hanno permesso di rassicurarla (livelli di ormoni tiroidei?). Nel dubbio, chieda un secondo parere ad un altro specialista. Cordiali saluti.

  22. Salve sono una ragazza di 33 anni da Gennaio sto seguendo la terapia con levotiroxina 50 (per i primi due mesi tutti i giorni, negli ultimi due mesi dal lun al ven)una settimana fa ho eseguito gli esami e ho il tsh 0.030 Ui/ml (valori di riferimento 0.20-4.00)Ft3 4,28 pg/ml (valori 1.58-4.1)ft4 nella norma got e gpt nella norma e prolattinemia 28.30 ng/ml(valori 1.9-25) sto ricercando una gravidanza ho letto che il tsh troppo basso può dare dei problemi sia nel concepimento sia al feto vorrei sapere un vostro parere .

      1. Grazie per aver risposto, ho chiamato sia il ginecologo che l’endocrinologo entrambi mi hanno risposto che tutto è ok, che posso ricercare la gravidanza tranquillamente e di diminuire la terapia prendendo Tiche 50 il lun, merc e il venerdi ripetendo tra due mesi gli esami; io però vorrei ripeterli tra un mese per non sopprimere troppo il tsh che è già molto basso.
        Sono preoccupata perchè ho già avuto un aborto spontaneo alle prime settimane di gravidanza e sono un po’ spaventata.

  23. salve da esami fatti a settembre 2015 il tsh era 0, 26,ft3 2,47 ,ft4 1,12 poi mi e stato riscontrato un nodulo con esito di benignita ,assumo eutirox da 50 da allora.il medico mi dice che il tsh deve scendere , ma ancora oggi non capisco il perche. fino a gennaio era arrivato a 0,05,ft3 2,33 ft4 0,98 mentre le analisi di maggio sono tsh 0,17, ft3 2,40 ft4 1,14

    1. Se le unità di misura sono quelle comunemente utilizzate nei laboratori italiani, i livelli di ormoni tirodei sono nella norma. Faccia sempre e comuque affidamento al medico curante. Cordiali saluti

  24. Gentilmente potrei sapere un parere?
    TIREOTROPINA (TSH) 4,515 2
    – 12 anni: 0,64 – 6,27 12
    – 18 anni: 0,51 – 4,94
    > 18 anni: 0,55 – 4,78
    TRIIODOTIRONINA LIBERA (FT3) 2,90 2,3 – 4,2
    TIROXINA LIBERA (FT4) 1,12
    Eutiroidei: 0,89 – 1,76 Ipotiroidei: 1,76
    ANTICORPI ANTI-TIREOPEROSSIDASI 87,2 < 60,0 *
    NTICORPI ANTI-TIREOGLOBULINA < 15.0 < 60,0

    grazie mille

    1. Salve, se una funzione tiroidea sostanzialmente nella norma, con solo un modico rialzo degli anticorpi anti perossidasi tiroidea, che potrebbe anche non avere alcun significato. Per quale motivo ha effettuato questi analisi? Faccia sempre comunque riferimento al medico curante. Cordiali saluti

  25. Salve
    prendo Eutirox 75 mg da alcuni anni. Ho appena ritirato le analisi del sangue, con i seguenti esiti per gli ormoni:
    – TSH 1500 uUI/ml;
    – fT4 10.5 pg/ml;
    – fT3 2.1 pg/ml (inferiore agli intervalli di riferimento).
    Anche il valore del glucosio (72 mg/dL) è inferiore all’intervallo di riferimento.
    Seguo un regime di alimentazione sano, per tenere sotto controllo il colesterolo, che avevo un po’ alto.
    Ho già richiesto la visita dall’endocrinologo, ma mi interesserebbe sapere se può esserci una correlazione tra l’ipotiroidismo e questo valore basso di glucosio, e di cosa potrebbe trattarsi.
    Grazie in anticipo, saluti
    Valeria

    1. Salve, in linea teorica ipoglicemia e ipotiroidismo possono essere associati (nel suo caso comunque la terapia sostitutiva è ben gestita, i valori di tiroixina libera sono nella norma); d’altronde l’ipoglicemia potrebbe essere semplicemente legata al fatto che probabilmente ha svolto gli esami a digiuno. Faccia vedere gli esami allo specialista endocrinologo che le consiglierà l’iter più appropriato.

    1. L’autoimmunità tiroidea consiste nell’analisi degli anticorpi anti recettore del TSH, anti tireoglobulina e anti tireoperossidasi. Serve per capire se vi è una causa autoimmune di un’alterazione della funzione della tiroide.

  26. Salve ho fatto le analisi per la tiroide. Perché da un anno mi vanno emi vengono delle macchie rossi e marrone sui piedi pancia e man8.e hi un tsh0.34e ft3 3.70e ft4 1.37

    1. tiroxina e triiodotironina libera (fT4 ed fT3) sono nella norma, il TSH è leggermente ridotto rispetto al range di normalità. Ha eseguito l’autoimmunità tiroidea? gli esami sono stati mostrati al medico curante?

  27. SALVE, HO APPENA RITIRATO LE ANALISI RICHIESTE DAL PRONTO SOCCORSO DOVE SONO STATO RICOVERATO PER UNA CARDIO VERSIONE ED E’ RISULTATO CHE
    FT3 pg/mL (2.30 – 4.20)
    FT4 ng/dL 0.8 – 1.76
    TSH 0.47 * ùUI/mL (0.55 – 4.78)
    come devo muovermi grazie in anticipo per la risposta.

      1. Salve, l’ormone tireostimolante è appena ridotto, con triiodotironina libera e tiroxina libera nella norma. vanno controllati gli auto anticorpi tiroidei ed eventualmente effettuata un’eco tiroide, visto anche (se ho capito bene) l’episodio aritmico recentemente sottoposto a cardioversione. Faccia ovviamente riferimento al medico curante che le prescrivere le analisi più opportune. Cordiali saluti

  28. Salve io prendo tiche 25 microgtammi da due anni perche mi hanno detto di avere un lieve ipotiroidismo ed i valori allora erano :TSH 3,68 e t4 0,75
    In settimana ho fatto gli esami e ora sono tsh0,05 e t4 1,25 .vorrei sapere il suo parere???

    1. Salve, il tsh è un po’ soppresso (cioè basso), il t4 è basso (e sicura non sia stato dosato in realtà l’ft4 che sarebbe normale a quei valori?).

  29. Salve sono stata operata di tiroctomia totale 5 mesi fa . Ho fatto gli esami t3 2,45 (1,5 -3,5) t4 1 ,08 (0,7 -1,9 ) tsh 0,375 (0,49-4,7 )prendo 150 eutirox , forse il tsh un pochino basso . È vero che chi ha intolleranza lattosio nn va bn eutirox? Xchè sono risultata positiva al test. .grazie. .cordiali saluti

    1. Salve, la terapia sostitutiva va abbastanza bene, valuterà con l’endocrinologo se eventualmente ridurre a 125 mcg la Levotiroxina qualche giorno alla settimana. L’Eutirox contiene lattosio tra gli eccipienti, se le dà sintomi di intolleranza (diarrea, gonfiore addominale ecc) può pensare ad un cambio di farmaco, altrimenti può pure continuare con l’attuale. In ogni caso, come ripetiamo sempre, ogni decisione andrà presa con lo specialista che la segue!

  30. Salve, sono un ragazzo di 37 anni, dopo una visita cardiologica di controllo per dei battiti a volte strani, cosa che è durata pochi giorni ho effettuato le analisi della tiroide , risultati
    Ft3 6,07. Rif. 1,71-3,71
    Ft4 2,02. Rif. 0,70- 1,48
    Tsh 0,01. Rif 0,35- 4,94
    Cosa potrebbe causare questo ipertiroidismo????

    1. Salve, il suo è un quadro di ipertiroidismo classico con TSH basso e ft3 ft4 alti. La causa più frequente di ipertiroidismo è il morbo di Basedow, una malattia autoimmune caratterizzata dal fatto che degli anticorpi anomali, gli anticorpi anti recettore del TSH (ab anti-TSH), stimolano la tiroide a produrre più ormoni tiroidei del normale. Altre cause frequenti sono l’adenoma di Plummer (un nodulo tiroideo che comincia a produrre dose esagerate di ormoni) il gozzo tossico multinodulare (tiroide con una o più nodularità che producono troppa tiroxina e triiodotironina).Altre cause meno frequenti sono infiammazioni tiroidee (tiroiditi), noduli ipofisari.. Esegua la ricerca degli anticorpi anti tiroide e un’ecografia e si affidi ad un endocrinologo

    1. Buongiorno, si tratta di un TSH basso, il medico le avrà sicuramente consigliato il dosaggio di ormoni tiroidei e anticorpi anti-tiroide

  31. Buongiorno,
    ho eseguito ecografia tiroide ed è stata riscontrata una formazione ipoecogena con piccole aree colloido-cistiche di circa 13 mm.
    Tiroide di dimensioni regolari e linfonodi reattivi in sede latero-cervicale a destra del diametro massimo di 12 mm.

    Agli esami risulta:
    – CALCITONINA <2,00 pg/ml
    – FREE T4 1.11 ng/dl
    – TSH 0.341 mcUI/ml

    Ho prenotato già la visita, ma vorrei avere un parere.

    Grazie mille!

    1. Buongiorno, le analisi indicano una normale funzione tiroidea con un TSH appena sotto i valori normali. La calcitonina, marker utilizzato per il carcinoma midollare della tiroide, è inferiore a 2 pg/ml, quindi normale. Lo specialista deciderà se proporle ulteriori accertamenti (autoanticorpi tiroidei) e se monitorare il nodulo con un’ecografia tra qualche mese, o se pungerlo per un agoaspirato per valutarne la composizione. Non sembra nulla di eclatante, in ogni caso faccia riferimento a quanto le verrà detto durante la visita.

  32. Buonasera,
    vorrei per cortesia sapere se i seguenti valori:
    TSH RIFLESSO 0.02 (0.4-4.0)
    FT4 2.14 (0.75-1.45)
    possono essere causati dall’assunzione di Amiodarone, anche se sospeso da qualche mese. Nel caso, possono tornare gradatamente nella norma senza terapie?
    Grazie, cordiali saluti

    1. E’ un quadro di ipertiroidismo con TSH basso quasi soppresso e tiroxina libera (fT4) alta, potrebbe essere anche legato all’amiodarone. L’ipertiroidismo da amiodarone può proseguire anche mesi dopo la sua sospensione in quanto l’amiodarone e il suo metabolita desetilamiodarone (DEA) si accumulano nei tessuti periferici e continuano a fornire iodio in eccesso (nel caso di AIT tipo 1) o a stimolare la liberazione di ormoni tiroidei T3 e T4 in circolo formati durante un precedente processo infiammatorio tiroideo indotto dall’amiodarone stesso (nel caso di AIT tipo 2), per molto tempo prima di esaurirsi. Nella maggior parte dei casi con il tempo i valori rientrano senza bisogno di terapia soppressiva (metimazolo, propitiluracile). In ogni caso consulti il suo medico curante.

    1. Salve, mancano le unità di misura, sembra comunque un ipertiroidismo subclinico (TSH basso ma Ft4 nella norma). Il quadro va approfondito con auto anticorpi ed ecografia, faccia in ogni caso riferimento al medico curante.

    1. E’ un TSH molto basso. Ha sintomi di ipertiroidismo? Ansia, episodi di tachicardia, recente calo di peso, va in bagno frequentemente?.. Penso sia necessario, se non l’ha già fatto, eseguire il dosaggio di fT3 e fT4 e degli anticorpi anti-tiroide: anticorpi anti-tireoglobulina (anti-TGB), anticorpi anti-tireoperossidasi (anti-TPO) e anticorpi anti-recettore della tireotropina (anti-TSH). In ogni caso consulti il suo medico.

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